Кишкові кольки

Кишкова колька – це болісний напад у животі, в області розташування кишечника, який зазвичай закінчується різким позивом до дефекації. Біль часто нагадує м’язові судоми, коли кишечник працює інтенсивно та занадто активно. Такі кольки можуть виникати внаслідок переїдання, неправильного харчування, запальної реакції в кишечнику та з багатьох інших причин.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини кишкових колік

Кольки в кишечнику викликані спастичними скороченнями товстої або тонкої кишки. Найчастіше такі спазми беруть початок з тонкої кишки, поступово захоплюючи всю довжину кишечника.

Кишковий спазм найчастіше є наслідком подразнення. Існує багато причин такого подразнення:

• захворювання шлунка, підшлункової залози і навіть захворювання ротової порожнини не дозволяють їжі, яка потрапляє в кишечник недостатньо перетравленою, належним чином переробити;
• переїдання, з'їдання занадто великої кількості їжі за один раз;
• вживання неякісної або несвіжої їжі;
• вживання незвичайної, екзотичної їжі;
• бактеріальні кишкові інфекції (сальмонельоз, дизентерія тощо);
• отруєння грибами, отрутами та іншими токсичними речовинами;
• отруєння солями важких металів (наприклад, свинцем);
• стресові ситуації, надмірне нервове напруження;
• глистяні інвазії;
• кишкова непрохідність.

[ 6 ]

Симптоми кишкової коліки

Як правило, ознаки колік розвиваються раптово, проявляючись різким, раптовим болем у животі, який іноді може віддавати в поперекову область. Такий напад може бути спровокований підняттям важких предметів або швидким бігом. Але в більшості випадків цей стан виникає через деякий час після щільного обіду.

Біль у животі ріжучий, поступово посилюється. Пацієнт не може визначитися з положенням, корчиться та намагається зменшити больові прояви, змінюючи положення тіла. Під час максимального спазму пацієнт стогне, кричить, може спостерігатися стан сильного збудження.

Якщо напади тривалі, біль може поступово вщухати, згодом знову посилюватися. Біль іррадіює в поперекову та пахову область, статеві органи.

Через подразнення нервових закінчень очеревини порушується виведення газів та дефекація, тому посилюється метеоризм, з'являється нудота та головний біль. У людей, схильних до гіпертонії, підвищується артеріальний тиск.

Після тривалих кольок пацієнт виснажений, апатичний, виглядає втомленим і слабким.

Якщо коліки закінчуються раптовою діареєю, пацієнт відчуває різке полегшення, хоча ниючий біль у животі може продовжувати бути присутнім.

Гостра кишкова колька

Напад колік завжди гострий, проявляється переймовими болями, відчуттям печіння в області кишечника. Такий стан не виникає самостійно, без причини. Після закінчення нападу, у будь-якому випадку, рекомендується відвідати лікаря та з'ясувати причину захворювання.

На гострий напад вказують такі ознаки:

• біль під час кишкової коліки є раптовим, несподіваним і зазвичай застає вас зненацька;
• відчуваються періодичні, часто короткочасні, кишкові спазми;
• стілець рідкий, неоднорідний, з різними домішками (переважно слизом), з неприємним запахом;
• Під час нападу (лише) напружуються м'язи живота.

Самопочуття пацієнта різко погіршується, зникає апетит, запор переходить у діарею.

Температура під час кишкової коліки зазвичай нормальна, якщо стан не викликаний кишковою інфекцією. В іншому випадку температура може підвищуватися до високих цифр (до 39°C), симптоми можуть нагадувати застуду разом із проблемами кишечника.

Іноді пацієнт відчуває помилкові та болісні позиви до дефекації. Біль може спостерігатися по всій поверхні живота або переважно в правій клубовій ділянці, що нагадує гострий напад апендициту.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Кишкові коліки у дорослих

Кишковий біль у дорослих пацієнтів не можна лікувати як самостійне захворювання. Він може бути симптомом великої кількості різноманітних патологій травної системи. Іншими словами, з першого погляду неможливо визначити першопричину цього стану. Це може бути порушення функції травного тракту, спазми гладкої мускулатури, алергічні прояви.

