Хвороби яєчок

Хвороби яєчок - патологія мошонки і її вмісту, придатків, ceменних канатиков, які тісно пов'язані між собою крово- і лімфообігу, іннервації і функцією.

Мошонка має дуже ніжну багато иннервирована шкіру, є ерогенною зоною, тому часто травмується навіть при незначному механічному впливі, хвороби яєчок при цьому можуть не виникати, тому що вони легко зміщуються і підтягуються вгору. Клітковина пухка, багато оснащена судинами, тому навіть невеликий вплив на цей орган призводить до швидкого розвитку набряку або гематоми, які можуть досягати великих розмірів, поширюватися на промежину, статевий член, стегна і живіт. У той же час хвороби яєчок і вмісту мошонки призводять до її збільшення і деформації з набряком і переходом запалення на шкіру мошонки. Формування газу в підшкірній клітковині, наприклад, при пневмотораксі призводить до його накопичення в клітковині мошонки. Алергічні реакції з розвитком набряку Квінке також супроводжуються різким і швидким набряком. Наявність великої кількості потових і сальних залоз визначає схильність до запальних процесів: дерматити, попрілості, екзема, бешихове запалення, аж до розвитку флегмони і гангрени шкіри і вмісту мошонки, так як процес завжди схильний до поглиблення. Рідко, але може розвиватися специфічні хвороби яєчок, зазвичай взаємопов'язані з ураженням вмісту мошонки: туберкульоз, актиномікоз та інші мікози (руброфітія, епідермофітія, кандидоз), сифіліс. Вірусне ураження супроводжується утворенням гострих кондилом. Пухлини, як доброякісні, так і злоякісні, зустрічаються peдко і діагностичних труднощів не викликають.

Може розвиватися також блискавична газова гангрена (Фурньє гангрена) при асоціації клостридиальной мікрофлори з кишковою паличкою, стрептококом та ін.

Захворювання розвивається раптово, швидко, може бути в будь-якому віці. Починається з важкої і прогресуючої інтоксикації, набряку, шкіри промежини, стегон, живота. Шкіра набуває синюшного, фіолетово-бурого забарвлення з чорним відтінком, часто пальпаторно визначається газова крепітація. Може бути порушено сечовипускання, а в деяких випадках формується гострий уретрально-промежинна свищ.

Хвороби яєчок досить різноманітні, здебільшого діагностикою та лікуванням розладів займаються лікарі-сексопатологи.

До хірургічної патології відносяться поширені хвороби яєчок - орхіт, а якщо в процес втягуються придатки - орхоепідедіміти. У більшості випадків орхіти - вторинні, рідко гнійні, частіше інфекційно-алергічні при епідемічному паротиті, бруцельозі, тифах і паратифах, гепатиті, скарлатині, вітряної віспи, деяких видів гнійних запалень, особливо якщо в асоціації мікрофлори мають місце аллергеноактівние віруси і грибки. Хвороби яєчок можуть виникати при травмах, порушенні кровообігу в області сім'яного канатика (після герніопластики, при різкому скороченні м'язів передньої черевної стінки, при тривалому статевому збудженні без еякуляції, при завороту).

Хвороби яєчок мають яскраву клініку: різкі болі, иррадиирующие в насіннєвий канатик, паховий канал, бічну область стегна, попереково-крижовий область. Загальна

Реакція протікає по типу гнійно-резорбтивна лихоманки. Тестікули збільшено в розмірі, щільне, різко хворобливе при пальпації, мошонка над ним не змінена. У разі нагноєння або некротизации тестикул болю стають неприборканими, що смикає характеру, мошонка набрякає, з'являється гіперемія, при пальпації визначаються

Осередки розм'якшення. Загальна реакція організму протікає з розвитком синдрому інтоксикації. .

Диференціювати необхідно з водянкою, при якій воно збільшено, але не болісно, при пальпації еластична консистенція, визначається флуктуація. При ізольованому епідіміте (зустрічається рідко) на задній поверхні тестикул визначається щільний і болючий інфільтрат. При завороту тестикул болю дуже різкі не тільки в усьому яєчку, але і в сім'яного канатика, який пальпується у вигляді щільного, різко болючого тяжа. Може мати місце невралгія яєчка (синдром Астлей-Купера), яка проявляється різкими минущими болями у вигляді прострілів в нього і по ходу сім'яного канатика при щонайменшому дотику, зникає після блокади сім'яного канатика новокаїном, схильна до рецидивів, але видимих змін в тестикулах не відзначається.

Хвороби яєчок, що викликаються специфічною інфекцією (туберкульоз, сифіліс, актиномікоз), характеризуються типовими змінами: болі помірні, яєчко збільшене в розмірі, слабо болісно, з вогнищами ущільнення, на мошонці часто формуються виразки і свищі з характерним виділенням. Досить швидко розвивається атрофія чоловічих тестикул.

Хвороби яєчок пов'язані з насіннєвим канатиком, зустрічаються досить рідко, частіше вони пов'язані з іншими структурами мошонки.

Найбільш частою патологією сім'яного канатика є варикоцеле - варикозне розширення вен, що виявляється у 1-6% чоловіків 18-30 років, переважно зайнятих підніманням ваги і високими фізичними навантаженнями. Частіше локалізується зліва. Діагностика не становить труднощів, так як варикоцеле видно на око. Клінічна картина залежить від ступеня процесу. При 1 ступеня розширені вени локалізуються в межах сім'яного канатика, кремастерний рефлекс помірно знижений. Суб'єктивних відчуттів немає, варикоцеле здебільшого турбує як косметичний дефект. При 2 ступеня розширені вени опускаються до нижнього полюса яєчка, насіннєвий канатик потовщений, відповідна половина мошонки і саме яєчко значно опущені, так як кремастерний рефлекс значно ослаблений. Суб'єктивні відчуття цієї хвороби яєчок з'являються зазвичай після фізичного навантаження: біль, дискомфорт в промежині, часто має місце зниження потенції. При 3 ступені яєчко набрякле або атрофовані, опущено в в'ялу і збільшену мошонку, яка повністю заповнена розширеними вузлуватими венами. Біль в тестикулах, промежині, крижах і попереку постійна, імпотенція практично повна. Абсолютно показано оперативне лікування тільки в 3 стадії. В інші стадії воно або взагалі не потрібно, або проводяться пластичні операції в урологічних відділеннях за бажанням хворого.

Фунікуліт - запалення сім'яного канатика, ізольованим буває рідко, найчастіше пов'язаний з орхитом.

[1], [2], [3],