Лікування молочниці хлоргексидином: свічки, тампони, спринцювання

Молочниця являє собою захворювання бактеріального походження. Її збудником є мікроскопічний дріжджоподібних грибок роду Кандіда. Інтенсивно розмножуючись, він займає вільні ніші в нормальному мікробіоценозе, і викликає відповідну симптоматику. Для усунення симптомів застосовують різні протигрибкові, протипаразитарні засоби. Наприклад, одним їх ефективних антисептичних засобів є хлоргексидин при молочниці.

Чи можна при молочниці хлоргексидин?

Останнім часом все частіше доводиться чути запитання: «Чи можна хлоргексидин при молочниці?». Як кажуть багато гінекологів, хлоргексидин не просто можна, його потрібно застосовувати при молочниці. Це пов'язано з тим, що хлоргексидин виступає як протизапальний, протигрибкового, протипаразитарного засоби. Молочниця якраз і обумовлена інтенсивним розмноженням грибкової мікрофлори (розвитком грибка роду Кандида). Хлоргексидин, в залежності від дозування, вбиває повністю, або просто частково інгібує ріст і розмноження грибкової мікрофлори, знімає запалення, усуває симптоматику.

Показання до застосування Хлоргексидину біглюконат

Як прямого показання до застосування хлоргексидину, виступає молочниця, і будь-які симптоми, асоційовані з цим захворюванням: свербіж, печіння, подразнення, почервоніння в області піхви, прямої кишки. Також це можуть бути посилені виділення, виразки, ерозії, свищі, порушення цілісності на слизових оболонках, різні почервоніння. Застосовують при лікуванні молочниці урогенітального тракту, прямої кишки, перианального отвори, кишечника, ротової порожнини, репродуктивних органів, сечовивідних шляхів. Застосовують в якості знезаражуючого, антисептичний засоби. Часто призначають для обробки шкіри і волосся при наявності шкірного кліща (демодекса), педикульозу, при різних запальних, інфекційних, паразитарних захворювань. Призначають як додаткове засіб лікування при різних формах лишаю, при псоріазі. Препарат призначають дітям (використовується в неонатології при обробці шкірних покривів дитини, для запобігання розвитку грибкової та госпітальної інфекції), в педіатрії при різних паразитарних, інфекційних, грибкових захворюваннях, для профілактики. Застосовується в геронтології та паліативної медицини для обробки і дезінфекції шкіри літніх людей. Хлоргексидином можна обробляти старечі бородавки, різні шкірні новоутворення. Також їх застосовують при профілактиці та обробці пролежнів. Іноді застосовують в косметології, хірургії, і навіть у ветеринарній медицині.

[1], [2],

Хлоргексидин від молочниці в роті

Молочниця може з'являтися і в роті. Хлоргексидин можна застосовувати і в цьому випадку, але його потрібно розбавляти з водою (краще дистильованою), рідше - з рослинними відварами. Співвідношення - приблизно 1:10 або 1:20. Застосовується для полоскань ротової порожнини і змазування горла і ротової порожнини. Залежно від дозування, може надавати як фунгіцидну, так і фунгістатичну дію. У першому випадку грибкова інфекція знищується повністю. У другому випадку просто знижується активність і швидкість росту грибка.

[3], [4], [5], [6]

Хлоргексидин при грибку нігтів

Для обробки нігтя від грибка, в розчин хлоргексидину необхідно змочити вату або бинт, прикласти приблизно на 10-15 хвилин до ушкодженого нігтя. У деяких випадках можна накласти зверху пов'язку, або прибинтувати вату лейкопластиром. Але як тільки пройшло 10-15 хвилин, потрібно зняти компрес. Хлоргексидин при грибку нігтів застосовується у вигляді розчину у воді (або дистилляте). Засіб призначене для зовнішнього застосування. Потрібно строго дотримуватися дозування і концентрацію лікарського засоби, оскільки перевищення дози може закінчитися передозуванням, ускладненнями, хімічним опіком, роздратуванням і пошкодженнями шкіри.

[7], [8], [9]

Застосування у чоловіків

Досить ефективне засіб, що застосовується для зовнішнього змащування або підмивання. Хлоргексіін при молочниці у чоловіків застосовується тільки за призначенням лікаря і під його контролем. Необхідно відвідати уролога, і проконсультуватися. Лікар скаже, чи є необхідність застосовувати це засіб, яким способом, в якій концентрації. Хлоргексидин не просто ефективно усуває грибкову інфекцію, але і відновлює мікрофлору (нормальну), що запобігає рецидивам і унеможливлює персистенцию і хронізації інфекції.

