Інфезол

Інфезол – це інфузійна рідина, що містить амінокислоти з електролітами, які є фізіологічними елементами або метаболічними аналогами.

Амінокислоти надзвичайно важливі в процесі утворення білка в організмі. Ксиліт має дуже високий енергетичний потенціал, оскільки він розщеплюється під час процесів внутрішньопечінкового вуглеводного обміну, утворюючи метаболічні компоненти, необхідні для здійснення гліколізу з глюконеогенезом.

Показання до застосування Інфезола

Застосовується як засіб для парентерального харчування при таких захворюваннях:

• гіпопротеїнемія;
• втрата рідини різної етіології (отруєння, кишкова непрохідність, опікова хвороба, ураження органів травлення з порушенням всмоктування білка тощо);
• тимчасова неможливість приймати їжу через рот (під час операцій на шлунку або стравоході тощо);
• поповнення білкової недостатності, що виникає через підвищену потребу в білках, сильну втрату білків або порушення білкового обміну під час процесів травлення, всмоктування або виділення;
• покращення метаболічних та репаративних процесів після важких операцій.

Форма випуску

Препарат випускається у формі інфузійної рідини:

• як і Інфезол 40, у флаконах місткістю 0,1, 0,25 або 0,5 л; в коробці 10 таких флаконів;
• як Інфезол 100, у пляшках по 0,1 або 0,25 л; 10 пляшок в упаковці.

Фармакодинаміка

Інфузійні агенти, що містять амінокислоти, використовуються як речовини для парентеральних харчових процедур. У поєднанні з рідиною, електролітами та енергоносіями ці препарати сприяють покращенню загального стану, підтримують обмін речовин та знижують ризик втрати ваги при різних критичних станах.

Якщо спостерігається дефіцит екзогенного надходження амінокислот (внаслідок хвороби), відбувається значне погіршення амінокислотного набору плазми, що проявляється як у процентних показниках, так і в абсолютному рівні окремих амінокислот.

Фармакокінетика

Амінокислоти, що містяться в препараті, повністю розщеплюються на білки після потрапляння в організм. Надлишки речовин не накопичуються, що відрізняє речовину від жирних кислот з глюкозою.

Невелика кількість амінокислот (менше 5%) виводиться з організму в незміненому вигляді.

Молекули амінокислот розщеплюються шляхом дезамінування α-аміногрупи; вона згодом перетворюється на сечовину та виводиться в такому стані через нирки.

Вуглецевий каркас, що залишається після дезамінування, бере участь у циклі лимонної кислоти, де він метаболізується і згодом перетворюється на піруват, проміжний продукт, або ацетил-КоА.

Спосіб застосування та дози

Ліки вводять внутрішньовенно крапельно. Режим дозування визначається клінічною картиною, потребою організму в рідині та амінокислотах з електролітами, а також вагою пацієнта та рівнем катаболізму.

Через переважання процесів катаболізму препарат слід використовувати за схемою верхнього діапазону. Процедуру інфузії проводять з низькою швидкістю, при цьому протягом перших 60 хвилин використання швидкість введення рідини доводять до необхідних значень.

Інфезол 40

Дорослим препарат вводять внутрішньовенно через крапельницю порціями по 25 мл/кг на добу (містить 0,6-1 г амінокислот). При катаболічних станах необхідно використовувати до 50 мл/кг речовини на добу (містить 1,3-2 г амінокислот).

За 60 хвилин можна вводити не більше 0,1 г/кг амінокислот – це відповідає швидкості 0,8 крапель/кг за хвилину (амінокислоти в кількості 2,5 мл/кг та ксиліт у порції 0,125 г/кг). Таким чином, при вазі 70 кг та введенні 7 г амінокислот за 60 хвилин дозування становить 175 мл; показник ксиліту – 8,75 г; у цьому випадку необхідно ввести 60 крапель лікувальної рідини.

Якщо пацієнту потрібно дещо більше рідини та калорій, об’єм інфузійної рідини доповнюють шляхом одночасного або почергового використання парентеральних електролітних та глюкозних рідин. Якщо є можливість часткового годування перорально, порцію використовуваного препарату зменшують відповідно до об’єму рідини та калорій, що вводяться перорально. Препарат слід застосовувати стільки, скільки потрібно – доки пацієнта не можна буде перевести на ентеральне харчування або пероральне введення.

Інфезол 100

Дорослі використовують добову дозу 1-2 г/кг амінокислот (що еквівалентно 10-20 мл/кг); для ваги 70 кг це дорівнює 0,7-1,4 л рідини або 70-140 г амінокислот.

Не можна вводити більше 20 мл/кг (2 г/кг амінокислот) на добу. Для людини вагою 70 кг доза становитиме 1,4 л препарату (140 г амінокислот).

Препарат можна вводити зі швидкістю не більше 1 мл/кг на годину – це відповідає 0,1 г/кг амінокислот. Людям вагою 70 кг – 70 мл речовини за 60 хвилин (7 г амінокислот).

Якщо застосовується вищевказана максимальна доза, забороняється перевищувати добову дозу 2 г/кг та швидкість введення препарату 0,1 г/кг. Під час парентерального харчування дорослим загальний об'єм рідини, що використовується на добу, не повинен перевищувати 40 мл/кг.

