Імет

Імет – це препарат, що належить до категорії НПЗЗ.

[ 1 ]

Показання до застосування Імета

Ліки показані для усунення різних запалень, що супроводжуються больовим синдромом. Серед патологій, які лікуються цими ліками:

• захворювання опорно-рухового апарату, що мають запально-дегенеративний характер і супроводжуються помірним або легким болем: такі як остеоартрит, ревматоїдний артрит та хвороба Бехтерева;
• помірний або легкий біль на тлі захворювань опорно-рухового апарату іншого походження: загострення подагри, суглобового синдрому, а також псоріатичного артриту;
• біль, що виникає внаслідок запалення в області м’яких тканин: при бурситі або тендовагініті;
• при болях у суглобах або м'язах після травм;
• Ліки також використовуються для полегшення помірного або легкого болю невідомого походження: при альгодисменореї, сальпінгоофориті, а також головному або зубному болю;
• може використовуватися для зниження температури, що виникає на тлі запалень інфекційного походження;
• Можливе призначення в поєднанні з іншими препаратами, що використовуються для усунення запалення в ЛОР-органах, що має інфекційне походження та супроводжується легким або помірним болем або підвищенням температури;

Можливе використання ліків для зниження підвищеної температури в поствакцинальний період.

Форма випуску

Випускається у формі таблеток. Один блістер містить 10 таблеток. Упаковка містить 1, 2 або 3 блістерні стрічки з таблетками.

Фармакодинаміка

Діючою речовиною препарату є ібупрофен – похідне фенілпропіонової кислоти, що включає рацемічну сполуку S-, а також R-енантіомерів. Серед властивостей таблеток – знеболювальні, протизапальні та жарознижувальні. Допомагає полегшити біль при захворюваннях суглобів, дисменореї, а також у період після хірургічних втручань. Крім того, активна речовина допомагає усунути зубний біль з головним болем, а також біль у м’язах. Пацієнтам, які страждають від запалення в опорно-руховій системі, він допомагає зменшити набряк вранці зі скутістю в суглобах, а також збільшує діапазон рухів та зменшує або усуває біль.

Препарат діє, порушуючи процес метаболізму ейкозатетраєнової кислоти (уповільнює активність ферменту ЦОГ). Ібупрофен – це неселективний НПЗЗ, який однаково уповільнює обидві ізоформи ЦОГ (ЦОГ-1 та ЦОГ-2). Через порушення процесу метаболізму ейкозатетраєнової кислоти знижується продукція прозапальних ПГ (типу Е, а також F) – простациклінів з тромбоксаном. Завдяки зменшенню кількості ПГ всередині вогнища запалення послаблюється процес зв'язування брадикініну, внутрішніх пірогенів та інших біоактивних елементів, що знижує активність запального процесу та подразнення больових закінчень. Активний компонент препарату зменшує кількість ПГ безпосередньо всередині терморегуляторного центру в гіпоталамусі, знижує температуру та усуває жар.

Зменшуючи вироблення тромбоксану з ейкозатетраєнової кислоти, ібупрофен, як і інші НПЗЗ, здатний чинити певний антитромбоцитарний ефект.

Під час дослідження речовини було виявлено, що ібупрофен впливає на зв'язування внутрішнього інтерферону. Тому при прийомі Імету пацієнти відчувають значно менше подразнення слизової оболонки шлунка (порівняно з саліцилатами).

[ 2 ]

Фармакокінетика

При внутрішньому прийомі активний інгредієнт швидко всмоктується зі шлунково-кишкового тракту. Всмоктування відбувається переважно у тонкому кишечнику, але деяка частина речовини також всмоктується через шлунок. Максимальний рівень ібупрофену в плазмі крові досягається через 1-2 години після вживання. Речовина має значний синтез з білками плазми (близько 99%). У разі вживання з їжею період досягнення пікового показника подовжується на 0,5-1 годину, але рівень біодоступності залишається незмінним.

