Лімфатичні судини та вузли таза

Лімфатичні вузли розташовані в порожнині малого тазу та на його стінках, в які впадають лімфатичні судини від сусідніх органів, а також лімфатичні судини нижніх кінцівок. Залежно від їхнього положення тазові лімфатичні вузли поділяються на вісцеральні (внутрішні) та тім'яні (парієтальні).

Вісцеральні лімфатичні вузли (nodi lymphatici viscerales) прилягають до внутрішніх органів, розташованих у порожнині малого тазу. Поодинокі лімфатичні вузли знаходяться поблизу сечового міхура – паравезикальні (nodi lymphatici paravesiculares), між шарами широкої зв'язки матки – параматкові (nodi lymphatici parauterine), і трохи нижче – паравагінальні (nodi lymphatici paravaginales). На бічних поверхнях прямої кишки, поблизу її нижніх відділів, розташовані параректальні (аноректальні) лімфатичні вузли (nodi lymphatici pararectales, s.anorectales), кількість яких може бути від 1 до 10. Відвідні лімфатичні судини від вісцеральних лімфатичних вузлів направляються до клубових вузлів, переважно загальних, та до субаортальних вузлів (під біфуркацією аорти). Деякі лімфатичні судини, зокрема від яєчників, відтікають вгору до поперекових лімфатичних вузлів.

Тім'яні лімфатичні вузли (nodi lymphatici parietales) прилягають до стінок таза, розташовані поблизу великих кровоносних судин. На кожній бічній стінці малого таза, поблизу внутрішньої клубової артерії та вени, є 4-8 внутрішніх клубових лімфатичних вузлів (nodi lymphatici iliaci interni).

Поруч із верхньою та нижньою сідничними артеріями розташовані сідничні лімфатичні вузли (nodi lymphatici gluteales), до яких через над- та підгрушоподібні отвори направляються лімфатичні судини від тканин задньої поверхні стегна та сідничної області, а також від прилеглих стінок малого тазу. Вздовж запиральних судин і нервів (приблизно в третині випадків) розташовані запиральні (зазвичай один) лімфатичні вузли (nodi lymphatici obturatorii).

На передній поверхні крижів, медіально від передніх крижових отворів, розташовані 2-3 крижові лімфатичні вузли (nodi lymphatici sacrales). Вони є регіонарними вузлами не тільки для стінок таза, але й для прямої кишки, оскільки прилягають до її задньої поверхні. Від названих тім'яних лімфатичних вузлів малого тазу виносні лімфатичні судини прямують до зовнішніх та загальних клубових лімфатичних вузлів, розташованих поблизу великих клубових кровоносних судин. Зовнішні лімфатичні вузли (nodi lymphatici iliaci externi, всього 2-12) розташовані поблизу зовнішніх клубових артерій та вен, утворюючи медіальний, латеральний та проміжний (у борозні між судинами) ланцюги. Нижній з цих вузлів лежить безпосередньо за пахвинною зв'язкою, покриваючи зверху судинну лакуну та стегнове кільце.

Еферентні лімфатичні судини внутрішніх та зовнішніх клубових лімфатичних вузлів прямують до загальних клубових вузлів (nodi lymphatici iliaci communes), які в кількості 2-10 лежать на латеральній стінці таза поруч із загальною клубовою артерією та веною, а також утворюють латеральний, проміжний та медіальний ланцюги. Медіальний ланцюг загальних клубових лімфатичних вузлів закінчується 1-2 вузлами, спільними для правого та лівого боків. Ці вузли розташовані безпосередньо на початку загальних клубових артерій з черевної частини аорти - під біфуркацією аорти та називаються субаортальними лімфатичними вузлами (nodi lymphatici subaortici).

Еферентні лімфатичні судини загальних клубових та підаортальних вузлів направляються до поперекових лімфатичних вузлів, які лежать поблизу черевної частини аорти та нижньої порожнистої вени.

[ 1 ]