Лимфофолликулярная гиперплазия

Гіперплазія являє собою процес патологічного розростання клітин. Лімфофоллікулярная гіперплазія - збільшення фолікулярної тканини слизового / підслизового шару. Хвороба зустрічається у пацієнтів всіх вікових категорій без прив'язки до статевої приналежності, харчовим пристрастям і незалежно від місця проживання.

Діагностується лімфофоллікулярная гіперплазія в ендокринної сфері, але найбільш часто вражає систему травлення. Чим обумовлено переважання патології в шлунково-кишковому тракті? Звичайно, кількістю факторів - хвороби травної системи в хронічній стадії, споживання великої кількості канцерогенів, рівнем застресованності. Гіперпластичні зміни в ендокринних органах виявляються на тлі ендокринних або системних порушень. Наприклад, лімфофоллікулярное ураження вилочкової залози спостерігається при вже наявної патології гіпофіза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини лімфофоллікулярной гіперплазії

Поява гіперплазії пов'язують з різноманітними негативними впливами на тканину, що приводять до збільшення чисельності клітин. Запустити хвороботворний механізм можуть супутні проблеми - ожиріння, порушення функції печінки, гіперглікемія і т.п. Спадковий фактор фахівці також відносять до фактору ризику.

Виділяють наступні причини лімфофоллікулярной гіперплазії:

• дисфункції внутрішньої секреції слизової шлунка;
• гормональні відхилення;
• збої в роботі нервової регуляції травного тракту;
• згубний вплив канцерогенів, які активізують патологічне ділення клітин;
• вплив продуктів специфічного тканинного розпаду;
• бластомогенних вплив;
• наявність хронічних, аутоімунних, атрофічних захворювань системи травлення (найчастіше гастрит даних форм);
• присутність бактерій Helicobacter pylori;
• постійні нервові розлади і стреси;
• герпесвірусна інфекція;
• порушення моторики шлунка і 12-п кишки;
• патології імунної характеру.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Симптоми лімфофоллікулярной гіперплазії

Прояви хвороботворної симптоматики багато в чому залежать від локалізації патологічного вогнища. Узагальненими ознаками вважаються - зростання температури, відчуття слабкості, кількісне збільшення лімфоцитів і зниження білкового рівня. Слід зазначити, що часто при доброякісному характері ураження симптоми лімфофоллікулярной гіперплазії відсутні. Негативна симптоматика поширена в запущених і особливо важких випадках гиперпластического ураження шлунково-кишкового тракту, яким властиві болі області живота (нерідко в епігастрії) в присутності диспептических розладів.

Стадії гіперплазії класифікуються відповідно до розміру і поширенню фолікулів:

• нульова - лімфоїдні фолікули відсутні або слабо виражені, мають малі розміри і хаотичне становище;
• перша - дифузне, одиничне розростання невеликих фолікулів;
• друга - щільне, дифузне розподіл без злиття в конгломерати;
• третя - скупченість фолікулів часом в великі колонії, їх слизова може бути гіперемована;
• четверта - ерозійні ділянки, виражена гіперемія слизової з наявністю фибринового нальоту, слизова оболонка матового кольору, спостерігається посилення судинного малюнка.

Виходячи з наведених особливостей формування і перебігу патології, можна зробити висновок:

• лімфофоллікулярная гіперплазія шлунково-кишкового тракту дає клінічні прояви лише на 3-4 стадії у вигляді кишкових кровотеч, больового синдрому різної інтенсивності області живота;
• виявлення захворювання в інших випадках є випадковою подією, так як специфічна симптоматика відсутня.

Лімфофоллікулярная гіперплазія слизової шлунка

Складну будову слизової оболонки шлунка обумовлено виконанням безліччю функцій, включаючи секреторну активність, захист і участь в процесі перистальтики. Здорова слизова - це запорука правильної роботи всієї системи травлення.

Надмірне розростання клітин епітелію з одночасним потовщенням стінок слизової називається лімфофоллікулярная гіперплазія слизової шлунка. Патологія нерідко супроводжується формуванням наростів або поліпів. Причиною захворювання вважаються неврологічні і гормональні зміни. Лімфофоллікулярная гіперплазія рідко трансформується в онкологію. Появі ракових клітин в більшості випадків сприяє дисплазія епітелію, при якій здорові клітини слизового шару переростають в клітини з вираженим атиповим будовою. Найбільш небезпечним є метаплазія слизової, що характеризується травної дисфункцією і великою ймовірністю розвитку пухлин злоякісного типу.

Постановка діагнозу і проведення відповідного лікування - це основні завдання лікаря-гастроентеролога. Причому терапевтичні методи підбираються індивідуально для кожної патології.

