Лоаоз: причини, симптоми, діагностика, лікування

Лоалоз - трансмісивний біогельмінтози. Статевозрілі особини паразитують в шкірі, підшкірній клітковині, під кон'юнктивою ока і під серозними оболонками різних органів людини. Личинки (мікрофілярій) циркулюють в крові.

[1]

Цикл розвитку лоалоза

Зараження людини лоалозом відбувається через укус гедзів роду Chrysops. Лоалоз - біогельмінтози, в циклі його розвитку присутні остаточні господарі - людина, мавпи, і проміжні - кровоссальні ґедзі роду Chrysops.

Гедзі мешкають в районах густо затінених повільно поточних водойм. Самки відкладають яйця на листя водних рослин. Личинки розвиваються у воді, прибережному мулі і вологому грунті. Укуси гедзів болючі. При кровососанні вони поглинають до 300 мг крові, в якій можуть виявитися кілька сотень личинок. Мікрофілярії проходять цикл розвитку в грудних м'язах гедзя так само, як личинки вухерерій в комарів, і через 10-12 днів досягають інвазійних стадії. Інвазійні личинки мігрують в ротовий апарат гедзя. Коли ґедзь кусає людину, інвазійні личинки мігрують на поверхню шкіри і після укусу потрапляють в кров. Гедзі здатні передавати личинок остаточного господаря протягом 5 днів.

Через 1,5-3 роки мікрофілярії досягають статевої зрілості і починають отрождать живих личинок. Статевозрілі особини мігрують по підшкірній сполучній тканині. Народжені самкою мікрофілярії по лімфатичних і кровоносних судинах проникають в легені і там накопичуються. Періодично вони мігрують в периферичні кровоносні судини. Мікрофілярії циркулюють в крові тільки вдень, і тому їх називають Microfilaria diurna (денні мікрофілярії). Найбільша кількість личинок в периферичної крові спостерігається між 8 і 17 годинами.

В процесі еволюції відбулися взаємні адаптації в циклі розвитку гельмінтів, пов'язані з життєвою активністю переносників.

Переносники (ґедзі) є проміжними господарями. Вони активні вдень, тому в периферичної крові остаточного господаря в цей час знаходиться найбільша кількість личинок.

Тривалість життя дорослих гельмінтів становить від 4-х до 17 років.

Епідеміологія солодки

Ендемічні осередки зустрічаються в лісових зонах Західної і Центральної Африки від 80 ° с. Щ. До 50 ° ю. Ш. Лоаоз поширений в Анголі, Беніні, Гамбії, Габоні, Гані, Заїрі, Камеруні, Кенії, Конго, Ліберії, Нігерії, Сенегалі, Судані, Танзанії, Того, Уганді, Чаді та ін.

Джерело поширення лоалоза - хворі люди. Специфічним переносником лоалоза є ґедзі, здатні передати збудника при укусі.

Інкубаційний період лоалоза триває кілька років, але іноді скорочується до 4-х місяців. Мікрофілярії можуть бути виявлені в периферичної крові через 5-6 місяців після інвазії.

Патогенна дія обумовлена сенсибілізацією організму людини до продуктів обміну і розпаду гельмінтів. Активне пересування філярій (зі швидкістю 1 см в хвилину) викликає механічне пошкодження тканин, свербіж

Що викликає лоалоз?

Лоалоз викликається «африканським очному хробаком», - Loa loa, має біле напівпрозоре нитевидное тіло. Кутикула гельмінтів покрита численними округлими виступами. Самки мають довжину 50-70 мм, ширину 0,5 мм, самці 30-34 мм і 0,35 мм відповідно. Хвостовий кінець самця загнутий на черевну сторону і має дві нерівні за величиною спікули. Дорослі гельмінти здатні активно мігрувати по підшкірної сполучної тканини, проникаючи, зокрема, в кон'юнктиву.

Мікрофілярії мають малопомітний чехлик; їх довжина 0,25 0,30 мм, ширина - 0,006-0,008 мм. Ядра доходять до вершини загостреного хвостового кінця.

Симптоми лоалоза

Лоалоз починається з алергічних проявів. Характерні початкові симптоми лоалоза: з'являються болі в кінцівках, кропив'янка, субфебрильна температура. Перебіг захворювання може бути безсимптомним до тих пір, поки гельмінт не проникне під кон'юнктиву, в очне яблуко. Можуть виникнути набряки повік, сітківки, зорового нерва, болі, гіперемія кон'юнктиви, погіршення зору. Внаслідок ураження очей цього гельмінта називають «африканським очним хробаком».

Важливим симптом лоалоза - розвиток «калабарских набряку». Він з'являється на обмежених ділянках тіла, повільно збільшується в розмірах і повільно розсмоктується, шкіра над ним звичайного пофарбування. При натисканні на отечную область ямки не залишається. Набряки виникають в місцях локалізації філярій в шкірі і підшкірній клітковині, найчастіше вони з'являються в областях зап'ясть і ліктьових суглобів Локалізація набряків непостійна. Поява набряків може тривати кілька років. Набряки можуть заподіювати біль, порушувати функції органів, супроводжуватися свербінням шкіри, субфебрильною температурою, шкірними висипаннями.

З боку крові спостерігаються еозинофілія, анемія; також спостерігається збільшення і фіброз селезінки.

Міграція гельмінтів в уретрі викликає сильні болі, особливо під час сечовипускання. Внаслідок порушення відтоку лімфи у чоловіків може розвинутися гідроцеле.

Проникнення личинок в капіляри мозку викликає його вогнищеві ураження, розвиток менінгіту і менінгоенцефаліту. Ураження центральної нервової системи може призвести до летального результату.

Перебіг захворювання тривалий, з чергуванням загострень і ремісій. Прогноз неускладненого лоалоза сприятливий.

Ускладнення лоалоза

Неврити, менінгоенцефаліти, відшарування сітківки, розвиток абсцесів, набряк гортані, фіброз ендокарда часто зустрічаються ускладнення у жителів ендемічних регіонів по лоалозу.

Діагностика лоалоза

Необхідна диференціальна діагностика лоалоза з іншими Філяріатози.

Лабораторна діагностика лоалоза пов'язана з виявленням личинок в мазках і товстій краплі крові. Кров для дослідження беруть в будь-який час доби. В ендемічних районах діагноз часто ставиться на підставі клінічних симптомів (наявність «калабарских набряку», еозинофілія). Під кон'юнктивою гельмінти видно неозброєним оком. При лоалозном енцефаліт мікрофілярії можуть бути виявлені в спинномозковій рідині. Іноді використовують іммунодіагностікі.

Лікування лоалоза

Лікування лоалоза проводять в стаціонарі. Застосовують діетілкарбамазін по тій же схемі, як при вухереріоз. З огляду на виражену аллергизацию організму продуктами розпаду гельмінтів, одночасно призначають також антигістамінні препарати або глюкокортикоїди.

З-під кон'юнктиви очі гельмінтів видаляють хірургічним шляхом.

Як запобігти лоалоз?

Особиста профілактика лоалоза полягає в захисті від нападу ґедзів: носіння щільного одягу, використання репелентів. Громадська профілактика лоалоза - виявлення і лікування хворих, боротьба з переносниками, очищення берегів річок від чагарників, в яких мешкають ґедзі, осушення та обробка інсектицидами заболочених місць для знищення личинок гедзів