Ознаки ураження кишечника постійні: больові напади, спастичний біль, підвищене газоутворення, розлад кишечника, слиз у калі. При пальпації живота визначається біль, але м'язи живота не повинні бути напружені. Температура нормальна. Напад може тривати кілька хвилин, потім настає коротка або триваліша перерва. Загальна тривалість нападу – від кількох годин до кількох днів.

Тяжкість загального стану дорослого пацієнта залежить від наявності інших супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту. Наприклад, якщо коліки розвиваються на тлі гастриту, то до розладу кишечника можуть приєднатися нудота, блювота, біль в епігастральній ділянці, печія.

Частим гостем у дорослих одночасно зі спастичним нападом є кишкова непрохідність – механічна перешкода або порушення моторики певного відділу товстої кишки. Результатом такої патології може бути повний параліч кишечника, звуження просвіту кишечника, що в будь-якому випадку вимагає невідкладної медичної допомоги. Іноді необхідно використовувати хірургічне втручання.

Кишкові коліки у вагітних жінок

Раптові напади переймового болю в животі можуть серйозно налякати будь-яку вагітну жінку. Не розуміючи, що відбувається, жінка часто панікує: найкращим виходом у такій ситуації є термінова консультація лікаря. У екстрених випадках рекомендується негайно викликати швидку допомогу.

Проблеми з кишечником під час вагітності можуть виникнути через неправильне харчування або гіподинамію – малорухливий спосіб життя. Річ у тім, що для нормального функціонування травної системи необхідно не тільки дотримуватися спеціальної дієти, але й щодня займатися гімнастичними вправами, гуляти в парку або просто у дворі, повністю виключити зі свого раціону такі продукти, як газовані напої, копчені та смажені страви.

Переїдання категорично не вітається під час вагітності: травний тракт і так стискається збільшеною маткою, і ми ще більше ускладнюємо йому життя, вживаючи велику кількість їжі. Все це ускладнює процес травлення, погіршує проходження харчових елементів по кишечнику, що пригнічує роботу кишечника. Звідси – запори, що чергуються зі спазматичними нападами діареї.

Спазмолітики (Но-шпа, Папаверин) допоможуть зняти спазми та біль у кишечнику, але звернутися до лікаря необхідно в будь-якому випадку.

Кишкові коліки у дітей

Травний тракт складається з кількох відділів, де відбуваються різні процеси перетравлення та всмоктування компонентів їжі. Наприклад, білки розщеплюються в порожнині шлунка, жири – у дванадцятипалій кишці тощо.

При порушеннях травлення (наприклад, при захворюваннях підшлункової залози, жовчовивідних шляхів, при запаленні стінок шлунка, а також при деяких спадкових захворюваннях) можуть виникнути проблеми з правильним перетравленням їжі. Клінічно в дитячому віці це може проявлятися розладом травлення, що супроводжується зниженням апетиту, здуттям живота, розладом стільця, появою елементів жиру або слизу в калі, загальним дискомфортом, зниженням рухової активності.

Залежно від причини цього стану, лікар призначить лікування. Це може включати прийом ферментів або інше лікування, залежно від ситуації.

Допомога при кольках у немовлят повинна підбиратися індивідуально та диференційовано. Кожну конкретну ситуацію лікар повинен розглядати окремо, враховуючи вік маленького пацієнта, механізм виникнення больового стану, індивідуальну переносимість складових інгредієнтів певного препарату.

Кишкові коліки у новонароджених

У перші місяці життя новонароджена дитина може страждати від кишкових кольок. Це своєрідні спазми в животику, що з'являються нападами та супроводжуються болем і підвищеною примхливістю малюка. У багатьох випадках напади виникають через нездатність травної системи маленького організму адаптуватися до змінених умов життя. Цей стан не є хворобою.

