Кисневе голодування мозку в дорослих і дітей: ознаки, наслідки, як лікувати

Кисневе голодування мозку або гіпоксія виникає через порушення постачання кисню до його тканин. Мозок – це орган, який найбільше потребує кисню. Чверть усього вдихуваного повітря йде на задоволення потреби мозку в ньому, і 4 хвилини без нього стають критичними для життя. Кисень надходить у мозок через складну систему кровопостачання, потім використовується його клітинами. Будь-яке порушення в цій системі призводить до кисневого голодування.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Через різноманітність форм патологічних станів, властивих кисневому голодуванню, важко визначити його поширеність. Виходячи з причин, що його породжують, кількість людей, які пережили цей стан, дуже велика. Але статистика кисневого голодування у новонароджених більш певна та невтішна: гіпоксія плода спостерігається у 10 випадках зі 100.

[ 4 ], [ 5 ]

Причини кисневого голодування мозку

Існують різні причини виникнення кисневого голодування мозку. До них належать:

• зменшення вмісту кисню в навколишньому середовищі (під час сходження в гори, в приміщеннях, у скафандрах або підводних човнах);
• респіраторні розлади (астма, пневмонія, травма грудної клітки, пухлини);
• порушення кровообігу в мозку ( атеросклероз артерій, тромбоз, емболія);
• порушення транспорту кисню (брак еритроцитів або гемоглобіну);
• блокування ферментних систем, що беруть участь у тканинному диханні.

Фактори ризику

Фактори ризику гіпоксії включають:

• алкоголь;
• ліки;
• надмірні фізичні навантаження;
• остеохондроз;
• сторонні тіла в органах дихання;
• важкі інфекції.

[ 6 ], [ 7 ]

Патогенез

Патогенез кисневого голодування полягає у змінах структури судинних стінок, порушенні їх проникності, що призводить до набряку мозку. Залежно від причин гіпоксії, патогенез розвивається за різним алгоритмом. Так, при екзогенних факторах цей процес починається з артеріальної гіпоксемії – зниження вмісту кисню в крові, що тягне за собою гіпокапнію – нестачу вуглекислого газу, через що порушується біохімічний баланс у ній. Наступний ланцюг негативних процесів – алкалоз – збій кислотно-лужного балансу в організмі. У цьому випадку порушується кровотік у мозку та коронарних артеріях, падає артеріальний тиск.

Ендогенні причини, спричинені патологічними станами організму, викликають артеріальну гіпоксемію разом з гіперкапнією (підвищений вміст вуглекислого газу) та ацидозом (підвищений вміст продуктів окислення органічних кислот). Різні види гіпоксії мають свої сценарії патологічних змін.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми кисневого голодування мозку

Перші ознаки кисневої недостатності проявляються у збудженні нервової системи: дихання та серцебиття частішають, настає ейфорія, на обличчі та кінцівках з'являється холодний піт, рухове неспокій. Потім стан різко змінюється: з'являються загальмованість, сонливість, головний біль, потемніння в очах, пригнічення свідомості. У людини запаморочення, розвиваються запори, можливі м'язові судоми та непритомність, настає кома. Найважчий ступінь коматозного стану – це глибокі порушення центральної нервової системи: відсутність мозкової діяльності, м'язова гіпотонія, зупинка дихання з биттям серця.

Кисневе голодування мозку у дорослих

Кисневе голодування мозку у дорослих може розвинутися внаслідок інсульту, коли порушується кровопостачання мозку, гіповолемічного шоку – значного зменшення об’єму циркулюючої крові, що виникає при великій втраті крові, некомпенсованій втраті плазми під час опіків, перитоніті, панкреатиті, накопиченні великого об’єму крові під час травм, зневодненні під час діареї. Цей стан характеризується зниженням тиску, тахікардією, нудотою та запамороченням, втратою свідомості.

Кисневе голодування мозку у дітей та новонароджених

Аналізуючи різні фактори кисневого голодування та той факт, що воно може супроводжувати багато захворювань, стає зрозуміло, що в зоні ураження також знаходяться діти. До стану кисневого голодування мозку у дітей можуть призвести анемія, опіки від вогню та хімічних речовин, отруєння газом, серцева недостатність, різні травми, набряк гортані внаслідок алергічної реакції тощо. Але найчастіше такий діагноз ставлять дітям при народженні.

