Хіміотерапія при різних видах раку

Хіміотерапія раку є одним з ефективних методів, що використовуються для лікування раку різної етіології та локалізації. Давайте розглянемо види хіміотерапії при різних ракових ураженнях, переваги та недоліки цього методу. А також шанси на одужання при використанні хіміотерапії при раку.

Хіміотерапія – це введення пацієнту препаратів, які знищують ракові клітини. Основний принцип хіміотерапії полягає в уповільненні росту та поділу ракових клітин і повному їх знищенні. Але така дія хіміотерапевтичних препаратів негативно впливає на розвиток і поділ здорових клітин в організмі, таких як: клітини кишечника, слизової оболонки рота, кісткового мозку, волосяних фолікулів та інших.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Хіміотерапія раку мозку

Хіміотерапія раку мозку не є найефективнішим методом лікування. Це пояснюється тим, що для знищення ракових клітин ліки повинні пройти через гематоенцефалічний бар'єр, який захищає мозок. Крім того, не всі види раку реагують на хіміотерапію. Спосіб введення препаратів залежить від типу раку та його стадії. Таким чином, може використовуватися внутрішньовенне, внутрішньом'язове та внутрішньоартеріальне введення. У деяких випадках використовується пероральне введення препаратів, які проникають у мозок з кров'ю.

Для лікування раку мозку використовуються різні ліки та їх комбінації. Стандартний режим лікування може включати:

• Темозоломід – протипухлинний препарат, який використовується для лікування пацієнтів з раком головного мозку. Особливістю цього препарату є його висока ефективність та низька кількість побічних ефектів (запор, слабкість, нудота, головний біль, блювота). Препарат приймається у формі таблеток.
• Хіміотерапевтичні препарати на основі платини – такі препарати, як Цисплатин (Платинол) та Карбоплатин (Параплатин), вважаються стандартними для лікування раку мозку. Препарати вводяться внутрішньовенно. Основними побічними ефектами є блювота, нудота, м’язова слабкість та облисіння.

[ 6 ]

Хіміотерапія раку мозку

Хіміотерапія при раку мозку використовується для запобігання рецидиву захворювання, як післяопераційна профілактична терапія. Хіміотерапію можна використовувати в поєднанні з іншими методами лікування, такими як променева терапія, для покращення загального стану пацієнта та тривалості життя. Хіміотерапію застосовують при виявленні віддалених метастазів.

Але як самостійний метод лікування, у разі раку мозку, хіміотерапія неефективна. Це пояснюється тим, що на сьогодні не існує універсальних протипухлинних препаратів, які б ефективно діяли на всі види пухлин та ракових захворювань. Неефективність хіміотерапії також пояснюється тим, що при лікуванні раку мозку ліки повинні проходити через гематоенцефалічний бар'єр. Але не всі препарати успішно справляються з цим завданням.

Існує кілька методів введення препаратів, що підвищують ефективність хіміотерапії. Давайте розглянемо їх:

• Інтратекальна хіміотерапія – цей метод передбачає введення препарату безпосередньо в спинномозкову рідину, яка циркулює в головному та спинному мозку. Це дозволяє обійти гематоенцефалічний бар'єр та діяти безпосередньо на джерело ураження.
• Системна терапія – включає внутрішньовенні ін’єкції через порт або пероральне введення хіміотерапевтичних препаратів.

Як і інші види хіміотерапії, хіміотерапія раку мозку викликає побічні ефекти. Водночас, довгострокові наслідки лікування можуть проявлятися через кілька років. Хіміотерапія особливо шкідлива для репродуктивної системи.

[ 7 ]

Хіміотерапія раку молочної залози

Хіміотерапія раку молочної залози – це процес використання препаратів з протипухлинною дією. Як правило, препарати вводяться внутрішньовенно або приймаються перорально. Хіміотерапія вважається системним видом лікування, оскільки цитостатики, потрапляючи в системний кровотік, пригнічують ріст можливих ракових клітин не тільки в молочній залозі, але й в інших органах. При раку молочної залози може використовуватися лікувальна або ад'ювантна терапія.

