Краплі, що розширюють зіницю

Краплі, що розширюють зіницю, називаються мідріатики. Мидриатики дозволяють збільшити діаметр зіниці, блокуючи окоруховий нерв, або подразнюючи симпатичний. Такі препарати слід застосовувати з великою обережністю - вони досить токсичні для людського організму. Тому застосовувати їх дозволяється тільки за призначенням лікаря-офтальмолога.

[1], [2]

Показання до застосування крапель, що розширюють зіницю

Краплі-мидриатики застосовують з метою діагностики при офтальмоскопії - розширена зіниця дає можливість доктору розглянути уважніше очне дно і вчасно побачити початкові етапи розвитку захворювань - дистрофічні зміни, відшарування, пошкодження.

Якщо хворий страждає спазмом акомодації (так званої помилковою короткозорістю), то краплі можна використовувати і в діагностичних і в лікувальних цілях. Мидриатики відключають функцію очного м'яза, що дозволяє лікарю реально оцінити ступінь гостроти зору. При спазмі акомодації краплі усувають напруженість очного м'яза, яка з'являється при тривалій роботі, пов'язаної з напруженням зору. Раніше в якості лікарського засобу застосовували Атропін, однак на сьогоднішній день перевага віддається краплях, які розширюють зіниці.

Краплі знаходять широке застосування при запальних процесах в райдужній оболонці і циліарного тілі (ірит, іридоцикліт). Застосування такого лікування допомагає заспокоїти райдужну оболонку і зменшити небезпеку розвитку ускладнень (передаються статевим шляхом).

Форма випуску

Очні краплі, що розширюють зіниці - це своєрідна медикаментозна форма, яка являє собою водний або масляний розчин, застосовуваний для закапування в область кон'юнктивального мішка. Краплі наносяться за допомогою спеціальної піпетки або дозатора, який додається в упаковці до препарату.

Краплі-мидриатики призначає лікар-офтальмолог, як правило, невеликим курсом лікування і в невеликих кількостях.

Очний розчин повинен бути стерильним, не повинен містити видимих суспензій і каламуті.

[3], [4]

Фармакодинаміка

Розширити зіницю лікарським способом можна двома шляхами:

• знерухомити окоруховий нерв;
• привести в стан збудження симпатичний нерв.

Для цих цілей використовуються наступні препарати: атропін, гиосциамин, скополамін, мідрін, платифілін та ін. Найбільш вираженою дією володіють перші три види крапель. Вони здатні максимально розширити зіницю, розслабляючи кругову мускулатуру і відводячи її на периферію, в зону переходу рогового шару в білковий. В результаті такої дії підвищується внутрішньоочний тиск.

Чи не провокують підвищення внутрішньоочного тиску такі препарати, як гоматропин, платифілін та мідрін, а також краплі, що викликають збудження симпатичного нерва.

Ефект крапель, що розширюють зіницю, пов'язують з їх впливом на акомодацію ока - пристосованість зору до різних відстаней. Розлад акомодації виникає при використанні атропіну - відбувається параліч окорухового нерва, розслаблення циліарного м'яза, яка відходить на периферію. Це, в свою чергу, призводить до розтягування і уплощению кришталика. З цієї причини протягом 3-4 днів після використання таких крапель зір може бути розпливчастим і неточним.

Набагато менше проблем з акомодацією виникає при застосуванні гоматропина, платифиллина і ефедрину.

Фармакокінетика

При зовнішньому використанні (краплинному або подкон'юнктівальних) краплі для розширення зіниці проникають практично в усі тканини ока.

Усередині тканин може відбуватися частковий гідроліз речовини.

Навіть при місцевому застосуванні активна речовина крапель може добре адсорбуватися в системний кровообіг. Метаболізм відбувається в печінці, продукти метаболізму виводяться за допомогою сечовидільної системи.

Спосіб застосування та дози

Пропонуємо вам найбільш поширені назви крапель, які розширюють зіниці.

Атропін:

• при огляді очного дна використовують 0,5% розчин одноразово, за півгодини до процедури;
• при оцінці рефракції 0,5-1% розчин застосовують двічі на добу протягом 1-3 днів до процедури;
• для лікування увеїту 0,5-1% розчин капають 2-3 рази на добу.

Циклопентолат:

• для офтальмоскопії використовують від 1 до 3-х разів по 1 краплі через кожні 10 хвилин;
• з метою лікування препарат застосовують тричі на добу.