Застосування у жінок

При молочниці у жінок часто призначають хлоргексидин як основне антисептичну засіб. Зазвичай лікування тривалий, проводиться повний курс лікування. При цьому частоту і тривалість терапії визначає лікар. Основними критеріями вибору того чи іншого варіанту лікування, є ефективність терапії. Лікар дивиться, наскільки ефективно лікування (здійснює контроль в динаміці). Якщо протягом 2-3 днів немає ефекту, призначають комплексне лікування в складі антибактеріальної, протигрибкової терапії або прибутків, або імуномодуляторів.

Форма випуску

Випускається у вигляді розчину основної діючої речовини (хлоргексидину). Це концентроване речовина, яке перед застосуванням вимагає розведення з будь-яким неорганічним розчинником. Можна розбавити з чистою кип'яченою водою, або дистильованою водою. Можна робити розчини різної концентрації, але найчастіше застосовується розчин у співвідношенні 1:10 або 1:20, де хлоргексидину тільки 1 частина. Форма випуску - рідина, упакована в скляні пляшки з темного скла. Також випускається у вигляді супозиторіїв для вагінального або ректального введення.

[10], [11], [12], [13]

Розчин хлоргексидину

Може застосовуватися в якості засоби для домашнього застосування. Також його використовують як одне з основних дезінфікуючих засобів в умовах лікувального закладу. Їм обробляють шкіру, слизові оболонки, руки, рукавички, медичні інструменти. Допускається застосування препарату для спринцювання і зовнішнього застосування, підмивання. Також застосовують для полоскання ротової порожнини і горла при грибкових і бактеріальних інфекціях. Розчин хлоргексидину часто використовують для припікання в нерозбавленому вигляді (наноситься на ватяну паличку, застосовується точково). Також використовують на ватний тампон (можна намотати вату на вказівний палець, занурити в рідину і провести змазування). Використовують для лікувальних ванн.

[14], [15]

Додатковий

Супозиторії (свічки) з хлоргексидином як основної діючої речовини також випускаються у фармацевтичній промисловості, і часто застосовуються в гінекології для лікування молочниці, а також інших запальних, інфекційних процесів. Надають антисептичну, протимікробну дію на організм, знімають запальний процес. Застосовують вагінальні або ректальні свічки. Вагінальні вводяться глибоко в піхву, в положенні лежачи на спині, з розслабленими і напівзігнутими в колінах ногами (як при гінекологічному огляді). Ректальні вводяться в пряму кишку в положенні впріседе. Рекомендується вводити на ніч, оскільки супозиторія можуть танути і підтікати. Днем краще користуватися гігієнічними прокладками. Призначають по одній супозиторію на добу, курс лікування 7-10 днів.

Фармакодинаміка

За фармакологічними властивостями розчин являє собою засіб з антисептичними і дезинфікуючими властивостями. Має виражену антибактеріальну дію. Впливає на грибкову інфекцію. В цілому, можна стверджувати, що це засіб для місцевого впливу, етіологічного лікування, тобто впливає безпосередньо на причину молочниці. Це пояснює високу ефективність хлоргексидину, оскільки усунувши причину патології, захворювання проходить набагато швидше. Хлоргексидин не завжди застосовується як самостійне засіб, нерідко він входить до складу інших фармацевтичних засобів, і є частиною комплексного лікування.

[16], [17],

Фармакокінетика

При вивченні особливостей фармакодинаміки, встановили, що абсорбція препарату здійснюється через слизові оболонки і шкірні покриви. Надає в основному місцеве вплив, системної дії на кровообіг не встановлено. У кров препарат не проникає, тому випадків передозування не спостерігається.

[18], [19]

Спосіб застосування та дози

Супозиторії вводяться на ніч перед сном, ректально або трансвагинально, як можна глибше. По 1 супозиторію на день. Всього курс розрахований на 5-7 днів. Що стосується розчину: в чистому вигляді він не застосовується. Спочатку робиться його водний розчин (1:10 з водою йди дистилятом). Потім препарат наноситься тонким шаром на уражену ділянку, приблизно 2-3 рази на добу. Тривалість лікування становить 1-10 днів. Довше лікуватися не рекомендується. Точну схему, спосіб застосування та дозу визначає лікар. Також препарат застосовують для полоскання горла, кількість полоскань становить до 10 разів на добу. Для підмивання рекомендується використовувати 1-2 рази на добу. Застосовують для спринцювань - протягом 15-20 хвилин.