Застосування ліків у педіатрії.

Наведені нижче інструкції є орієнтовними; схема лікування та дозування підбираються індивідуально, враховуючи тяжкість патології та вік дитини.

Вікова підгрупа 2-5 років: вводять 15 мл/кг препарату на добу.

Вікова категорія 5-14 років: використовується 10 мл/кг ліків на день.

Інфезол слід вводити зі швидкістю не більше 1 мл/кг на годину (що еквівалентно 0,1 г/кг на годину).

Інфезол 100 можна застосовувати лише внутрішньовенно через крапельницю. При низькій швидкості інфузії елементи препарату використовуються набагато активніше, ніж при високій швидкості сеансу. Препарат використовують до моменту, коли можна повністю перейти на ентеральне харчування або пероральне застосування.

[ 4 ]

Використання Інфезола під час вагітності

Клінічні випробування препарату Інфезол у вагітних або жінок, що годують груддю, не проводилися.

Наявної інформації щодо застосування парентеральних препаратів амінокислот у вищезазначених групах достатньо, щоб підтвердити відсутність ризиків для плода, немовляти та самої жінки. Однак перед призначенням препарату все ж слід оцінити ймовірні ризики та користь.

Протипоказання

Серед відносних протипоказань препарату:

• гіперкаліємія;
• гіпергідрія;
• СН;
• ЧМТ;
• важка стадія ниркової або печінкової недостатності (лише за відсутності необхідного діурезу);
• порушення обміну амінокислот;
• гіпонатріємія;
• отруєння метанолом;
• сильна непереносимість, пов'язана з дисульфідом натрію;
• ацидоз.

Серед абсолютних протипоказань:

• гіпоксія тканин – погане постачання кисню до тканин з клітинами;
• шок та інші ситуації, при яких спостерігається нестабільний кровотік та небезпека для життя.

Побічна дія Інфезола

Під час застосування препарату може зрідка виникати нудота з ознобом та блюванням. У разі надмірно високої швидкості інфузії може виникнути флебіт або розвинутися гіперкаліємія чи -амоніємія.

Інфезол містить дисульфід натрію, який іноді викликає блювоту, гіперергічні симптоми, діарею, задишку, шок та порушення свідомості (особливо у людей з бронхіальною астмою). Крім того, у людей з бронхіальною астмою можуть виникати напади цього захворювання.

Елементи, що утворюються під час взаємодії дисульфіду натрію та триптофану, часто призводять до підвищення рівня внутрішньопечінкових ферментів та білірубіну, що визначаються під час біохімічного дослідження сироватки крові.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Передозування

Отруєння препаратом часто трапляється, коли неправильно підібраний необхідний об'єм речовини або занадто висока швидкість парентерального введення. У таких ситуаціях виникає нудота з ознобом, а також блювота, симптоми непереносимості та значна втрата амінокислот нирками. Значне перевищення оптимальної порції може призвести до отруєння амінокислотами, гіпергідрії та електролітного дисбалансу. У людей з ацидозом та нирковою недостатністю надзвичайно висока ймовірність розвитку гіперкаліємії у разі отруєння препаратом. Рівень калію в сироватці крові 6,5 ммоль/л є небезпечним для життя.

Ознаки гіперкаліємії включають сенсорні порушення, м'язову слабкість та проблеми з серцем (порушення провідності, синусова брадикардія, блокада ніжки пучка Гіса та аритмія). Спостерігаються зміни в показаннях ЕКГ: великий комплекс QRS, що досягає загострення зубця Т, та блокада, що впливає на ніжку пучка Гіса. Слід зазначити, що у людей, які регулярно використовують СГ, зміни, що впливають на зубець Т, стерті.

Для запобігання отруєнню амінокислотами необхідно швидко зменшити швидкість введення лікарської рідини або навіть повністю припинити інфузію та використовувати речовини, що коригують електролітний баланс. При дуже тяжкому передозуванні необхідно проводити осмотичний діурез, а при станах, що загрожують життю, сеанси гемодіалізу.

Взаємодія з іншими препаратами

Дисульфід натрію, що міститься в препараті, здатний інактивувати дію тіаміну.

Оскільки препарат надзвичайно чутливий до бактеріального забруднення, його не можна змішувати з іншими препаратами, що вводяться парентерально.

[ 5 ], [ 6 ]

Умови зберігання

Інфезол необхідно зберігати в темному місці, при температурі не вище 25°C. Речовину необхідно ввести одразу після відкриття флакона. Залишки рідини повторно використовувати не можна – цю частину утилізують.

Термін придатності

Інфезол можна використовувати протягом 24 місяців з дати виробництва лікарської речовини.

Застосування для дітей

Заборонено використовувати дітям віком до 2 років, оскільки інформації щодо застосування Інфезолу в цій віковій групі недостатньо.

Аналоги

Аналогами препарату є Аміновен, Інтраліпід, Аміностерил з Амінолом, Декстроза з Аміноплазмалом, а крім того Нефротект, Аміносол, Тівортін, Гепасол з Нутріфлексом, Ліпофундін з Кабівеном та Олікліномель.