Кіста молочної залози

Кіста молочної залози може бути окремою патологічною порожниною, або ж у залозі може утворитися кілька кіст.

У молочній залозі діагностують як доброякісні кісти, так і утворення, що містять жирові або атипові клітини. Жирове утворення – це поширена ліпома, яка розвивається через закупорку сальних проток. Воно може запалюватися, але не становить загрози для здоров’я.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини кісти молочної залози

• Порушення та дисфункції гормональної та ендокринної систем, як вікові, так і викликані медикаментозним лікуванням (контрацептивна терапія, замісна гормональна терапія при гінекологічних захворюваннях).
• Кіста може бути викликана порушенням функції яєчників (СПКЯ – синдром полікістозних яєчників).
• Кісту провокують ендокринні порушення, хронічне порушення функції щитовидної залози.
• Новоутворення можуть бути спровоковані запальними процесами статевих органів – запаленням маткових труб, яєчників (аднекситом).
• Кіста може бути викликана запальним процесом у внутрішньому шарі матки – ендометритом.

Симптоми кісти молочної залози

Жіночі груди структурно схильні до накопичення рідкого вмісту в протоках, оскільки складаються зі специфічних фіброзних, жирових та залозистих тканин. Як правило, всі кісти, що розвиваються в грудях, є відносно нешкідливими, оскільки є своєрідною реакцією на гормональні зміни, пов'язані з віком жінки. Кіста молочної залози може не проявлятися клінічно протягом багатьох років, але при її зростанні з'являються больові відчуття та печіння, особливо на початку менструального циклу.

Кіста – це доброякісне утворення, яке майже ніколи не перероджується в злоякісне, тобто не трансформується в онкологічний процес. Однак запалена кіста молочної залози, або велике утворення, що містить гній, значно підвищує ризик онкологічного процесу. Рак може розвиватися на тлі хронічної мастопатії, одним із симптомів якої є кіста залози.

Кіста молочної залози може мати різні розміри – від кількох міліметрів до гігантських розмірів, що перевищують 5-7 сантиметрів.

На першому етапі розвитку, особливо в репродуктивному віці, невеликі, поодинокі новоутворення не проявляються болем чи дискомфортом і визначаються за допомогою ультразвукового сканування молочних залоз (мамографії) під час планових оглядів. Якщо кіста молочної залози починає збільшуватися в розмірах або ущільнюватися, її можна пропальпувати пальцями. Саме тому багато медичних та громадських організацій останнім часом почали пропагувати методи самостійного обстеження (пальпації) молочних залоз, що значно знижує ризик переродження новоутворень у злоякісні форми та дає можливість розпочати лікування на ранніх стадіях патологічного процесу. Серед основних симптомів, характерних для кісти молочної залози, можна виділити наступні:

1. Дрібні вузлики в грудях, які можна намацати пальцями. Ці утворення рухливі, невеликі на дотик (приблизно розміром з вишневу кісточку) та мають круглу форму.
2. Хворобливі вузлики, що викликають легкий дискомфорт при пальпації.
3. Утворення, що збільшуються в розмірах з початком менструального циклу.
4. Після закінчення місячного циклу вузлики стають помітно меншими та менш чутливими.
5. Якщо кіста збільшується в розмірах і перевищує 3-4 сантиметри, це помітно неозброєним оком, оскільки змінюється як форма грудей, так і її розмір.
6. Якщо кіста запалюється та нагноюється, може підвищитися температура, а лімфатичні вузли під пахвами можуть збільшитися.

Хоча кіста молочної залози вважається доброякісним утворенням, вона може бути одним із супутніх провокуючих факторів, що викликають більш серйозне захворювання – онкологічний процес. Як тільки жінка виявляє незрозумілі утворення в грудях, їй слід негайно звернутися до гінеколога та пройти процедуру мамографії. Рання діагностика допомагає відносно швидко та безболісно усунути патологічний процес та знизити ризик розвитку раку молочної залози.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Форми

Кісти поділяються на типові та атипові. При типових утвореннях стінки порожнини досить гладкі та не містять додаткових включень. Атипова кіста молочної залози характеризується множинними дрібними утвореннями всередині капсули, на стінках порожнини.

Кісти поділяються на поодинокі та множинні утворення. Найбільш небезпечними є полікістозні утворення, які можна назвати кістозним фіброаденоматозом, хворобою Вельямінова (застарілий термін, а також хворобою Реклю). Полікістоз часто розвивається в обширні багатокамерні утворення, що заповнюють більше половини молочної залози.

