Хіміотерапія при різних видах раку

Хіміотерапія при раку - це один з ефективних методів, який використовується для лікування ракових захворювань різної етіології і локалізації. Давайте розглянемо види хіміотерапії при різних ракових ураженнях, переваги і недоліки даного методу. А також шанси на одужання при використанні хіміотерапії при раку.

Під хіміотерапією розуміють введення хворому лікарських препаратів, які руйнують ракові клітини. Головний принцип хіміотерапії - уповільнення зростання і ділення ракових клітин і повне їх знищення. Але такі дії хіміопрепаратів негативно позначаються на розвитку і розподілі здорових клітин організму, таких як: клітини кишечника, слизової оболонки порожнини рота, кісткового мозку, волосяних фолікулів і інших.

[1], [2], [3], [4], [5]

Хіміотерапія при раку мозку

Хіміотерапія при раку мозку не є найефективнішим методом лікування. Це пояснюється тим, що для знищення ракових клітин лікарських препаратів необхідно пройти через гематоенцефалічний бар'єр, який захищає головний мозок. Крім того, на дію хіміопрепаратів реагують не всі види раку. Саме від виду раку і його стадії залежить метод введення препарату. Так, можуть використовуватися внутрішньовенні, внутрішньом'язові і внутрішньоартеріальне введення. У деяких випадках, вдаються до перорального прийому препаратів, які проникають у головний мозок з кров'ю.

Для лікування раку головного мозку використовуються різні лікарські препарати та їх комбінації. Стандартна схема лікування, може складатися з:

• Темозоломід - протипухлинний препарат, який використовується для лікування пацієнтів з раком головного мозку. Особливість даного препарату в тому, що він має високу ефективність і низькими побічними ефектами (запори, слабкість, нудота, головний біль, блювота). Препарат приймають у формі таблеток.
• Хіміопрепарати на основі платини - так, стандартними для лікування раку головного мозку вважаються такі препарати, як - Цисплатин (Платінол) і Карбоплатин (Параплатін). Препарати вводяться внутрішньовенно. Основні побічні дії проявляються у вигляді блювоти, нудоти, м'язової слабкості, облисіння.

[6],

Хіміотерапія при раку головного мозку

Хіміотерапія при раку головного мозку використовується для запобігання рецидивам захворювання, як післяопераційна превентивна терапія. Хіміотерапія може використовуватися в комплексі з іншими методами лікування, наприклад, курсами променевої терапії, для поліпшення загального стану пацієнта і тривалості життя. Хіміотерапія застосовується при виявленні віддалених метастазів.

Але як самостійний метод лікування, при раку головного мозку, хіміотерапія малоефективна. Це пояснюється тим, що на сьогоднішній день немає універсальних протипухлинних препаратів, які ефективно діяли б на всі типи пухлин і види раку. Неефективність хіміолеченія пояснюється і тим, що при лікуванні раку мозку, препарати повинні пройти через гематоенцефалічний бар'єр. Але не всі препарати справляються з цим завданням успішно.

Існує кілька методів введення препаратів, які збільшують ефективність хіміотерапії. Давайте розглянемо їх:

• Інтратекально хіміотерапія - цей метод передбачає введення препарату безпосередньо в лікворну рідина, яка циркулює в головному мозку і хребті. Це дозволяє обходити гематоенцефалічний бар'єр і діяти безпосередньо на джерело ураження.
• Системна терапія - має на увазі внутрішньовенні ін'єкції через порт або пероральний прийом хіміопрепаратів.

Як і при інших видах хіміолеченія, хіміотерапія при раку головного мозку викликає побічні симптоми. При цьому віддалені наслідки лікування можуть проявлятися через кілька років. Особливої шкоди хіміотерапія завдає репродуктивній системі.

[7]

Хіміотерапія при раку грудей

Хіміотерапія при раку грудей - це процес застосування лікарських препаратів з протипухлинною дією. Як правило, препарати вводять внутрішньовенно, або приймають орально. Хіміотерапію відносять до системного типу лікування, так як цитостатики, після попадання в системний кровотік, пригнічують ріст можливих ракових клітин не тільки в грудях, але і в інших органах. При раку грудей може бути використана лікувальна або ад'ювантна терапія.