Метаболізм препарату відбувається шляхом процесів гідроксилювання та карбоксилювання, і згодом утворюються фармакологічно неактивні продукти розпаду. Речовина не накопичується всередині організму, але, потрапляючи в синовіальну рідину, досить довго зберігає там лікарську концентрацію.

Виведення відбувається переважно через нирки у вигляді лікарсько неактивних продуктів розпаду, а невелика частина речовини виводиться через печінку, також у вигляді неактивних продуктів розпаду та разом з цим незміненої активної речовини. Період напіввиведення становить приблизно 2-2,5 години, а препарат повністю виводиться з організму протягом 24 годин.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Спосіб застосування та дози

Ліки приймають перорально, таблетку не слід подрібнювати або розжовувати – її слід ковтати цілою, запиваючи водою. За необхідності таблетку можна розділити навпіл. Щоб зменшити ймовірність та тяжкість побічних реакцій, ліки слід приймати під час їди або після їжі.

Розмір дозування, як і тривалість терапії, призначає лікар – для кожного пацієнта індивідуально (залежно від індивідуальних особливостей організму та характеру захворювання).

Дітям віком від 12 років, при усуненні легкого та помірного болю, часто призначають 200-400 мг препарату (або 0,5-1 таблетку) двічі/тричі на день. Препарат слід приймати з інтервалом не менше 4 годин. Не можна приймати більше 1000 мг (або 2,5 таблетки) на добу.

Дітям віком від 12 років для зниження високої температури призначають одноразову дозу 200-400 мг препарату (або 0,5-1 таблетку). За необхідності таблетку можна прийняти повторно через 4 години. Допускається максимум 1000 мг препарату (або 2,5 таблетки) на добу.

Дітям віком від 15 років разом з дорослими при лікуванні помірного та легкого болю зазвичай призначають 200-400 мг препарату 2-3 рази на день. Необхідно дотримуватися режиму прийому з інтервалом не менше 4 годин. Не можна приймати більше 3 таблеток препарату на добу (дозування 1200 мг).

Підліткам віком від 15 років і дорослим для зниження високої температури призначають одноразову дозу 200-400 мг препарату на добу. За необхідності можна прийняти ще одну дозу через 4 години. Дозволено не більше 3 таблеток (або 1200 мг препарату) на добу.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Використання Імета під час вагітності

Імет може бути призначений у 1-му та 2-му триместрах (виключно лікарем та за наявності показань). Перед призначенням лікар повинен ретельно оцінити ймовірну користь для жінки, а також можливість ускладнень у плода.

У 3-му триместрі використання препарату повністю заборонено, оскільки ібупрофен може спровокувати передчасне закриття артеріальної протоки плода. Крім того, пологи можуть затриматися, період пологів може подовжитися, а також одночасно може підвищитися ризик кровотечі (як у матері, так і у новонародженого).

Невелика кількість препарату може потрапляти в грудне молоко, але не повідомлялося про будь-який негативний вплив цього на дітей, матері яких приймали ібупрофен.

Протипоказання

Серед протипоказань препарату:

• непереносимість окремих елементів препарату або інших препаратів з категорії НПЗЗ;
• наявність в анамнезі аспіринової тріади (вона складається з бронхіальних спазмів, гіперчутливості до аспірину та, крім того, алергічного риніту, спричиненого прийомом аспірину);
• Заборонено використовувати препарат у поєднанні з іншими препаратами, що входять до категорії НПЗЗ (включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2);
• порушення у функціонуванні кровотворної системи, що мають невідоме походження, а також схильність до кровотеч у шлунково-кишковому тракті та наявність активної кровотечі у пацієнта (включаючи цереброваскулярну кровотечу);
• геморагічний синдром або виразкова хвороба (також їх наявність в анамнезі);
• Заборонено використовувати таблетки при важких стадіях порушення функції нирок або печінки, а також при важких стадіях серцевої недостатності;
• Протипоказано для використання дітям віком до 12 років.