Першою їжею новонародженої дитини зазвичай є материнське молоко. Спочатку малюк споживає його у відносно невеликих кількостях, тому воно перетравлюється та засвоюється без проблем. Протягом кількох тижнів потреби маленької людини в їжі зростають, можуть з'явитися кишкові коліки, що свідчить про те, що кишечник дитини ще не справляється з поставленими завданнями.

Після того, як дитина поїсть, вона підтискає ніжки до животика і стає неспокійною. Вона може плакати, червоніти та напружуватися. Це ознаки дитячих кишкових кольок.

Що може допомогти дитині в таких випадках?

• Масаж живота.
• Перекладання дитини зі спини на живіт.
• Тепла грілкова подушка.
• Іноді необхідно переглянути раціон дитини (можливо, перейти на іншу суміш). Зміна раціону матері також допомагає, якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні.

Діагностика кишкової коліки

Діагностичні процедури при спастичних нападах зазвичай прості, оскільки лікар у більшості випадків вже зовнішньо визначає суть проблеми. Ускладнення можуть виникнути лише за наявності синдрому мальабсорбції або запальних захворювань. У таких ситуаціях процедури можуть дещо відрізнятися і іноді навіть вимагати короткочасної госпіталізації.

Початковий діагноз встановлюється на основі огляду та кількох питань:

• вік, спосіб життя та раціон пацієнта;
• супутні захворювання;
• коли і після чого ймовірно виник дискомфорт;
• характер дефекації та випорожнень;
• супутні симптоми;
• що приймав пацієнт, чи почувався він краще чи гірше після прийому ліків.

Додаткові тести можуть включати такі процедури:

• копрограма (лабораторний аналіз калу, який дозволяє визначити ферментативну активність травної системи та травні властивості шлунка);
• кал на яйця глистів (наявність паразитів у калі також може провокувати появу кольок);
• посів калу на наявність кишкової та тифо-паратифозної групи кишкових інфекцій;
• аналіз калу на наявність дисбактеріозу.

Інформація, отримана під час дослідження, допомагає зробити припущення про справжню причину кишкових кольок, а також виявити синдром мальабсорбції (при лактазній недостатності), харчову алергію, непереносимість глютену, муковісцидоз, кишкових паразитів, інфекційні ураження чи дисбактеріоз, або ж відхилити підозри щодо цих захворювань.

Якщо є запальні захворювання органів травлення, то іноді можуть знадобитися такі дослідження, як гастродуоденоскопія, холецистографія, колоноскопія, а також УЗД органів черевної порожнини.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лікування кишкових колік

Рекомендується лікувати кишкові коліки під наглядом лікаря, який точно визначить причину цього стану, а також вчасно виявить можливе погіршення стану та надасть необхідну допомогу. Основою лікування є вплив на причину, що спричинила розвиток кишкових колік. Тому давати універсальні поради щодо лікування було б неправильно, оскільки потрібна грамотна тактика лікування залежно від кожного конкретного випадку.

Щоб усунути нестерпний спастичний біль, необхідно на нього впливати. Але один варіант лікування може бути, якщо у пацієнта звичайна діарея та функціональний розлад кишечника, і зовсім інший – якщо у пацієнта розвивається кишкова непрохідність, яка зазвичай вимагає термінової госпіталізації та навіть хірургічного втручання. Тому самостійні дії, без відома лікаря, далеко не завжди правильні та іноді призводять до сумних наслідків.

Однак кишкові кольки, звичайно, потрібно лікувати. Для цього використовуються спазмолітики, які розслаблюють спазмовану гладку мускулатуру кишечника. Якщо блювоти немає, то ліки приймають перорально. В інших випадках показані ін'єкції або ректальні супозиторії.

Найчастіше використовуються такі варіанти лікування:

• дві таблетки дротаверину (Но-шпа), чай з м'ятою;
• таблетки екстракту беладони (можливі також аналоги – Бекарбон, Бесалол, Белалгін тощо), 1-2 таблетки одноразово;
• таблетки, супозиторії або ін'єкції – папаверин з платифіліном (1-2 таблетки одноразово);
• активоване вугілля – 1 таблетка 0,5 г на 10 кг ваги пацієнта;
• постановка клізми теплого настою м’яти та ромашки (приблизно 200 мл).

