Кіста молочної залози

Кіста молочної залози може бути одиничною патологічної порожниною, також в залозі можуть утворюватися і множинні кісти.

У молочній залозі діагностують як доброякісні кісти, так і утворення, що містять жирові або атипові клітини. Жирове утворення - це звичайний жировик, який розвивається через блокування сальних проток. Він може запалюватися, але загрози для здоров'я не представляє.

[1], [2], [3]

Причини кісти молочної залози

• Збої, порушення функціонування гормональної, ендокринної системи, як вікові, так і викликані медикаментозним лікуванням (протизаплідна терапія, гормонозаместительная терапія гінекологічних захворювань). 
• Кіста може бути спровокована порушенням функціонування яєчників (СПКЯ - синдром полікістозу яєчників). 
• Кіста провокується ендокринними порушеннями, хронічної дисфункцією щитовидної залози. 
• Новоутворення можуть бути спровоковані запальними процесами статевих органів - запалення фаллопієвих труб, яєчників (аднексити). 
• Кіста може бути спровокована запальним процесом у внутрішньому шарі матки - ендометрит.

Симптоми кісти молочної залози

Жіночі груди за своєю структурою схильна до накопичення рідкого вмісту в протоках, так як складається зі специфічних волокнистих, жирових і залізистих тканин. Як правило, всі кісти, що розвиваються в грудях, відносно нешкідливі, так як є своєрідною реакцією на гормональні зміни, пов'язані з віком жінки. Кіста молочної залози може не проявлятися клінічно багато років, але коли вона розростається, то з'являються і хворобливі відчуття, і відчуття печіння, особливо на початку менструального циклу.

Кіста - це доброякісна пухлина, яка практично ніколи не малігнізуються, тобто не перетворюється в онкологічний процес. Однак, запалена кіста молочної залози, або велике утворення, що містить гній, значно збільшує ризик онкопроцесу. Рак може розвинутися на тлі хронічної мастопатії, одним із симптомів якої і є кісти залози.

Кіста молочної залози може бути різною по розмірними параметрами - від декількох міліметрів до гігантських розмірів, що перевищують 5-7 сантиметрів.

На першому етапі розвитку, особливо в репродуктивному віці, дрібні, поодинокі новоутворення не виявляються ні болем, ні дискомфортом і визначаються при ультразвуковому скануванні молочних залоз (мамографія) при планових обстеженнях. Якщо кіста молочної залози починає збільшуватися або ущільнюватися, то її можна промацати пальцями. Саме тому останнім часом багато медичних і громадські організації стали пропагувати способи самостійного обстеження (пальпірованіе) молочних залоз, що значно знижує ризик переродження новоутворень в злоякісні форми і дає можливість почати лікування на ранніх стадіях патологічного процесу. Серед основних симптомів, характерних для кісти грудей, можна назвати наступні: 

1. Дрібні вузлики у грудях, які можна прощупати пальцями. Ці утворення рухливі, на дотик невеликі (розміром з вишневої кісточки) і мають округлу форму. 
2. Хворобливі вузлики, які при тому, що промацує викликають невеликий дискомфорт. 
3. Утворення, які збільшуються з настанням менструального циклу. 
4. Після закінчення місячного циклу вузлики стають помітно менше і менше чутливі. 
5. Якщо кіста збільшується і перевищує 3-4 сантиметри, її помітно неозброєним поглядом, так як змінюється і форма грудей, і її розмір. 
6. Якщо кіста запалюється і нагнаивается, можливе підвищення температури, збільшення лімфатичних вузлів в пахвових западинах.

Хоча кіста молочної залози і вважається доброякісним утворенням, вона може з'явитися одним з супутніх провокуючих чинників, що викликають більш серйозне захворювання - онкопроцес. Як тільки жінка виявила незрозумілі ущільнення в грудях, їй слід негайно звернутися до гінеколога і пройти процедуру мамографії. Рання діагностика допомагає відносно швидко і безболісно усунути патологічний процес і знизити ризик розвитку раку молочної залози.

[4], [5], [6], [7]

Форми

Кісти діляться на типові та атипові. У типових утворень стінки порожнини досить рівні і не містять додаткових вкраплень. Атипова кіста молочної залози характеризується множинними дрібними утвореннями всередині капсули, на стінках порожнини.

Кісти діляться на одиничні і множинні утворення. Найбільш небезпечні полікістозні формування, які можуть називатися як кістозний фіброаденоматоз, хвороба Вельямінова (застарілий термін так само, як і хвороба Реклю). Полікістоз часто переростає в обширні багатокамерні утворення, які заповнюють більше половини грудей.