• Терапевтична хіміотерапія проводиться перед операцією. Її головна мета — зменшення розміру пухлини та знищення метастазів.
• Після хірургічного лікування застосовується ад'ювантна (профілактична) хіміотерапія. Протипухлинні препарати впливають на метастази в інших органах та знищують їх.

Тривалість хіміотерапії раку молочної залози залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнтки. На тривалість лікування впливає форма раку та сприйнятливість організму до використовуваних препаратів. Тривалість хіміотерапії може становити від кількох місяців до року.

Побічні ефекти хіміотерапії залежать від організму пацієнта. Найчастіше пацієнти страждають від нудоти, втрати апетиту, облисіння, блювоти та порушень менструального циклу. Пацієнти відчувають зниження функції імунної системи та підвищену втому. Однак ці симптоми зникають протягом місяця після припинення хіміотерапії.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Хіміотерапія раку підшлункової залози

Існує кілька видів хіміотерапії раку підшлункової залози. Існує ад'ювантна хіміотерапія, тобто профілактична хіміотерапія першої та другої лінії, а також підтримуюча або паліативна хіміотерапія. Давайте детальніше розглянемо кожен вид хіміотерапії раку підшлункової залози.

• Ад'ювантна хіміотерапія

Застосовується після хірургічного видалення раку підшлункової залози. Головною метою хіміотерапії є запобігання можливим рецидивам ракової пухлини. При раку підшлункової залози проводиться ад'ювантна хіміотерапія з використанням препарату Гемцитабін (Гемзар) або комбінації Цисплатину (Платинолу) з альфа-інтерфероном та променевою терапією. Можливе проведення неоад'ювантної хіміотерапії (до операції), але при раку підшлункової залози цей вид лікування використовується дуже рідко.

• Хіміотерапія першої лінії

Цей вид хіміотерапії використовується для лікування метастатичного раку підшлункової залози. Як правило, застосовується монохіміотерапія гемцитабіном. Таке лікування запобігає можливим рецидивам та покращує якість життя онкологічного хворого. Окрім гемцитабіну, можуть використовуватися інші протипухлинні препарати.

• Хіміотерапія другої лінії

Його використовують, коли хіміотерапія першої лінії не дала бажаного ефекту, і рак продовжує рости. Лікування проводиться за допомогою хіміотерапевтичних препаратів 5-ФУ та оксаліплатину. Терапія можлива лише за умови задовільного загального стану пацієнта.

• Паліативна хіміотерапія

Використовується для полегшення симптомів раку підшлункової залози. Може використовуватися з будь-яким із перерахованих вище видів хіміотерапії та на будь-якій стадії раку.

Хіміотерапія раку підшлункової залози викликає оборотні побічні ефекти. Найпоширенішими з них є: блювота, нудота, діарея, втома, виразки слизових оболонок ротової порожнини, облисіння. Побічні ефекти зникають після закінчення курсу хіміотерапії.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Хіміотерапія раку печінки

Хіміотерапія раку печінки є одним із методів лікування онкологічних захворювань. Перевагою хіміотерапії є те, що протипухлинні препарати, що використовуються, знищують велику кількість ракових клітин та уповільнюють їх розвиток. Препарати вводяться в артерію або головну вену печінки, завдяки чому протипухлинні препарати досягають джерела ураження.

Хіміотерапія раку печінки може проводитися амбулаторно або стаціонарно. Основний курс хіміотерапії є багатоетапною терапією. Спочатку пацієнту призначають протипухлинні препарати, а потім проводиться відновлювальна хіміотерапія. Така схема чергування лікування та відновлювальних заходів використовується протягом усього курсу хіміотерапії раку печінки.