• Лікувальна хіміотерапія проводиться до хірургічного втручання. Основна її мета - зменшення розмірів пухлини і знищення метастазів.
• Ад'ювантна (профілактична) хіміотерапія застосовується після операційного лікування. Протипухлинні препарати впливають на метастази в інших органах і знищують їх.

Тривалість курсу хіміотерапії при раку грудей залежить від індивідуальних особливостей організму хворого. На тривалість лікування впливає форма раку, сприйнятливість організму до застосовуваних препаратів. Тривалість курсу хіміотерапії може бути від декількох місяців, до року.

Побічні ефекти від хіміотерапії залежать від організму пацієнта. Найчастіше пацієнти страждають від нудоти, втрати апетиту, облисіння, блювоти, порушень менструального циклу. У хворих відзначається зниження захисних функцій імунної системи і підвищена втома. Але дана симптоматика проходить протягом місяця після припинення хіміотерапії.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Хіміотерапія при раку підшлункової залози

Хіміотерапія при раку підшлункової залози має кілька видів. Так, існує ад'ювантна хіміотерапія, тобто профілактична, хіміотерапія першої та другої лінії, а також підтримує або паліативна хіміотерапія. Давайте детальніше розглянемо кожен з видів хіміотерапії при раку підшлункової залози.

• ад'ювантна хіміотерапія

Застосовується після операційного видалення раку підшлункової залози. Головне завдання хіміотерапії - профілактика можливих рецидивів ракової пухлини. При раку підшлункової залози для проведення ад'ювантної хіміотерапії використовують препарат Гемцитабін (Гемзар) або поєднання цисплатину (Платінола) з альфа-інтерфероном і радіотерапією. Можливе проведення неоад'ювантної хіміотерапії (до хірургічного втручання), але при раку підшлункової залози, такий вид лікування використовується дуже рідко.

• Хіміотерапія першої лінії

Даний вид хіміотерапії використовується для лікування метастатичного раку підшлункової залози. Як правило, застосовують монохіміотерапією з гемцитабіну. Таке лікування запобігає можливим рецидиви і покращує якість життя хворого на рак. Крім гемцитабіну можуть використовувати інші протипухлинні препарати.

• Хіміотерапія другої лінії

Використовується в тому випадку, коли хіміотерапія першої лінії не зробила належного ефекту і ракова пухлина продовжує зростати. Лікування проводять за допомогою хіміопрепаратів 5-FU і Оксаліплатину. Терапія можлива тільки при задовільному загальному стані хворого.

• паліативна хіміотерапія

Застосовується для полегшення симптоматики раку підшлункової залози. Може використовуватися при будь-якому з вищеописаних видів хіміотерапії і на будь-якій стадії ракового захворювання.

Хіміотерапія при раку підшлункової залози викликає оборотні побічні ефекти. Найпоширеніші з них: блювота, нудота, діарея, підвищена стомлюваність, виразка слизових оболонок порожнини рота, облисіння. Побічні ефекти зникають після закінчення курсу хіміотерапії.

[14], [15], [16], [17], [18]

Хіміотерапія при раку печінки

Хіміотерапія при раку печінки є один з методів лікування онкологічних захворювань. Перевага хіміотерапії в тому, що використовувані протипухлинні препарати руйнують велику кількість ракових клітин, уповільнюють їх розвиток. Препарати вводяться в артерію або в основну вену печінки, таким чином, протипухлинні лікарські засіб потрапляють в джерело ураження.

Процедура хіміотерапії при раку печінки може проводитися амбулаторно і стаціонарно. Основний курс хіміолеченія є багатоетапну терапію. Спочатку хворому вводять протипухлинні препарати, а після цього проводять відновлює хіміотерапію. Таку схему чергувань лікування-відновлення застосовують протягом усього курсу хіміотерапії раку печінки.