Як правильно робити спринцювання хлоргексидином?

Якщо ви не знаєте, як правильно робити спринцювання хлоргексидином, краще проконсультуватися з лікарем, оскільки лікування часто в кожному випадку строго індивідуально. Лікар проведе огляд, можливо, буде потрібно аналіз. Потім, в залежності від отриманих результатів, і буде підібрано відповідне лікування. У будь-якому випадку, проведенні спринцювань, слід суворо дотримуватися запобіжних заходів і правила застосування лікарського засоби, подібні для багатьох антисептичних засобів. Зазвичай хлоргексидин застосовується в розбавленому і злегка підігрітому вигляді. Розчин повинен рівномірно і повільно надходити в піхву в процесі спринцювання, не повинен бути під тиском. Для цього використовуються спеціальні вагінальні спринцівки, наконечники, які можна придбати в аптеці. Спринцюватися потрібно довго - від 15 до 30 хвилин, без перерви. Лікуватися не більше 5-7 днів, оскільки при більш тривалому лікуванні може розвинутися дисбактеріоз піхви, в подальшому - вторинна інфекція (бактеріальна, грибкова).

[26], [27]

Як розводити хлоргексидин для підмивання?

Залежно від вираженості запального процесу, ступеня бактеріальної або грибкової обсіменіння, стану імунітету (покажуть результати аналізів), лікар призначить повну схему лікування, і пропише, як краще розводити хлоргексидин для підмивання. Традиційно застосовують такі розведення: 1:10; 1:20; 1:50; 1: 100. Але при необхідності, лікар може призначити й інші варіанти.

Промивання хлоргексидином при молочниці

Промивання - це, по суті, спринцювання. Для проведення процедури промивання хлоргексидином при молочниці використовується спринцівка, готується розчин. Дозування і концентрацію повинен підбирати лікар. Готуємо теплий розчин, вводимо наконечник у піхву, і промиваємо. Тривалість процедури - не менше 15-20 хвилин поспіль. Важливо контролювати відчуття. Болі бути не повинно. При появі навіть мінімальних больових відчуттів, потрібно припинити процедуру. Після припинення процедури слід вставити ватний тампон в піхву, змочений в той же розчин, яким проводили спринцювання (зрозуміло, не використаний), приблизно на 20 хвилин. Після закінчення процедури все обладнання обов'язково потрібно простерилізувати. Якщо немає можливості дістати спеціальний міні-стерилізатор, то можна просто прокип'ятити 5-10 хвилин.

[28],

Тампони з хлоргексидином при молочниці

Іноді при молочниці призначають тампони з хлоргексидином. Спеціальних тампонів, які б вже були просякнуті препаратом, і готові до вживання, у продажу не існує. Тому доведеться приготувати їх самостійно. Так, найзручніший спосіб - купити в аптеці гігієнічні тампони для критичних днів будь-якої форми, просочити їх розчином хлоргексидину, і ввести в піхву. При цьому існують спеціальні тампони з аплікатором, який істотно полегшує введення.

Менш зручний спосіб - виготовити тампони самостійно, з використанням вати і бинта. Але потрібно розуміти, що цей спосіб не безпечний, оскільки шматочки тканини, вати можуть залишитися після процедури, що тільки посилить запальний процес і збільшить нагноєння. Також потрібно враховувати, що хлоргексидин ні в якому разі не можна використовувати в чистому, нерозбавленому вигляді. Це концентроване засіб, яке може викликати сильний запальний процес, і навіть хімічний опік з подальшим відшаруванням слизової оболонки. В якій концентрації розводити препарат - потрібно запитати у лікаря, оскільки без гінекологічного огляду неможливо підібрати правильну, оптимальну концентрацію.

[29], [30], [31], [32]

Хлоргексидин при молочниці у дітей

Основною причиною розвитку молочниці, як у дітей, так і у дорослих, є розвиток грибкової інфекції (гриб роду Кандида). Молочниця у дітей часто розвивається на тлі дисбактеріозу, зниженого імунітету. Характерними ознаками молочниці є свербіж, печіння, білі, сирнистий виділення. Зняти симптоми і усунути запальний процес допоможе хлоргексидин (водний розчин). Найчастіше роблять розчин у співвідношенні 1:10 або 1:20.

