Кератоконус

Кератоконус – це захворювання очей, при якому зазвичай кругла рогівка (прозорий передній шар ока) стає тоншою та починає випинатися у формі конуса. Це спричиняє проблеми із зором через зміни заломлення світла, що проходить через деформовану рогівку.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епідеміологія

Епідеміологія кератоконусу вивчає поширеність, причини та наслідки цього захворювання в різних групах населення по всьому світу. Незважаючи на відмінності в методології дослідження та діагностичних критеріях, можна виділити деякі аспекти епідеміології кератоконусу:

1. Поширеність: Кератоконус зустрічається по всьому світу, але його поширеність варіюється залежно від географічного регіону та етнічної приналежності. Оцінки поширеності коливаються від приблизно 1 на 2000 осіб до 1 на 500.
2. Вік початку захворювання: Захворювання зазвичай починається в пізньому дитинстві або підлітковому віці та продовжує прогресувати до 30-х або 40-х років.
3. Стать: Деякі дослідження показують, що чоловіки можуть бути більш схильні до розвитку кератоконуса, хоча інші дані не вказують на суттєву різницю між статями.
4. Етнічні та генетичні фактори: кератоконус має вищу поширеність серед певних етнічних груп, таких як люди близькосхідного, азіатського та південноазіатського походження. Також існує генетична схильність, і випадки кератоконуса частіше зустрічаються у родичів першого ступеня споріднення.
5. Супутні фактори: хронічне тертя очей та вплив ультрафіолетового випромінювання вважаються факторами ризику, як і наявність алергічних захворювань, таких як атопічний дерматит та бронхіальна астма.
6. Сезонність: Дослідження показали, що у деяких пацієнтів з кератоконусом можуть бути сезонні загострення, що пов'язано з рівнем ультрафіолетового випромінювання та алергією.

Епідеміологічні дані важливі для розуміння кератоконусу, оскільки вони можуть допомогти визначити ризики та розробити стратегії профілактики та лікування захворювання.

Причини кератоконуса

Причини кератоконуса до кінця не вивчені, але існує кілька теорій та факторів, які можуть сприяти його виникненню та прогресуванню:

1. Генетична схильність: кератоконус має тенденцію до спадкової передачі, і люди з сімейним анамнезом цього захворювання мають більшу ймовірність його розвитку. Деякі генетичні дослідження виявили мутації в певних генах, які можуть бути пов'язані з кератоконусом.
2. Ферментативні порушення: Дослідження показують, що у людей з кератоконусом може бути підвищена активність ферментів, що руйнують колаген (ферментативні порушення) в рогівці, що призводить до витончення та ослаблення тканини рогівки.
3. Окислювальний стрес: Рогівка схильна до оксидативного стресу через високий вміст ненасичених ліпідів та вплив ультрафіолетового випромінювання. Зниження рівня антиоксидантів може призвести до пошкодження колагенових волокон та розвитку кератоконуса.
4. Механічне пошкодження: Постійне, інтенсивне тертя очей може призвести до механічного пошкодження рогівки, що погіршує її витончення та випинання.
5. Гормональні зміни: Було висловлено припущення, що гормональні зміни під час статевого дозрівання можуть відігравати певну роль у розвитку або прогресуванні кератоконусу.
6. Захворювання сполучної тканини: кератоконус може бути пов'язаний з іншими захворюваннями, включаючи синдром Марфана, синдром Елерса-Данлоса та недосконалий остеогенез.
7. Алергічні захворювання: Встановлено зв'язок між алергічними захворюваннями та кератоконусом. Хронічні алергічні реакції можуть призвести до посиленого тертя очей та запальних реакцій, що може погіршити перебіг захворювання.
8. Запалення: Деякі дослідження показали, що хронічне запалення може відігравати певну роль у патогенезі кератоконуса.

Однак, жоден із цих факторів сам по собі не є достатнім для виникнення кератоконуса, і вважається, що це захворювання є результатом взаємодії багатьох станів та факторів. Зазвичай для розуміння та лікування цього стану потрібен комплексний підхід.