Для лікування використовуються цитотоксичні, тобто протиракові препарати. Поступаючи в системний кровотік, лікарські засоби поширюються по всьому організму. Найчастіше використовують такі препарати, як: Доксорубіцин, Цисплатин, Флюрораціл, Гемцитабін. Хіміотерапію проводять тільки в тому випадку, їли робота печінки не порушена. Протипухлинні препарати допомагають позбутися від симптоматики раку і зменшити пухлину. Але хіміолеченіе викликає ряд побічних ефектів: втрата апетиту, нудота, блювота, дисфункція нирок, зниження імунітету. Для усунення побічної симптоматики використовують медикаментозну терапію і препарати для підвищення вироблення еритроцитів.

[19], [20], [21]

Хіміотерапія при раку сечового міхура

Хіміотерапія при раку сечового міхура найчастіше використовується в комплексі з іншими лікувальними методами і процедурами. Як самостійний метод лікування раку сечового міхура, хіміотерапія малоефективна. Для досягнення позитивного терапевтичного ефекту, онкологи призначають комбінації протиракових препаратів, таких як: Метотрексат, Вінбластин, адріабластін, цисплатину і внутрішньопухирні інсталяції.

На сьогоднішній день в медичній практиці існує близько 10 протипухлинних хіміопрепаратів, які використовуються в хіміотерапії при раку сечового міхура. Найдієвіші і популярні з них: 5-фторурацил, Блеомицин, Мітоміцин С, Дійодбензотеф, Циклофосфан, VM-26 і інші. Введення препаратів залежить від локалізації пухлини в сечовому міхурі. Так, можуть використовувати системне, внутрішньоартеріальне, Внутрішньоміхурове або ендолімфатичне введення.

Принцип хіміотерапії полягає у впливі на ракові клітини, уповільнення їх зростання, знищення відокремлених метастазів і полегшення стану пацієнта. Але після хіміотерапії залишаються побічні ефекти або ускладнення лікування. Пацієнти страждають від проблем з шлунково-кишковим трактом, блювоти, підвищеної слабкості, облисіння і порушення функцій імунної системи.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Хіміотерапія при раку простати

Хіміотерапія при раку простати - це метод лікування, при якому хворому вводять протипухлинні препарати, що руйнують ракові клітини, їх зростання і ділення. При проведенні хіміотерапії препарати можуть вводитися внутрішньовенно або прийматися всередину. Кожен з методів дозволяє лікарських засобів потрапляти в системний кровотік і поширюватися по всьому організму, діючи як на основне вогнище захворювання, так і на віддалені метастази.

Хіміотерапія при раку простати, як правило, використовується для лікування 3 і 4 стадії раку, при рецидивах захворювання після хірургічного втручання, при гормонорезистентними раку і в разі його поширення. Хіміотерапію не використовують на ранніх стадіях раку простати. Лікування проводять циклами з періодами відпочинку, для відновлення організму.

Найчастіше, для лікування використовують такі протипухлинні хіміопрепарати, як:

• Доцетаксел - препарат вводиться внутрішньовенно, сповільнює ріст і ділення ракових клітин і ракової пухлини.
• Мітоксантрон - дія препарату базується на блокуванні ферменту, який бере участь в синтезі ДНК ракових клітин. Завдяки цьому порушується ріст і поділ хвороботворних клітин.
• Епірубіцин - діючі речовини препарату зв'язуються з ДНК ракової клітини і зупиняють її зростання і ділення.

Препарати можуть вводитися по одному або в комбінації. Курс хіміотерапії раку простати викликає побічні ефекти. Ускладнення лікування залежать від того який препарат був використаний для лікування раку простати, яка дозування лікарського засобу. Особливе значення мають індивідуальні реакції пацієнтів на хіміопрепарати. Так, у одного пацієнта можуть з'явитися менше побічних ефектів, ніж у іншого, але при однаковій схемі лікування.

[28], [29], [30], [31], [32]

Хіміотерапія при раку нирки

Хіміотерапія при раку нирки не є ефективним методом лікування. Це пояснюється тим, що в більшості випадків, пухлина не чутлива до протиракових препаратів. Але хіміотерапія сприятливо діє на рецидивні та метастатичні утворення. Для досягнення позитивних результатів лікування, хіміотерапію поєднують з імунотерапії.

