Кандидоз околоногтевих валиків і нігтів

Кандидозная онихия і пароніхія є найбільш частими формами поверхневого кандидозу, що викликається грибами роду Candida. Це умовно-патогенні бесспоровие диморфні гриби, які є факультативними анаеробами.

Їх виявляють у повітрі, ґрунті, на овочах, фруктах, кондитерських виробах. Ці гриби є представниками нормальної мікрофлори кишечника, слизової оболонки ротової порожнини, зовнішніх геніталій і зон, прилеглих до природних отворів, які пов'язані з природними резервуарами грибів роду Candida. У розвитку захворювання істотну роль відіграють фактори, що сприяють ослаблення імунного захисту макроорганізму. До ендогенних факторів, що призводить до розвитку цього мікозу, відносять ендокринні розлади (гиперкортицизм, цукровий діабет, ожиріння, гіпотиреоз і гіпопаратиреоз), важкі загальні захворювання (лімфома, лейкоз та ін.), Вроджені та набуті імуносупресивні стану, в тому числі і ВІЛ інфекція. В даний час найбільш часто сприяють розвитку кандидозу прийом антибактеріальних препаратів з широким спектром дії .; системних глюкокортикостероїдів, цитостатиків, оральних контрацептивів. Ряд екзогенних факторів також може призводити до розвитку кандидозу. До них відносяться підвищена температура і надмірна вологість, що призводять до мацерації шкіри, мікротравми, пошкодження шкіри хімічними речовинами та ін. Розвитку кандидозной оніхії і паронихии можуть сприяти частий контакт шкіри кистей з водою, грунтом, а також з розчинами, що містять глюкозу, фруктозу і інші цукру, наприклад, в кондитерській промисловості.

Симптоми кандидозу околоногтевих валиків і нігтів

На відміну від оніхомікозу, обумовленого нитчастими грибами, при кандидозної оніхії має місце первинне ураження нігтьового валика. Запальна кандидозная паронихия характеризується еритемою і набряком в області нігтьового валика. Надалі зникає епоніхіум і набряклий нігтьової валик нависає над нігтем. При натисканні на нігтьової валик з-під нього може з'явитися гнійні виділення. Поступово в процес втягується нігтьова пластинка, зміна якої завжди починається з проксимальної її частини. Ніготь потовщується, стає тьмяним, брудно-сірого або навіть темно-коричневого кольору, з'являються поперечні борозни, іноді точкові вдавлення.

Діагностика кандидозу околоногтевих валиків і нігтів

Клінічний діагноз кандидозной пароніхиі і оніхиі необхідно підтверджувати мікроскопічним і культуральне дослідження. Істотну роль в діагностиці кандидозу грає наростання тітpa колонії при багаторазових посівах протягом декількох днів або прогресуванні захворювання.

Диференціальна діагностика кандидозу околоногтевих валиків і нігтів

Кандидозний пароніхію слід диференціювати від стрептококової паронихии. Ураження нігтьових пластинок при кандидозі може нагадувати оніхомікоз, обумовлений нитчастими грибами, а також псоріаз нігтів і околоногтевих валиків.

Лікування кандидозу околоногтевих валиків і нігтів

При ізольованій кандидозной оніхії рекомендують зовнішні засоби, що володіють протигрибкову активність: полієнових антибіотики - натамицин (Пімафуцин), азоли - клотримазол (Клотримазол, Конестен, Кандид і ін.), Кетоконазол (Нізорал), міконазол (дактарин), бифоназол (Микоспор), еконазол (Левар), изоконазол (Травоген) і ін. При ураженні ноггевих пластинок показана системна протигрибкова терапія препаратами з групи азолів (флуконазол - Дифлюкан, ітраконазол - Орунгал). Необхідний також детальний аналіз причин розвитку захворювання і усунення факторів.

Тактика ведення пацієнтів з оніходістрофія

Правильне і комплексне ведення пацієнтів з оніходістрофія надзвичайно важливо, тому що цей стан є фоновим станом для подальшого розвитку оніхомікозу. Пацієнти повинні адекватний догляд за нігтьовими пластинками. Найкращий манікюр і педикюр без використання металевих інструментів і без зрізання епоніхіума за допомогою ножиць (так званий «європейський» манікюр). З цією метою використовують дерев'яні палички і пилки. Для швидкого зняття ороговілих ділянок епоніхіума застосовують спеціальні гелі або крему з кератолитическими засобами (саліцилова кислота, молочна кислота і ЦР.), Які призначають не тільки перед процедурами, але і між ними. Рекомендують апаратні методики манікюру і педикюру. Показані також спеціальні зволожуючі креми для нігтьових пластинок і різні захисні і зміцнюють покриття.

Обов'язковою є щадний режим: уникати контакту з агресивними рідинами, поверхнево-активними засобами в побуті і на виробництві, використовувати захисні рукавички.

У терапії використовують засоби і методи, що поліпшують мікроциркуляцію кінцівок (препарати нікотинової кислоти, беладони, АГАПУРИН, різні фізіотерапевтичні процедури), вітаміни, препарати заліза, цинку. В останні роки велику популярність придбали комбіновані препарати (Інні - густота волосся, «Лабораторії Інні»; б'ють-табс шарм, «Ферросан»; Спеціальне драже Мерц, «Мерц» і ін.). Якщо оніходістрофія є проявом будь-якого дерматозе показана активна терапія основного захворювання.

У випадках стійкого оніхомадеза або з естетичною метою при вираженій деформації нігтьових пластинок можуть бути використані сучасні нігті із застосуванням полімерних покриттів). При виборі методики необхідно пам'ятати про можливу непереносимості ряду компонентів, що входять до складу спеціальних клеїв або штучних покриттів (формальдегідні смоли, акрилати та ін.).

Слід підкреслити, що тільки комплексна і тривало проведена терапія ониходистрофии може бути ефективна при цій патології.