Травми зовнішнього вуха: причини, симптоми, діагностика, лікування

Зовнішнє вухо, і зокрема вушна раковина, через своє незахищене анатомічне положення, досить часто піддається різним видам пошкоджень і травм. До них належать забої, розриви (повні, часткові), поранення (вогнепальні, колючі та ріжучі), опіки (термічні, хімічні), відмороження. Механізм цих травм надзвичайно різноманітний, тому їх патогенез характеризується фундаментальними відмінними рисами. Кожне з цих пошкоджень може призвести або до втрати органу, або до його значного спотворення з частковою втратою слухової функції. Наприклад, потрапляння лугу або кислоти в зовнішній слуховий прохід може призвести до повної атрезії зовнішнього слухового проходу та до втрати слуху в ураженому вусі III або IV ступеня за кондуктивним типом.

Травма зовнішнього вуха може спричинити розвиток гематоми, пошкодження, відриву або перелому.

Тупа травма вушної раковини може призвести до субперихондріальної гематоми; скупчення крові між перихондрієм та хрящем, що перетворює вухо на деформовану червону масу. Оскільки хрящ кровопостачається через перихондрію, може розвинутися подальша інфекція, абсцес або аваскулярний некроз. Внаслідок цього руйнування вухо нагадує цвітну капусту, як у борців та боксерів. Лікування полягає у видаленні згустку через розріз та запобіганні повторному накопиченню крові шляхом пришивання марлевих серветок до цієї ділянки або вставки дренажів Пенроуза з тиснучою пов'язкою, щоб утримувати хрящ близько до його кровопостачання. Оскільки ці травми схильні до інфекції, антибіотики, ефективні проти стафілококів (наприклад, цефалексин 500 мг 3-4 рази на день), призначаються протягом 5 днів.

Якщо рана вушної раковини поширюється на хрящ і шкіру з обох боків, шкіру ниткоподібно зашивають, хрящ шинують ватним тампоном, змоченим у настоянці бензоїну, поверх якого накладають захисну пов'язку. Шви на рані не повинні проникати в хрящову тканину. Антибіотики призначають за вищевказаною схемою.

Реконструктивні операції з приводу повного або часткового відриву вушної раковини виконуються хірургами, які спеціалізуються в отоларингології або пластичній хірургії.

Сильні удари в область нижньої щелепи можуть передаватися на передню стінку слухового проходу (задню стінку суглобової ямки). Змішування уламків під час перелому передньої стінки може призвести до стенозу слухового проходу, їх необхідно вправити або видалити хірургічним шляхом під загальним наркозом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Забій вушної раковини

Забій – це закрите механічне пошкодження м’яких тканин або органів, яке не супроводжується видимим порушенням їх анатомічної цілісності. Найчастіше цей вид травми вушної раковини пов’язаний з побутовою або спортивною травмою, яка не супроводжується порушенням цілісності хряща та підшкірним або підперіхондряльним крововиливом. Така травма, як правило, не потребує спеціального лікування, за винятком випадків, коли на шкірі вушної раковини є садна. Їх слід обробити 5% спиртовим розчином йоду та накласти суху тиснучу пов’язку на вушну раковину на кілька годин. У цьому випадку вушну раковину необхідно оберігати від переохолодження, оскільки забиті тканини мають знижену переносимість низьких температур.

У разі сильного механічного пошкодження, що супроводжується переломами або розтрощенням хряща вушної раковини, спостерігаються специфічні ознаки, що дозволяють визначити ступінь пошкодження. Однією з таких ознак є крововилив у вушну раковину (гематома).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Часткове або повне відшарування вушної раковини

Цей вид травми спостерігається при важких скальпуючих забої вушної раковини твердими, найчастіше металевими, предметами на виробництві або при спробі заподіяння травми третьою особою. Цей вид травми пов'язаний з ранами та потребує хірургічного втручання: у гострих випадках, при збереженні вушної раковини або її частини - їх пришивання до "материнської" основи, при відстрочених наслідках - методів пластичної хірургії.

Якщо вушна раковина відірвана, її зберігають у м’якій, чистій, бажано стерильній тканині в холоді (нижче 3-5°C) і доставляють разом із потерпілим до травматологічного центру або спеціалізованого хірургічного стаціонару. Якщо вушна раковина все ще з’єднана з підлеглою тканиною, її прикладають до відповідного місця та перев’язують тиснучою пов’язкою. Гемостаз досягається тугим бинтуванням до надання спеціалізованої допомоги.