Іметь

Імет - лікарський засіб, який входить в категорію НПЗЗ.

[1]

Показання до застосування ім'я

Ліки показано для усунення різноманітних запалень, супроводжуваних болями. Серед патологій, які лікуються за допомогою даного ЛЗ:

• хвороби ОДА, мають запально-дегенеративний характер і супроводжуються помірними або слабкими болями: такі, як остеоартроз, артрит ревматоїдного типу, хвороба Бехтерева;
• помірна або слабка біль на фоні хвороб ОДА іншого походження: загострилася подагра, суглобовий синдром, а крім того артрит псориатической форми;
• болю, що виникають внаслідок запалення в області м'яких тканин: при бурситах або тендовагінітах;
• при болях в суглобах або м'язах в період після травм;
• також ліки використовується для усунення помірних або слабких болів з невідомим походженням: при альгодисменореї, сальпингоофорите, а крім того головних або зубних болях;
• може застосовуватися для зниження температури, яка виникає на тлі запалень, що мають інфекційне походження;
• можливе призначення в комбінації з іншими ЛЗ, які застосовуються для усунення запалень в області ЛОР-органів, що мають інфекційний генез і супроводжуються слабкими або помірними болями або станом лихоманки;

Можливе використання ліки для зменшення підвищилася температури в поствакцинальний період.

Форма випуску

Випускається в таблетках. Один блістер містить 10 таблеток. В упаковку поміщають 1, 2 або 3 блістерних пластинки з таблетками.

Фармакодинаміка

Діючою речовиною ліки є ібупрофен - похідне від фенілпропіоновой кислоти, який включає Рацемічні з'єднання S-, а також R-енантіомерів. Серед властивостей таблеток - знеболювальну, протизапальну та жарознижувальну. Допомагає позбавити від болю при хворобах суглобів, дисменореї, а разом з цим в період після хірургічних втручань. Крім того активна речовина допомагає усунути зубні з головними болю, а також болі в м'язах. Пацієнтам, які страждають запаленнями в ОДА, він допомагає послабити виникає вранці припухлість зі скутістю в суглобах, а крім того збільшує руховий обсяг і послаблює або усуває біль.

Ліки діє шляхом порушення процесу метаболізму ейкозатетраеновая кислоти (уповільнює активність ензиму циклооксигенази). Ібупрофен - це невиборний НПЗЗ, який в рівному співвідношенні уповільнює обидві ізоформи ЦОГ (ЦОГ-1 і ЦОГ-2). Через порушення процесу обміну ейкозатетраеновая кислоти знижується вироблення прозапальних ПГ (типу E, а також F) - простациклинов з тромбоксаном. Внаслідок зменшення кількості ПГ всередині вогнища запалення послаблюється процес зв'язування брадикініну, внутрішніх пирогенов, а також інших біоактивних елементів, через що знижується активність процесу запалення і подразнення больових закінчень. Чинний компонент ліки зменшує число ПГ безпосередньо всередині терморегуляционного центру в гіпоталамусі, знижує температуру і позбавляє від лихоманки.

Завдяки зниженню вироблення тромбоксану з ейкозатетраеновая кислоти, ібупрофен, як і інші НПЗЗ, здатний надавати деякий антиагрегаційний ефект.

У процесі вивчення речовини було виявлено, що ібупрофен впливає на зв'язування внутрішнього інтерферону. Тому при прийомі Імета у пацієнтів набагато рідше спостерігається роздратування шлункової слизової (в порівнянні з саліцилатами).

[2]

Фармакокінетика

При внутрішньому прийомі ЛЗ діючий компонент швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Всмоктування в основному відбувається в тонкому кишечнику, але деяка кількість речовини всмоктується і через шлунок. Максимальний плазмовий рівень ібупрофену настає через 1-2 години після вживання. У речовини значний синтез з плазмовим білком (близько 99%). У разі вживання разом з їжею період досягнення пікового показника подовжується на 0,5-1 годину, але рівень біодоступності при цьому залишається тим самим.