Для лікування використовуються цитотоксичні, або протипухлинні, препарати. Потрапляючи в системний кровотік, ліки розподіляються по всьому організму. Найчастіше використовуються такі препарати: Доксорубіцин, Цисплатин, Флуороцил, Гемцитабін. Хіміотерапія проводиться лише за умови, що функція печінки не порушена. Протипухлинні препарати допомагають позбутися симптомів раку та зменшити пухлину. Але хіміотерапія викликає ряд побічних ефектів: втрату апетиту, нудоту, блювоту, порушення функції нирок, зниження імунітету. Для усунення побічних симптомів використовується медикаментозна терапія та препарати для збільшення вироблення еритроцитів.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Хіміотерапія раку сечового міхура

Хіміотерапія при раку сечового міхура найчастіше використовується в поєднанні з іншими методами та процедурами лікування. Як самостійний метод лікування раку сечового міхура хіміотерапія неефективна. Для досягнення позитивного терапевтичного ефекту онкологи призначають комбінації протипухлинних препаратів, таких як: метотрексат, вінбластин, адріабластин, цисплатин та внутрішньоміхурові інстиляції.

Сьогодні в медичній практиці існує близько 10 протипухлинних хіміотерапевтичних препаратів, які використовуються в хіміотерапії раку сечового міхура. Найефективнішими та найпопулярнішими з них є: 5-фторурацил, блеоміцин, мітоміцин С, дієдбензотеф, циклофосфамід, ВМ-26 та інші. Введення препаратів залежить від локалізації пухлини в сечовому міхурі. Таким чином, може бути використано системне, внутрішньоартеріальне, внутрішньоміхурове або ендолімфатичне введення.

Принцип хіміотерапії полягає у впливі на ракові клітини, уповільненні їхнього росту, знищенні відокремлених метастазів та полегшенні стану пацієнта. Але після хіміотерапії виникають побічні ефекти або ускладнення лікування. Пацієнти страждають від проблем із шлунково-кишковим трактом, блювоти, підвищеної слабкості, облисіння та порушення функцій імунної системи.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Хіміотерапія раку простати

Хіміотерапія раку простати – це метод лікування, при якому пацієнту вводять протипухлинні препарати, що знищують ракові клітини, їх ріст і поділ. Під час хіміотерапії препарати можуть вводитися внутрішньовенно або прийматися перорально. Кожен метод дозволяє лікам потрапляти в системний кровотік і поширюватися по всьому організму, впливаючи як на основне вогнище захворювання, так і на віддалені метастази.

Хіміотерапія раку простати зазвичай використовується для лікування раку 3 та 4 стадії, рецидивів після операції, гормонорезистентного раку та раку, що поширився. Хіміотерапія не застосовується на ранніх стадіях раку простати. Лікування проводиться циклами з періодами відпочинку, щоб організм міг відновитися.

Найчастіше для лікування використовуються такі протипухлинні хіміотерапевтичні препарати:

• Доцетаксел – препарат, що вводиться внутрішньовенно, уповільнює ріст і поділ ракових клітин і ракових пухлин.
• Мітоксантрон – дія препарату заснована на блокуванні ферменту, який бере участь у синтезі ДНК ракових клітин. Завдяки цьому порушується ріст і поділ патогенних клітин.
• Епірубіцин – активні інгредієнти препарату зв’язуються з ДНК ракових клітин і зупиняють їх ріст і поділ.

Препарати можна вводити по одному або в комбінації. Курс хіміотерапії раку простати викликає побічні ефекти. Ускладнення лікування залежать від того, який препарат використовувався для лікування раку простати, яка дозування препарату. Особливе значення мають індивідуальні реакції пацієнта на хіміотерапевтичні препарати. Таким чином, один пацієнт може мати менше побічних ефектів, ніж інший, але при однаковій схемі лікування.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Хіміотерапія раку нирки

Хіміотерапія раку нирки не є ефективним методом лікування. Це пояснюється тим, що в більшості випадків пухлина не чутлива до протипухлинних препаратів. Але хіміотерапія має сприятливий вплив на рецидивуючі та метастатичні пухлини. Для досягнення позитивних результатів лікування хіміотерапію поєднують з імунотерапією.

