Лабіринтопатія

Розглянутий в даній статті термін включає в себе досить велику чисельність патологій, об'єднаних одним аспектом - локалізацією захворювань - це внутрішнє вухо людини. Лабіринтопатія - порушення нормального функціонування вушної раковини, яке викликане вазомоторной (порушенням нервово-рефлекторних механізмів) і трофічної (зміна біохімічних процесів в тканинах) характеристиками. Переважно, такі зміни носять вже хронічний характер.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини лабіринтопатії

Будь-яке захворювання не береться з нізвідки. Воно має своє джерело і сприятливо склалися умови для розвитку. Причини лабіринтопатії досить великі і різнопланові. При змінах, які зачіпають вестибулярний апарат, медики говорять про вестибулопатии. Якщо ж негативні порушення накривають тільки сам звуковий рецептор, то мова йде про кохлеопатіі. При виявленні спільно того і іншого зміни можна вже говорити про лабіринтопатії.

Негативні перетворення в Кортиєва органі переважно починають розвиватися з волокон спірального ганглія, нервових клітинок або волоскових клітин. Поступово в процес дистрофії починають втягуватися і клітинні структури підтримує апарату, що поступово призводить до повної деградації Кортиєва ділянки.

Привести до такого відхилення в роботі органу слуху можуть:

• Механічне пошкодження звукового рецептора - хронічна шумова травма.
• Токсична форма патології провокується ендогенними або екзогенними отрутами. Це можуть бути: метиловий спирт, хінін, бензин, анілін, сірчана кислота, нікотин, фтор, саліцилати, миш'як і багато інші хімічні сполуки, обтяжені аналогічними властивостями.
• Привести так само до подібної інтоксикації здатне зіпсоване м'ясо тварин, птиці або риби.
• Не менш небезпечні токсини, що виробляються на тлі протікання таких захворювань як тиф, скарлатина, дифтерія, грип, цукровий діабет, малярія, кір, а так само при токсикозі, викликаному вагітністю, в разі прогресуючого нефриту, кишкової диспепсії, епідемічний паротит, епідемічний зобі і багатьох інших патологіях.
• Часом виявити причину приглухуватості не вдається. Наприклад, така картина може скластися в юнацькому віці. Набагато рідше її початковий розвиток спостерігають у людей середнього віку.
• Під епідермісом нерідко здатне формуватися незначне кістозне утворення, яке розвивається із залишків слизової оболонки і оточене областю запаленої кісткової тканини.
• Діагностується дана проблема і як процес старіння організму. Тобто стареча туговухість.
• Відомі випадки, коли дегенерація слуху відбувалась через сильний гіповітамінозу організму, або внаслідок тривалого голодування (вимушеного або усвідомленого перебування на жорсткій дієті).
• Наслідки радикального хірургічного втручання.
• Порушення обмінних процесів.
• Судинні розлади.
• Клімакс.

[7]

Симптоми лабіринтопатії

Практично розвиток будь-якого захворювання (за рідкісним винятком) супроводжується появою і зростанням інтенсивності дискомфортною симптоматики. Основні симптоми лабіринтопатії - це поступове зниження слухового звуковосприятия. Найчастіше таке погіршення супроводжується шумовим фоном, який починає практично постійно звучати у вухах.

Інтенсивність симптоматики багато в чому залежить від причини розвитку патологічної приглухуватості. Деякі форми хвороби показують поступове, але необоротне зниження слуху, тоді як ряд випадків залежить від фактора швидкості та ефективності прийнятих терапевтичних заходів. Наприклад, отримання токсичного отруєння в світлі професійної діяльності.

Є випадки стрімкого виникнення глухоти, викликаного високою інтоксикацією організму. Наприклад, внаслідок отруєння хініном. Поступово такий процес переходить в хронічну течію.

