Хронічний синусит

Хронічного запалення придаткових пазух діляться так само, як і гострі, на передні (краніофаціальної) і задні (етмоідосфеноідальние) хронічні синусити.

У переважній більшості випадків хронічні синусити - процеси вторинні, що виникають як наслідок неодноразово повторюваних гострих синуситів, лікування яких по ряду причин не було завершено і не досягло позитивного результату; або існуючі ендо- та екзогенні фактори (вроджені або посттравматичні деформації ендоназальних анатомічних утворень, хронічні вогнища інфекції, імунодефіцитні стани, шкідливі кліматичні і виробничі умови, шкідливі звички та ін.) перешкоджають досягненню терапевтичного ефекту. Хронічні синусити характеризуються затяжним, часто рецидивуючим клінічним перебігом, і в більшості випадків виявляється продуктивними патоморфологическими формами. Прийнято вважати, що діагноз хронічного синуситу може бути остаточно поставлено через 2-3 міс від початку гострого синуситу за умови дво- або триразового рецидивирования останнього протягом цього часу. Як показали спеціальні морфологічні дослідження, саме цього часу при триваючому млявому перебігу запального процесу досить, щоб в слизовій оболонці, окістя і навіть кісткової тканини виникли глибокі альтеративні зміни, часто незворотні, які служать патоморфологической основою хронічного запалення.

На думку А.С.Кіселева (2000), різноманітність патоморфологічних змін при хронічних синуситах визначає «строкатість клініко-морфологічних форм і труднощі їх класифікації». Серед численних патоморфологічних класифікацій наведена стала «класичною» класифікацією Б.С.Преображенского (1956) і більш детально зупинимося на класифікації M.Lazeanu (1964), найбільш адекватно відображає класифікації, прийняті в західноєвропейській літературі.

[1], [2], [3], [4], [5]

Класифікація хронічних синуситів

• Ексудативні форми:
  • катаральна;
  • серозна;
  • гнійна.
• Продуктивні форми:
  • пристеночно-гіперпластична;
  • полипозная.
• Некротична (альтеративними) форма.
• Холестеатомние форма.
• Алергічна форма.
• Атрофічна (резидуальная) форма.

Насправді ця класифікація, як і будь-яка інша, розмежовуючи основні патоморфологічні етапи прогресуючого патологічного процесу, переслідує дидактичні цілі. Насправді в реальному клінічному ексцес багато з зазначених форм поєднуються в одному патологічному процесі на різних ділянках патоморфологического субстрату.

[6], [7], [8]