Потрібна обережність при призначенні препарату людям похилого віку, оскільки ризик кровотечі вищий (у тому числі з подальшим летальним результатом). Для цієї категорії пацієнтів терапію починають з мінімальної разової дози, а потім її поступово збільшують за необхідності до досягнення бажаного лікарського ефекту.

Препарат слід з обережністю призначати людям з системним вченим черевним вченим (ВКВ), високим кров'яним тиском, синдромом Шарпа, серцевою недостатністю та проблемами з нирками або печінкою. Його також слід приймати з обережністю в період одразу після операції.

[ 6 ], [ 7 ]

Побічна дія Імета

В результаті прийому ліків можуть виникнути такі побічні ефекти:

• серцево-судинна система: розвиток серцевої недостатності, аритмії або підвищення артеріального тиску. Розвиваються поодинокі випадки (у разі прийому препаратів у великих дозах) інфаркту міокарда;
• органи кровотворної системи: розвиток панцито-, тромбоцито- або лейкопенії, а також агранулоцитозу або анемії. Внаслідок порушення в кровотворній системі можуть з'явитися біль у горлі, ерозії на слизовій оболонці рота, біль у м'язах, підвищення температури та розвиток депресії. Крім того, можуть з'явитися кровотечі невідомого походження (включаючи крововиливи в шкіру), а також носові кровотечі та гематоми. Якщо потрібне тривале застосування препаратів, рекомендується регулярно контролювати гемограму;
• Органи ПНС та ЦНС: розвиток запаморочення та головного болю, проблеми з неспанням та режимом сну, відчуття дратівливості, сильна втома. Одночасно можуть з'являтися психотичні реакції, відчуття емоційної лабільності або безпричинної тривоги, а також розвиватися депресія. Спорадично спостерігаються судоми або психомоторне збудження;
• органи чуття: внаслідок тривалого застосування таблеток може погіршитися зір (зниження чіткості, може розвинутися сухість слизових оболонок очей, а крім того, може погіршитися сприйняття кольорів). Крім того, можуть спостерігатися розлади слуху та шум у вухах;
• З боку шлунково-кишкового тракту: блювання, біль в епігастральній ділянці, печія, нудота, розлади кишечника (як запор, так і діарея) та травлення, здуття живота, сухість у роті. У деяких випадках спостерігалися шлунково-кишкова кровотеча, розвиток виразки шлунка (або дванадцятипалої кишки), що іноді супроводжувалися кровотечею та перфорацією, та виразковий стоматит. Крім того, зрідка спостерігалося загострення регіонарного ентериту та коліту, а також розвиток панкреатиту, гастриту або езофагіту. В окремих випадках внаслідок лікування розвивався дуоденіт. Якщо починається шлунково-кишкова кровотеча (симптоми включають чорний стілець, блювоту, що нагадує за кольором кавову гущу, та сильний біль в епігастральній ділянці), прийом препарату необхідно припинити та звернутися до лікаря;
• печінка: гостра стадія печінкової недостатності, інтоксикація печінки, порушення функції печінки, а також гепатит та гепаторенальний синдром;
• органи сечовидільної системи: розвиток набряків (зазвичай трапляється у людей з нирковою недостатністю або високим кров'яним тиском), тубулоінтерстиціальний нефрит, цистит, олігурія, нефротичний синдром, поліурія, а також гіперурикемія та медулярний некроз. Спорадично спостерігаються клубочковий нефрит або гематурія. Якщо потрібен тривалий курс терапії Іметом, необхідно регулярно контролювати функцію нирок;
• шкірні реакції: розвиток синдрому Лайєлла або синдрому Стівенса-Джонсона, сухість шкіри, випадіння волосся, а також світлобоязнь;
• паразитарні захворювання та інфекції: інфекційні процеси (наприклад, некротичний фасціїт) розвиваються або загострюються зрідка, причиною чого може бути застосування НПЗЗ. Якщо починає розвиватися новий інфекційний процес або загострюється старий, слід звернутися до лікаря, щоб припинити прийом препарату та призначити антибактеріальне лікування. Після прийому таблеток зрідка спостерігалися ознаки серозного менінгіту (такі як головний біль, блювота, гіпертермія, порушення свідомості, нудота та напруга м’язів потилиці). Подібні симптоми часто розвиваються у людей з аутоімунними патологіями (такими як синдром Шарпа або ВКВ);
• алергічні реакції: свербіж, висипання на шкірі, кропив'янка, нежить, багатоформна еритема, а також анафілактоїдні реакції (такі як зниження артеріального тиску та набряк гортані та язика), що аж до анафілаксії. У людей з гіперчутливістю можуть виникати бронхоспазми, а також напади бронхіальної астми. Якщо у пацієнта розвиваються алергічні реакції, прийом препарату слід припинити та негайно звернутися до лікаря, оскільки в деяких випадках людині може знадобитися невідкладна медична допомога;
• Інші: Тривале застосування препаратів у високих дозах може збільшити ризик розвитку інсульту або атеросклерозу легень.