Хіміотерапія при раку нирки полягає в застосуванні певних хіміопрепаратів. Ці препарати потрапляють в системний кровотік і діють на весь організм. Давайте розглянемо найпопулярніші і ефективніше препарати для проведення хіміотерапії при раку нирки:

• Нексавар - хіміопрепарат, який блокує проліферацію клітин пухлини, порушуючи їх зростання і ділення. Лікарський засіб використовується для лікування пізніх стадій ниркового раку і раку печінки. Препарат викликає побічні дії, основні з них: порушення згортання крові, артеріальна гіпертензія, шкірні висипання, набряклість і інші.
• Сутент - протипухлинний препарат групи інгібіторів тирозинкінази. Лікарський засіб ефективно в лікуванні гастроінтестинальних стромальних пухлин. Побічні ефекти схожі з вищеописаним препаратом.
• Торісел - протипухлинний препарат, який використовується для проведення хіміотерапії при раку нирки. Дія препарату базується на блокуванні процесу ангіогенезу і руйнуванні ракових клітин.

Вищеописані препарати збільшують тривалість життя пацієнтів з раком нирки, зменшують хворобливу симптоматику і уповільнюють прогресування ракової пухлини.

[33], [34]

Хіміотерапія при раку крові

Хіміотерапія при раку крові - це метод лікування одного з найскладніших і важких захворювань. Особливість раку крові в тому, що ураження кісткового мозку поширюються по всій системі крові, вражаючи все здорові клітини і органи. До ракових захворювань крові відноситься лейкемія, мієлома та лімфома.

Найефективніший метод лікування раку крові - це хіміотерапія цитостатическими засобами. Тривалість хіміотерапії, як правило, займає від двох років. Близько півроку пацієнт проводить в умовах стаціонару, а решту часу лікується амбулаторно. Хіміотерапія застосовується для лікування раку крові ще на перших стадіях захворювання. Пацієнту, протягом 1-2 тижнів проводять безперервні внутрішньовенні вливання. Весь період стаціонарного лікування проходить під санітарним режимом. Хворого захищають від будь-яких контактів із зовнішнім світом.

Як тільки хіміотерапія викликала період ремісії, онкологи направляють лікування на закріплення отриманого результату. При рецидивах раку крові, хворому проводять пересадку кісткового мозку. Прогноз лікування залежить від стадії раку, ступеня ураження та віку пацієнта. Так, самий позитивний прогноз лікування раку крові - у маленьких дітей, виживаність становить 70% випадків.

[35], [36], [37], [38], [39]

Хіміотерапія при раку яєчка

Хіміотерапія при раку яєчка, як правило, проводиться після видалення яєчка, тобто для профілактики рецидивів захворювання. Хіміотерапія дозволяє вилікувати будь-який вид раку, який поширився за межі яєчка або рецидивував. Хіміотерапія проводять за допомогою внутрішньовенних ін'єкцій в умовах стаціонару. Кількість курсів залежить від ступеня поширення раку і реакції пацієнта на застосовувані лікарські препарати.

• Якщо хіміотерапія проводиться після операції для запобігання рецидивам захворювання, то таке лікування називають ад'ювантної хіміотерапією. Пацієнту вводять препарати карбоплатин, а також препарати - Цисплатин, Блеомицин, Етопозид. В середньому, лікувальний курс займає близько 3 тижнів.
• Якщо рак яєчка супроводжувався метастазами або рецидивував, то лікування проводиться за допомогою збільшення курсу хіміотерапії. Пацієнту підбираються більш сильні дозування препаратів і проводять кілька курсів хіміотерапії з перервами.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Хіміотерапія при раку стравоходу

Хіміотерапія при раку стравоходу в рідкісних випадках використовується як монотерапія. Найчастіше, хіміотерапію використовують в комплексі з іншими лікувальними методами. Високу ефективність має лікувальний комплекс хіміотерапії і променевої терапії. Лікування проводиться як в доопераційний період, так і після хірургічного втручання. Хіміопрепарати можуть вводити внутрішньовенно в системний кровотік або призначатися перорально.

При раку стравоходу, хіміотерапію призначають з другої стадії захворювання. Лікування спрямоване на знищення злоякісних ракових клітин. Якщо хіміотерапія проводиться на четвертій стадії раку стравоходу, то для терапії використовують паліативне лікування, яке уповільнює ріст пухлини і продовжує життя пацієнта.

