Імакорт

Імакорт – це кортикостероїд, який використовується в дерматології в комбінованій терапії.

[ 1 ]

Показання до застосування Імакорта

Показується в таких ситуаціях:

• при інфекційних процесах у шкірі (особливо спричинених грибами Candida або дерматофітами) з тяжким ступенем запалення;
• інфікована форма екземи або ризик її інфікування (наприклад, на тлі себорейного дерматиту);
• запальна форма мікозу (особливо це стосується мікозу в області стоп);
• кандидоз у паховій області або в складках шкіри;
• поверхневий тип піодермії.

Форма випуску

Випускається у формі крему в тубах по 20 г. Одна упаковка містить 1 тубу крему.

Фармакодинаміка

Препарат має протиалергічні, протизапальні та антиексудативні властивості (дія преднізолону), а поряд з цим широкий спектр протигрибкової дії (клотримазол), що посилюється дією гексамідину, що поширює дію препарату на грамнегативні та грампозитивні збудники.

Клотримазол має антимікотичну активність, яка забезпечується уповільненням процесів біосинтезу речовини ергостеролу, що входить до складу клітинної мембрани грибків. Спектр дії речовини включає дерматофіти (такі як Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubra та інші гриби роду Trichophyton; хлоп'ястий епідермофітон та гриби роду Microsporum), дріжджові гриби (роду Trichosporon та Candida (включаючи Candida albicans)) та плісняву (наприклад, роду Aspergillus). Речовина має антимікробну дію на окремі грампозитивні мікроби (стрептококи, стафілококи, Proteus vulgaris), і одночасно проти коринебактерій та нокардій.

Гексамідину диізотіонат посилює властивості клотримазолу, особливо проти грибків Candida, а також розширює спектр його дії, включаючи грамнегативні мікроби, які є важливою частиною розвитку інфекцій при мікозі стоп.

Преднізолон – це негалогенований, відносно слабкий ГКС (1-ша категорія сили дії), який, крім вищезазначених властивостей, здатний знімати свербіж. Завдяки поєднанню кортикостероїду та дезінфікуючого засобу, він знижує чутливість шкіри та її запалення, а разом з цим і відчуття свербіння під час розвитку мікозу. Крім того, таке поєднання допомагає захистити запалену шкіру від вторинних інфекцій, до яких шкіра стає схильною через використання ГКС.

Продукт виготовлений на основі гідрофільної, злегка жирної емульсії типу «олія-у-воді». Він чудово підходить для усунення підгострих та гострих форм патології.

Фармакокінетика

Дослідження щодо всмоктування або проникнення вищезгаданої комбінації компонентів в організм не проводилися. У літературі є інформація, що після місцевого застосування клотримазолу речовина досягає концентрацій, необхідних для бактерицидної дії, у глибоких шарах шкіри, а рівень, достатній для бактеріостатичної дії, знаходиться в межах дерми.

Швидкість абсорбції дуже низька (<5%), а при герметично закритому клотримазолі (дозування 0,8 г) значення у плазмі нижче мінімальної межі виявлення 0,001 мкг/мл. Це дозволяє ігнорувати системну абсорбцію.

Дія гексамідину диізотіонату переважно поверхнева, речовина здатна досягати приблизно 90-100% концентрації всередині рогового шару шкіри після тривалого періоду використання. Близько 0,03-0,1% нанесеного компонента може бути знайдено всередині верхніх шарів дерми або в епідермісі. У нижніх шарах дерми цей елемент майже не виявляється. Ефективні лікарські показники спостерігалися всередині шарів на рівні шкірних валиків. Абсорбція під шкіру низька - всередині здорової шкіри вона дорівнює 0,009-0,017%, а в пошкодженій шкірі - 0,071% нанесеної речовини за 48 годин.

Швидкість абсорбції преднізолону без використання оклюзії становить 1-2%.

Проходження кортикоїдів можна збільшити за допомогою герметичних пов'язок або при попрілостях шкіри. Ослаблена захисна функція рогового шару значною мірою сприяє цьому. В результаті проходження речовини преднізолону ацетат залежить від віку людини, місця пошкодження, стану шкіри, форми використовуваного препарату та способу накладання пов'язки.

Спосіб застосування та дози

Імакорт слід наносити двічі на день на запалені ділянки та прилеглі ділянки. Перед проведенням процедури шкіру слід ретельно вимити та висушити.

Для усунення мікозу потрібен тривалий курс; при кандидозі це не більше 2 тижнів, а для усунення інфекційних процесів, спричинених дерматофітами, потрібно максимум 6 тижнів.