Паралельно з втратою слуху, хворого може супроводжувати:

• Запаморочення, яке особливо активізується при різкому повороті голови.
• Розлад вестибулярного апарату (порушення стійкості) при стрімкій зміні положення тіла.
• Проблематичність пересування в транспорті - заколисування.
• Може спостерігатися слабкий спонтанний ністагм - складний тип окорухового відхилення, який проявляється частими мимовільними коливальними рухами очних яблук.

Діагностика лабіринтопатії

Щоб хворий отримав якісне і своєчасне лікування, необхідно якомога раніше встановити правильний діагноз і, бажано, причину патології.

Діагностика лабіринтопатії в основному, ґрунтується на анамнезі пацієнта. Спеціаліст обов'язково намагається отримати якомога повнішу картину порушень, її інтенсивність і локалізацію. Встановлюється рівень зниження чутності, яке є типовим в разі змін, які зачіпають звуковий рецептор. Уточнюється питання, вражає чи туговухість обидва слухових органу або тільки один.

Лікуючий лікар досліджує поріг чутливості вестибулярного аналізатора, який показує занижене сенсорне сприйняття. Тоді як стимулятори надпороговой сили провокують небувалу високу віддачу (в основному вегетативного характеру). Для звукового аналізатора хворого вуха така непропорційність в потужної відповідної реакції на невелике роздратування викликає сильну гучність звуку у відповідь на легке роздратування. Така картина типова для порушень функціональності звукового рецептора.

Хворому так само проводиться аудіометрія, як результат дослідження, доктор отримує криву розбірливою мовлення.

[8]

Лікування лабіринтопатії

Якщо приглухуватість є наслідком післяопераційного втручання, то основним у проведенні купірує терапії є доскональний догляд за прооперованої областю. В основному це відноситься до застосування дезінфікуючих засобів: розчинів, мазей і присипок.

Лікування лабіринтопатії, при будь-якому генезис захворювання, передбачає призначення хворому лікарських засобів на основі кальцію (найчастіше використовуються комбінації з іншими елементами): кальцію лактат, кальцію глюконат, кальцію лактат глюконат і інші.

Кальцію глюконат призначається для перорального прийому, а так само у вигляді розчинів внутрішньовенно і внутрішньом'язово (ін'єкції не призначають маленьким пацієнтам) використання. Кількісна складова вводиться фармакологічного засобу безпосередньо підбирається, спираючись на вік людина, яка потребує медичної допомоги:

• Дорослим пацієнтам ліки вводиться по одному - три грами два - три рази протягом доби.
• Грудничкам до однорічного віку - по 0,5 г двічі - тричі на добу.
• Малюкам, чий вік позначається цифрою, що потрапляє в діапазон від двох до чотирьох років - по одному граму двічі - тричі протягом дня.
• Діткам від п'ятирічного до шестирічного віку - по 1 - 1,5 г два - три рази протягом доби.
• Дітям від семи до дев'яти - по 1,5 - 2 г двічі - тричі на добу.
• Підліткам від 10 до 14 - по два - три грами двічі - тричі протягом доби.

Парентерально дорослим хворим розглянутий фармакологічний препарат призначається в кількості від 5 до 10 мл добових. Графік введення визначає лікуючий лікар, і він може бути щоденним або вводиться через добу або двоє. Старшим діткам - від 1 до 5 мл один раз через добу або двоє.

До протипоказань призначення кальцію глюконату відносять гиперкальциемію, схильність організму хворого до утворення кров'яного тромбу, гиперкоагуляцию, що розвинулися атеросклеротичні симптоми і підвищену чутливість організму хворого до компонентів, складових лікарського засобу.

Призначаються також препарати йоду : антиструмин, бетадин, йокс, йодид, йодинол, йодонат, йодопірон, йодоформ, йодогност, Мікройод і інші.

Йодид приписується в таблетках і приймається в дозах від 0,1 до 0,2 г на добу безпосередньо після їжі, спільно з достатньою кількістю рідини.