Неускладнені функціональні кишкові кольки можуть стихнути після відходження газів і появи одноразового рідкого стільця. Хворому не рекомендується вживати їжу протягом 10-12 годин після нападу: можна випити теплий чай без цукру з білим сухарем.

Що робити при кишкових кольках?

Допомога при кишкових кольках повинна відповідати самопочуттю пацієнта.

Якщо він сам пов'язує свій стан з похибками в харчуванні, якщо у нього є біль і спазми в кишечнику, але немає блювоти та температури, то можна допомогти йому вдома. Використовуйте засоби, описані вище.

Якщо у пацієнта є підозра на інфекційне захворювання або кишкову непрохідність, його слід терміново госпіталізувати до інфекційного або хірургічного відділення. У таких випадках будь-яке зволікання або пасивне спостереження можуть значно погіршити клінічну картину та перебіг патології. Навіть якщо пацієнту вдома зробили промивання шлунка, спазмолітики, знеболювальні засоби та очистили клізми, у разі інфекції або непрохідності такі процедури можуть створити лише ілюзію покращення. Насправді це може призвести лише до затримки звернення пацієнта до лікаря, що лише погіршує прогноз захворювання.

У лікарні пацієнт отримає всю можливу допомогу разом із необхідними діагностичними процедурами. А після постановки точного діагнозу лікар призначить відповідну терапію:

• при інфекційному захворюванні – антибактеріальне лікування, переважно антибіотиками широкого спектру дії;
• при спастичній непрохідності – спазмолітична терапія, паранефральна блокада;
• при паралітичній обструкції – застосування гангліоблокаторів, паранефральна блокада;
• У разі механічної непрохідності може бути показано хірургічне втручання.

Тому дуже важливо звернутися до лікаря при найменших сумнівах, щоб не спровокувати розвиток несприятливих наслідків.

Ліки від кишкових кольок

• Активоване вугілля – це сорбент (препарат, здатний поглинати токсичні речовини, гази, продукти бродіння тощо). Його використовують при підвищеному газоутворенні, нетравленні шлунка, отруєннях. Його приймають з розрахунку 0,5 г препарату на 10 кг ваги, зазвичай не більше 30-40 г за один раз.
• Сорбекс – це гранульований аналог активованого вугілля, який зв’язує шкідливі сполуки під час отруєння та допомагає вивести їх з організму. Дія препарату триває майже дві доби. Водночас Сорбекс допомагає при похибках у харчуванні, надлишку алкоголю в організмі, отруєнні отрутами, ліками, неякісними харчовими продуктами. Приймати 1-3 капсули, бажано натщесерце (можна заздалегідь промити шлунок або викликати блювоту). Максимальна кількість препарату, прийнятого за один раз, може становити 8 капсул.
• Атоксіл – ентеросорбент четвертого покоління. Нейтралізує токсичні речовини, мікробні та харчові алергени, а також продукти бактеріального обміну, що утворюються в результаті гнильних процесів у кишечнику. Атоксіл застосовується при гострих кишкових розладах, харчових інфекціях, сальмонельозі, отруєннях, ентероколіті, алкогольній та септичній інтоксикації. Перед застосуванням розчинити 1-2 пакетики у 150 мл води.
• Но-шпа – відомий спазмолітичний препарат, що усуває спазми у шлунку або кишечнику. Приймати таблетки по 0,04-0,08 г до 3 разів на день. Людям із низьким артеріальним тиском слід бути обережними при його прийомі.
• Спазмалгон – це комбінований препарат, що поєднує дію спазмолітика та знеболювального засобу. Застосовується для усунення спазмів, болю при шлункових або кишкових кольках. Призначають по 1-2 таблетки до 3 разів на день, але не більше 6 таблеток на добу. Не рекомендується приймати Спазмалгон більше 3 днів поспіль.
• Спазмомен – блокатор М-холінорецепторів. Знижує тонус гладкої мускулатури кишечника, зменшує кількість перистальтичних рухів, усуває спазми. Препарат не впливає на інші органи, крім кишечника. Приймати по 1 таблетці на день протягом 2-3 днів. Не призначати дітям віком до 12 років.
• Бускопан – знімає спазми, знижує секреторну активність травних залоз. Може використовуватися як при кишкових, так і при ниркових кольках. Бускопан призначають по 1-2 таблетки вранці, вдень та на ніч. Препарат можна використовувати в супозиторіях по 1 штуці тричі на день.

