Гострий холангіт
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Симптоми гострого холангіту
У першій стадії гострого холангіту основний симптом - висока температура тіла з приголомшливими повторюваними ознобами. Початок раптовий, бурхливий. Температура тіла підвищується щодня або 1 раз в 2-3 дня. Характерні також схваткообразная біль в правому боці і в правому підребер'ї, блювота. Розвивається виражена слабкість, знижується артеріальний тиск.
У другій стадії до вищеописаних симптомів приєднується збільшення печінки, вона різко болюча, порушуються печінкові функціональні проби, виникає субиктеричность, а потім - невелика жовтяниця. До кінця першого тижня збільшується селезінка. Особливо важко протікають пневмококові холангіти, найчастіше ускладнюються розвитком абсцесів печінки.
У третій стадії, якщо не настає поліпшення, розвивається картина печінкової недостатності з вираженою жовтяницею, одночасно з'являються виражені зміни в сечі, підвищуються сечовина і креатинін в крові (гепатореналишй синдром), значно порушується серцева діяльність (тахікардія, глухі тони серця, аритмія, дистрофічні зміни міокарда на ЕКГ), можливі колапси, часто виникає панкреатит.
У четвертій, кінцевою, стадії розвиваються виражена печінково-ниркова недостатність, кома.
Гострі катаральні холангіти проявляються підвищенням температури тіла, ознобом, збільшенням і хворобливістю печінки, але вираженість інтоксикації не досягає дуже важкого ступеня.
Гнійний холангіт протікає дуже важко, характерна виражена інтоксикація аж до розвитку бактеріально-токсичного шоку. Нерідко ураження ЦНС у вигляді прострації, потьмарення свідомості. Гнійний холангіт часто ускладнюється піддіафрагмальним, внугріпсченочним абсцесом, реактивним ексудативним плевритом і емпієма плеври, абсцес легенів, перитоніт, ендокардит, панкреатитом.
Лабораторні дані
- Загальний анліз крові: помірний або високий (понад 1.5-109 / л) лейкоцитоз, зрушення формули крові вліво, токсична зернистість нейтрофілів, збільшення ШОЕ.
- Біохімічний аналіз крові: підвищення вмісту білірубіну з переважанням кон'югованій фракції, а 2 - і у-глобулінів, трансаміназ, лужної фосфатази, у-глютамілтранспептидази, сіалових кислот, фібрину, серомукоида.
- Загальний аналіз сечі: поява білка, циліндрів, білірубіну.
Інструментальні дані
Хроматичні фракційне дуоденальне зондування. Порція В: у великій кількості невеликий циліндричний епітелій. Порція З: зниження концентрації ліпвдного комплексу, підвищення вмісту сіалових кислот, фібрину, трансаміназ, висівання рясної бактеріальної флори, можливе виявлення великої кількості лейкоцитів. Ультразвукове дослідження - збільшення розмірів печінки, розширення внутрішньопечінкових жовчних проток.
Програма обстеження
- Загальний аналіз крові, сечі, калу. Дослідження сечі на жовчні пігменти.
- Біохімічний аналіз крові: загальний білок і його фракції, сіалові кислоти, фібрин, серомукоїд, трансамінази, альдолаза, лужна фосфатаза, білірубін, гамма-глютамілтранспептидази, сечовина, креатинін.
- Дослідження крові на стерильність.
- Дуоденальне фракційне зондування з бактеріологічним дослідженням порцій В і С і визначення чутливості флори до антибіотиків.
- Ультразвукове дослідження печінки і жовчовивідних шляхів.
[