Кератоконус
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Симптоми кератоконуса
Захворювання кератоконус починається у віці 10-18 років, а іноді й раніше. З'являється неправильний астигматизм, який не піддається корекції. Пацієнт часто змінює окуляри через те, що змінюються ступінь і осі астигматизму. Зміна осі астигматизму іноді можна відзначити навіть при зміні положення голови.
Процес частіше двосторонній, але розвивається не завжди однаково і одночасно на обох очах. Спостереження за однояйцевими близнятами з кератоконусом показало, що у них в одному і тому ж віці з'явилися симптоми захворювання і зафіксовані однакові дані рефракції ока, рогівки, а також ступінь і вісь астигматизму. Через кілька років у обох близнюків в парних очах теж одночасно сформувався кератоконус.
Слабкість еластичного каркаса рогівки відзначається головним чином в центральному відділі. Вершина конічної рогівки завжди опущена донизу і не відповідає проекції зіниці. З цим пов'язана поява неправильного астигматизму. При уважному огляді в світлі щілинної лампи можна побачити ледь помітні майже паралельні один одному тонкі смужки, локалізовані в центральному відділі десцеметовой оболонки - тріщини еластичної мембрани. Поява цього симптому можна вважати першим достовірним ознакою кератоконуса. Товщина рогівки в центрі поступово зменшується, збільшується глибина передньої камери, оптична сила досягає 56-62 дптр. При дослідженні методом кератотопографія виявляють характерні симптоми змін оптичних властивостей рогівки - зміщення оптичного центру донизу, наявність неправильного астигматизму, великі відмінності в силі заломлення між протилежними відділами рогівки.
При появі великих тріщин в десцеметовой оболонці раптово виникає стан так званого гострого кератоконуса. Строма рогівки просочується внутрішньоочної рідиною, мутніє, прозорими залишаються тільки самі периферичні відділи. У гострій стадії кератоконуса центральний відділ рогівки значно потовщений, іноді при біомікроскопії можна бачити щілини і порожнини, заповнені рідиною. Гострота зору різко знижується. Набряк в центрі рогівки поступово розсмоктується, іноді навіть без лікування. Такий процес завжди завершується формуванням більш-менш грубого рубця в центральному відділі і витончення рогівки.
Що потрібно обстежити?
До кого звернутись?
Лікування кератоконуса
У початкових стадіях кератоконуса контактна корекція зору вельми ефективна. Однак при прогресуючому истончении і випинанні рогівки контактна лінза не утримується на вершині конуса.
Радикальним методом лікування кератоконуса є наскрізна субтотальная кератопластика з видаленням всієї зміненої рогівки. У більшості пацієнтів (до 95-98%) після операції відзначається висока гострота зору - від 0,6 до 1,0. Високий відсоток прозорого приживлення трансплантата рогівки пояснюється рядом факторів. При кератоконусе в рогівці немає запалення, немає судин, як правило, відсутня інша патологія очі.
Показання до операції визначається не ступенем розтягування рогівки, а станом функції ока.