[ 5 ], [ 6 ]

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку кератоконуса до кінця не вивчені, але дослідження виявили кілька потенційних причин і станів, які можуть збільшити ймовірність розвитку цього стану:

1. Генетична схильність:

• Наявність кератоконуса у близьких родичів збільшує ризик розвитку захворювання.

2. Механічний вплив:

• Часте торкання очима або різке тертя очей може сприяти розвитку кератоконусу, оскільки ці дії можуть спричинити мікропошкодження тканини рогівки.

3. Хронічні алергічні захворювання:

• Алергічні стани, такі як атопічний дерматит або алергічний кон'юнктивіт, можуть бути пов'язані з кератоконусом, особливо через тертя очей під час алергічних нападів.

4. Синдроми сполучної тканини:

• Деякі системні захворювання сполучної тканини, такі як синдром Марфана та синдром Елерса-Данлоса, можуть бути пов'язані з кератоконусом.

5. Ендокринні фактори:

• Гормональні зміни під час статевого дозрівання можуть відігравати певну роль у розвитку кератоконуса.

6. Запальні процеси:

• Пошкодження клітин рогівки внаслідок запалення також може бути фактором ризику.

7. Ультрафіолетове випромінювання:

• Тривалий вплив ультрафіолетового випромінювання може збільшити ризик розвитку кератоконуса, хоча конкретний зв'язок повністю не встановлений.

8. Етнічна приналежність:

• Дослідження показали, що кератоконус може бути частіше зустрічатися в певних етнічних групах, таких як люди азійського та арабського походження.

Розуміння факторів ризику допомагає вживати профілактичних заходів та ранньої діагностики кератоконуса, що важливо для ефективного лікування захворювання та запобігання його прогресуванню.

Патогенез

Кератоконус починається у віці 10-18 років, а іноді й раніше. З'являється неправильний астигматизм, який неможливо виправити. Пацієнт часто змінює окуляри, оскільки змінюється ступінь та вісь астигматизму. Зміни осі астигматизму іноді можна відзначити навіть при зміні положення голови.

Процес зазвичай двосторонній, але не завжди розвивається однаково та одночасно в обох очах. Спостереження за однояйцевими близнюками з кератоконусом показало, що симптоми захворювання у них розвинулися в одному віці та зафіксували однакові дані рефракції ока, рогівки, а також ступінь та вісь астигматизму. Через кілька років кератоконус також розвинувся в обох парних очах близнюків одночасно.

Слабкість еластичного каркаса рогівки спостерігається переважно в центральному відділі. Верхівка конічної рогівки завжди опущена вниз і не відповідає проекції зіниці. Це пов'язано з появою неправильного астигматизму. При ретельному розгляді у світлі щілинної лампи можна побачити ледь помітні тонкі смужки майже паралельні одна одній, локалізовані в центральному відділі десцеметової мембрани - тріщини в еластичній мембрані. Появу цього симптому можна вважати першою достовірною ознакою кератоконусу. Товщина рогівки в центрі поступово зменшується, глибина передньої камери збільшується, оптична сила досягає 56-62 діоптрій. При обстеженні методом кератотопографії виявляються характерні симптоми зміни оптичних властивостей рогівки - зміщення оптичного центру вниз, наявність неправильного астигматизму, великі відмінності в заломлюючій силі між протилежними відділами рогівки.

Коли в десцеметовій оболонці з'являються великі тріщини, раптово виникає стан, який називається гострим кератоконусом. Строма рогівки насичується внутрішньоочною рідиною, стає каламутною, і прозорими залишаються лише найпериферичніші ділянки. У гострій стадії кератоконусу центральний відділ рогівки значно потовщується; іноді під час біомікроскопії можна побачити тріщини та порожнини, заповнені рідиною. Гострота зору різко знижується. Набряк у центрі рогівки поступово розсмоктується, іноді навіть без лікування. Цей процес завжди закінчується утворенням більш-менш грубого рубця в центральному відділі та витонченням рогівки.

Симптоми кератоконуса

Симптоми кератоконусу можуть варіюватися від легких до важких і зазвичай розвиваються в підлітковому або ранньому дорослому віці.

