Лицьовий нерв

Лицевий нерв (n. facialis) об'єднує власне лицевий нерв і проміжний нерв.

Власне лицевий нерв (n. facialis) утворений руховими нервовими волокнами. Проміжний нерв (n. intermedius; нерв Врісберга) містить смакові та вегетативні парасимпатичні волокна. Чутливі волокна закінчуються на нейронах ядра одиночного тракту, рухові волокна починаються від клітин рухового ядра. Вегетативні волокна беруть початок від верхнього слинного ядра. Лицевий нерв виходить на задньому краї варона, латерально до відвідного нерва, латерально до оливи. Цей нерв прямує вперед і латерально і входить у внутрішній слуховий прохід. На нижній стороні внутрішнього слухового проходу нерв проходить у каналі лицевого нерва скроневої кістки, спочатку поперечно відносно довгої осі піраміди скроневої кістки. Потім, на рівні щілини каналу великого кам'янистого нерва, лицевий нерв утворює перший вигин майже під прямим кутом до спини. Далі він проходить невелику відстань у верхній частині медіальної стінки барабанної порожнини, а потім повертає вниз (другий вигин). На першому вигині (колінчастому каналі) розташований колінчастий ганглій (ganglion geniculi), утворений тілами псевдоуніполярних нейронів. Колінчастий ганглій належить до чутливої частини лицевого (проміжного) нерва. Лицевий нерв виходить з однойменного каналу через шилососцеподібний отвір біля основи черепа та віддає свої гілки до мімічних м'язів голови.

Від каналу лицевого нерва відходять кілька гілок:

1. Великий кам'янистий нерв (n. petrosus major) розгалужується в ділянці колінчастої залози та виходить з каналу лицевого нерва через щілину каналу великого кам'янистого нерва. Потім великий кам'янистий нерв проходить по передній поверхні піраміди скроневої кістки, по борозні великого кам'янистого нерва, пронизує хрящ в ділянці рваного отвору та входить у крилоподібний канал. У цьому каналі разом з глибоким кам'янистим нервом (n. petrosus profundus, симпатичним нервом від внутрішнього сонного сплетення) він утворює нерв крилоподібного каналу (n. canalis pterygoidei; Відієв нерв), який підходить до крилоподібного ганглія (див. «Трійчастий нерв»). Великий кам'янистий нерв складається з волокон проміжного нерва. Це прегангліонарні парасимпатичні волокна, які є аксонами нейронів верхнього слинного ядра;
2. сполучна гілка (з барабанним сплетенням) [r. сommunicans (cum plexus tympanico)] відходить від колінчастого ганглія або від великого кам'янистого нерва та прямує до слизової оболонки барабанної порожнини;
3. стременний нерв (n. stapedius) – руховий нерв, що бере початок від низхідної частини лицевого нерва та проникає в барабанну порожнину до стременного м’яза;
4. Барабанна струна (chorda tympani) утворена парасимпатичними (прегангліонарними) та сенсорними (смаковими) волокнами. Сенсорні волокна є периферичними відростками псевдоуніполярних нейронів колінчастого ганглія. Сенсорні волокна барабанної струни (chorda tympani) беруть початок на смакових бруньках, розташованих у слизовій оболонці передніх 2/5 язика та м'якого піднебіння. Барабанна струна (chorda tympani) відділяється від стовбура лицевого нерва перед виходом з однойменного каналу (над шилососцеподібним отвором) та переходить у барабанну порожнину. У барабанній порожнині барабанна струна (chorda tympani) проходить під слизовою оболонкою вздовж верхньої частини її медіальної стінки, між довгою ніжкою наковальні та ручкою молоточка. Не віддаючи гілок у барабанній порожнині, барабанна струна (chorda tympani) виходить на зовнішню поверхню основи черепа через петротимпанальную щілину. Потім барабанна хорда йде вперед і вниз і під гострим кутом (між медіальним і латеральним крилоподібними м'язами) з'єднується з язичним нервом.

Лицевий нерв одразу після виходу з шилососцеподібного отвору віддає задній вушний нерв, який проходить назад і вгору вздовж передньої поверхні соскоподібного відростка скроневої кістки та іннервує потиличний черевець надчеревного м'яза, задній вушний та верхній вушні м'язи (задній вушний нерв, n. auricularis posterior). Тут від лицевого нерва відходить двочеревцева гілка (r. digastricus) до заднього черевця двочеревцевого м'яза, а шилопід'язикова гілка (r. stylohyoideus) — до шилопід'язикового м'яза.

Потім лицевий нерв проникає в товщу привушної слинної залози, де його гілки обмінюються волокнами, в результаті чого утворюється привушне сплетення (plexus intraparotideus). Від цього сплетення гілки лицевого нерва йдуть вгору, вперед і вниз до мімічних м'язів. Через своє унікальне розташування привушне сплетення та гілки лицевого нерва, що від нього відходять, називаються «великою гусячою лапкою» (pes anserinus major).

Гілки привушного сплетення - це скронева, вилична, щічна гілки, крайова гілка нижньої щелепи та шийна гілка.

Скроневі гілки (rr. temporales) у кількості двох або трьох прямують вгору та іннервують вушні м'язи, лобове черевце надчерепного м'яза, круговий м'яз ока, а також м'яз, що гофрує брови.

Виличні гілки (rr. zygomatici), яких три або чотири, спрямовані вперед і вгору, іннервуючи круговий м'яз ока та великий виличний м'яз.

Три або чотири щічні гілки (rr. buccales) направляються вперед вздовж зовнішньої поверхні жувального м'яза до великого та малого виличкових м'язів, м'яза, що піднімає верхню губу, м'яза, що піднімає кут рота, кругового м'яза рота, щічного м'яза, носового м'яза та м'яза сміху.

Крайова гілка нижньої щелепи (r. marginalis mandibulae) йде вперед і вниз по зовнішній поверхні тіла нижньої щелепи до м'язів, що опускають нижню губу та кут рота, до підборідного м'яза.

Шийна гілка (r. colii) проходить позаду кута нижньої щелепи до платизми шиї. Ця гілка з'єднується з поперечним нервом шиї (від шийного сплетення), утворюючи поверхневу шийну петлю.

Гілки лицевого нерва з'єднані волокнами від вушно-скроневого нерва (позаду суглобового відростка нижньої щелепи), від надочноямкового, підочноямкового та підборідного нервів. Ці сполучні гілки містять чутливі волокна, що проходять від гілок трійчастого нерва до гілок лицевого нерва.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]