Хіміотерапія раку нирки передбачає використання певних хіміотерапевтичних препаратів. Ці препарати потрапляють у системний кровотік і впливають на весь організм. Давайте розглянемо найпопулярніші та найефективніші препарати для хіміотерапії раку нирки:

• Нексавар – це хіміотерапевтичний препарат, який блокує проліферацію пухлинних клітин, порушуючи їх ріст і поділ. Препарат використовується для лікування раку нирки та раку печінки на пізніх стадіях. Препарат викликає побічні ефекти, основними з яких є: порушення згортання крові, гіпертензія, висип на шкірі, набряки та інші.
• Сутент – протипухлинний препарат групи інгібіторів тирозинкінази. Препарат ефективний у лікуванні стромальних пухлин шлунково-кишкового тракту. Побічні ефекти подібні до побічних ефектів препарату, описаного вище.
• Торісел – це протипухлинний препарат, який використовується для хіміотерапії раку нирок. Препарат діє шляхом блокування процесу ангіогенезу та знищення ракових клітин.

Вищеописані препарати збільшують тривалість життя пацієнтів з раком нирки, зменшують больові симптоми та уповільнюють прогресування ракової пухлини.

[ 32 ], [ 33 ]

Хіміотерапія при раку крові

Хіміотерапія раку крові – це метод лікування одного з найскладніших і найважчих захворювань. Особливістю раку крові є те, що ураження кісткового мозку поширюються по всій кровоносній системі, вражаючи всі здорові клітини та органи. До раку крові належать лейкемія, мієлома та лімфома.

Найефективнішим методом лікування раку крові є хіміотерапія цитостатичними препаратами. Тривалість хіміотерапії, як правило, становить два роки. Пацієнт проводить у стаціонарі близько шести місяців, а решту часу лікується амбулаторно. Хіміотерапія застосовується для лікування раку крові на ранніх стадіях захворювання. Пацієнт отримує безперервні внутрішньовенні інфузії протягом 1-2 тижнів. Весь період стаціонарного лікування проходить з дотриманням санітарних умов. Пацієнт захищений від будь-яких контактів із зовнішнім світом.

Після того, як хіміотерапія спричинила період ремісії, онкологи спрямовують лікування на закріплення отриманого результату. У разі рецидивів раку крові пацієнту проводиться трансплантація кісткового мозку. Прогноз лікування залежить від стадії раку, ступеня ураження та віку пацієнта. Таким чином, найпозитивніший прогноз лікування раку крові у дітей раннього віку, рівень виживання становить 70% випадків.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Хіміотерапія раку яєчок

Хіміотерапія при раку яєчка зазвичай призначається після видалення яєчка, тобто для запобігання рецидиву захворювання. Хіміотерапія може вилікувати будь-який тип раку, який поширився за межі яєчка або рецидивував. Хіміотерапія проводиться внутрішньовенними ін'єкціями в умовах стаціонару. Кількість курсів залежить від поширеності раку та реакції пацієнта на використовувані препарати.

• Якщо хіміотерапію призначають після операції для запобігання рецидивам захворювання, то таке лікування називається ад'ювантною хіміотерапією. Пацієнту вводять препарати карбоплатину, а також препарати – Цисплатин, Блеоміцин, Етопозид. В середньому курс лікування триває близько 3 тижнів.
• Якщо рак яєчок метастазував або рецидивував, лікування проводиться шляхом збільшення курсу хіміотерапії. Пацієнту призначають сильніші дози препаратів, і він проходить кілька курсів хіміотерапії з перервами.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Хіміотерапія раку стравоходу

Хіміотерапія при раку стравоходу рідко використовується як монотерапія. Найчастіше хіміотерапію застосовують у поєднанні з іншими методами лікування. Терапевтичний комплекс з хіміотерапії та променевої терапії є високоефективним. Лікування проводиться як до, так і після операції. Хіміотерапевтичні препарати можуть вводитися внутрішньовенно в системний кровотік або прийматися перорально.