Лікування кишкових колік народними засобами

Фітотерапія завжди вважалася ефективним та нешкідливим методом лікування, позбавленим багатьох побічних ефектів, які мають лікарські препарати. При кишкових кольках дія лікарських рослин має бути спрямована на відновлення функціональності кишечника, пригнічення розвитку патогенних бактерій та стабілізацію мікрофлори.

Такі рослини, як шишки вільхи, кора дуба, щавель, листя суниці, кмин, чорниця, м'ята, меліса, ромашка, звіробій, використовуються самостійно або у вигляді настоїв.

Наступні трав'яні настої та суміші усувають ознаки запалення, нейтралізують бактерії та мають в'яжучу дію:

• змішайте рівні частини ягід або листя чорниці, м’яти, кореня споришу та квіток ромашки, залийте гарячою водою (90°C) та дайте настоятися. Пийте теплий настій кілька разів на день по півсклянки за 15-30 хвилин до їди;
• Корінь перстачу, квітка безсмертника, кмин, чорниця (ягода або лист), шавлія залийте гарячою водою та дайте настоятися. Вживайте по півсклянки за 15 хвилин до їди;
• корінь перстачу, квітка безсмертника, кмин, чорниця, шавлія змішати, залити окропом. Приймати настій по 100 мл 3 рази на день до їди.

При діареї рекомендуються такі суміші:

• корінь кровохлівки, пастуша сумка – зробити відвар, приймати до 4 разів на день;
• лист подорожника, трава звіробою – готують настій, приймають по 100-150 мл 3-4 рази на день;
• квіти ромашки, листя м’яти, кора дуба – пийте настій по 150 мл до 4 разів на день.

Наступні трав'яні комбінації знижують інтенсивність процесів бродіння та гниття:

• шишки вільхи, кора дуба, черемха – пити по 250 мл настою протягом дня невеликими ковтками;
• квіти ромашки, насіння кмину – приготуйте відвар і пийте по 100 мл перед їжею.

Якщо коліки супроводжуються запором, можна заварювати настої на основі кори крушини, солодки, плодів анісу, фенхелю та квіток бузини.

Для придушення гнильних та бродильних процесів у кишечнику рекомендується приймати часникову настоянку по 15 крапель до 3 разів на день, за 20-40 хвилин до їди.

Дієта при кишкових коліках

Найважливішою умовою успішного лікування кишкових кольок є спеціальна дієта, заснована на використанні дієтичного столу № 4. Ця дієта застосовується при дисфункціональних захворюваннях кишечника, які супроводжуються розладами випорожнення (діареєю).

Дієта при кишкових кольках має такі цілі:

• підтримувати сили організму в періоди порушеного травлення;
• зменшити запальні прояви;
• усунути реакцію бродіння та гниття в кишковій порожнині;
• нормалізувати функцію кишечника.

Дієта має знижену калорійність за рахунок зменшення ліпідів та вуглеводної їжі, з нормальною кількістю білків, з виключенням усіх видів продуктів та речовин – подразників травного тракту. З меню виключаються харчові інгредієнти, що посилюють ферментативну активність органів травлення, а також ті, що сприяють процесам бродіння та гниття. Усі продукти, що подаються, повинні бути рідкими або напіврідкими, подрібненими, вареними або приготованими на пару, не дуже гарячими та не дуже холодними. Оптимальний режим харчування – 6 разів на день невеликими порціями.

Середня добова норма калорій визначається приблизно на рівні 1800-1900 ккал.