Кисневе голодування мозку у новонароджених – досить поширена патологія немовлят. Передумови до цього іноді закладаються вже на етапі вагітності. Часто винна сама мати, яка вживає алкоголь, наркотики або має залежність від куріння. Проблеми з дихальною системою майбутньої мами, наприклад, астма, гестоз, також можуть стати провокуючим фактором. Поява гіпоксії можлива при вадах внутрішніх органів дитини, внутрішньоутробній інфекції, здавленні шийки пуповиною, крововтраті під час пологів, відшаруванні плаценти, неправильній поведінці породіллі під час пологів або непрофесійному проведенні пологів медичним персоналом.

Про наявність гіпоксії свідчать такі ознаки: синюшний колір шкіри, нерегулярний або відсутній ритм дихання, менше 100 серцевих скорочень, відсутність активності в рухах кінцівок. Такі симптоми характерні для гострої гіпоксії, тоді як хронічна гіпоксія виражається в безпричинному плачі, тремтінні підборіддя під час плачу, неспокійному сні. Цим дітям ставлять діагноз «перинатальне ураження мозку».

Стадії

Стадії гіпоксії залежать від швидкості її розвитку та перебігу захворювання:

1. блискавично швидкий – розвивається не більше 2-3 хвилин;
2. гострий – не довше 2 годин;
3. підгострий – 3-5 годин;
4. хронічний – значно довше, до кількох років.

За поширеністю гіпоксія може бути загальною та місцевою. За складністю перебігу її поділяють на ступені:

1. легкий (симптоми відчуваються під час фізичного навантаження);
2. помірний (дає про себе знати у стані спокою);
3. важкий (виражені прояви, аж до коми);
4. критичний (стан шоку, що часто закінчується смертю).

[ 12 ], [ 13 ]

Ускладнення і наслідки

Гостре кисневе голодування небезпечне своїми наслідками та ускладненнями, оскільки розвивається протягом короткого періоду часу і, якщо його не усунути, відбуваються незворотні зміни в органах, що призводять до складних захворювань, а іноді навіть до смерті. Якщо компенсаторні механізми не вичерпані, функції організму повністю відновлюються. Найбільше страждає мозок, оскільки для початку незворотних наслідків потрібно лише 5 хвилин. Для серця, нирок і печінки цей період становить 30-40 хвилин.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Діагностика кисневого голодування мозку

Діагностика кисневого голодування мозку проводиться на основі скарг пацієнта, якщо можливо, даних родичів, а також проводяться лабораторні та інструментальні дослідження.

Стан пацієнта оцінюється на основі результатів загального аналізу крові. Аналізуються такі показники, як еритроцити, ШОЕ, гематокрит, лейкоцити, тромбоцити, ретикулоцити. Аналіз складу крові також визначить кислотно-лужний баланс організму, газовий склад венозної та артеріальної крові, а отже, вкаже на уражений орган.

До найдоступніших методів інструментальної діагностики належить пульсоксиметрія – спеціальний прилад, який одягається на палець, вимірює рівень насичення крові киснем (оптимальний вміст – 95-98%). До інших засобів належать електроенцефалограма, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія головного мозку, електрокардіограма, реовазографія, яка визначає об’єм кровотоку та його інтенсивність в артеріальних судинах.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диференціальна діагностика

Патологічний стан, характерний для гіпоксії, може бути викликаний різними захворюваннями. Завдання диференціальної діагностики полягає в його розпізнаванні, встановленні справжньої причини та спрямуванні лікування на неї.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Лікування кисневого голодування мозку

Лікування кисневого голодування мозку складається з етіотропної терапії (лікування причини). Так, екзогенна гіпоксія вимагає використання кисневих масок та подушок. Для лікування респіраторної гіпоксії використовуються препарати, що розширюють бронхи, анальгетики, антигіпоксани, що покращують утилізацію кисню. При гемічній (знижений вміст кисню в крові) проводиться переливання крові, гістотоксична або тканинна гіпоксія лікується антидотними препаратами, кровообігова (інфаркти, інсульти) - кардіотропними препаратами. Якщо така терапія неможлива, дії спрямовані на усунення симптомів: регулюється судинний тонус, нормалізується кровообіг, призначаються препарати від запаморочення, головного болю, препарати для розрідження крові, загальнозміцнюючі засоби, ноотропні препарати та ті, що знижують рівень шкідливого холестерину.

