Медичний експерт статті
Нові публікації
Гостра непрохідність центральної артерії сітківки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Закупорка головного стовбура центральної артерії сітківки емболом, тромбом або різкий спазм її клінічно супроводжуються раптової сліпотою відповідного очі. Офтальмоскопически дослідження виявляє помутніння сітківки на всьому її протязі, за винятком центральної ямки, і різке звуження артерії, В тонких артеріальних гілках (судинах третього порядку) видно розірвані зупинилися стовпчики крові. Відня також звужуються, але іноді зберігається їх звичайна ширина.
Гостре порушення артеріального кровообігу сітківки викликає різке побіління її внаслідок помутніння і набухання проміжної речовини. Тільки область центральної ямки зберігає звичайний червоний колір, тому що сітчаста оболонка в цьому місці дуже тонка і червоний колір хоріоідсі добре просвічує.
Порушуються і можуть зовсім припинитися процеси обміну речовин в нервових клітинах сітківки, настає киснева недостатність. Все це призводить до швидкої втрати зорових функцій. Лише в рідкісних випадках, коли існують артеріальні судини, що з'єднують систему центральної артерії сітківки з циліарної системою хоріоідеї, може зберегтися функція сітківки на обмеженій ділянці, де артеріальний кровообіг функціонує за рахунок ціліоретінальной артерії. Ембол закупорює просвіт головного стовбура зазвичай і тому місці артерії, де вона кілька звужена і стінки її щільно фіксовані (під гратчастої платівкою зорового нерва). Така ж картина, як при закупорці артерії, виникає внаслідок ендартеріїту.
[Симптоми гострої непрохідності центральної артерії сітківки
Гостра непрохідність центральної артерії сітківки, як правило, односторонній. У клініці спостерігаються також стану гострої непрохідності (емболія, тромбоз, спазм) не тільки головного стовбура, а й окремих гілок артерії. Тоді помутніння сітківки обмежується областю кровопостачання цієї гілки і випаданням відповідної ділянки в поле зору. Справжня емболія центральної артерії, як правило, має поганий прогноз: функції не відновлюються.
При раптовій сліпоті, яка виникає внаслідок спазму центральної артерії сітківки, втрата функції нерідко буває короткочасною. Офтальмоскопически картини подібні.
При вищевказаної патології виникає атрофія зорового нерва (первинно висхідна). Вона розвивається через 2-3 тижні. Іноді пояаляются новостворені судини (ознака ішемії).
Що турбує?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування гострої непрохідності центральної артерії сітківки
Лікування гострої непрохідності центральної артерії сітківки носить ургентний характер і направлено на:
- ліквідацію спазму - 10% -ний розчин кофеїну, 0,1% - ний розчин атропіну підшкірно, вдихання амілнітрату, нітрогліцерин, папаверин, но-шпа, 1% -ний розчин нікотинової кислоти внутрішньовенно, серцеві глікозиди типу строфантину, дигіталісу (так як спазмолітики знижують артеріальний тиск, в результаті чого сповільнюється кровотік і може виникнути вторинний тромбоз), компламин внутрішньом'язово, внутрішньовенно (розширює судини і покращує роботу серця), кавінтон внутрішньовенно; фріскол внутрішньовенно, всередину;
- вплив на внутрішні судини тромбу - урокіназа (20-40 тис. ОД внутрішньовенно), фібролізін; антикоагулянти прямої і непрямої дії (гепарин, фенилин);
- зменшення в'язкості крові - трентал внутрішньовенно (аспірин, папаверин, димедрол);
- якщо є непрохідність судин, ангиит, то призначають кортикостероїди;
- в ранньому періоді - лазерна коагуляція. На тлі набряку сітківки коагулянти, які пробивають пігментний
- епітелій, утворюють нові шляхи відтоку набряклої рідини в судинну оболонку;
- симптоматичне лікування - Ангіопротектори, біогенні стимулятори.