Метаболізм ліків відбувається за допомогою процесів гідроксилювання, а також карбоксилирования, а згодом цього формуються неактивні фармакологічно продукти розпаду. Речовина не накопичується всередині організму, але, потрапляючи всередину синовіальної рідини, досить довго зберігає там лікарську концентрацію.

Екскреція в основному відбувається через нирки у формі лікарсько неактивних продуктів розпаду, а мала частина речовини екскретується через печінку також у вигляді неактивних продуктів розпаду і разом з цим незміненого діючої речовини. Час напіврозпаду становить приблизно 2-2,5 години, а повністю ліки виводиться з організму протягом 24-х годин.

[3], [4], [5]

Спосіб застосування та дози

Ліки приймається перорально, не можна подрібнювати або розжовувати таблетку - її слід проковтнути цілою, запиваючи водою. Якщо потрібно, таблетку дозволяється поділити навпіл. Щоб знизити ймовірність, а також вираженість негативних реакцій, ліки слід вживати разом з їжею або після їди.

Розмір дозувань, а також тривалість терапії призначаються доктором - кожному хворому окремо (залежить від індивідуальних особливостей організму і характеру хвороби).

Для дітей 12+ років при усуненні слабких і помірних болів найчастіше призначають 200-400 мг ліки (або 0,5-1 таблетка) двічі / тричі за день. Слід приймати ЛЗ з проміжками в мінімум 4 години. За день дозволяється прийняти не більше 1000 мг (або 2,5 таблеток).

Для дітей 12+ років для зниження високої температури призначається одноразове вживання 200-400 мг ЛЗ (або 0,5-1 таблетка). Якщо буде потрібно, можна випити таблетку повторно, через 4 години. За день дозволено вживати максимум 1000 мг ліки (або 2,5 таблеток).

Для дітей 15+ років з дорослими при лікуванні помірних і слабких болів в основному призначають 2-3-кратне вживання 200-400 мг ЛЗ за день. Потрібно дотримуватися режиму прийому з інтервалами в мінімум 4 години. За день можна випити не більше 3-х таблеток ліки (дозування 1200 мг).

Підліткам від 15-ти років і дорослим для зменшення високої температури призначається одноразове вживання 200-400 мг ліки за день. Якщо це знадобиться, можна випити ще одну дозу через 4 години. За добу дозволено прийняти не більше 3-х таблеток (або 1200 мг ліки).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Використання ім'я під час вагітності

Імет дозволяється призначати на 1-м і 2-м триместрах (виключно лікарем і при наявності показань). Перед призначенням лікаря потрібно ретельно оцінити ймовірну користь для жінки, а також можливість розвитку ускладнень у плода.

На 3-му триместрі використовувати ліки повністю заборонено, тому як ібупрофен здатний провокувати передчасне закриття у плода боталлова протоки. Крім цього може статися затримка пологів, подовжиться родової період, а разом з тим посилитися ризик появи кровотечі (як у матері, так і у новонародженого).

Мала частина ліки здатна проникати всередину грудного молока, але, за існуючими даними, це не мало негативних наслідків для дітей, чиї матері приймали ібупрофен.

Протипоказання

Серед протипоказань ЛЗ:

• непереносимість окремих елементів лікарського засобу або інших ЛЗ з категорії НПЗЗ;
• наявність в анамнезі аспириновой тріади (вона складається з спазмів бронхів, підвищеної чутливості до аспірину, а крім цього викликаного прийомом аспірину алергічного нежитю);
• забороняється використовувати ліки в поєднанні з іншими ЛЗ, що входять в категорію НПЗЗ (серед таких також вибіркові інгібітори елемента ЦОГ-2);
• розлади в роботі кровотворної системи, які мають невідоме походження, а крім того схильність до кровотеч в області шлунково-кишкового тракту і наявність у пацієнта активних кровотеч (серед таких і цереброваскулярні);
• геморагічний синдром або виразкова хвороба (також наявність в анамнезі);
• заборонено використовувати таблетки при важких стадіях розладів ниркової або печінкової функції, а крім цього при важкій стадії недостатності серця;
• протипоказаний прийом у віці до 12-ти років.