При раку стравоходу хіміотерапію призначають з другої стадії захворювання. Лікування спрямоване на знищення злоякісних ракових клітин. Якщо хіміотерапію проводять на четвертій стадії раку стравоходу, то для терапії використовується паліативне лікування, яке уповільнює ріст пухлини та продовжує життя пацієнта.

Застосування хіміотерапії в післяопераційному періоді підвищує ефективність хірургічного лікування. При використанні комбінованої терапії виживаність пацієнтів становить 18%, а тривалість життя не більше 3 років.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Хіміотерапія раку горла

Хіміотерапія раку горла передбачає використання препаратів, які мають руйнівну дію на ракові клітини. Принцип хіміотерапії базується на тому, що ракові клітини характеризуються інтенсивним рівнем метаболізму, але це робить їх чутливими до різних протипухлинних хіміотерапевтичних препаратів. У разі ракових уражень горла хіміотерапія може проводитися у двох режимах:

• Перед хірургічним втручанням та променевою терапією для зменшення розміру пухлини.
• Після операції або променевої терапії, для знищення будь-яких ракових клітин, що залишилися, та віддалених лімфатичних вузлів.

У хіміотерапії всі ліки вводяться системно, щоб протипухлинні речовини потрапляли в кров і впливали на всі тканини та органи пацієнта. Але така дія хіміотерапевтичних препаратів негативно впливає на загальний стан здоров'я, викликаючи низку побічних ефектів. Побічні ефекти залежать від типу використовуваного препарату та дозування. Найчастіше хіміотерапія викликає такі побічні ефекти, як:

• Пригнічення росту клітин крові – у пацієнтів спостерігається зниження рівня лейкоцитів, що робить організм вразливим до інфекційних захворювань.
• Облисіння – протипухлинні препарати впливають на всі клітини людського організму. Найбільш схильні до дії хіміотерапевтичних препаратів епітеліальні клітини (волосяні фолікули, клітини шлунково-кишкового тракту). Ріст волосся відновлюється після припинення хіміотерапії.
• Ураження шлунково-кишкового тракту – у пацієнта спостерігається втрата апетиту, нудота, блювання, діарея, виразки на губах та в ротовій порожнині. Для придушення нудоти онколог призначає протиблювотні препарати, що покращують самопочуття пацієнта.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Хіміотерапія раку гортані

Хіміотерапія при раку гортані проводиться до операції для зменшення розміру пухлини, а після – для знищення будь-яких ракових клітин, що залишилися. Неоад'ювантна хіміотерапія (до операції) зазвичай складається з двох курсів з короткою перервою. Пацієнту призначають протипухлинні препарати, які готують організм до майбутньої операції.

Особливою популярністю користується внутрішньоартеріальна неоад'ювантна поліхіміотерапія. Застосування цього виду лікування дозволяє успішно провести хірургічне втручання та покращує прогноз захворювання й тривалість безрецидивного періоду. Процедура передбачає катетеризацію зовнішньої сонної артерії. Якщо рак метастазував у регіональні лімфатичні вузли, то перед внутрішньоартеріальною неоад'ювантною поліхіміотерапією пацієнту видаляють метастатичні лімфатичні вузли.

[ 52 ], [ 53 ]

Хіміотерапія раку язика

Хіміотерапія раку язика така ж, як і при інших онкологічних ураженнях організму. Підбір препаратів, тривалість лікування та кількість курсів залежать від стадії раку язика, обсягу пухлини та загального стану пацієнта. Для лікування використовується як терапія одним обраним протипухлинним засобом, так і комплексна.

Хіміотерапія спрямована на придушення ракових клітин. Основним недоліком цього виду лікування раку язика є можливе порушення функції нирок, нервової системи та сечового міхура. Правильно підібрана схема лікування раку язика дозволяє пацієнту повернутися до повноцінного життя. При лікуванні на початкових стадіях раку одужання спостерігається у 80% людей, при раку на 3-4 стадіях - у 30% пацієнтів. П'ятирічна виживаність пацієнтів становить 60-90%.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Хіміотерапія раку щитовидної залози

Хіміотерапія раку щитовидної залози найчастіше використовується при анапластичному або медулярному раку. Хіміотерапія передбачає внутрішньовенне введення препаратів, які, потрапляючи в системний кровотік, руйнівно впливають на ракові клітини в усьому організмі пацієнта. Залежно від стадії раку, лікування може бути стаціонарним або амбулаторним.

