Клонорхоз: причини, симптоми, діагностика, лікування

Клонорхоз - біогельмінтози, на ранній стадії виявляється алергічними симптомами, а в хронічній стадії протікає з переважним ураженням печінки і підшлункової залози.

[1], [2], [3], [4], [5],

Епідеміологія клоноррозу

Джерелом інвазії служать заражені люди, а також собаки, кішки і дикі м'ясоїдні тварини. Людина заражається цією хворобою при вживанні в їжу сирої і недостатньо обеззараженной риби, а також креветок.

Цикл розвитку, як і у опісторхоз, відбувається зі зміною трьох хазяїв. Остаточні господарі - люди, кішки, собаки, свині, видри, куниці, борсуки, щури і деякі інші тварини, які вживають в їжу рибу. Яйця гельмінта, що виділяються з фекаліями, при попаданні в воду заковтуються проміжними господарями - молюсками. Пологів Codiella і ін., в тілі яких проходить личиночное розвиток до стадії церкариев. Церкарии залишають молюска і проникають в додаткових господарів, якими служать багато видів коропових риб (карась, язь, лящ, сазан і ін.), Рідше - бичкові і оселедцевих; в Китаї в число додаткових господарів входять також креветки. Церкарии розселяються в м'язах, підшкірній клітковині і інших тканинах, де приблизно протягом 35 днів інцістіруются і перетворюються в метацеркариев. При попаданні метацеркариев в шлунково-кишковий тракт людини або інших остаточних господарів оболонка цисти розчиняється, а звільнилася личинка через жовчний проток або по портальних венах потрапляє в печінку, де перетворюється в статевозрілу двуустки, яка через місяць після зараження господаря починає відкладати яйця. Розвиток личинки до статевозрілої стадії може відбуватися також в протоках підшлункової залози. Тривалість життя китайської двуустки в організмі господаря може досягати 40 років.

[6], [7], [8], [9]

Що викликає клонорхоза?

Клонорхоз викликається двуусткой китайської - Clonorchis sinensis, яка має плоске тіло, довжиною 10 20 мм, шириною 2-4 мм. На передньому кінці тіла розташована ротова присоска, на межі першої і другої чверті тіла - більш дрібна черевна присоска.

За будовою тіла клонорхи схожі з опісторхамі. Відмінними їх ознаками служать більші розміри і більш вузький передній кінець тіла. Насінники клонорх, на відміну отопісторхов, глибоко розчленовані, їх гілки заходять за кишкові канали. Звідси назва Clonorchis (грец. Klonos - гіллясте, лат. Orchis - семенник).

Яйця збудника жовтувато-коричневого кольору, розміром 26-35 х 17-20 мкм, з кришечкою на одному полюсі і горбком на іншому. Передній кінець яйця помітно звужений, виступи по краях кришечки добре виражені, що є характерною ознакою від яєць опісторхів.

Клонорхоз широко поширений в Китаї, Японії, Кореї і в ряді країн Південно-Східної Азії. У деяких ендемічних районах уражено до 80% населення, а в цілому Клонорхоз інвазовано мільйони людей. У Росії клонорхозу зустрічається в басейні Амура і в Примор'ї, рівень захворюваності відносно низький. Однак в нижньому Приамур'я (на ділянці від Хабаровська до Комсомольська-на-Амурі) серед корінного населення (нанайці) ураженість досягає 25%.

Симптоми клонорхоза

Симптоми клонорхоза в основному такі ж, як і при описторхозе. Більш часто, ніж при описторхозе, відзначається раптовий початок з вираженими симптомами аллергоза. Раптово виникає висока лихоманка постійного або послабляющего типу з ознобами. З'являються поліморфний висип на шкірі, еозинофільні інфільтрати в легенях, бронхіт, реактивний плеврит, дифузні зміни міокарда, міалгії, артралгії, лімфаденопатія. Приблизно у 30% хворих збільшується селезінка.

[10], [11], [12], [13], [14]

Діагностика клонорхоза

У крові, як правило, виявляється лейкоцитоз до 20-30 × 10 ⁹ / л, еозинофілія (до 70%), підвищення ШОЕ до 30- 40 мм / год. Остаточний діагноз "клонорхозу" встановлюється при виявленні яєць гельмінта в дуоденальному вмісті або фекаліях.

Достовірно канцерогенність клонорх не встановлена.

[15], [16], [17], [18]

Лікування клонорхоза

Лікування клонорхоза в основному таке ж, як і при  описторхозе.