До основних симптомів кератоконуса належать:

1. Зміна рефракції:

• Легке або помірне зниження зору, яке не завжди можна виправити за допомогою стандартних окулярів.
• Прогресуючий астигматизм, при якому зір стає спотвореним або розмитим.

2. Зниження гостроти зору:

• Складність фокусування, особливо під час читання дрібного шрифту або в умовах слабкого освітлення.
• Поступове погіршення зору, яке може швидко змінюватися.

3. Світлобоязнь та підвищена чутливість до світла:

• Неприємні відчуття від яскравого світла або відблисків.
• Неприємні відчуття при погляді на джерела світла, особливо вночі.

4. Поліопія:

• Спостереження кількох зображень об'єкта (багаторазові відображення).

5. Зорова нестабільність:

• Нестабільний зір, який може змінюватися протягом дня або від одного дня до наступного.

6. Стрий Флейшера:

• Тонкі вертикальні лінії, які можуть утворюватися в структурі рогівки та видно лише під час певних видів медичних обстежень.

7. Рубцеве утворення рогівки:

• На пізніх стадіях на рогівці можуть з'явитися рубці, які ще більше спотворюють зір.

8. Труднощі з використанням контактних лінз:

• Проблеми з вибором та носінням контактних лінз через нестандартну форму рогівки.

9. Біль в очах:

• У рідкісних випадках, особливо при швидкому прогресуванні (гідропс), біль може виникати через розтягнення рогівки та витікання внутрішньорогівкової рідини.

Для точної діагностики та оцінки ступеня захворювання необхідне обстеження офтальмолога, що включає комп'ютерну топографію рогівки, яка дозволяє оцінити її форму та товщину, та інші спеціалізовані тести.

Стадії

1. Початкова стадія:

• Незначне витончення та випинання рогівки.
• Легкий астигматизм та короткозорість.
• Зір можна скоригувати за допомогою окулярів або м’яких контактних лінз.

2. Прогресуючий кератоконус:

• Посилюються астигматизм та короткозорість.
• З'являються спотворення та розмитість зору, які важко виправити за допомогою окулярів.
• Для покращення зору можуть знадобитися жорсткі газопроникні контактні лінзи.

3. Пізня стадія:

• Сильне витончення рогівки.
• Виражений неправильний астигматизм.
• Часто потрібне хірургічне втручання, таке як трансплантація рогівки або імплантація внутрішньорогівкових кілець.

4. Гострий кератоконус (гідропс):

• Раптове погіршення зору через раптове накопичення рідини в рогівці.
• Можливе утворення рубців та постійна втрата зору.

Форми

1. Кератоконус сосків:

   • Рогівковий конус гостріший і менший за розміром.
   • Зазвичай розташований у центрі рогівки.

2. Овальний кератоконус:

   • Конус ширший і овальний.
   • Часто зміщується вниз від центру рогівки.

3. Глобальний кератоконус:

   • Найважча форма, при якій більша частина рогівки витягується вперед.
   • Зустрічається рідко і часто потребує хірургічного втручання.

Крім того, розрізняють примітивний та вторинний кератоконус. Примітивний кератоконус розвивається самостійно, без очевидних причин чи системних захворювань. Вторинний кератоконус може бути пов'язаний з іншими захворюваннями очей (такими як хронічне тертя повік) або бути наслідком хірургічного втручання на очах.

Для оцінки та класифікації кератоконусу використовуються спеціалізовані діагностичні інструменти, включаючи топографію рогівки та пахіметрію, які вимірюють форму та товщину рогівки відповідно.