Препарати

Як бронходилататори використовуються дозовані аерозолі: трувент, атровент, беродуал, сальбутамол.

Трувент – це аерозольний балончик. Під час використання зніміть захисний ковпачок, кілька разів струсіть його, опустіть розпилювач вниз, візьміть його губами та натисніть на дно, глибоко вдихніть та затримайте дихання на кілька хвилин. Одне натискання відповідає порції. Ефект настає через 15-30 хвилин. Повторюйте процедуру кожні 4-6 годин, роблячи 1-2 натискання, саме стільки триває дія препарату. Не призначайте під час вагітності, закритокутовій глаукомі, алергії. Застосування препарату може знизити гостроту зору, підвищити внутрішньоочний тиск.

Знеболювальні засоби включають великий перелік препаратів від відомого анальгіну до зовсім незнайомих назв, кожен з яких має свою фармакологічну дію. Лікар визначить, що необхідно в конкретній ситуації. Ось список деяких з них: акамол, анопірин, бупранал, пенталгін, цефекон тощо.

Бупранал – це розчин в ампулах для внутрішньом’язових та внутрішньовенних ін’єкцій, у шприц-тюбиках – для внутрішньом’язових ін’єкцій. Максимальна добова доза – 2,4 мг. Кратність введення – кожні 6-8 годин. Можливі побічні ефекти: нудота, слабкість, млявість, сухість у роті. Протипоказаний дітям до 16 років, під час вагітності та годування груддю, підвищеного внутрішньочерепного тиску, алкоголізму.

До списку протиотруйних препаратів входять атропін, діазепам (отруєння грибами), еуфілін, глюкоза (чадний газ), сульфат магнію, альмагель (органічні кислоти), унітіол, купреніл (солі важких металів), налоксон, флумазеніл (отруєння ліками) тощо.

Налоксон випускається в ампулах, є спеціальна форма для новонароджених. Рекомендована доза становить 0,4-0,8 мг, іноді потрібно збільшити її до 15 мг. При підвищеній чутливості до препарату виникає алергія, у наркозалежних прийом препарату викликає специфічний напад.

При інсультах використовують церебролізин, актовегін, енцефабол, папаверин, но-шпу.

Актовегін — існує в різних формах: драже, ін'єкційні та інфузійні розчини, гелі, мазі, креми. Дози та спосіб застосування призначає лікар залежно від тяжкості захворювання. Опікові рани, пролежні лікують зовнішніми засобами. Застосування препарату може викликати кропив'янку, підвищення температури, пітливість. Протипоказання є для вагітних, під час грудного вигодовування та при алергії.

Вітаміни

Ряд вітамінів є антидотами до токсичних речовин при кисневому голодуванні тканин. Так, вітамін К1 блокує дію варфарину – антитромботичного засобу, вітамін В6 блокує отруєння протитуберкульозними препаратами, вітамін С використовується при отруєнні чадним газом, анілінами, що використовуються в барвниках, ліках та хімічних речовинах. Для підтримки організму також необхідно насичувати його вітамінами.

Фізіотерапевтичне лікування

При загальній або локальній гіпоксії різного походження використовується такий метод фізіотерапевтичного лікування, як киснева терапія. Найчастішими показаннями до її застосування є дихальна недостатність, порушення кровообігу, серцево-судинні захворювання. Існують різні методи насичення киснем: коктейлі, інгаляції, ванни, шкірні, підшкірні, внутрішньодіапазонні методи тощо. Киснева баротерапія – дихання стисненим киснем у барокамері зупиняє гіпоксію. Залежно від діагнозу, що призвів до гіпоксії, використовується УВЧ, магнітотерапія, лазеротерапія, масаж, голкорефлексотерапія тощо.

Народні засоби

Одним із народних засобів є дихальні вправи за такою методикою. Вдихніть повільно та глибоко, затримайте дихання на кілька секунд і повільно видихніть. Робіть це кілька разів поспіль, збільшуючи тривалість процедури. Доведіть рахунок до 4 на вдиху, до 7 на затримці дихання та до 8 на видиху.

Зміцнити судини та зменшити їх спазми допоможе часникова настоянка: заповніть банку на третину подрібненим часником, долийте до країв водою. Після 2 тижнів настоювання почніть приймати по 5 крапель на ложку води перед їжею.

