Кодировщик

Енкорат попереджає розвиток судомних нападів, що виникають при різноманітних формах епілепсії. Ліки не приводить до придушення респіраторної діяльності, а крім цього не впливає на ниркову і серцеву функцію і не змінює температуру. Ефективно попереджає поява комплексних, простих, а також вторинних нападів генералізованої типу.

Вальпроат Na є основним активним елементом ЛЗ; він збільшує показники ГАМК всередині головного мозку і постсинаптичних нервів. Антіконвульсівнимі вплив ліки розвивається також шляхом впливу на переміщення калієвих іонів через нейронні стінки.

Показання до застосування Енкората

Застосовується при терапії епілепсії, яка має парциальную або генералізовану форму (у разі атонічних, міоклонічних або тоніко-клонічних нападів, а також абсансов).

Може також призначатися в разі особливих синдромів, при яких спостерігається розвиток судом (СЛГ або синдром Веста).

Форма випуску

Випуск терапевтичного речовини виробляється в таблетках (обсяг 0,2 або 0,3 г), які упаковані по 10 штук в стрипи. Усередині коробки - 10 таких стрипів.

Антарктида

Енкорат хроно проводиться в таблетках об'ємом 0,2 г - 10 штук всередині стрипа; всередині пачки - 3 таких стрипа. Крім цього реалізується в таблетках, що мають обсяг 0,3 або 0,5 г - 10 таблеток всередині стрипа; всередині коробки - 1 або 3 таких стрипа.

Фармакодинаміка

Енкорат є антиконвульсантом, чий принцип впливу пов'язаний з уповільненням дії ензиму ГАМК-трансферази, а також зі збільшенням значень ГАМК всередині ЦНС. В результаті відзначається ослаблення судомної готовності і збудливості моторних головномозгових областей. Разом з цим медикамент покращує настрій і психічний стан пацієнтів.

Вальпроєва кислота може долати плаценту і гематоенцефалічний бар'єр, а крім цього виділяється при лактації з молоком матері.

[1], [2], [3]

Фармакокінетика

Поглинання.

При пероральному вживанні плазмові значення Cmax реєструються після закінчення 1-4-х годин. Терапевтичні плазмові показники дорівнюють 300-600 ммоль / л. Рівень біодоступності дорівнює 96-100%.

Розподільні процеси.

Рівень білкового синтезу дорівнює 78-94%.

Процеси обміну.

Вальпроат Na бере участь у внутрипеченочном метаболізмі - через глюкуронирование, а крім цього α- і β-окислення.

Екскреція.

Ліки виводиться через нирки. Термін напіврозпаду становить в діапазоні 6-16-ти годин, а рівень кліренсу - в межах 6-27-ми мл / год / кг. Невеликі показники вальпроата Na виводяться з материнським молоком.

[4], [5]

Спосіб застосування та дози

Медикамент вживається перорально - таблетки проковтують без пережовування, разом з їжею. За день ліки приймають 1-2-кратно.

Дорослій людині необхідно 1-2-разово за день вводити по 300-600 мг ЛЗ. При цьому дозування поступово збільшують (1-кратно за 3-4-добовий період); при цьому вона повинна збільшуватися максимум на 2,4 г за добу.

Для дитини з вагою менше 40-ка кг медикамент призначають в денний порції 20 мг / кг; при вазі понад 40-ка кг - по 40 мг / кг.

Скасовувати ліки потрібно поступово, періодично зменшуючи дозування. Триває цей період 1-2 року.

[9]

Використання Енкората під час вагітності

Не можна використовувати Енкорат при вагітності.

Якщо потрібно застосовувати медикамент при ГВ, то від годування грудьми на період терапії потрібно відмовитися.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• введення лицям з алергією щодо вальпроєвоїкислоти і елементів, які містяться в складі медикаменту;
• порфірія;
• діатез геморагічного типу;
• важкі стадії хвороб, що вражають підшлункову і печінку;
• лейкоцитопенія або тромбоцитопенія.

Обережність потрібна при використанні в разі ниркової або кістковомозковою дисфункції, дитячої олігофренії, ензимопатія вродженого типу, головномозгових хвороб, перенесених патологій печінки або поджелудочного, а також гипопротеинемии.

[6], [7], [8]

Побічна дія Енкората

На початковому етапі терапії можуть відзначатися тимчасові стану: посилення апетиту, блювота, біль в зоні живота, пронос і анорексія.

При використанні таблеток можлива поява дратівливості, загальмованості, тремору, головних болів, атаксії і змін в настрої або поведінці. Крім цього відзначається дизартрія, анемія, енурез, розлади зору, проблеми з свідомістю і збільшення розмірів грудних залоз. Також спостерігається збільшення активності внутрішньопечінкових ензимів, алергія (алопеція, ексудативна форма еритеми, що має злоякісний характер, кропив'янка, фоточутливість, висипання і набряк Квінке), лейко- або тромбоцитопенія, розлади згортання крові і тромбоцитарная агрегація. Крім цього виникає аменорея вторинного типу або дисменорея, периферичні набряклості, гипераммониемия або -креатінемія, зменшення значень фібриногену, збільшення кров'яних показників білірубіну та зміна ваги (підвищення або зниження).

Зрідка прийом Енкорат викликає депресію, галюцинації, ступор, агресивність або психози, а крім цього обстипація, кровоточивість, крововиливи петехіальні типу, гематоми, галакторею або коматозний стан. Також можливий панкреатит зі смертельними наслідками.

Одинично введення ліків призводить до розвитку блискавичної форми гепатиту зі смертельними наслідками.

Передозування

При передозуванні відзначаються травні розлади (пронос і нудота), пригнічення дихання, міоз, запаморочення, гіпорефлексія, зменшення м'язового тонусу і коматозний стан.

[10], [11], [12], [13]

Взаємодія з іншими препаратами

Медикамент потенціює лікарську активність інших антиконвульсантів (фенітоїн з ламотриджином), ИМАО, анксіолітиків, тимолептиков з етиловим спиртом, непрямих антикоагулянтів, а також антиагрегантов.

Комбінування ліки і клоназепама може спровокувати абсансная статус в важкого ступеня.

Препарат збільшує кров'яні показники примідону і барбітуратів.

У разі поєднання з ЛС відбувається уповільнення екскреції ламотриджину.

Транквілізатори з нейролептиками, а також ИМАО послаблюють терапевтичний вплив Енкорат, знижуючи судомний поріг.

Ефективність ліків посилюється при комбінації із саліцилатами.

Введення медикаменту разом з карбамазепіном, фенобарбіталом або мефлохіном зменшує кров'яний рівень вальпроєвої кислоти.

Застосування ЛЗ і мієлотоксичних речовин підвищує ймовірність розвитку кістково дисфункції.

При комбінації з фелбаматом збільшуються кров'яні показники Енкорат, через що дозування останнього необхідно зменшувати.

[14], [15], [16], [17],

Умови зберігання

Енкорат потрібно зберігати в сухому і темному місці, при показниках температури не вище + 25 ° C.

Термін придатності

Енкорат може використовуватися в межах 36-місячного терміну з дати реалізації терапевтичного речовини.

Застосування для дітей

Медикамент не використовується у лиць молодше 3-річчя.

[18]

Аналоги

Аналогами медикаменту є ліки Габапентин, Біфрен і тіаприд з ламотриджином, а крім цього Габагамма, Тісон з финлепсина, Конваліс і Фезіпам з Нейронтін, а також Елзепам, Ламолеп з Фалілепсіном і Рівотріл. Крім цього в списку Конвульсан і Гопантам, Нітразепам і Тореал.