Гоматропин 0,25%:

• при огляді очного дна застосовують одноразово;
• з метою лікування капають по 1 краплі тричі на добу.

Скополамин 0,25% розчин:

• при офтальмоскопії рідина капають одноразово;
• для лікування призначають по 1 краплі від 3-х до 4-х разів на добу.

Тропикамид (аналоги - МІДРІАЦИЛ 0,5-1%, Мідрум 0,5-1%):

• для офтальмоскопической діагностики використовують одноразово по 1 краплі 1% препарату, або 2 рази по 1 краплі 0,5% препарату з п'ятихвилинним інтервалом;
• для оцінки рефракції краплі застосовують шість разів з проміжком від 6 до 12 хвилин. Дослідження можна починати приблизно через 30-50 хвилин;
• для лікування використовують по 1 краплі до 4-х разів на добу.

[5], [6], [7]

Використання крапель, що розширюють зіницю під час вагітності

Навіть при нормально протікає вагітності і безпроблемне зорі іноді з'являється необхідність у використанні крапель, що розширюють зіницю. Наприклад, огляд офтальмолога за весь період вагітності проводиться 2-3 рази, і це є обов'язковим - регулярний огляд фахівця дозволяє вчасно діагностувати і вилікувати більшість захворювань очей. Більш того, стан органів зору безпосередньо впливає на вибір методу розродження.

За період виношування жінці перевіряють зір на терміні приблизно 13 тижнів, потім на 30-31 тижні і за 1-2 тижні перед пологами. Щоб досконально розглянути сітківку, часто виникає необхідність в розширенні зіниці, і для цього використовують відповідні краплі. Зовнішнє і одноразове закопування таких препаратів не заборонено при вагітності. Однак від постійного і регулярного їх використання слід утриматися: діючі компоненти крапель проникають в системний кровообіг і можуть завдати шкоди майбутньому дитині.

Протипоказання до застосування

Протипоказаннями до використання крапель, що розширюють зіницю, вважаються:

• алергічна схильність організму;
• глаукома;
• синехія райдужки;
• період вагітності та грудного годування (повторний або тривалий прийом);
• обережно - в літньому і ранньому дитячому віці.

Забороняється водіння автомобіля протягом декількох годин після застосування крапель.

Використання мідріатіков - адреномиметических і м-холинолитических препаратів обов'язково має бути погоджено з фахівцем.

Побічні дії крапель, що розширюють зіницю

Краплі, що розширюють зіницю, можуть володіти рядом побічних проявів:

• розлад акомодації;
• відчуття двоїння в очах;
• збільшення внутрішньоочного тиску;
• боязнь світла;
• почервоніння кон'юнктиви і області століття;
• реакції гіперчутливості;
• спрага;
• підвищення температури;
• розладсечовипускання;
• підвищена дратівливість, неспокій;
• біль в очних яблуках;
• каламутність зору.

При появі побічних ефектів використання препарату слід припинити і звернутися до офтальмолога.

Передозування

Якщо уважно дотримуватися встановленої лікарем дозування, то ймовірність передозування малоймовірна.

Ознаки надлишку препарату в організмі з'являються при застосуванні крапель перорально, або при використанні свідомо завищених доз.

Можливі симптоми: сухість слизових і шкірних покривів, тахікардія, слабкість, розлади мови, кишкова дисфункція, порушення сечовипускання, посилення побічних проявів.

Застосування високих доз препаратів може привести до паралічу дихального центру і розвитку коматозного стану.

Лікування проводять препаратами-антагоністами.

Взаємодії крапель, що розширюють зіницю з іншими препаратами

Краплі, що розширюють зіницю, можуть використовуватися тільки в комбінації адреномиметики + м-холінолітики. Не рекомендується використання інших комбінацій препаратів.

Одночасне застосування мідріатіков і міотиків взаємовиключні.

Умови та термін зберігання

Краплі-мидриатики зберігають з обережністю, окремо від інших медикаментозних препаратів, при абсолютній відсутності доступу дітей. Температурні показники для оптимального зберігання - від +12 до + 25 ° C. Заморожувати і перегрівати краплі не можна.

Після відкриття упаковки препарати можна зберігати протягом не більше одного місяця.

Термін придатності - не більше 2-х років.

Краплі, що розширюють зіницю, можуть бути призначені лише медичним фахівцем при наявності відповідних показань. Самостійне застосування мидриатических засобів неприпустимо.