Не рекомендується до призначення даний препарат в разі підвищеної індивідуальної чутливості організму хворого до йоду, а так само якщо в анамнезі пацієнта є синдром Дюринга-Брока, автономна аденома або аденоматозний зоб.

Хворий застосовує броміди : амонію бромід, калію бромід, бромоформ, натрію бромід.

Лікарський засіб натрію бромід приймається перорально по 0,1 - 1 г препарату три - чотири рази протягом дня. Препарат може бути введений і внутрішньовенно в дозі від 5 до 10 мл. У лікуванні використовуються розчини як 5%, 10%, так і 20%. Рівень застосовуваної концентрації призначається лікарем індивідуально.

Грудничкам до однорічного віку ін'єкції проводять одноразово в обсязі 50 - 100 мг. Малюкам до двох років - один раз на добу по 150 мг. Карапузам, яким менше чотирьох років - по 200 мг, діткам до шести років - по 250 мг. Якщо дитина старше шести, але менше десяти років - вживана дозування становить по 300 мг добових, підліткам до 14 річного віку вводять по 400 - 500 мг на добу.

Недопущенням до введення препарату може стати індивідуальна непереносимість організмом хворого бромидов і їх похідних, виражена анемія, гіпотензія, явна симптоматика атеросклеротичних проявів, різні ниркові захворювання, декомпенсація серцево - судинної системи.

Хворий так само приймає лікарські засоби на основі стрихніну. Фармакологічний засіб вводиться підшкірно двома - трьома ін'єкціями протягом дня: дорослим хворим - по 0,5 - 1 мг, для маленьких пацієнтів, яким ще не виповнилося двох років дозування дещо менше і становить від 0,1 до 0,5 мг (залежно від віку пацієнта). При необхідності кількість препарату може бути збільшена: одноразово - до 2 мг, протягом доби - не більше 5 мг (для дорослих хворих).

До протипоказань стрихніну медики відносять гіперчутливість складових ліки, бронхіальну астму, тиреотоксикоз, прояви стенокардії, атеросклеротичні явища, артеріальну гіпертензію, гепатит, схильність до епілептичних припадків, нефрит, стан вагітності у жінки.

Обов'язкові вітамінні комплекси, основу яких складають вітаміни групи В (особливо В1) і С.

Полівітаміни призначаються маленьким пацієнтам старше чотирирічного віку один раз на добу по одній таблетці. Найкращий час прийому - разом з споживаними продуктами харчування. Діткам молодше чотирьох років призначаються вітаміни у формі сиропу.

До протипоказань використання вітамінізованих комплексів відносять тільки підвищену чутливість до компонентного складу препаратів.

Внутрішньовенно пацієнт отримує підтримуючу дозу глюкози, яка розраховується як 4 - 6 г на кілограм ваги пацієнта, що відповідає приблизно 250 - 450 г добових. При цьому слід враховувати рівень метаболізму і його відхилення від норми.

При визначенні кількості препарату доктор звертає увагу і на допустиму кількість добової рідини, яке має свої обмеження: малюкам з масою тіла до десяти кілограм кількість добової рідини розраховується як 100 - 165 мг на один кілограм маси тіла маленького пацієнта. Якщо маса тіла доходить до сорока кілограм - по 45 - 100 мг з розрахунку на один кілограм ваги.

Не допустимо введення глюкози в організм хворого в разі, якщо в його анамнезі присутній цукровий діабет, набряклість тканин головного мозку і легень, збій в циркуляції глюкози, гіперглікемія, гіперосмолярна кома, тяжка форма лівошлуночкової дисфункції, гіпергідратація, гіперлактацидемія, гіпонатріємія. У разі діагностування старечої приглухуватості або клімактеричного періоду позитивний результат дають препарати, розроблені на базі статевих гормонів.

У разі якщо причиною відхилення в звуковому сприйнятті є одна з хвороб, необхідно вжити заходів до зняття основного захворювання.