Ускладнення і наслідки

У випадках, коли кератоконус не лікується або прогресує, можуть розвинутися такі ускладнення:

1. Прогресуюча втрата зору: без лікування кератоконус може призвести до значної та тривалої втрати зору.
2. Гострий гідропс рогівки: раптове накопичення внутрішньорогівкової рідини, яке спричиняє сильну втрату зору та біль. Цей стан може призвести до утворення рубців та вимагати хірургічного втручання.
3. Рубцювання: Поступове витончення рогівки може призвести до рубцювання, що може ще більше погіршити зір.
4. Непереносимість контактних лінз: через деформацію рогівки стандартні контактні лінзи можуть стати незручними або навіть неможливими для носіння.
5. Часта зміна окулярів або контактних лінз: через прогресування захворювання може знадобитися часта корекція зорових апаратів.
6. Проблеми з нічним зором: пацієнти можуть відчувати підвищену чутливість до світла, відблиски та ореоли навколо ліхтарів, що ускладнює керування автомобілем вночі.
7. Кератоглобус: крайня форма кератоконусу, при якій рогівка стає сферично виступаючою.
8. Трансплантація рогівки: У важких випадках може знадобитися трансплантація рогівки, яка має свої ризики та потенційні ускладнення, включаючи відторгнення донорської тканини.

Важливо зазначити, що за допомогою сучасних методів лікування, включаючи крос-лінкінг рогівки, міжклітинний каркас рогівки (ICC) та індивідуально підібрані контактні лінзи, можна запобігти багатьом ускладненням кератоконусу або значно уповільнити їх прогресування.

Діагностика кератоконуса

Діагностика кератоконусу включає ряд спеціалізованих офтальмологічних досліджень:

1. Анамнез: Лікар збере повний анамнез, включаючи сімейний анамнез, і запитає про такі симптоми, як помутніння зору та астигматизм, які не коригуються традиційними засобами.
2. Візометрія: стандартний тест на гостроту зору, який може показати зниження здатності людини бачити деталі.
3. Рефрактометрія: визначення рефракції ока для визначення ступеня міопії та астигматизму.
4. Топографія рогівки: комп'ютерний тест, який відображає поверхню рогівки та може показати зміни її кривизни, типові для кератоконусу.
5. Пахіметрія: вимірювання товщини рогівки, яке може бути корисним, оскільки у пацієнтів з кератоконусом рогівка часто тонша.
6. Оптична когерентна томографія (ОКТ): високотехнологічна візуалізація, яка може створювати детальні зрізи рогівки та допомагати визначати її форму та товщину.
7. Конфокальна мікроскопія рогівки: цей тест дозволяє детально дослідити мікроскопічні зміни в структурі рогівки.
8. Офтальмоскопія: обстеження задньої частини ока з високою роздільною здатністю, включаючи рогівку, для виявлення будь-яких аномалій.
9. Огляд слізної плівки та поверхні ока: для виявлення будь-яких ознак сухого ока або інших станів, які можуть супроводжувати кератоконус.

Рання діагностика кератоконусу важлива для початку лікування та запобігання подальшому прогресуванню захворювання. Залежно від стадії кератоконусу та ступеня порушення зору, лікування може включати окуляри, контактні лінзи (м’які або жорсткі газопроникні), колагеновий крос-лінкінг (CXL), інтрастромальні кільця рогівки (ICR) або, в крайніх випадках, кератопластику (трансплантацію рогівки).

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика кератоконусу важлива для виключення інших захворювань та станів, які можуть імітувати його клінічну картину чи симптоми. Ось деякі умови, які слід враховувати при диференціації кератоконусу:

1. Кератоглобус – це стан, при якому рогівка тонка та опукла, але, на відміну від кератоконусу, опуклість розподілена більш рівномірно.
2. Пеліцидна маргінальна дегенерація – характеризується тонкою смугою в нижній периферичній частині рогівки, тоді як центральна рогівка зазвичай залишається нормальною.
3. Пост-екстазія після операції LASIK – це стан, який може розвинутися після операції LASIK і призводить до витончення та випинання рогівки, подібно до кератоконуса.
4. Кератит – це запальне захворювання рогівки, яке може призвести до зміни її форми та витончення.
5. Дистрофії рогівки – це спадкові захворювання, які впливають на структуру та прозорість рогівки.
6. Ектазія, викликана стероїдами, може виникати у пацієнтів, які використовують стероїдні очні краплі протягом тривалого часу.
7. Деформація рогівки, викликана контактними лінзами, – це деформація рогівки, яка може виникнути в результаті тривалого носіння жорстких контактних лінз. Деформація, викликана контактними лінзами, – це зміна форми рогівки, яка може виникнути в результаті тривалого носіння контактних лінз, особливо жорстких газопроникних (RGP) лінз.
8. Синдром Дауна — цей синдром може бути пов'язаний з кератоконусом, але також може спричиняти зміни рогівки, які можна помилково прийняти за кератоконус.
9. Трихіаз – врослі вії можуть спричиняти постійне тертя об рогівку, що може призвести до постійної травми та змін рогівки.

