Лабіринтні істероїдно-невротичні синдроми: причини, симптоми, діагностика, лікування

Істерія - особлива форма неврозу, що виявляється різноманітними функціональними психічними, соматичними і неврологічними розладами, що розвивається у осіб з особливим складом нервової системи, але виникає і у здорових людей при певних умовах (ослаблення нервової системи при дії психогенних і соматогенних патологічних факторів).

Лабіринтові истероидно-невротичні синдроми нерідко входять складовою частиною в загальний истероидно-невротичний синдром, або поєднуючись з іншими невротичними симптомами, або проявляючись як моносіндром. При цьому лабіринтові истероидно-невротичні синдроми, як правило, є дисоційованому синдромом.

Истероидная глухота є реальним проявом захворювання істерією і не відноситься до категорії симуляції або аггравации. Як правило, цей синдром виникає у осіб, схильних до НЕВРОПАТИЧНА стану, емоційно лабільних, нерідко страждають яким-небудь соматичним захворюванням. Нерідко лабіринтові истероидно-невротичні синдроми провокують психічні афекти, реальні переживання. Найчастіше зустрічаються у молодих людей при глобальних катаклізмах, під час війни, в шкільних і армійських колективах. Жінки страждають частіше.

Істерична глухота завжди виникає раптово, зазвичай носить двосторонній характер і супроводжується іншими проявами істерії (анестезії, гіперестезії, паралічі, розлади зору та ін.).

Діагностика істеричної глухоти досить важка. Провідне місце в ній займають методи виключення органічних захворювань центральної нервової системи і органа слуху, а також симуляції глухоти. Остання, на відміну від глухоти істеричної, є актом свідомим, переслідують певну мету. При постановці позитивного діагнозу враховують тип вищої нервової діяльності і попередні психоемоційні фактори, раптовість виникнення глухоти, наявність Ауро-пальпебрального, ауропупіллярного і акустичного рефлексів стремена м'язи, відсутність інтересу хворого до рухів артикуляційного апарату (хворий не звертає уваги на рухи губ звертається до нього), зникнення глухоти під час сну (хворий може бути розбуджений звуками, які він не сприймав в стані неспання).

При аудіометрії виявляють збільшення диференціальних порогів сили і частоти звуку (якщо хворий здатний до певного сприйняття звуків і мови), різке погіршення розбірливості мови, в умовах звукових перешкод, нормальний слух при дослідженні акустичного умовного псіхогальваніческого рефлексу, відсутність змін викликаних слухових потенціалів.

Істерична глухота може супроводжуватися своєрідними слуховими «галюцинаціями», схожими на ті, які виникають при слухових галюцинаторних синдромах. Відмінність полягає в тому, що у хворого з істинними слуховими галюцинаціями зберігається нормальний слух і у нього не спостерігається інших ознак істеричного припадку. Крім того, справжні слухові галюцинації нерідко містять вербальну і імперативну складові і ніколи не викликають у хворих сумнівів в істинності і навмисності. Слухові галюцинації при істерії не організовані в якісь вербальні конструкції, непостійні за якістю, ие служать для хворого імперативними вказівками і після виходу зі стану істеричного припадку або піддаються забуттю, або хворий їх критично осмислює.

Істерична вестибулопатія - більш рідкісний стан. Хворий скаржиться на сильне запаморочення, однак описати характер цього запаморочення, як це має місце при істинної вестибулярної дисфункції, йому не вдається; спонтанний ністагм відсутній. Відхилення кінцівок при вказівних пробах безсистемні, зі збільшеною амплітудою, що не зустрічається при істинних порушеннях вестибулярної функції. У позі Ромберга хвора зазвичай відхиляється або падає в тому напрямку, в якому йому не загрожує небезпека отримати травму, наприклад в крісло або на кушетку. Провокаційні вестибулярні проби зберігаються нормальними.

Лікування лабіринтових истероидно-невротичних синдромів психотерапевтичне із застосуванням седативних і транквилизирующий засобів, проводиться під наглядом невролога і психотерапевта. Одночасно хворого обстежують на предмет наявності прихованих вогнищ інфекції та інших захворювань.

[1], [2]