Лицевий нерв

Лицевий нерв (n. Facialis) об'єднує власне лицевий нерв і проміжний нерв.

Власне лицевий нерв (n. Facialis) утворений руховими нервовими волокнами. Проміжний нерв (n. Intermedius; нерв Врісберга) містить чутливі смакові і вегетативні парасимпатичні волокна. Чутливі волокна закінчуються на нейронах ядра одиночного шляху, рухові починаються від клітин рухового ядра. Вегетативні волокна беруть початок від верхнього слюноотделительного ядра. Лицевий нерв виходить у заднього краю моста, збоку від відвідного нерва, латеральніше оливи. Цей нерв прямує вперед і латерально і входить у внутрішній слуховий прохід. На нижньому боці внутрішнього слухового проходу нерв йде в каналі лицевого нерва скроневої кістки спочатку поперечно по відношенню до довгої осі піраміди скроневої кістки. Потім на рівні ущелини каналу великого кам'янистого нерва лицевий нерв утворює перший вигин майже під прямим кутом до заду. Далі проходить невелику відстань у верхній частині медіальної стінки барабанної порожнини, потім повертає вниз (другий вигин). У першого вигину (колінце лицьового каналу) знаходиться вузол колінця (ganglion geniculi), утворений тілами псевдоуніполярних нейронів. Вузол колінця відноситься до чутливої частини лицьового (проміжного) нерва. Особовий нерв покидає однойменний канал через шилососцевидного отвір на підставі черепа і віддає свої гілки до мімічних м'язів голови.

В каналі лицевого нерва від нього відходить кілька гілок:

1. великий кам'янистий нерв (n. Petrosus major) відходить в області колінця і залишає канал лицевого нерва через ущелину каналу великого кам'янистого нерва. Потім великий кам'янистий нерв проходить по передній поверхні піраміди скроневої кістки, по борозні великого кам'янистого нерва, прободает хрящ в області рваного отвору і входить в крилоподібний канал. У цьому каналі разом з глибоким кам'янистим нервом (n. Petrosus profundus, симпатичний нерв з внутрішнього сонного сплетення) утворює нерв крилоподібного каналу (n. Canalis pterygoidei; відіева нерв), який підходить до крилоподібними вузлу (див. «Трійчастого нерв»). Великий кам'янистий нерв складається з волокон проміжного нерва. Це прегангліонарних парасимпатичні волокна, які є аксонами нейронів верхнього слюноотделительного ядра;
2. сполучна гілка (з барабанним сплетінням) [r. Соmmunicans (cum plexus tympanico)] відходить від вузла колінця або від великого кам'янистого нерва, йде до слизової оболонки барабанної порожнини;
3. стремена нерв (n. Stapedius) руховий, відходить від низхідній частині лицьового нерва, проникає в барабанну порожнину до стремена м'язі;
4. барабанна струна (chorda tympani) утворена парасимпатическими (прегангліонарними) і чутливими (смаковими) волокнами. Чутливі волокна є периферичними відростками псевдоуніполярних нейронів вузла колінця. Чутливі волокна барабанної струни починаються на смакових рецепторах, розташованих у слизовій оболонці передніх 2/5 язика і м'якого неба. Барабанна струна відділяється від стовбура лицьового нерва перед виходом його з однойменного каналу (над шилососцевидного отвором) і проходить в барабанну порожнину. У барабанної порожнини барабанна струна проходить під слизовою оболонкою уздовж верхньої частини медіальної її стінки, між довгою ніжкою ковадла і рукояткою молоточка. Чи не віддаючи в барабанної порожнини гілок, барабанна струна виходить на зовнішню поверхню основи черепа через кам'янисто-барабанну щілину. Далі барабанна струна йде вперед і вниз і під гострим кутом (між медіальної і латеральної крилоподібні м'язами) приєднується до язичного нерву.

Особовий нерв відразу після виходу з шилососцевидного отвори віддає задній вушний нерв, який йде назад і вгору по передній поверхні соскоподібного відростка скроневої кістки і іннервує потиличний черевце надчерепной м'язи, задню вушну і верхню вушну м'язи (задній вушний нерв, n. Auricularis posterior). Тут же від лицьового нерва відходить двубрюшная гілка (r. Digastricus) до заднього черевця двубрюшной м'язи і шілопод'язичная гілка (r. Stylohyoideus) - до шілопод'язичная м'язі.

Далі лицьовий нерв входить в товщу привушної слинної залози, де його гілки обмінюються волокнами, в результаті чого утворюється привушної сплетіння (plexus intraparotideus). Від цього сплетення гілки лицьового нерва йдуть вгору, вперед і вниз до мімічних м'язів. Через своєрідного розташування привушної сплетіння і відходять від нього гілки лицьового нерва називають «великий гусячої лапкою» (pes anserinus major).

Гілками привушного сплетення є скроневі, виличні, щічні гілки, крайова гілка нижньої щелепи, шийна гілка.

Скроневі гілки (rr. Temporales) в кількості двох-трьох йдуть вгору і іннервують вушні м'язи, лобне черевце надчерепной м'язи, кругові м'язи очей, а також м'яз, зморщується брову.

Виличні гілки (rr. Zygomatici) в числі трьох-чотирьох направляються вперед і вгору, іннервують круговий м'яз ока, велику скуловую м'яз.

Три-чотири щічні гілки (rr. Buccales) направляються вперед по зовнішній поверхні жувального м'яза до великої і малої виличним м'язам, м'яза, що піднімає верхню губу, м'яза, що піднімає кут рота, кругової м'язі рота, щічної м'язі, носової м'язі і м'язі сміху.

Kpаевая гілка нижньої щелепи (r. Marginalis mandibulae) йде вперед і вниз по зовнішній поверхні тіла нижньої щелепи до м'язів, опускають нижню губу і кут рота, до підборіддя м'язі.

Шийна гілка (r. Сolii) проходить позаду кута нижньої щелепи вниз до підшкірної м'язі шиї. Ця гілка з'єднується з поперечним нервом шиї (з шийного сплетення), утворюючи поверхневу шийну петлю.

З гілками лицьового нерва з'єднуються волокна від ушно-скроневої нерва (позаду суглобового відростка нижньої щелепи), від надглазничного, подглазничного, підборіддя нервів. Ці сполучні гілки містять чутливі волокна, які переходять з гілок трійчастого нерва до гілок лицьового нерва.

[1], [2], [3]