Застосування хіміотерапії в післяопераційний період, збільшує ефективність хірургічного лікування. При використанні комбінованої терапії, виживаність пацієнтів становить 18%, а тривалість життя - не більше 3 років.

[46], [47], [48], [49], [50]

Хіміотерапія при раку горла

Хіміотерапія при раку гірка полягає в використанні лікарських засобів, які руйнівно діють на ракові клітини. Принцип дії хіміотерапії заснований на тому, що для ракових клітин характерний інтенсивний рівень обміну речовин, але це робить їх чутливими до різних протипухлинних хіміопрепаратів. При ракових ураження горла, хіміотерапія може проводитися в двох режимах:

• До операційного лікування та курсу променевої терапії для зменшення розмірів пухлини.
• Після хірургічного втручання або променевої терапії, для знищення ракових клітин і віддалених лімфовузлів.

При хіміотерапії всі лікарські препарати вводяться системно, для того щоб протипухлинні засоби потрапляли в кровотік і впливали на всі тканини і органи пацієнта. Але подібні дії хіміопрепаратів негативно позначаються на загальному стані здоров'я, викликаючи ряд побічних ефектів. Побічні ефекти залежать від виду застосовуваного препарату і використовуваної дозування. Найчастіше, хіміолеченіе викликає такі побічні ефекти, як:

• Придушення росту клітин крові - у пацієнтів знижується рівень лейкоцитів, що робить організм уразливим до інфекційних захворювань.
• Обласна - протипухлинні препарати впливають на всі клітини людського організму. Найбільше дії хіміопрепаратів схильні клітини епітелію (волосяні цибулини, клітини шлунково-кишкового тракту). Ріст волосся відновлюється після припинення хіміолеченія.
• Ураження шлунково-кишкового тракту - у пацієнта спостерігається втрата апетиту, нудота, блювота, діарея, поява виразок на губах і в порожнині рота. Для придушення нудоти, онколог призначає протиблювотні препарати, які поліпшують самопочуття хворого.

[51], [52], [53]

Хіміотерапія при раку гортані

Хіміотерапія при раку гортані проводиться до хірургічного втручання для зменшення розмірів пухлини, а також після для знищення ракових клітин. Неоад'ювантна хіміотерапія (до операційного лікування), як правило, складається з двох куров з невеликою перервою. Пацієнту вводять протипухлинні препарати, які дозволяють підготувати організм до майбутнього хірургічного втручання.

Особливою популярністю користується внутрішньоартеріальна неоад'ювантна поліхіміотерапія. Використання даного виду лікування дозволяє успішно провести операцію і покращує прогноз захворювання і тривалість безрецидивного періоду. Процедура передбачає катетеризацію зовнішньої сонної артерії. Якщо рак пустив метастази в регіонарні лімфовузли, то перед проведенням внутрішньоартеріальної неоад'ювантної поліхіміотерапії, пацієнту видаляють метастатичні лімфовузли.

[54], [55],

Хіміотерапія при раку язика

Хіміотерапія при раку язика така ж, як і при інших онкологічних ураженнях організму. Підбір препаратів, тривалість лікування та кількість курсів залежать від стадії раку язика, обсягу пухлини і загального стану пацієнта. Для лікування використовують як терапію одним обраним протипухлинним засобом, так і комплексно.

Хіміотерапія спрямована на придушення ракових клітин. Головний недолік даного виду лікування при раку язика, це можливі порушення функції нирок, нервової системи і сечового міхура. Правильно підібрана схема лікування раку язика дозволяє повернути пацієнта до повноцінного життя. При лікуванні на початкових стадіях раку, одужання спостерігається у 80% людей, при раку на 3-4 стадії - у 30% пацієнтів. П'ятирічна виживаність пацієнтів становить 60-90%.

[56], [57], [58], [59]

Хіміотерапія при раку щитовидної залози

Хіміотерапія при раку щитовидної залози, найчастіше застосовують при анапластіческом вигляді онкологічного ураження або медулярної раку. Хіміотерапія передбачає внутрішньовенне введення препаратів, які потрапляючи в системний кровотік, руйнівно впливають на ракові клітини по всьому організму пацієнта. Залежно від стадії ракового захворювання, лікування може проходити як в умовах стаціонару, так і амбулаторно.