Як правило, хіміотерапія при раку щитовидної залози використовується як допоміжний метод. Таким чином, хіміотерапія застосовується для зменшення розмірів пухлини, запобігання рецидиву захворювання та знищення віддалених метастазів. Препарати для хіміотерапії та їх дозування підбираються індивідуально для кожного пацієнта та залежать від стадії раку, об'єму пухлини та віку пацієнта.

Як і всі методи лікування раку, хіміотерапія викликає низку побічних ефектів. У пацієнта можуть спостерігатися виразки в роті, втрата апетиту, діарея та шлунково-кишкові проблеми, втрата апетиту в інших. Ці симптоми зникають після припинення хіміотерапії.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Хіміотерапія раку лімфатичних вузлів

Хіміотерапія раку лімфатичних вузлів – це медикаментозне лікування онкологічного захворювання, яке вражає лімфатичні вузли різних груп (пахвові, пахвинні, шийні). Як правило, хіміотерапія проводиться курсами, що дозволяє досягти повної ремісії раку. Так, якщо після 5-6 курсів хіміотерапії пацієнт не досяг стійкої ремісії, то застосовуються більш суворі методи лікування. Успіх лікування та прогноз на одужання можуть визначатися станом пацієнта після двох курсів хіміотерапії. Для цього пацієнт здає ряд аналізів та проходить обстеження, які дозволяють спостерігати позитивну динаміку лікування.

При раку лімфатичних вузлів може бути застосована агресивна хіміотерапія, яка руйнівно впливає на клітини кісткового мозку. При такому типі лікування пацієнту буде проведена трансплантація кісткового мозку, курс інтенсивної хіміотерапії та опромінення. Це підвищує ймовірність одужання та подовжує період ремісії раку.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Хіміотерапія раку кісток

Хіміотерапія раку кісток – це системний метод лікування, який найчастіше використовується для лікування саркоми Юінга та остеосаркоми. Хіміотерапія діє шляхом поширення протипухлинних препаратів по всьому організму через кровотік.

Для проведення курсу хіміотерапії при раку кісток використовуються такі протипухлинні препарати:

• Етопозид (VP-16).
• Доксорубіцин.
• Вінкристин.
• Іфосфамід.
• Циклофосфамід (Цитоксан).
• Метотрексат.
• Карбоплатин.

Зазвичай онколог розробляє план лікування, який передбачає одночасне використання двох або трьох препаратів. Поєднання протипухлинних препаратів підвищує ефективність лікування та шанси на одужання.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Хіміотерапія раку шкіри

Хіміотерапія раку шкіри спрямована на знищення ракових клітин. Хіміотерапія включає кілька методів прийому протипухлинних препаратів.

• Наносити безпосередньо на шкіру

Для цих цілей використовуються препарати у вигляді лосьйону, гелю або крему. Такі протипухлинні засоби застосовуються на ранніх стадіях захворювання, як правило, при плоскоклітинному та базальноклітинному раку шкіри. Препарати наносяться на шкіру 2-3 рази на день для знищення ракових клітин у верхніх шарах шкіри.

Але вживання таких препаратів може викликати набряк, свербіж та висип. Шкіра стає дуже чутливою до сонячного світла та будь-якого іншого випромінювання. Побічні ефекти зникають після закінчення використання протипухлинних препаратів.

• Внутрішньовенне або пероральне введення

Препарати вводяться в системний кровотік або приймаються перорально. Це дозволяє препарату швидко поширюватися по всьому організму. Цей тип хіміотерапії проводиться в умовах стаціонару.

Якщо рак знаходиться на нозі або руці, хіміотерапію вводять у кровотік кінцівки. Але це тимчасово порушує кровотік, дозволяючи препарату затримуватися в області пухлини протягом короткого часу.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]