Діагностичні методи, що допомагають у диференціальній діагностиці, включають топографію рогівки, пентакам, оптичну когерентну томографію рогівки (ОКТ) та очну біомікроскопію. Ці методи дозволяють візуалізувати форму, товщину та структуру рогівки, що є критично важливим для точної діагностики та виключення інших можливих патологій.

Лікування кератоконуса

Лікування кератоконусу залежить від стадії та тяжкості захворювання. Ось деякі сучасні методи лікування кератоконусу:

1. Окуляри або м’які контактні лінзи:

На ранніх стадіях, коли зміни кривизни рогівки незначні, окуляри або м’які контактні лінзи можуть виправити незначне помутніння зору та астигматизм.

2. Жорсткі газопроникні контактні лінзи:

У міру прогресування захворювання жорсткі газопроникні контактні лінзи можуть бути кращим вибором для корекції зору, оскільки вони зберігають свою форму на оці та можуть забезпечити чіткіший зір, ніж м’які лінзи.

3. Гібридні контактні лінзи:

Ці лінзи поєднують твердий центр з м’яким обідком, що може забезпечити комфорт м’яких лінз з чіткістю зору твердих лінз.

4. Склеральні та напівсклеральні лінзи:

Це великі контактні лінзи, які покривають всю рогівку та частину склери (білої оболонки ока). Вони можуть бути ефективними для корекції зору при більш важких формах кератоконусу.

5. Зшивання рогівки (CXL):

Цей метод зміцнення рогівки передбачає використання вітаміну B2 (рибофлавіну) та ультрафіолетового випромінювання для створення додаткових хімічних зв'язків у структурі рогівки. Процедура може запобігти подальшому витонченню та випинанню рогівки.

6. Інтрастромальні кільця рогівки (ICR):

Ці тонкі, напівпрозорі кільця вставляються в рогівку для покращення її форми та зору. Вони можуть бути корисними на певних стадіях кератоконусу.

7. Фоторефракційна кератектомія під топографічним контролем (Topo-PRK):

Цей метод лазерної корекції зору може бути використаний для незначного згладжування поверхні рогівки та виправлення незначних рефракційних помилок.

8. Трансплантація рогівки:

У більш важких випадках, коли зір більше не можна коригувати за допомогою контактних лінз, може бути розглянута трансплантація рогівки. Це може бути як повна заміна рогівки (проникаюча кератопластика), так і часткова (пластинчаста кератопластика).

9. Персоналізовані опції:

Розробка індивідуальних лінз та хірургічних процедур продовжує задовольняти унікальні потреби кожного пацієнта з кератоконусом.

10. Мініасферична кератопластика:

Це новий метод, за якого в рогівку вживляються спеціальні імплантати, що змінюють її кривизну для покращення зору.

Радикальним методом лікування кератоконусу є проникаюча субтотальна кератопластика з видаленням усієї зміненої рогівки. Більшість пацієнтів (до 95-98%) мають високу гостроту зору після операції – від 0,6 до 1,0. Високий відсоток прозорого приживлення трансплантата рогівки пояснюється низкою факторів. При кератоконусі немає запалення в рогівці, судин і, як правило, немає іншої патології ока.

Показання до операції визначається не ступенем розтягнення рогівки, а станом функції ока.

11. Зшивання колагену трансепітеліальним доступом:

Це модифікація стандартного крослінкінгу рогівки, яка не потребує видалення епітелію рогівки, що скорочує час відновлення та знижує ризик ускладнень.

