Лікарські оптичні нейропатії
Останній перегляд: 18.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Що турбує?
Лікарська оптична нейропатія, викликана етамбутолом
Етамбутол в комбінації з ізоніазидом і рифампіцином використовують для лікування туберкульозу. Токсичність залежить від дози і тривалості лікування і становить 6% при щоденній дозі 25 мг / кг (доза 15 мг / кг рідко буває токсичною). Токсичність може виникати після 2 міс лікування (в середньому 7 міс).
Ізоніазид також може викликати токсичну оптичну нейропатію, особливо в комбінації з етамбутолом.
Виявляється симетричним поступовим погіршенням зору та дісхроматопсія,
Симптоми: нормальний або кілька набряклий диск зі штріховіднимі крововиливами.
Дефекти поля зору: центральні або центроцекальной скотоми, також може бути бітемпоральное або периферичний звуження.
Прогноз після лікування хороший, однак відновлення може зайняти до 12 міс. У незначної кількості пацієнтів стійке зниження зору пов'язане з розвитком атрофії зорового нерпа.
Скринінг повинен проводитися з інтервалами в 3 міс, якщо щоденна лоза перевищує 15 мг / кг, При появі симптомів оптичної нейропатії прийом ліків повинен бути негайно припинений.
Лікарська оптична нейропатія, викликана амиодароном
Аміодарон використовують для лікування серцевих аритмій. Вортексная кератопатія, що є нешкідливою, зустрічається практично у всіх, Оптична нейропатія розвивається тільки у 1-2% пацієнтів незалежно від дози.
Виявляється поступовим одностороннім або двостороннім погіршенням зору.
Симптоми: двосторонній набряк диска зорового нерва, що зберігається протягом декількох місяців після відміни препарату.
Дефекти поля зору можуть бути невеликими і оборотними або великими і стійкими.
Прогноз складний, тому що відміна препарату може не викликати поліпшення.
Скринінг не проводять, оскільки він не сприяє виявленню ризику. Проте, пацієнти повинні бути попереджені про можливий ризик прояву токсичності препарату і повідомляти про будь-які зміни зору,
Лікарська оптична нейропатія, викликана вігабатрин
Вігабатрін - антиепілептичну засіб, що використовується як препарат другої лінії, за винятком випадків інфантильного спазму (синдрому Wesl). У багатьох пацієнтів при загальній дозі 1500 г або більше розвивається дісхроматопсія і звуження нулів зору. Дефекти розвиваються в період від 1 міс до кількох років від початку лікування і часто зберігаються, незважаючи на скасування препарату. Дослідження поля зору рекомендують проводити з інтервалами в 6 міс.
Що потрібно обстежити?