Хейліти

Хейліт – це хронічне, часто запальне захворювання губ різної етіології та патогенезу. Серед них є захворювання, при яких зміни на губах є лише одним із симптомів відомого дерматиту. До них належать атопічний хейліт, екзема губ тощо.

Актинічний хейліт вважається хронічним захворюванням губ, при якому червона облямівка губ стає особливо чутливою до сонячних променів.

Епідеміологія

Захворювання зустрічається переважно у чоловіків віком 20-60 років.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини хейліту

Захворювання можна вважати слабким проявом алергічної реакції на ультрафіолетові промені. Велике значення у розвитку захворювання має стан шлунково-кишкового тракту та гепатобіліарної системи.

Розвиток ексфоліативного хейліту часто пов'язаний з психовегетативними та соматичними змінами. У цьому випадку спостерігається порушення трофіки сполучної тканини губ, руйнування епітелію та його заміщення фіброзною тканиною.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенез

В епідермісі спостерігаються епітеліальна гіперплазія та паракератоз, в дермі - набряк, розширення судин, по колу - запальний інфільтрат.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми хейліту

Актинічний хейліт найчастіше зустрічається в поєднанні з поліморфним фотодерматозом, персистуючою сонячною еритемою. Захворювання рідко зустрічається самостійно.

Захворювання загострюється у весняні та літні місяці, а рецидивує в осінні та зимові місяці. Якщо дерматоз триває тривалий час, утворюються ерозії та глибокі тріщини. У цьому випадку необхідно провести цитологічні та гістологічні дослідження, оскільки тривалий перебіг актинічного хейліту може згодом призвести до раку шкіри або викликати інші пухлини.

Існує дві форми захворювання: ексудативна та суха. Суха форма актинічного хейліту переважно розвивається ранньою весною. Нижня губа червоніє, її поверхня покривається дрібними, сухими, білими лусочками, вогнище захворювання займає всю поверхню губи. Шкіра верхньої губи та обличчя майже не запалюється. Іноді губи хворих покриваються лусочками, висихають і з'являються бородавчасті пухлини.

Ексудативна форма актинічного хейліту стає схожою за клінічним проявом на гострий алергічний контактний дерматит.

Червона облямівка нижньої губи набрякає, червоніє, з'являються дрібні пухирі, які швидко лопаються і виникають ерозії. Поступово поверхня губи покривається скоринкою. Пацієнтів турбує свербіж, біль і печіння.

Існує дві форми ексфоліативного хейліту: ексудативна та суха.

При ексудативній формі на червоній облямівці губ з'являються сірувато-жовтувато-коричневі скоринки. Кірки покривають червону облямівку губ шаром від куточка до куточка рота та від краю червоної облямівки зі слизовою оболонкою до середини червоної облямівки. У цьому випадку процес ніколи не доходить до межі червоної облямівки зі шкірою. Якщо видалити скоринку, оголюється яскраво-червона, гладка, злегка волога поверхня губи. Ерозії не виявляються. З боку слизової оболонки губ спостерігаються гіперемія, набряк, легко знімається білий наліт. Суб'єктивно відзначається печіння та біль. Перебіг захворювання хронічний.

При сухій формі в центрі червоної облямівки є щільно прилягаючі, важко видаляються сірувато-білі лусочки. З часом вони легко видаляються або відпадають. Суб'єктивно відзначається сухість і печіння губ.

Атопічний хейліт – один із симптомів атопічного дерматиту, який вражає червону облямівку губ та прилеглу шкіру.

Атопічний хейліт характеризується ліхеніфікацією червоної облямівки верхньої та нижньої губ, особливо вираженою в куточках рота. Під час загострення атопічного дерматиту, крім ліхеніфікації, спостерігаються гіперемія, набряк губ, на поверхні яких є тріщини та скоринки. Процес зачіпає не всю червону облямівку губ, а лише їхню зовнішню половину, яка межує зі шкірою та поширюється з губ на шкіру. Як і при атопічному дерматиті, пацієнтів суб'єктивно турбує свербіж.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Диференціальна діагностика

Актинічний хейліт слід диференціювати від залозистого, атопічного, алергічного контактного дерматиту, гіповітамінозу В2 та хейліту при червоному вовчаку. Атопічний хейліт слід диференціювати від червоного вовчака червоної облямівки губ, екзематозного хейліту (екземи губ), ексфоліативного та контактного хейліту. Екзему губ слід диференціювати від атопічного хейліту, ураження червоної облямівки губ при червоному вовчаку, контактного хейліту, актинічного хейліту тощо.

Екзема губ виникає у людей, які страждають на екзему. У цьому випадку відзначаються набряк, гіперемія губ, везикулярні елементи та серозні лунки, при хронічному перебігу - лехенізація вогнищ, уражень. Екзема губ у дітей часто ускладнюється гнійною інфекцією.

Ураження губ при інших дерматозах

При таких захворюваннях, як псоріаз, червоний плоский лишай, саркома Капоші тощо, у патологічний процес втягуються губи. Висипання клінічно та морфологічно відповідають основному діагнозу.

Лікування хейліту

Для лікування актинічного та ексфоліативного хейліту рекомендуються транквілізатори, антидепресанти, основний засіб – адреноблокатори, нікотинова кислота, вітамін А та вітаміни групи В (B1, B2, B6, B12). Можуть бути використані жарознижувальні препарати (делагіл, хінгамін). Як місцеве лікування використовуються кортикостероїдні мазі та креми, а також зволожуючі рідини. З метою профілактики та рецидиву актинічного хейліту можна використовувати сонцезахисні засоби.

При екземі губ лікують основне захворювання. Вобензим ефективний, особливо в поєднанні з іншими препаратами. Як місцеве лікування використовуються кортикостероїди (Елоком, Адвантан).