Варто відзначити, що хлоргексидин застосовується навіть при лікуванні новонародженого, особливо, якщо він тривалий час перебуває під лікарняним наглядом. У цьому випадку різко зростає ризик розвитку внутрішньолікарняної інфекції, госпітальних штамів. Це пов'язано, в першу чергу, в тих, що у дитини ще не сформований імунітет. У дітей до трьох років зберігається повністю імунітет матері. Хлоргексидин має антибактеріальну дію. При організації лікування новонародженого, всі процедури з обробки шкіри і слизових оболонок, проводяться виключно під наглядом лікаря, в умовах лікувального закладу, при дотриманні схеми лікування. Самолікування може тільки нашкодити.

[33], [34], [35], [36]

Використання Хлоргексидину біглюконат під час вагітності

Протипоказань щодо заборони на застосування хлоргексидину при молочниці, під час вагітності, в інструкції не вказано. Препарат не проникає через трансплацентарний бар'єр, тобто, навіть якщо препарат потрапив в кров, він не проникає ні до плоду, ні в матку. Є відомості про те, що хлоргексидин не здатний проникати навіть через трансдермальний бар'єр, тобто, він впливає тільки на місцевому рівні, на слизові оболонки і шкірні покриви, не потрапляючи при цьому в системний кровотік. Проте, серед фахівців немає однозначної відповіді щодо того, наскільки безпечно застосування хлоргексидину при лікуванні молочниці в період вагітності.

Протипоказання

Препарат не рекомендується застосовувати в разі індивідуальної непереносимості, підвищеної чутливості до препарату, при схильності до алергічних реакція (особливо, якщо це реакції негайного типу). Не рекомендується при свербінні, роздратуванні шкіри, почервоніння, при наявності відкритих ушкоджень, тріщин шкіри, мікротравм. Не рекомендується при гострих запальних процесах і деяких гінекологічних захворюваннях (уретрит, вульвіт, вульвовагініт), при ерозіях і опіках слизових оболонок, в перші 2 місяці після пологів. Також препарат заборонено приймати всередину. Крім того, потрібно враховувати, що в чистому вигляді препарат не застосовується, його обов'язково потрібно розводити. Інакше виявиться хімічний опік, або роздратування.

[20], [21], [22], [23]

Побічна дія Хлоргексидину біглюконат

Хлоргексидин - ефективне і безпечне засіб. Але побічні ефекти іноді спостерігаються і у нього. Найчастіше вони спостерігаються при підвищеній чутливості, сенсибілізації організму, на тлі індивідуальної непереносимості і схильності до алергічних реакцій.

Побічні дії в основному місцеві, проявляються у вигляді почервоніння, набряклості, свербежу. Іноді, при тривалому прийомі, або при великій кількості прийнятого препарату, відзначається підвищення місцевої температури тіла, посилюється біль і дискомфорт.

[24], [25]

Передозування

Випадки передозування спостерігаються рідко. В основному це місцеві ефекти: можуть супроводжуватися хімічним опіком, почервонінням, роздратуванням, палінням. Системної дії не спостерігається, оскільки препарат не проникає всередину, в системний кровотік.

[37], [38], [39]

Взаємодія з іншими препаратами

Випадків взаємодії з іншими препаратами не зареєстровано. Хлоргексидин не вступає ні в які реакції.

[40], [41]

Умови зберігання

Хлоргексидин слід зберігати в заводській упаковці при температурі, не вище 15 градусів. Рекомендується зберігання в умовах холодильника, а також подалі від тепла (відкритий вогонь, обігрівач, батарея). Перед застосуванням приблизно 15 хвилин потримати при кімнатній температурі, щоб засіб попередньо зігрілося, і не викликало спазм дрібних судин.

[42]

Термін придатності

Термін придатності хлоргексидину залежить від того, розкрита упаковка, чи ні. Якщо препаратом вже користувалися, його можна зберігати не більше 30 діб. Розведений водний розчин зберігається не більше доби. Запаковані препарати зберігають 2-3 роки.

[43], [44], [45]

Аналоги

Найближчим аналогом хлоргексидину виступає розчин мірамістину. Цей препарат аналогічним чином може надавати як фунгіцидну, так і фунгістатичну дію. Відмінність полягає в тому, що мірамістин випускається також у вигляді спрею, яким можна зрошувати пошкоджені ділянки, слизові оболонки. Показання до застосування все ті ж, що і для хлоргексидину.

[46], [47], [48], [49]

Відгуки

Варто зазначити, що відгуки про засобі в основному позитивні. Хлоргексидин при молочниці  дозволяє в короткі терміни позбавитися від проявів молочниці, знімає основні симптоми, усуває біль, запалення, запобігає ризику розвитку рецидивів. Повний курс лікування, становить мінімум 7-14 днів.