12. Автоматизована глибока передня ламелярна кератопластика (DALK):

Ця методика є альтернативою повнорозмірній трансплантації рогівки, при якій видаляється лише передня частина рогівки, залишаючи задній шар та ендотелій неушкодженими. Це зменшує ризик відторгнення трансплантата.

13. Фемтосекундний лазер у хірургії кератоконусу:

Фемтосекундні лазери можуть бути використані для точного створення тунелів у рогівці для імплантації інтрастромальних кілець рогівки та для уточнення шарів рогівки в DALK.

14. Персоналізована фототерапевтична кератектомія (ФТК):

Цей лазерний метод може бути використаний для видалення нерівностей та аномалій на передній поверхні рогівки, спричинених кератоконусом.

15. Біомеханічне зміцнення рогівки:

Вивчаються нові підходи до покращення біомеханіки рогівки, включаючи нові типи зшиваючих агентів та модифікації методики процедури.

16. Інгібітори протеїназ:

Дослідження показують, що рогівки пацієнтів з кератоконусом мають підвищену активність протеїназ, що може сприяти витонченню рогівки. Інгібітори цих ферментів можуть бути потенційною мішенню для лікування.

17. Гормональна терапія:

Деякі дослідження показують, що гормональні фактори можуть відігравати певну роль у прогресуванні кератоконусу, що відкриває можливості для гормональної терапії.

18. Комбіновані методи:

Іноді комбінація вищезазначених методів може дати кращі результати, наприклад, використання CXL у поєднанні з імплантацією інтрастромального рогівкового кільця або фоторефракційною кератектомією для стабілізації рогівки та корекції зору.

Вибір методу лікування залежить від багатьох факторів, включаючи стадію захворювання, ступінь порушення зору та спосіб життя пацієнта.

19. Генна терапія:

Хоча генна терапія все ще перебуває на стадії досліджень, вона має потенціал для лікування кератоконуса шляхом виправлення генетичних дефектів, які можуть сприяти розвитку та прогресуванню захворювання.

20. Антиоксидантна терапія:

Оскільки оксидативний стрес вважається одним із патогенетичних факторів кератоконусу, використання антиоксидантів може допомогти захистити колагенові волокна рогівки від пошкодження.

21. Регенеративна медицина та тканинна інженерія:

Інновації в галузі регенеративної медицини та тканинної інженерії відкривають нові можливості для створення біосумісних імплантатів рогівки, які можна використовувати для заміни пошкодженої тканини рогівки.

22. Адаптивна оптика:

Системи адаптивної оптики можуть покращити якість зору у пацієнтів з кератоконусом, компенсуючи оптичні спотворення, спричинені нерівномірною формою рогівки.

23. Поведінкова терапія та зорова реабілітація:

Окрім медикаментозного лікування, пацієнтам з кератоконусом може бути рекомендовано спеціальне тренування очей та візуальна реабілітація, щоб максимально використати залишки зору.

24. Допоміжні технології:

Розробка та використання різних допоміжних технологій, включаючи програмне забезпечення для збільшення тексту та аудіокниги, може допомогти людям з кератоконусом краще адаптуватися до обмежень зору.

25. Психологічна підтримка та соціальна адаптація:

Не слід недооцінювати важливість психологічної підтримки та допомоги в соціальній адаптації для пацієнтів з кератоконусом, оскільки захворювання може суттєво впливати на якість життя.

26. Досліджувані препарати та клінічні випробування:

Нові ліки та методи лікування регулярно вивчаються в клінічних випробуваннях. Участь у таких дослідженнях може надати пацієнтам доступ до нових методів лікування, які ще недоступні широкому загалу.

Лікування кератоконусу – це галузь, що постійно розвивається, і в майбутньому можуть з’явитися нові, ефективніші методи лікування. Важливо регулярно консультуватися з офтальмологом, щоб контролювати свій стан і коригувати план лікування відповідно до останніх наукових досягнень та ваших індивідуальних потреб.

Профілактика

Профілактика кератоконусу в традиційному розумінні, як запобігання самому захворюванню, поки що неможлива, оскільки точні причини розвитку кератоконусу до кінця не вивчені і передбачається, що захворювання має багатофакторну природу, включаючи генетичну схильність.