Може бути призначений аерон, який ефективно знімає симптоми «морської хвороби».

Аерон приймається хворим в кількості однієї - двох таблеток за півгодини - годину до передбачуваного «активного руху». При необхідності введення препарату може бути повторений - ще одна таблетка, але не раніше ніж через шість годин після першого прийому.

Протипоказанням призначення даного лікарського препарату може стати тільки глаукома.

Хворий приймає холинолитические і гангліоблокірующіе препарати. Це може бути пентафен, бензогексоній, дифенін, діпромоній і інші хімічні сполуки і склади.

Пентафен призначається конкретному пацієнту в індивідуально підібраному кількості, відштовхуючись від клінічної картини захворювання: внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Одноразово пацієнту вводиться пентафен обсягом, потрапляє в діапазон від 0,5 до 2 мл. Таких ін'єкцій доктор призначає своєму пацієнтові в добу від двох до трьох. Введення даного препарату обов'язково при моніторингу показників артеріального тиску.

Максимально допустимі обсяги застосовуваного лікарського засобу: одноразово по 3 мл, а протягом усього дня до 9 мл.

Протипоказанням для введення даного фармакологічного ліки може послужити закритокутова глаукома, гостра форма інфаркту міокарда, індивідуальна непереносимість організмом хворого складових препарату, в тому числі і азаметонія броміду, важка фаза артеріальної гіпертензії, феохромоцитома, дисфункція нирок і / або печінки, перебування пацієнта в шоковому стані.

Профілактика лабіринтопатії

Кожна людина знає, що майже будь-яке захворювання можна або повністю попередити, або хоча б пригальмувати розвиток патологічного процесу, не доводячи його до тяжких незворотних ускладнень. Профілактика лабіринтопатії полягає у виконанні низки рекомендацій, які допоможуть уберегти організм від шкідливого зовнішнього або внутрішнього впливу.

• Слід якомога далі триматися від токсичних речовин і летких отрут. При неможливості цього уникнути (наприклад, такий контакт пов'язаний з професійною діяльністю людини), слід якомога ретельніше убезпечити себе, використовуючи необхідні засоби індивідуального захисту.
• Уважно стежити за дозуванням препаратів, що приймаються, не допускаючи великих доз, особливо при самостійному лікуванні того чи іншого захворювання. Зниження слуху і шум здатні спровокувати, наприклад, такі медикаментозні засоби як стрептоміцин, саліцилати, хінін.
• Уникати травмування.
• Не слід ігнорувати регулярні профілактичні огляди.
• При підборі на роботу в «гучні цеху», необхідно віддавати перевагу людям, чий шумовий поріг більш витривалий до звукових травм. Цей параметр легко встановлюється на базі будь-якої поліклініки за допомогою звукових навантажень різної інтенсивності.

Прогноз лабіринтопатії

Відповідь на це питання залежить від етіології і занедбаності патологічного процесу. Якщо в організмі людини відбулися вже незворотні зміни і захворювання продовжує прогресувати, то велика ймовірність розвитку повної глухоти хворого.

Якщо ж процеси зворотні і людина вчасно звернулася по допомогу до кваліфікованого фахівця, то прогноз лабіринтопатії вельми сприятливий.

Уберегти себе від неприємностей, пов'язаних зі станом здоров'я, може тільки безпосередньо сама людина. У разі якщо проблема стосується маленьких пацієнтів, цей обов'язок покладено в першу чергу на батьків або близьких родичів дитини. Лабіринтопатія - це дуже дискомфортний, але не смертельне захворювання. Однак втратити звуковий зв'язок із зовнішнім світом неприємно. Тому при найменшому відчутті, що поріг слухового сприйняття починає відчутно знижуватися, необхідно негайно звернутися до лікаря - отоларинголога, який проведе необхідні обстеження і розпише адекватні заходи купірування проблеми.

[9]