[ 8 ], [ 9 ]

Діагностика кісти молочної залози

Діагностика молочних залоз проводиться двома способами – через самостійний щомісячний огляд та за допомогою професійних діагностичних методів.

Усім представницям прекрасної половини людства слід регулярно проводити самостійне обстеження грудей – пальпацію. Якщо виявлено невеликі ущільнення, необхідно підтвердити наявність кіст за допомогою мамографії. Навіть якщо жінка помилилася і перестрахувалась, прийнявши набряк залози, викликаний нещодавньою менструацією, за кісту, обстеження в будь-якому випадку не буде зайвим. Техніка пальпації:

• Ретельний візуальний огляд для виявлення незвичайних утворень, змін розміру грудей, почервоніння та виділень із сосків.
• Пальпацію проводять у положенні лежачи або сидячи.
• Кожну залозу слід пропальпувати, бажано обома руками, починаючи з області сосків, потім, рухаючись від верхньої чверті грудної клітки за годинниковою стрілкою, потрібно пропальпувати всю залозу.
• Пальпацію проводять рухами від центру до периферії.
• Якщо є підозра на ущільнення, пальпацію слід проводити однією, протилежною рукою, іншу слід опустити вниз, щоб уникнути напруги м'язів грудної клітки.
• Окрім залоз, слід перевірити стан лімфатичних вузлів під пахвами та над ключицею.

Якщо при самостійному обстеженні виявляються вузлики, схожі на кісту, діагноз підтверджується гінекологом - мамологом за допомогою додаткових, більш специфічних методів обстеження - рентгенографії, мамографії, ультразвукового дослідження та, за необхідності, МРТ (магнітно-резонансної томографії) молочної залози. Якщо лікар підозрює кісту з внутрішніми включеннями (папіломами), може бути проведена біопсія, яка проводиться за допомогою ультразвукового апарату та датчика, що контролює процес аспіраційної пункції. Пневмоцистографія, метод, спеціально створений для діагностики кіст, використовується в гінекологічній практиці понад 60 років. Кіста молочної залози може бути дуже маленькою, не більше одного сантиметра, і цей метод дозволяє виявити навіть такі маленькі утворення, крім того, пневмоцистографія дає можливість вивчити внутрішній вміст порожнини, її стінки та визначити ефективну стратегію лікування. Процедура складається з трьох етапів:

• Кісту проколюють, її вміст аспірують за допомогою спеціальної голки, а кістозну рідину досліджують на виявлення атипових клітин.
• Кіста наповнюється повітрям, яке розчиняється через 5-7 днів.
• Після цього мамографія є обов'язковою.

Гістологія вмісту простих кіст, як правило, не визначає наявність клітинної маси. Якщо гістологічне дослідження виявляє епітеліальні клітини у вмісті кісти, це може свідчити про розвиток пухлинного процесу. На основі складу та стану аспіраційної рідини, взятої з кісти, лікар може судити про наявність або відсутність запалення в порожнині кісти. У разі гнійних кіст можуть бути призначені додаткові аналізи для дослідження стану крові та гормональної системи.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лікування кісти молочної залози

Як правило, рання діагностика дозволяє лікувати новоутворення медикаментозно, спрямованими на відновлення функцій гормональної системи. Якщо кіста вже сформувалася і виявляється на мамографії як видима ехогенна порожнина, проводиться аспіраційна пункція, потім спорожнену порожнину склерозують шляхом введення спеціальних препаратів.

Цей метод показаний, якщо кіста молочної залози діагностована як проста, однокамерна, без патологічних ознак. Якщо визначається полікістоз, а гістологія підтверджує наявність атипових епітеліальних клітин, іноді проводиться більш серйозна операція – часткова резекція сектора залози. Секторальна хірургія передбачає загальний наркоз і проводиться в умовах стаціонару. Цей метод нейтралізації кісти необхідний для усунення ризику малігнізації новоутворення та не впливає на функцію залози з точки зору можливого грудного вигодовування.

Кіста молочної залози – поширене захворювання, яке діагностується в гінекологічній клінічній практиці. Новоутворення майже ніколи не трансформуються в онкологічний процес, але можуть загострювати запальні захворювання, такі як мастопатія та аденоматоз, тому їх слід своєчасно виявляти та лікувати.