Однак, існує кілька загальних рекомендацій, які можуть допомогти уповільнити прогресування захворювання або запобігти його погіршенню:

Рекомендації щодо запобігання загостренню кератоконусу:

1. Уникнення травми ока: уникайте ситуацій, які можуть призвести до травми ока, оскільки пошкодження може прискорити прогресування захворювання.
2. Контроль алергії: Якщо у вас є алергія, вам слід ретельно контролювати її, щоб уникнути надмірного тертя очей.
3. Догляд за очима: Уникайте енергійного або частого тертя очей, оскільки це може сприяти прогресуванню кератоконусу.
4. Регулярний медичний контроль: раннє лікування кератоконусу під наглядом офтальмолога може допомогти оптимізувати зір та уповільнити прогресування.
5. Використовуйте захист від ультрафіолету: носіть сонцезахисні окуляри із захистом від ультрафіолету, особливо якщо ви проводите багато часу на сонці.
6. Збалансоване харчування: підтримуйте здоровий спосіб життя та збалансоване харчування, багате на антиоксиданти та вітаміни, важливі для здоров'я очей.
7. Уникнення шкідливих звичок: куріння може негативно вплинути на здоров'я очей і потенційно погіршити симптоми кератоконусу.
8. Раннє лікування: Сучасні методи лікування, такі як крослінкінг рогівки, можуть запобігти подальшому погіршенню стану у деяких пацієнтів.

Профілактичні дослідження:

Наразі дослідження профілактики кератоконусу зосереджені на ранньому виявленні та лікуванні. Регулярні огляди очей, особливо у підлітків та молодих людей із сімейним анамнезом кератоконусу, можуть допомогти у ранньому виявленні та швидкому лікуванні, що, у свою чергу, може запобігти або уповільнити його прогресування.

Прогноз

Прогноз при кератоконусі залежить від кількох факторів, включаючи ступінь та швидкість прогресування захворювання, вік на момент постановки діагнозу та загальний стан здоров'я очей пацієнта.

Ключові аспекти прогнозу при кератоконусі:

1. Стадія постановки діагнозу: раннє виявлення та лікування можуть допомогти уповільнити прогресування захворювання.
2. Прогресування захворювання: У деяких людей кератоконус прогресує швидко, тоді як в інших він може залишатися відносно стабільним протягом багатьох років.
3. Варіанти лікування: Нові методи лікування, такі як склеротичні контактні лінзи, крослінкінг (стабілізуюча процедура, яка з'єднує колагенові волокна в рогівці), а іноді й хірургічне втручання (наприклад, кератопластика), можуть покращити зір та якість життя.
4. Супутні захворювання: у пацієнтів з алергічними захворюваннями, такими як атопічний дерматит або астма, кератоконус може прогресувати швидше.
5. Генетична схильність: іноді кератоконус є спадковим, і сімейний анамнез може впливати на прогноз.

Довгостроковий прогноз:

• У більшості пацієнтів: захворювання може прогресувати протягом 10-20 років, після чого його прогресування сповільнюється або зупиняється.
• У деяких пацієнтів: може знадобитися трансплантація рогівки (кератопластика), особливо якщо розвиваються рубці або спостерігається значне порушення зору, яке неможливо виправити іншими методами.
• Збереження зору: Більшість пацієнтів з кератоконусом підтримують функціональний зір протягом усього життя за допомогою окулярів, контактних лінз або хірургічного втручання.

Важливо пам'ятати:

Кератоконус – це стан, який потребує постійного спостереження та лікування. Дотримання рекомендацій офтальмолога та регулярне відвідування спеціалістів для контролю стану може допомогти пацієнтам вести активне та повноцінне життя.

Кератоконус та армія

Питання про те, чи призивають людей з кератоконусом на військову службу, залежить від тяжкості захворювання та законодавства конкретної країни. У багатьох країнах, таких як Росія, наявність кератоконусу може бути підставою для відстрочки від військової служби або визнання непридатними до військової служби за станом здоров'я.