Рекомендовано для споживання:

• білі крекери, м’які, не обсмажені попередньо;
• нежирні перші страви, нежирні бульйони, відвари на основі злаків (на основі манної крупи, рису);
• м'ясні вироби без жиру та фасції, фарш без смальцю, м'ясне суфле;
• нежирна риба, рибні кульки, парові котлети;
• свіжий нежирний сир;
• варені яйця не більше 2 штук на день;
• каша з рису, гречки, вівсянки, що не містить молока або вершкового масла;
• овочеві бульйони;
• фрукти або ягоди тільки у вигляді желе або киселю;
• чай без цукру, кава без додавання цукру або вершків, теплий напій із шипшини.

Виключено з раціону:

• будь-який хліб, випічка, булочки, пироги, тістечка тощо;
• наваристий і жирний бульйон;
• жирні частини м'яса, сало, ковбаса тощо;
• жирна, солона, консервована риба, ікра;
• молоко та інші молочні продукти, крім знежиреного сиру;
• яєчня, омлет;
• макарони, вермішель, квасоля та горох, перлова та ячна крупа;
• свіжі овочі та фрукти;
• соління, мариновані продукти, соуси;
• солодкі продукти, включаючи варення, мед, компоти тощо;
• вершкове масло, спред, кулінарний жир;
• напої на молочній основі, газовані та охолоджені напої, соки.

Приблизний план меню для такої дієти може виглядати так:

• На сніданок: вівсянка з водою, склянка зеленого чаю та сухар.
• Перекус: Чорничний бульйон, сир;
• На обід: чашка нежирного бульйону з манною крупою, парові фрикадельки, кисель.
• Полудень: напій із шипшини, сухарі.
• На вечерю: Філе риби на пару, гарнір з гречки, чай.
• За годину до сну: печене яблуко без шкірки.

Дотримуватися цієї дієти слід доти, доки ваш стан неухильно не покращиться, після чого поступово додавати до свого раціону звичні продукти та страви. Не рекомендується різко переходити на звичайний раціон, оскільки це може спричинити рецидив захворювання.

Профілактика кишкових колік

Щоб не порушити природні процеси травлення та не спровокувати збій у перетравленні та засвоєнні їжі, потрібно вчасно подумати про профілактику кишкових розладів. Якщо коліки турбували вас раніше, краще звернутися до лікаря.

Слід збалансувати свій раціон, не переїдати та не захоплюватися смаженою чи гострою їжею, обмежити споживання солодощів та газованої води. Акцент у вашому раціоні має бути на овочевих стравах, кашах, м’ясі та рибі, приготованих на пару, тушкованих або запечених у власному соку.

Категорично рекомендується пам'ятати про достатню кількість рідини та вживання свіжих кисломолочних продуктів.

Додаткові профілактичні заходи включають:

• спорт, фізична активність, щоденні прогулянки;
• дні розвантаження;
• масаж спини та живота;
• вживання трав'яних чаїв з додаванням м'яти, ромашки, кмину, фенхелю.

Наше здоров'я значною мірою залежить від нашого способу життя та принципів харчування, тому кожен може своєчасно вжити профілактичних заходів.

Прогноз кишкової коліки

За своєчасної допомоги прогноз при кишкових розладах може бути сприятливим. У протилежній ситуації коліки можуть посилитися та призвести до розвитку ускладнень та хронічних кишкових розладів.

Чи пройдуть коліки безслідно, чи залишать наслідки, залежить від причин цього стану. Звичайні функціональні розлади в більшості випадків закінчуються благополучно. Якщо дотримуватися профілактичних заходів, можна навіть уникнути повторних рецидивів захворювання.

Часто повторювані коліки можуть згодом «повернутися» до насильства синдромом подразненого кишечника, дисбактеріозом, ентероколітом та іншими розладами травного тракту. Тому, якщо ви схильні до таких патологій, наполегливо рекомендується дотримуватися здорового харчування та способу життя, не переїдати та не захоплюватися шкідливою їжею. Кишкові коліки не виникають самі по собі, без причини. А причина найчастіше криється в тому, що, коли і як ми їмо.