Капілярна гемангіома очей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Капілярна гемангіома очі - найбільш часта пухлина орбіти і періорбіти у дітей. Ця гамартома може являти собою маленьке ізольоване клінічно незначне утворення або досягати великих розмірів, мати спотворює вигляд і призводити до порушення зору і системним ускладнень.
Для постановки діагнозу капілярної гемангіоми очі в основному достатньо огляду. Утворення може бути поверхневим, підшкірним, глибоким або поєднуватися з різними дефектами і очними симптомами.
Виявляється зазвичай у перинатальний період, але ніколи - при народженні.
[Симптоми капілярної гемангіоми очі
- Поверхневий «суничний» невус на століттях - часта ознака.
- Підшкірна гемангіома століття або передньої частини орбіти просвічується через покриває шкіру темно-синім або пурпурним кольором.
- Часта локалізація пухлини - верхній передній відділ орбіти; може супроводжуватися дистопією.
- Глибоко розташована пухлина орбіти викликає екзофтальм без зміни забарвлення шкіри.
- Гемангіоматозние утворення століття і склепінь кон'юнктиви зазвичай можуть служити важливою діагностичною ознакою.
- Великі пухлини можуть збільшуватися і міняти забарвлення в сторону насичено блакитного кольору при плачі або фізичній напрузі і ніколи не супроводжуються пульсацією або шумом.
- У 25% випадків є капілярні гемангіоми на інших ділянках тіла.
КТ потрібно при глибоко розташованих ураженнях, коли діагноз неможливо встановити при огляді. КТ виявляє об'ємне гомогенне м'яко-тканное утворення в передній частині орбіти або поза м'язового конуса, задня частина якого схожа на палець. Порожнина орбіти може бути збільшена, але ерозії кістки не буває.
Перебіг капілярної гемангіоми очі
Характерний зростання протягом першого року життя, що змінюється поступової інволюцією. Починаючи з 2 років. Повна резорбція настає до 4 років в 40% випадків і до 7 років - в 70%.
Системні поєднання
Діти з великими гемангіомами можуть страждати одночасно:
- Серцевою недостатністю.
- Синдромом Kasabach-Meritt, що характеризується тромбоцитопенією, анемією і низькими показниками факторів згортання крові.
- Синдромом Moffuci, що характеризується шкірними гемангіомами, хондропатії рук, ніг, довгих кісток і їх викривленням.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування капілярної гемангіоми очі
Показання
- Амбліопія, частіше - вторинна внаслідок астигматизму і анизометропии.
- Здавлення зорового нерва.
- Експозиційна кератопатія.
- Виражений косметичний дефект, некроз або інфікування.
Методи лікування капілярної гемангіоми очі
- ін'єкція стероїдів (триамцинолона ацетоіід 40 мг з бетаметазоном 6 мг) місцево дуже ефективна при підшкірної локалізації в ранній активній стадії. Можливі ускладнення включають ретроградний форсоване входження розчину в центральну артерію сітківки, депігментацію шкіри і некроз, кровотеча і атрофію жирової клітковини;
- системне введення стероїдів щодня протягом декількох тижнів може бути також ефективним, особливо при великому орбітальному компоненті;
- локальна резекція з каутеризації може зменшити обсяг переднерасположенной відмежованою пухлини, але зазвичай її застосовують в пізніх неактивних стадіях;
- когнітивна променева терапія.