Медичний експерт статті
Нові публікації
Кератит при гіпо- та авітамінозах
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Кератит при гіпо- та авітамінозі викликається порушенням загальних обмінних процесів в організмі. Вони виникають через надходження недостатньої кількості вітамінів або погане засвоєння окремих груп вітамінів. Ураження рогівки найчастіше спостерігається при дефіциті вітамінів A, B, B2, C, PP, E. Захворювання рогівки розвиваються на тлі важкої загальної патології організму, яка є наслідком вітамінної недостатності або, навпаки, ускладнює засвоєння вітамінів. Зазвичай уражаються обидва ока. Тяжкість змін рогівки залежить від ступеня вітамінної недостатності в організмі при гіповітамінозі, а у вкрай важких випадках (авітаміноз) - від тривалості захворювання та вмісту інших вітамінів.
[ Симптоми та лікування кератиту при гіпо- та авітамінозі
Найефективнішим методом первинної діагностики є визначення симптомів захворювання.
Кератит, спричинений дефіцитом вітаміну А
Авітаміноз А викликає зміни епітеліального шару кон'юнктиви та рогівки. Авітаміноз має такі симптоми: - на початковій стадії знижується чутливість рогівки та повільно посилюються дистрофічні зміни, зникає нормальний блиск та вологість поверхні. Вона стає тьмяною, з'являються хмароподібні помутніння. Це стадія прексерозу, яка змінюється епітеліальним ксерозом, тобто зроговінням епітелію. Спочатку на кон'юнктиві очного яблука та рогівці в межах відкритої очної щілини з'являються ксеротичні сухі бляшки, схожі на дрібні краплі затверділого жиру. Поверхневі сухі клітини відшаровуються, викликаючи дискомфорт. На цій стадії при раціональному харчуванні та лікуванні ще можливе одужання з незначною втратою функції ока. Третя стадія авітамінозу А - кератомаляція. Вся рогівка помутніє. Зміни швидко переходять з поверхневих шарів у глибокі. Одночасно з поширенням помутніння починається процес розпаду рогівки. У куточках очей спостерігаються рясні виділення. Лікування, розпочате на цій стадії, закінчується грубим рубцюванням дефектів. Без лікування виникає перфорація рогівки. Через відсутність чутливості рогівки розпад тканин відбувається безболісно.
Лікування: збалансоване харчування, що включає продукти тваринного та рослинного походження, багаті на вітаміни А та каротин, олійний розчин ретинолу ацетату перорально або внутрішньом’язово у добовій дозі 100 000 МО та полівітамінний комплекс.
Місцево: інстиляції сульфаніламідних препаратів 3-4 рази на день для запобігання інфікуванню ерозованої поверхні; вітамінні краплі (цитраль та рибофлавін по черзі), препарати, що сприяють регенерації епітелію (ретинол, актовегін, баларпан, риб'ячий жир); крім того, обов'язкові мазі, що містять вітаміни.
Кератит, спричинений дефіцитом вітамінів групи В
Авітаміноз групи В у рогівці проявляється на тлі загальних змін в організмі, симптомів авітамінозу: поліневриту, втрати м'язового тонусу, порушення функції шлунково-кишкового тракту. Виникають помутніння в центральній частині рогівки, набряку епітелію, потім розвивається дискоїдний кератит зі стійким тривалим перебігом і важким результатом. Поверхневі шари рогівки інфікуються, некротизуються, можуть перфоруватися. Вже на стадії розвитку дискоїдного кератиту в патологічний процес втягуються райдужка та війчасте тіло, а потім і судинна оболонка.
Лікування: раціональне харчування з включенням страв з бобових, злаків, печінки, нирок. Призначають тіаміну бромід та полівітаміни в терапевтичних дозах.
Місцеве лікування залежить від стадії захворювання. Загальний підхід такий самий, як і при дефіциті вітаміну А.
Кератит, спричинений дефіцитом вітаміну B2
Авітаміноз В 2 може викликати поверхневий кератит з виразкою, але можлива також стромальна форма запалення. Кератит при авітамінозі В 2 характеризується вростанням великої кількості поверхневих судин. Раціональне лікування на стадії ранніх проявів призводить до одужання. Захворювання рогівки, ці симптоми авітамінозу виникають на тлі себорейного дерматиту, ангулярного стоматиту, глоситу та інших проявів авітамінозу В 2.
Лікування: правильне харчування з обов'язковим щоденним включенням до раціону молока, м'яса, бобових; препарати рибофлавіну та полівітаміни призначаються в терапевтичних дозах відповідно до віку.
Місцеве лікування симптоматичне. Використовується 0,02% розчин рибофлавіну в краплях. Загальний принцип місцевого лікування такий самий, як і при дефіциті вітаміну А. Для пригнічення росту новоутворених судин вводять субкон'юнктивальні ін'єкції стероїдних препаратів (дексазон 0,5 мл 1 раз на день) курсами по 7-10 днів.
Кератит, спричинений дефіцитом вітамінів B6 , B12 , PP, E
Авітаміноз B6 , B12 , PP, E завжди впливає на стан рогівки, проявляється порушенням епітелізації, переважно в центральному відділі, після чого рогівка насичується слізною рідиною, змінюється її прозорість, з'являються інфільтрати, потім ерозії та виразки. Новоутворені судини розростаються в різний час. Кератит виникає на тлі загальних змін в організмі, характерних для даного гіпо- або авітамінозу. Саме виявлення зв'язку з певною загальною патологією дозволяє встановити правильний діагноз та призначити загальне етіологічне лікування, без якого місцева терапія неефективна.
Що потрібно обстежити?