Краплі, що розширюють зіницю

Краплі, що розширюють зіницю, називаються мідріатиками. Мідріатики дозволяють збільшити діаметр зіниці, блокуючи окоруховий нерв або подразнюючи симпатичний нерв. Такі препарати слід використовувати з великою обережністю – вони досить токсичні для організму людини. Тому їх дозволяється використовувати лише за призначенням офтальмолога.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання до застосування крапель, що розширюють зіниці

Мідріатичні краплі використовуються з діагностичною метою під час офтальмоскопії – розширена зіниця дозволяє лікарю уважніше оглянути очне дно та вчасно побачити початкові стадії розвитку захворювання – дистрофічні зміни, відшарування, пошкодження.

Якщо пацієнт страждає на спазм акомодації (так звану хибну міопію), то краплі можна використовувати як з діагностичною, так і з лікувальною метою. Мідріатики вимикають функцію очного м'яза, що дозволяє лікарю реально оцінити ступінь гостроти зору. При спазмі акомодації краплі усувають напругу очного м'яза, яка з'являється під час тривалої роботи, пов'язаної із зоровим напруженням. Раніше як лікувальний засіб використовувався атропін, але сьогодні перевага надається краплям, що розширюють зіниці.

Краплі широко використовуються при запальних процесах у райдужній оболонці та циліарному тілі (ірит, іридоцикліт). Застосування такого лікування допомагає заспокоїти райдужку та зменшити ризик ускладнень (спайок).

Форма випуску

Очні краплі, що розширюють зіниці, – це унікальна лікарська форма, що представляє собою водний або олійний розчин, що використовується для закапування в кон'юнктивальний мішок. Краплі наносяться за допомогою спеціальної піпетки або дозатора, який входить до комплекту з препаратом.

Краплі Мідріатик призначає офтальмолог, зазвичай на короткий курс лікування та в невеликих кількостях.

Очний розчин має бути стерильним і не повинен містити видимих суспензій або каламутності.

[ 3 ], [ 4 ]

Фармакодинаміка

Існує два способи розширення зіниці за допомогою медикаментів:

• іммобілізувати окоруховий нерв;
• збуджувати симпатичний нерв.

Для цих цілей використовуються такі препарати: атропін, гіосціамін, скополамін, мідрин, платифілін тощо. Перші три види крапель мають найбільш виражений ефект. Вони здатні максимально розширити зіницю, розслаблюючи кругові м'язи та переміщуючи їх до периферії, до зони переходу рогового шару до білкового. В результаті такої дії підвищується внутрішньоочний тиск.

Такі препарати, як гоматропін, платифілін і мідрин, а також краплі, що викликають збудження симпатичного нерва, не провокують підвищення внутрішньоочного тиску.

Дія крапель, що розширюють зіницю, пов'язана з їх впливом на акомодацію ока – адаптацію зору до різних відстаней. Порушення акомодації виникає при використанні атропіну – відбувається параліч окорухового нерва, розслаблення війкового м'яза, який переміщується до периферії. Це, в свою чергу, призводить до розтягнення та сплющення кришталика. З цієї причини протягом 3-4 днів після використання таких крапель зір може бути розмитим і неточним.

Значно менше проблем з акомодацією виникає при використанні гоматропіну, платифіліну та ефедрину.

Фармакокінетика

При зовнішньому застосуванні (крапельним або субкон'юнктивальним) краплі для розширення зіниці проникають майже в усі тканини ока.

Частковий гідроліз речовини може відбуватися в тканинах.

Навіть при місцевому застосуванні активна речовина крапель може добре всмоктуватися в системний кровотік. Метаболізм відбувається в печінці, а продукти метаболізму виводяться через сечовивідну систему.

Спосіб застосування та дозування

Пропонуємо вам найпоширеніші назви крапель, що розширюють зіниці.

Атропін:

• при огляді очного дна використовувати 0,5% розчин одноразово, за півгодини до процедури;
• при оцінці рефракції використовується 0,5-1% розчин двічі на день протягом 1-3 днів до процедури;
• Для лікування увеїту капають 0,5-1% розчин 2-3 рази на день.

Циклопентолат:

• для офтальмоскопії використовувати від 1 до 3 разів по 1 краплі кожні 10 хвилин;
• З лікувальною метою препарат використовують тричі на день.