Після того, як запальний процес був купірований, необхідно продовжити лікування, використовуючи аналогічний дезінфікуючий препарат, але такий, що не містить кортикостероїдів.

[ 2 ]

Використання Імакорта під час вагітності

Ліки не слід призначати вагітним жінкам. При застосуванні під час лактації грудне вигодовування слід припинити.

Протипоказання

Серед протипоказань:

• синдром гіперкортицизму, туберкульоз, вітряна віспа, люетичні інфекційні процеси (або процеси, спричинені вірусом) у шкірі;
• крім того, звичайний герпес, період вакцинації та наявність місцевих реакцій на нього, шкірні виразки або пухлини, короста, трофічні виразки, а разом з цим розацеа, акне, а також періоральний дерматит;
• крем не можна використовувати, якщо є непереносимість активних компонентів препарату або інших протигрибкових препаратів групи імідазолу;
• Заборонено призначати його для усунення інфекційних процесів на шкірі голови, а також для лікування нігтів;
• не призначається дітям.

Побічна дія Імакорта

В результаті використання крему можуть розвинутися наступні побічні ефекти.

Підшкірна клітковина, а також шкіра: не виключена непереносимість активних компонентів препарату, а також будь-якого з допоміжних елементів. У разі такої реакції необхідно скасувати застосування препарату. Реакція гіперчутливості до клотримазолу може проявлятися у вигляді таких симптомів: печіння, подразнення, почервоніння та свербіж з набряком на шкірі. Крім того, можуть з'явитися водянисті пухирі, пухирі, лущення, висип, біль та дискомфорт. Може з'явитися лихоманка або кропив'янка, а разом з цим - алергічні прояви (такі як задишка, непритомність та зниження артеріального тиску).

Гексамідин може викликати сенсибілізацію, ризик якої зростає залежно від збільшення тяжкості уражень шкіри. Контактний тип дерматиту, спровокований препаратом, пов'язаний з феноменом Артюса, що може бути ознакою участі в цьому процесі гуморальних імунологічних реакцій. Водночас клінічні ознаки захворювання часто відрізняються від стандартної контактної екземи: на шкірі можуть спостерігатися висипання переважно з інфільтратами, везикулярні або папульозні утворення у формі півсфери, які згруповані в одному місці або ізольовані одне від одного. У зонах нанесення дезінфікуючого засобу їх так багато, що вони навіть можуть зливатися один з одним. Зазвичай такий висип проходить дуже повільно. Системні алергічні реакції можуть виникати також після місцевого застосування.

Можуть виникнути місцеві реакції на кортикостероїди – набряк, висипання, гіперемія, кропив’янка та пурпура в зоні обробки. Крім того, можуть виникнути печіння, сухість, подразнення та свербіж. Після тривалого використання крему часто розвивається атрофія або телеангіектазія, з’являються розтяжки, стероїдні акне, кровотечі, періоральний дерматит, подібний до розацеа, та гіпертрихоз. Тривале використання крему може спричинити вторинні інфекційні процеси в шкірі.

Ендокринна система: в результаті тривалого застосування на великих ділянках тіла можливий розвиток системних ефектів. Серед порушень: пригнічення внутрішнього синтезу кортикостероїдів, гіперкортицизм з набряками, атрофічні розтяжки, розвиток латентного цукрового діабету, а також остеопороз, а також затримка росту у дітей. Але розвиток таких симптомів практично неможливий для слабких кортикостероїдів, до яких належить преднізолону ацетат.

Ліки містять бутилгідроксианізол (або Е 320), який може спровокувати місцеві шкірні реакції (наприклад, контактний дерматит) або подразнення очей та слизових оболонок.

Взаємодія з іншими препаратами

Преднізолон може знижувати активність інших стероїдних антибіотиків, що застосовуються місцево. Серед них фузидова кислота та хіміотерапевтичні препарати, виготовлені з четвертинного амонію.

Місцеве застосування клотримазолу може мати антагоністичний ефект порівняно з амфотерицином або іншими антибіотиками широкого спектру дії.

Під час терапевтичного курсу заборонено вакцинацію проти віспи або проведення інших процедур імунізації, оскільки глюкокортикоїди мають імуносупресивні властивості.

[ 3 ], [ 4 ]

Умови зберігання

Крем необхідно зберігати в недоступному для дітей місці, при температурі не вище 25°C.

[ 5 ]

Термін придатності

Імакорт придатний для використання протягом 3 років з дати випуску препарату.