[ 8 ], [ 9 ]

Передозування

Внаслідок прийому таблеток у високих дозах розвиваються порушення в центральній нервовій системі (головний біль, уповільнення психомоторних реакцій, запаморочення, відчуття сонливості та шум у вухах; у дітей можуть виникати міоклонічні судоми). Одночасно, через передозування, можуть виникнути: блювота (іноді кольору кавової гущі, через кровотечу в шлунково-кишковому тракті), нудота, біль в епігастрії, напади астми, а також порушення в роботі печінки або нирок. Якщо дозування продовжувати збільшувати, почнеться пригнічення дихальної функції, ціаноз, падіння артеріального тиску, ністагм, розвиток гострої ниркової недостатності, метаболічного ацидозу, а також непритомність та кома.

Специфічного антидоту немає, тому для усунення проявів передозування потрібно промити шлунок, прийняти ентеросорбенти та використовувати симптоматичне лікування. Якщо дихання зупинилося, слід негайно розпочати реанімаційні процедури.

[ 17 ]

Взаємодія з іншими препаратами

В результаті поєднання препарату з інгібіторами АПФ та β-блокаторами гіпотензивні властивості останніх знижуються.

Спільне застосування з гіпотіазидом, фуросемідом та іншими сечогінними препаратами послаблює їх фармакологічні властивості.

Ібупрофен посилює властивості антикоагулянтів, тому якщо ці препарати застосовуються одночасно, ймовірність шлунково-кишкової кровотечі зростає.

При спільному застосуванні з ГКС може зрости ймовірність розвитку негативних реакцій з боку травного тракту.

Активний компонент препарату витісняє з процесу синтезу з білками плазми такі лікарські засоби (при їх поєднанні): непрямі антикоагулянти, протидіабетичні препарати (пероральні), похідні гіддантоїну та сульфонілсечовини.

Спільне застосування з гідрохлоротіазидом, амлодипіном та каптоприлом дещо послаблює їх гіпотензивні властивості.

Поєднання з ібупрофеном посилює токсичну дію метотрексату, а також баклофену.

Аспірин знижує рівень ібупрофену в плазмі крові.

Супутнє застосування з варфарином збільшує тривалість кровотечі, а разом з нею розвиток гематом та мікрогематурії.

Поєднання з холестираміном послаблює всмоктування активної речовини Імет у шлунково-кишковому тракті.

Спільне застосування з препаратами літію провокує підвищення рівня літію в плазмі. Водночас препарат при одночасному застосуванні збільшує концентрацію дигоксину з фенітоїном у плазмі.

Гідроксид магнію посилює початкове всмоктування ібупрофену в шлунково-кишковому тракті.

[ 18 ]

Умови зберігання

Ліки зберігають у місці, захищеному від прямих сонячних променів та вологи, недоступному для дітей. Температурні показники знаходяться в межах 15-30 ^° C.

[ 19 ], [ 20 ]

Термін придатності

Ліки придатні для використання протягом 3 років з дати виробництва.