Якщо кератоконус не впливає на зір і не потребує корекції, призовник має більше шансів вважатися придатним до служби. Однак у випадках, коли захворювання спричиняє значне зниження зору і не може бути виправлене звичайними окулярами або контактними лінзами, призовник може бути звільнений від служби.

Як правило, для визначення придатності до військової служби призовник проходить медичний огляд, під час якого оцінюється стан його зору. Важливими показниками є гострота зору, стабільність рефракції, наявність дистрофічних змін рогівки, а також можливість корекції зору.

Кожен випадок розглядається індивідуально, і остаточне рішення щодо придатності до служби приймається на основі медичного висновку. Якщо кератоконус прогресує або супроводжується іншими офтальмологічними проблемами, може бути рекомендовано лікування або хірургічне втручання.

Варто зазначити, що військовослужбовці, у яких під час служби розвивається кератоконус, можуть бути переведені на іншу роботу, яка не пов'язана з напруженням очей, або достроково звільнені за медичними показаннями.

Для отримання точної інформації та рекомендацій зверніться до відповідних військово-медичних органів або кваліфікованих офтальмологів.

Інвалідність при кератоконусі

Чи маєте ви право на отримання статусу інваліда у зв'язку з кератоконусом, залежить від ступеня порушення зору та того, як це впливає на ваше повсякденне життя та працездатність. Критерії для отримання інвалідності можуть суттєво відрізнятися залежно від країни, але основними факторами зазвичай є:

1. Гострота зору: Якщо кератоконус призводить до значного зниження гостроти зору навіть після корекції, і це зниження неможливо відновити ні хірургічним шляхом, ні за допомогою контактних лінз чи окулярів, можна розглянути питання про інвалідність.
2. Інвалідність: Якщо зорова функція настільки знижена, що людина не може виконувати нормальну роботу або потребує спеціальних умов для роботи чи навчання, це також може бути підставою для визнання інвалідності.
3. Стабільність стану: Якщо стан прогресує та є нестабільним, що унеможливлює або дуже ускладнює пошук постійної роботи, це також може бути підставою для отримання інвалідності.
4. Потреба в постійному сторонньому догляді: Якщо людина потребує постійної допомоги або догляду через зниження зору, це також може бути підставою для отримання інвалідності.

У випадку кератоконуса пацієнтам зазвичай призначають спеціальну корекцію зору за допомогою жорстких газопроникних контактних лінз, які можуть значно покращити зір. Хірургічні методи лікування, такі як імплантація інтрастромального рогівкового кільця, трансплантація рогівки або процедури крослінкінгу, також можуть уповільнити прогресування захворювання або покращити зір.

Для оцінки стану та можливості отримання інвалідності пацієнт повинен пройти медичний огляд у офтальмолога, який зможе дати висновок про тяжкість захворювання та його вплив на якість життя.

Посилання

"Захворюваність та тяжкість кератоконуса в провінції Асір, Саудівська Аравія"

• Рік: 2005
• Автори: Й. Аль-Раджхі, А. Вагонер та ін.
• Журнал: Британський журнал офтальмології

"Поширеність кератоконусу у вибірці молодих людей в Ізраїлі"

• Рік: 2004
• Автори: Е. Шнеор, Р. Міллодот та ін.
• Журнал: Міжнародний журнал кератоконусу та ектатичних захворювань рогівки

"Оновлення інформації з молекулярної генетики кератоконусу"

• Рік: 2013
• Автори: F. Karinia, CJ McGhee та ін.
• Журнал: Експериментальні дослідження зору

"Генетика кератоконусу: огляд"

• Рік: 2007
• Автори: А. Дж. Рабіновіц
• Журнал: Огляд офтальмології

"Комплексне дослідження поширеності та профілю кератоконусу у вибірці єгипетського населення"

• Рік: 2011
• Автори: AH Hafez, M. El Omda та ін.
• Журнал: Рогівка

Ці дослідження представляють лише невелику частину великої літератури про кератоконус, і для отримання повної інформації слід звертатися до наукових баз даних та ресурсів.