Обережність потрібна при призначенні літнім людям, тому що ризик появи кровотеч у них вищий (в тому числі з подальшим летальним кінцем). Для зазначеної категорії лікуються терапія починається з мінімальної одноразової дози, а далі її поступово підвищують при необхідності, поки не буде досягнутий необхідний лікарський ефект.

Слід з обережністю прописувати ліки людям з ВКВ, підвищеним рівнем артеріального тиску, синдромом Шарпа, недостатністю серця і розладами в роботі нирок або печінки. Крім того його з обережністю приймають в період відразу після хірургічних операцій.

[6], [7]

Побічна дія ім'я

Внаслідок вживання ліків можлива поява таких побічних дій:

• органи серцево-судинної системи: розвиток недостатності серця, аритмії або підвищення артеріального тиску. Одинично (в разі вживання ЛЗ у великій дозі) розвивається інфаркт міокарда;
• органи кровотворної системи: розвиток панціто-, тромбоціто- або лейкопенії, а крім того агранулоцитозу або анемії. Внаслідок розлади в роботі кровотворної системи можуть з'явитися больові відчуття в горлі, ерозії в області ротової слизової, м'язові болі, збільшитися температура і розвинутися депресія. Крім цього можуть з'являтися кровотечі невідомого походження (серед таких крововиливу в шкірний покрив), а також кровотечі з носа і гематоми. Якщо потрібне тривале вживання ЛЗ, рекомендовано регулярно контролювати картину крові;
• органи ПНС і центральної нервової системи: запаморочення і головного болю, проблеми з режимами неспання і сну, почуття дратівливості сильна стомлюваність. Разом з тим, можуть проявлятися психотичні реакції, почуття емоційної лабільності або безпричинної тривожності, а також розвиватися депресія. Одинично спостерігаються судоми або психомоторне збудження;
• органи чуття: внаслідок тривалого вживання таблеток може порушуватися зір (знижуватися чіткість, розвиватися сухість очних слизових, а крім того порушуватися сприйняття кольорів). Крім цього можуть спостерігатися розлади слуху і шуми у вухах;
• органи шлунково-кишкового тракту: блювання, біль в епігастрії, печія, нудота, розлади стільця (як запор, так і пронос) і травлення, здуття, сухість ротових слизових. В окремих ситуаціях спостерігалися кровотечі в шлунково-кишковому тракті, розвиток шлункових виразок (або виразок 12-палої кишки), іноді супроводжуваних кровотечею і перфорацією, а крім того виразкової форми стоматиту. Крім цього, зрідка спостерігалося загострення регіонарного ентериту і коліту, а також виникнення панкреатиту, гастриту або езофагіту. Одинично в результаті лікування розвивався дуоденіт. Якщо почалася кровотеча в ШКТ (симптоми - чорний стілець, блювота, нагадує кавову гущу за кольором, а також сильні болі в епігастрії), ліки потрібно скасувати, після чого проконсультуватися з лікарем;
• печінку: гостра стадія недостатності печінки, інтоксикація печінки, розлад печінкової функції, а крім того гепатит і гепаторенальний синдром;
• органи сечовивідної системи: розвиток набряклості (зазвичай з'являються у людей з недостатністю нирок або підвищеним рівнем артеріального тиску), тубулоинтерстициального нефриту, циститу, олігурії, нефротичного синдрому, поліурії, а крім того гіперурикемії і медуллярного некрозу. Одинично спостерігається клубочковий нефрит або гематурія. Якщо потрібно тривалий курс терапії мати, необхідно регулярно відстежувати роботу нирок;
• шкірні реакції: розвиток синдрому Лайєлла або Стівенса-Джонсона, сухість шкіри, випадання волосся, а крім того світлобоязнь;
• паразитарні хвороби і інфекції: одинично розвиваються або загострюються інфекційні процеси (наприклад, некротичний фасциит), причиною розвитку яких може бути використання НПЗЗ. Якщо почався розвиток нового інфекційного процесу або загострилося старе, слід проконсультуватися з лікарем для скасування ЛЗ і призначення антибактеріального лікування. Одинично після прийому таблеток спостерігалося поява ознак серозного менінгіту (таких, як головні болі, блювота, гіпертермія, розлади свідомості, нудота, а також напруження м'язів потилиці). Подібні симптоми часто розвивалися у людей з аутоімунними патологіями (такими, як синдром Шарпа або ВКВ);
• алергічні прояви: свербіж, висипання на шкірі, кропив'янка, нежить, багатоформна еритема, а крім того анафілактоїдні прояви (такі, як зниження показників артеріального тиску і набряк гортані з язиком), які доходять до анафілаксії. У людей з гіперчутливістю можуть виникати спазми бронхів, а крім того напади бронхіальної астми. Якщо у хворого з'явилися алергічні прояви, слід скасувати ліки і негайно проконсультуватися з лікарем, тому як в окремих випадках людина може потребувати невідкладної допомоги медиків;
• інші: тривале використання ЛЗ у великих дозах може збільшувати ймовірність розвитку інсульту або АТЕ.