Як правило, хіміотерапію при раку щитовидки використовують як допоміжний метод. Так, хіміолеченіе використовується для зменшення розмірів пухлини, попередження рецидивування захворювання і знищення віддалених метастазів. Препарати для проведення хіміотерапії та їх дозування підбираються індивідуально для кожного пацієнта, і залежить від стадії раку, обсягу пухлини і віку пацієнта.

Як і всі види протиракового лікування, хіміотерапія викликає ряд побічних ефектів. У пацієнта можуть з'являтися виразки в ротовій порожнині, втрата апетиту, діарея і порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, втрата апетиту в інші. Дана симптоматика проходить після припинення хіміолеченія.

[60], [61], [62]

Хіміотерапія при раку лімфовузлів

Хіміотерапія при раку лімфовузлів - це медикаментозне лікування онкологічного захворювання, яке вражає лімфатичні вузли різних груп (пахвові, пахові, шийні). Як правило, хіміотерапію проводять курсами, це дозволяє домогтися повної ремісії ракового захворювання. Так, якщо після 5-6 курсів хіміотерапії у пацієнта не з'явилася стійка ремісія, то використовуються більш жорсткі методи лікування. Успішність лікування і прогноз одужання, можна визначити за станом пацієнта після двох курсів пройденого хіміолеченія. Для цього пацієнт здає ряд аналізів і проходить обстеження, які дозволяють спостерігати позитивну динаміку лікування.

При раку лімфовузлів може використовуватися агресивна хіміотерапія, яка руйнівно діє на клітини кісткового мозку. При даному типі лікування, пацієнта чекає пересадка кісткового мозку, курс інтенсивної хіміотерапії і променевого опромінення. Це збільшує ймовірність одужання і подовжує період ремісії ракового захворювання.

[63], [64], [65], [66], [67]

Хіміотерапія при раку кісток

Хіміотерапія при раку кісток - це системне лікування, яке найчастіше застосовується при саркомі Юінга і остеосаркомі. Дія хіміотерапії засноване на поширенні протипухлинних препаратів через кровотік по всьому організму.

Для проведення курсу хіміотерапії при раку кісток, використовують такі протипухлинні препарати, як:

• Егопозид (VP-16).
• Доксорубіцин.
• Vinkristin.
• Іфосфамід.
• Циклофосфамід (цитоксан).
• Метотрексат.
• Карбоплатин.

Як правило, онколог становить схему лікування з використанням двох або трьох препаратів одночасно. Комбінація протиракових засобів збільшує ефективність лікування і шанси на одужання.

[68], [69], [70], [71], [72]

Хіміотерапія при раку шкіри

Хіміотерапія при раку шкіри спрямована на знищення ракових клітин. Хіміолеченіе передбачає кілька методів прийому протипухлинних препаратів.

• Нанесення безпосередньо на шкіру

Для цих цілей використовуються препарати у вигляді лосьйону, гелю або крему. Подібні протиракові засоби використовуються на ранніх стадіях захворювання, як правило, при плоскоклеточном і базальноклітинний раку шкіри. Препарати наносять на шкіру 2-3 рази на день для знищення ракових клітин у верхніх шарах шкіри.

Але застосування подібних препаратів може викликати набряклість, свербіж і поява висипу. Шкіра стає дуже чутливість до сонячних променів і будь-якого іншого випромінювання. Побічна симптоматика проходить після закінчення застосування протипухлинних препаратів.

• Внутрішньовенний або пероральний прийом

Препарати вводять в системний кровотік або приймають всередину. Це дозволяє лікарського засобу швидко поширитися по всьому організму. Даний вид хіміотерапії проводиться в умовах стаціонару.

Якщо ракова пухлина знаходиться на нозі або руці, то хіміопрепарати вводять в кровотік кінцівки. Але це на деякий час порушує кровообіг, що дозволяє лікарського препарату ненадовго затримуватися в області пухлини.

[73], [74], [75], [76]