[8], [9]

Діагностика кісти молочної залози

Діагностика молочних залоз проводиться двома способами - за допомогою самостійного щомісячного обстеження і за допомогою професійних діагностичних методик. 

Всім представницям прекрасної половини людства слід регулярно проводити самостійне дослідження грудей - пальпацію. Якщо виявлені дрібні ущільнення, необхідно підтвердити наявність кіст за допомогою мамографії. Навіть якщо жінка помилилася і перестрахувалась, прийнявши за кісту набряклість залози, викликану недавньою менструацією, огляд в будь-якому випадку не буде зайвим. Техніка пальпації: 

• Візуальний ретельний огляд на предмет виявлення незвичайних ущільнень, зміни розмірів грудей, почервоніння і виділень з сосків. 
• Пальпірованіе проводиться в положенні лежачи або сидячи. 
• Промацувати слід кожну залозу, краще двома руками, починаючи з області сосків, потім, пересуваючись з верхньої чверті грудей за годинниковою стрілкою, потрібно пропальпировать всю залозу. 
• Пальпація проводиться рухами від центру до периферії. 
• Якщо є підозри на ущільнення, пальпацію слід провести однієї, протилежною рукою, другу слід опустити вниз, щоб уникнути напруги м'язів грудей. 
• Крім залоз слід перевірити стан лімфатичних вузлів в пахвових западинах і над ключицею.

Якщо самостійне обстеження виявляє вузлики, схожі на кісту, діагноз підтверджує гінеколог - мамолог за допомогою додаткових, більш конкретних методик обстеження - рентгенографія, мамографія, ультразвукове сканування і при необхідності МРТ (магнітно-резонансна томографія) молочної залози. Якщо лікар підозрює кісту з внутрішніми вкрапленнями (папіломами), можливе проведення біопсії, яка проводиться за допомогою ультразвукового апарат і датчика, який контролює процес аспирационного пунктирування. У гінекологічній практиці вже понад 60 років використовується пневмокистография - метод, спеціально створений для діагностики кіст. Кіста молочної залози буває дуже невеликий, не більше одного сантиметра, а цей метод дозволяє виявити навіть такі дрібні утворення, крім того, пневмокистография дає можливість вивчити внутрішній вміст порожнини, її стінки і визначити результативну тактику лікування. Процедура складається з трьох етапів: 

• Кіста пунктирують, її вміст відсмоктується за допомогою спеціальної голки, кістозна рідина досліджують на предмет виявлення атипових клітин. 
• Кіста заповнюється повітрям, який через 5-7 днів розсмоктується. 
• Після цього обов'язково проводиться мамографія.

Гістологія вмісту простих кіст, як правило, не визначає наявності клітинної маси. Якщо гістологічне дослідження виявляє епітеліальні клітини в кістозному вмісті, це може свідчити про розвиток пухлинного процесу. За складом і станом аспіраційної рідини, взятої з кісти, лікар може судити про наявність чи відсутність запалення в порожнині кісти. При гнійних кістах можуть бути призначені додаткові аналізи, які досліджують стан крові та гормональної системи.

[10], [11], [12], [13]

Лікування кісти молочної залози

Як правило, рання діагностика дозволяє лікувати новоутворення медикаментозним способом, спрямованим на відновлення функцій гормональної системи. Якщо кіста вже сформована і виявляється на мамографії як видима ехогенності порожнину, проводиться аспирационное пунктирование, потім спустошену порожнину склерозирующая за допомогою введення спеціальних медикаментозних засобів.

Цей спосіб показаний, якщо кіста молочної залози діагностується як проста, однокамерна без патологічних ознак. Якщо визначається полікістоз, а гістологія підтверджує наявність атипових епітеліальних клітин, часом проводиться і більш серйозна операція - часткова резекція сектора залози. Секторальна операція передбачає загальний наркоз і проводиться в умовах стаціонару. Такий спосіб нейтралізації кіст необхідний для виключення ризику малігнізації новоутворення і абсолютно не впливає на функцію залози в сенсі можливого грудного вигодовування.

Кіста молочної залози - це найпоширеніше захворювання, діагностується в гінекологічної клінічній практиці. Новоутворення практично ніколи не перетворюються в онкологічний процес, проте можуть погіршити запальні захворювання, такі як мастопатія і аденоматоз, тому їх слід своєчасно виявляти і лікувати.