Imacort

Імакорт є кортикостероїдом, який використовується в дерматології при комбінованої терапії.

[1]

Показання до застосування імакорта

Показаний в наступних ситуаціях:

• при інфекційних процесах в шкірному покриві (особливо спровокованих грибками Кандида або дерматофітами) з важким ступенем запалення;
• інфікована форма екземи або ризик її інфікування (наприклад, на тлі себорейного типу дерматиту);
• запальна форма мікозу (особливо це стосується мікозів в області стоп);
• кандидоз в області паху або в шкірних складках;
• поверхневий тип піодермії.

Форма випуску

Випускається у вигляді крему в тюбиках об'ємом 20 м В одній упаковці міститься 1 тюбик з кремом.

Фармакодинаміка

Ліки має протиалергічні, протизапальні, а також протиексудативний властивостями (дія преднізолону), а разом з цим широким діапазоном противогрибкового впливу (клотримазол), що посилюється під дією гексамидина, який поширює ефект ліків на грамнегативні і грампозитивні хвороботворні мікроорганізми.

Клотримазол має антимикотической активністю, яка забезпечується уповільненням процесів біосинтезу речовини ергостерол, який входить до складу грибкової клітинної мембрани. У діапазон впливу речовини входять дерматофіти (такі, як Trichophyton mentagrophytes, трихофітон червоний і інші грибки з роду трихофітон; пластівчастий епідермофітон і грибки роду мікроспорум), дріжджові грибки (з роду тріхоспорон і кандида (у тому числі кандида альбіканс)) і цвілеві (до наприклад, з роду аспергилл). Речовина надає протимікробний ефект щодо окремих грампозитивних мікробів (стрептококи, стафілококи, вульгарний протей), а разом з цим проти коринебактерий і нокардій.

Гексамидин діізотіонат підвищує властивості клотримазола, особливо щодо грибків кандида, а крім того розширює діапазон його впливу, включаючи в нього грамнегативні мікроби, які є важливою частиною процесів розвитку інфекцій при мікозах стоп.

Преднізолон - це негалогенізірованний, відносно слабкий ГКС (1-а категорія сили), який, крім зазначених вище властивостей, здатний позбавляти від сверблячки. Завдяки поєднанню кортикостероида і знезаражуючого засобу знижує чутливість шкірного покриву і його запалення, а разом з цим відчуття сверблячки при розвитку мікозу. Крім того, подібне поєднання дозволяє захистити запалитися шкіру від вторинних інфекцій, схильність до яких шкіра набуває через використання ГКС.

В основі продукту лежить гидрофильная, трохи жирна емульсія форми «масло-внутрішньо-води». Вона відмінно підходить для усунення підгострих і гострих форм патології.

Фармакокінетика

Чи не проводилося досліджень щодо всмоктування або проникнення всередину організму вищевказаного поєднання компонентів. У літературі є інформація про те, що після локального нанесення клотримазола необхідних для бактерицидного дії концентрацій речовина досягає в глибоких шкірних шарах, а рівня, достатнього для бактериостатического впливу - всередині дерми.

Показник всмоктування дуже низький (<5%), а при герметичному нанесенні клотримазола (дозування 0,8 г) плазмовий показник виявляється нижче мінімальної межі визначення, яка дорівнює 0,001 мкг / мл. Це дозволяє ігнорувати системне всмоктування.

Дія гексамидина діізотіоната в основному поверхневе, речовина здатна приблизно до 90-100% концентруватися всередині рогового шару шкіри після тривалого терміну застосування. Приблизно 0,03-0,1% нанесеного компонента можна виявити всередині верхніх шарів дерми або в епідермісі. Усередині нижніх шарів дерми цей елемент майже не виявляється. Ефективні лікарські показники спостерігалися усередині шарів на рівні шкірних гребінців. Всмоктування під шкірою низька - всередині здорової шкіри воно дорівнює 0,009-0,017%, а в травмованій - 0,071% нанесеного речовини за 48 годин.

Рівень всмоктування преднізолону без використання оклюзії становить 1-2%.

Проходження кортикоидов здатне збільшуватися за рахунок використання герметичних пов'язок або при попрілостях шкірного покриву. Ослаблена захисна функція рогового шару багато в чому сприяє цьому. Внаслідок цього, проходження речовини ацетат преднізолону залежить від віку людини, місця розташування травми, стану шкірного покриву, використовуваної форми ЛЗ, а також способу накладення пов'язки.

Спосіб застосування та дози

Імакорт потрібно наносити двічі за день на запалені місця, а також області, прилеглі до них. Перед виконанням процедури потрібно ретельно вимити і висушити шкірний покрив.

