Лімфатичні судини і вузли таза

У порожнині тазу і на його стінках розташовуються лімфатичні вузли, в які впадають лімфатичні судини від лежачих поруч органів, а також лімфатичні судини нижніх кінцівок. Залежно від положення лімфатичні вузли таза поділяються на вісцеральні (внутренностние) і парієтальні (пристінкові).

Вісцеральні лімфатичні вузли (nodi lymphatici viscerales) прилягають до внутрішніх органів, що знаходяться в порожнині малого тазу. Поодинокі лімфатичні вузли зустрічаються біля сечового міхура - околомочепузирние (nodi lymphatici paravesiculares), між листками широкої зв'язки матки - околоматочная (nodi lymphatici parauterine), а трохи нижче - околовлагаліщние (nodi lymphatici paravaginales). На бічних поверхнях прямої кишки, біля нижніх її відділів, перебувають околопрямокишечной (аноректальні) лімфатичні вузли (nodi lymphatici pararectales, s.anorectales), число яких може бути від 1 до 10. Виносять лімфатичні судини від вісцеральних лімфатичних вузлів направляються до клубових вузлів, головним чином загальним, і до подаортальним вузлів (під біфуркацією аорти). Деякі лімфатичні судини, в тому числі від яєчників, слідують вгору до поперекових лімфатичних вузлів.

Парієтальні лімфатичні вузли (nodi lymphatici parietales) прилягають до стінок таза, розташовуються біля великих кровоносних судин. На кожній бічній стінці малого таза, біля внутрішніх клубових артерії і вени, знаходиться 4-8 внутрішніх клубових лімфатичних вузлів (nodi lymphatici iliaci interni).

Поруч з верхньої та нижньої сідничний артеріями лежать сідничні лімфатичні вузли (nodi lymphatici gluteales), до яких через над- і подгрушевідние отвори спрямовуються лімфатичні судини від тканин задньої поверхні стегна і сідничної області, а також від прилеглих стінок малого таза. По ходу запірательних судин і нервів (приблизно в третині випадків) зустрічаються запірательние (зазвичай один) лімфатичні вузли (nodi lymphatici obturatorii).

На передній поверхні крижів, досередини від передніх крижових отворів, розташовується 2-3 крижових лімфатичних вузла (nodi lymphatici sacrales). Вони є регіонарними вузлами не тільки для стінок таза, а й для прямої кишки, оскільки прилягають до задньої її поверхні. З названих пристінкових лімфатичних вузлів малого таза виносять лімфатичні судини прямують до зовнішніх і загальним клубових лімфатичних вузлів, розташованих біля великих клубових кровоносних судин. Зовнішні лімфатичні вузли (nodi lymphatici iliaci externi, всього 2-12) знаходяться біля зовнішніх клубових артерій і вен, утворюють медіальну, латеральну і проміжну (в борозні між судинами) ланцюжка. Нижній з цих вузлів лежить безпосередньо позаду пахової зв'язки, прикриваючи зверху судинну лакуну і стегнової кільце.

Виносять лімфатичні судини внутрішніх і зовнішніх клубових лімфатичних вузлів направляються до загальних клубових вузлів (nodi lymphatici iliaci communes), які в кількості 2-10 лежать на бічній стінці таза поруч із загальними клубовими артерією і веною і також утворюють латеральну, проміжну і медіальну ланцюжка. Медійна ланцюжок загальних клубових лімфатичних вузлів закінчується 1-2 вузлами, загальними для правої і лівої сторін. Ці вузли розташовані безпосередньо біля початку загальних клубових артерій від черевної частини аорти - під біфуркацією аорти і називаються подаортальнимі лімфатичними вузлами (nodi lymphatici subaortici).

Виносять лімфатичні судини загальних клубових і подаортальних вузлів прямують до поперекових лімфатичних вузлів, які лежать біля черевної частини аорти і нижньої порожнистої вени.

[1]