Гоматропін 0,25%:

• при дослідженні очного дна використовувати його один раз;
• Для лікування закапувати по 1 краплі тричі на день.

0,25% розчин скополаміну:

• Під час офтальмоскопії рідину закапують один раз;
• Для лікування призначають по 1 краплі 3 - 4 рази на день.

Тропікамід (аналоги – Мідріацил 0,5-1%, Мідрум 0,5-1%):

• для офтальмоскопічної діагностики використовують 1 краплю 1% препарату одноразово, або 1 краплю 0,5% препарату двічі з п'ятихвилинним інтервалом;
• Для оцінки рефракції краплі закапують шість разів з інтервалом від 6 до 12 хвилин. Обстеження можна розпочати приблизно через 30-50 хвилин;
• Для лікування використовуйте по 1 краплі до 4 разів на день.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Використання крапель для розширення зіниць під час вагітності

Навіть за нормальної вагітності та безпроблемного зору іноді виникає потреба у використанні крапель, що розширюють зіницю. Наприклад, огляд у офтальмолога проводиться 2-3 рази протягом усього періоду вагітності, і це обов'язково – регулярний огляд у спеціаліста дозволяє своєчасно діагностувати та лікувати більшість захворювань очей. Більше того, стан органів зору безпосередньо впливає на вибір способу розродження.

У період виношування дитини зір жінки перевіряють приблизно на 13 тижні, потім на 30-31 тижні та за 1-2 тижні до пологів. Для ретельного обстеження сітківки часто необхідно розширити зіницю, і для цього використовуються відповідні краплі. Зовнішнє та одноразове закапування таких препаратів під час вагітності не заборонено. Однак слід уникати їх постійного та регулярного застосування: активні компоненти крапель проникають у системний кровотік і можуть завдати шкоди майбутній дитині.

Протипоказання до застосування

Протипоказаннями до застосування крапель, що розширюють зіниці, є:

• алергічна схильність організму;
• глаукома;
• синехія райдужної оболонки;
• період вагітності та годування груддю (багаторазове або тривале застосування);
• застосовувати з обережністю у літньому віці та ранньому дитинстві.

Керувати автомобілем заборонено протягом кількох годин після застосування крапель.

Застосування мідріатиків – адреноміметиків та м-антихолінергічних препаратів необхідно узгоджувати зі спеціалістом.

Побічні ефекти крапель, що розширюють зіниці

Краплі, що розширюють зіницю, можуть мати ряд побічних ефектів:

• розлад акомодації;
• відчуття подвійного зору;
• підвищений внутрішньоочний тиск;
• боязнь світла;
• почервоніння кон'юнктиви та області повік;
• реакції гіперчутливості;
• спрага;
• підвищення температури;
• розлад сечовипускання;
• підвищена дратівливість, тривожність;
• біль в очних яблуках;
• розмитий зір.

Якщо виникнуть побічні ефекти, припиніть використання препарату та зверніться до офтальмолога.

Передозування

Якщо ретельно дотримуватися дозування, призначеного лікарем, ймовірність передозування малоймовірна.

Ознаки надлишку препарату в організмі з'являються при пероральному застосуванні крапель або при застосуванні навмисно високих доз.

Можливі симптоми: сухість слизових оболонок та шкіри, тахікардія, слабкість, порушення мовлення, дисфункція кишечника, розлади сечовипускання, посилення побічних ефектів.

Вживання високих доз препаратів може призвести до паралічу дихального центру та розвитку коматозного стану.

Лікування проводиться препаратами-антагоністами.

Взаємодія крапель, що розширюють зіниці, з іншими препаратами

Краплі, що розширюють зіницю, можна використовувати лише в комбінації з адреноміметиками + м-холінолітиками. Застосування інших комбінацій препаратів не рекомендується.

Одночасне застосування мідріатиків та міотиків є взаємовиключним.

Умови зберігання та термін придатності

Краплі Мідріатику зберігають з обережністю, окремо від інших лікарських засобів, в абсолютній недоступності для дітей. Температурні показники для оптимального зберігання – від +12 до +25°C. Краплі не можна заморожувати або перегрівати.

Після відкриття упаковки препарати можна зберігати не більше одного місяця.

Термін придатності: не більше 2 років.

Краплі, що розширюють зіницю, може призначити лише лікар-фахівець за наявності відповідних показань. Самостійне призначення мідріатичних засобів неприпустимо.