Для усунення микоза потрібен тривалий курс; при кандидозі він становить не більше 2-х тижнів, а для усунення спровокованих дерматофитами інфекційних процесів потрібно максимум 6 тижнів.

Після того, як запальний процес буде зупинений, потрібно продовжити лікування, використовуючи аналогічний знезаражувальне ліки, але при цьому не містить в своєму складі кортикостероїдів.

[2]

Використання імакорта під час вагітності

Ліки не можна призначати вагітним. При використанні в період лактації слід відмінити грудне вигодовування.

Протипоказання

Серед протипоказань:

• синдром гіперкортицизму, туберкульоз, вітрянка, люетіческіе інфекційні процеси (або спровоковані вірусом) всередині шкірного покриву;
• крім цього звичайний герпес, період виконання вакцинації і наявність місцевих реакцій на неї, шкірні виразки або пухлини, короста, трофічні виразки, а разом з цим рожеві вугри, акне, а також пероральна форма дерматиту;
• не можна використовувати крем при наявності непереносимості щодо активних компонентів ЛЗ або інших антимикотических ліків імідазольної групи;
• заборонено призначати для усунення інфекційних процесів на шкірі голови, а також при лікуванні нігтів;
• не призначається дітям.

Побічна дія імакорта

В результаті використання крему можуть розвиватися такі побічні дії.

Підшкірна клітковина, а також шкіра: не виключена непереносимість діючих компонентів ліки, а крім цього будь-якого з допоміжних елементів. При подібної реакції потрібно скасувати використання ЛЗ. Реакція гіперчутливості щодо клотримазола може проявлятися у вигляді таких симптомів: печіння, подразнення, почервоніння і свербіж з набряком на шкірному покриві. Крім цього також водянисті пухирці, пухирі, лущення, висипання, больові відчуття і дискомфорт. Може з'являтися жар або кропив'янка, а разом з цим алергічні прояви (такі, як диспное, непритомність і зниження показників артеріального тиску).

Гексамидин здатний викликати алергічну реакцію, ризик розвитку якої підвищується в залежності від збільшення сили поразок шкірного покриву. Спровокований лікарською речовиною контактний тип дерматиту асоціюється з феноменом Артюса, що, можливо, є ознакою причетності до цього процесу гуморальних імунологічних реакцій. При цьому клінічні ознаки захворювання часто відрізняються від стандартної екземи контактного типу: висипання в основному з інфільтратами, на шкірі можна помітити везикулезной або папульозні утворення в формі півсфери, які згруповані в одному місці або ізольовані один від одного. На ділянках аплікації дезинфікуючого засобу їх так багато, що вони можуть навіть зливатися між собою. Зазвичай подібна висипка проходить дуже повільно. Після локального використання можуть виникати і системні алергічні прояви.

Можлива поява локальних реакцій на кортикостероїди - набряклість, висипань, гіперемії, кропив'янки і пурпура на ділянці обробки. Крім того, поява печіння, сухості, роздратування і свербіння. Після тривалого використання крему часто розвивається атрофія або телеангіектазії, з'являються розтяжки, акне стероїдного типу, кровотечі, періоральний тип дерматиту, схожий на розацеа, а крім цього гіпертрихоз. Тривале застосування крему здатне викликати появу вторинних інфекційних процесів в шкірі.

Ендокринна система: в результаті тривалого нанесення на великі ділянки тіла можливий розвиток системного впливу. Серед порушень: пригнічення внутрішнього синтезу кортикостероїдів, гиперкортицизм з набряком, розтяжки атрофічного типу, розвиток прихованого цукрового діабету, а крім того остеопороз, а також затримка в рості дітей. Але розвиток подібних симптомів практично неможливо для слабких кортикостероїдів, до групи яких входить і ацетат преднізолону.

У ліках міститься бутилгідроксіанізол (або Е 320), здатний провокувати локальні шкірні реакції (наприклад, контактна форма дерматиту) або подразнення очей разом зі слизовими.

Взаємодія з іншими препаратами

Преднізолон здатний послаблювати активність інших стероїдних антибіотиків, які використовуються місцево. Серед таких фузідовая кислота, а також ліки для хіміотерапії, що виготовляються на основі амонію четвертинного типу.

Локальне нанесення клотримазола здатне викликати антагоністичне вплив щодо амфотерицина або інших антибіотиків з великим діапазоном дії. 

Під час терапевтичного курсу не можна виконувати вакцинацію від віспи або проводити інші процедури імунізації, так як глюкокортикоїди володіють імунодепресивними властивостями.

[3], [4]

Умови зберігання

Утримувати крем потрібно в місці, недоступному дітям, а також в умовах температури не більше ніж 25 ° С.

[5]

Термін придатності

Імакорт придатний до використання протягом 3-х років з моменту випуску лікарського засобу.