[8], [9],

Передозування

Внаслідок вживання таблеток у високих дозах розвиваються розлади в області ЦНС (головний біль, уповільнення психомоторних реакцій, запаморочення, відчуття сонливості, а крім того дзвенить у вухах; у дітей можуть з'являтися міоклонічні судоми). Разом з цим, через передозування можуть виникати: блювота (іноді відтінку кавовій гущі, через кровотечі в шлунково-кишковому тракті), нудота, больові відчуття в епігастрії, напади астми, а також розлади в роботі печінки або нирок. Якщо дозування продовжувати збільшувати, почнеться пригнічення функції дихання, ціаноз, падіння артеріального тиску, ністагм, розвиток гострої форми недостатності нирок, метаболічного ацидозу, а крім того непритомність і стан коми.

Не існує специфічного антидоту, тому, щоб прибрати прояви передозування, потрібно промити шлунок, прийняти ентеросорбенти та використовувати симптоматичне лікування. Якщо зупинилося дихання, слід негайно починати реанімаційні процедури.

[17]

Взаємодія з іншими препаратами

В результаті поєднання ліки з інгібіторами АПФ і β-адреноблокаторами знижуються гіпотензивні властивості останніх.

Одночасне використання з гипотиазидом, фуросемідом та іншими сечогінними ЛЗ послаблює їх фармакологічні властивості.

Ібупрофен підвищує властивості антикоагулянтів, тому в разі одночасного використання цих ЛЗ посилюється ймовірність появи кровотеч в шлунково-кишковому тракті.

У разі використання разом з ГКС може посилитися ймовірність розвитку негативних реакцій з боку органів травного тракту.

Чинний компонента ліки витісняє з процесу синтезу з плазмовим білком такі ЛЗ (при поєднанні з ними): антикоагулянти непрямої дії, протидіабетичні ліки (пероральні), деривати гідантоїну і сульфонілсечовини.

Одночасне використання з гідрохлортіазидом, амлодипіном і каптоприлом трохи послаблює їх гіпотензивні властивості.

Поєднання з ібупрофеном підвищує отруйну дію метотрексату, а також баклофена.

Аспірин знижує плазмові показники ібупрофену.

Одночасне використання з речовиною варфарин підвищує тривалість кровотеч, а разом з цим розвиток гематом і микрогематурии.

Комбінування з холестираміном послаблює всмоктування активної речовини Імета всередині шлунково-кишкового тракту.

Одночасний прийом з літієвими ЛЗ провокує підвищення показників літію в плазмі. Разом з цим, ліки при одночасному вживанні підсилює концентрацію дигоксину з фенітоїном всередині плазми.

Гідроксид магнію посилює початкове всмоктування ібупрофену всередині шлунково-кишкового тракту.

[18], [19],

Умови зберігання

Ліки зберігається в місці, закритому від прямого попадання сонця, а також вологи, недоступним дітям. Показники температури - в межах 15-30 ^про C.

[20], [21]

Термін придатності

Імет придатний до використання протягом 3-х років з моменту виготовлення ліків.