Для підняття гемоглобіну приготуйте суміш з гречки, меду та волоських горіхів, взятих у рівних пропорціях: подрібніть крупу та горіхи до стану борошна, додайте мед, перемішайте. Приймайте натщесерце, по столовій ложці за півгодини до їжі. Ефективний також свіжий буряковий сік, який перед прийомом необхідно дати деякий час настоятися, щоб вийшли леткі речовини.

Імбир може допомогти впоратися з нападами астми. Змішайте його сік з медом і гранатовим соком і пийте по ложці 3 рази на день.

При атеросклерозі рекомендується пити такі інгредієнти, змішані в рівних частинах: оливкова олія, мед і лимон.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Лікування травами

Ефективним є прийом відварів, настоїв та чаїв з трав із спазмолітичною дією при кисневому голодуванні: ромашки, валеріани, звіробою, пустирника, глоду. При проблемах з дихальною системою приймають відвари лікувальних настоїв з мати-й-мачухи, соснових бруньок, подорожника, кореня солодки, квіток бузини. Підвищити рівень гемоглобіну можна за допомогою таких трав, як кропива, деревій, кульбаба, полин.

Гомеопатія

Гомеопатичні засоби все частіше використовуються в поєднанні з основним лікуванням. Ось деякі засоби, які можна призначити при кисневому голодуванні та спрямовані на причини його виникнення.

• Аккардіум – це гранули, що містять металеве золото, гірську арніку та анамірту кокулус. Призначений для лікування стенокардії, серцево-судинних збоїв, спричинених важкими фізичними навантаженнями. Двічі на день по 10 гранул за півгодини до їжі або через годину після тримають під язиком до повного розчинення. Середній курс лікування триває 3 тижні. Препарат не має протипоказань та побічних ефектів. Для застосування під час вагітності та для дітей потрібна консультація лікаря.
• Атма® – краплі, комплексний препарат для лікування бронхіальної астми. Доза для дітей до одного року становить 1 крапля на чайну ложку води або молока. До 12 років – від 2 до 7 крапель на столову ложку. Після 12 років – 10 крапель у чистому вигляді або у воді. Продовжуйте лікування до 3 місяців. Побічних ефектів не спостерігалося.
• Вертигохіль – це краплі для перорального застосування, що застосовуються при запамороченні, атеросклерозі головного мозку та інсультах. Краплі розчиняють у воді та тримають у роті деякий час під час ковтання. Рекомендовано для дітей віком від одного року. Дітям до 3 років слід приймати 3 краплі, 3-6 років – 5 крапель, а іншим – 10 крапель 3-4 рази на день протягом місяця. Можливі реакції гіперчутливості. Протипоказаний дітям до одного року, а також під час вагітності та годування груддю, за призначенням лікаря.
• Глід композитум – гомеопатичний кардіологічний засіб, рідкий. Дорослим призначають по 15-20 крапель тричі на день, дітям – по 5-7 крапель. Препарат має протипоказання у разі алергії на компоненти.
• Ескулюс-композитум – краплі, застосовуються при постемболічних порушеннях кровообігу, станах після інфаркту та інсульту. Разова доза – 10 крапель у воді, тримаючи в роті. Кратність – 3 рази на день. Тривалість лікування – до 6 тижнів. Побічні ефекти невідомі. Протипоказаний вагітним жінкам та при підвищеній чутливості до компонентів препарату.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування серця або судин може бути необхідним у разі кисневого голодування кровообігу, розвиток якого відбувається швидко та пов'язаний з порушеннями їх функцій.

Профілактика

Профілактика кисневого голодування полягає, перш за все, в організації здорового, налагодженого режиму дня, який включає нормальне харчування, помірну фізичну активність, достатній сон, відсутність стресових ситуацій, відмову від куріння та алкоголю, а також проведення достатнього часу на свіжому повітрі. Необхідно контролювати артеріальний тиск та своєчасно проходити профілактичні курси щодо наявних захворювань.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Прогноз

Блискавичний розвиток кисневого голодування має несприятливий прогноз для життя. Розвиток гострої та підгострої форм залежить від місця розташування та ступеня ураження. При своєчасній реанімації життя людини рятується, але його якість може бути погіршена залишковими явищами: порушеннями мови, зору, пам'яті, головними болями тощо. Хронічна гіпоксія має сприятливий прогноз для життя, але протягом життя вона дає про себе знати різними недугами.

[ 31 ], [ 32 ]