Лімфофоллікулярная гіперплазія антрального відділу шлунка

Згідно зі статистичними даними причина ураження антральной області шлунка при наявності хронічного гастриту обумовлена не тільки реакцією на запалення (мікроорганізмом-збудником в даному випадку виступає Helicobacter pylori), але є наслідком ослаблення імунітету. Імунні зміни в сукупності з гастритом, як показує практика, виявляються за умови зниженій кислотності, яка в свою чергу є передумовою для появи аутоімунних захворювань.

Вивчення патології в дитячому віці дозволило зробити висновок, що лімфофоллікулярная гіперплазія антрального відділу шлунка є наслідком аутоімунної ревматичної хвороби, а не дії бактерій. Звичайно, наявність патогенної флори та аутоімунних відхилень в рази збільшує ризик гіперплазії.

Зміни слизової нерідко тягнуть за собою виникнення поліпів, локалізація яких в антральному відділі займає близько 60% всіх випадків ураження шлунка. Поліпи запальної природи, іншими словами гиперпластические зустрічаються з частотою від 70 до 90%, розвиваючись з підслизового або слизового шару. Являють собою округлі, циліндричної форми, щільні утворення з широкою основою і плоскою верхівкою.

Лімфофоллікулярная гіперплазія клубової кишки

Нижня частина тонкого кишечника називається клубової кишкою, що вистилає зсередини слизовою з великою кількістю ворсинок. Поверхня забезпечена лімфатичними судинами і капілярами, які беруть участь в засвоєнні поживних і корисних речовин. Так жири поглинаються лімфатичних синусів, а цукру з амінокислотами вбираються кровоносних руслом. Слизовий і підслизовий шари клубової кишки представлені циркулярним складками. Крім всмоктування необхідних речовин, орган виробляє спеціальні ферменти і перетравлює їжу.

Лімфофоллікулярная гіперплазія клубової кишки формується, як наслідок імунодефіциту і проліферативних процесів кишкової стінки. Порушення виявляються при специфічній реакції на зовнішнє роздратування лімфоїдної тканини відділів кишечника. Клінічні прояви патологічного стану:

• рідкий стілець (з частими позивами до 7 разів за добу);
• включення слизу / крові в калі;
• болю абдомінального характеру;
• різке зниження маси тіла;
• підвищене газоутворення, здуття і бурчання в животі;
• помітне зниження захисних сил організму.

Диференціювати захворювання дозволяють аналізи крові, сечі, калу, а також обстеження посредствам фіброволоконної ендоскопії. Як правило, лімфофоллікулярная гіперплазія діагностується суто в термінальній зоні клубової кишки, що свідчить про вторинність патологічного процесу і не потребує терапевтичного втручання. Як лікувально-профілактичних заходів може бути рекомендована найсуворіша дієта з обмеженням ряду продуктів харчування. Якщо ж мова йде про серйозний запаленні, підозрі на рак або хвороба Крона, то застосовується лікування медикаментами або хірургічне втручання.

Діагностика лімфофоллікулярной гіперплазії

Складність раннього виявлення патологічного стану слизової оболонки полягає в безсимптомному перебігу захворювання на перших етапах формування. Нерідко виявлення лімфоїдних фолікулів відбувається випадковим чином при проведенні колоноілеоскопіі за іншими показниками. На жаль, звернення пацієнтів починаються з появи кишкової кровотечі або нестерпних болів в животі, що відповідає останнім стадіях хвороби.

Збільшення слизового шару в шлунку і кишечнику можна досліджувати за допомогою ендоскопічних технологій, до яких відносять - колоноскопію, ФГДС і ректороманоскопию. Діагностика лімфофоллікулярной гіперплазії проводиться також методом рентгенографії із застосуванням контрастних речовин. Рентген дослідження допомагає оцінити ступінь поширення новоутворених клітин, а ендоскопічне вивчення дозволяє отримати біологічний матеріал для гістології.

Підтвердження діагнозу лімфофоллікулярная гіперплазія говорить про необхідність постійного контролю стану на увазі можливого переростання аномальних ділянок в злоякісні пухлини.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Лікування лімфофоллікулярной гіперплазії

Лімфофоллікулярная гіперплазія слизової оболонки, що протікає з явними ознаками патологічного процесу, лікується шляхом зниження кислотності шлунка і придушення активності хелікобактерій. Терапевтична схема придушення хелікобактерної флори з обов'язковим усуненням гастриту займає два тижні, включає прийом медикаментозних засобів (в тому числі і антибіотиків) і дотримання дієти.

Наявність злоякісних тканин робить необхідним оперативне втручання. Гіперплазія відділів травної системи може вимагати резекцію шлунка або висічення ділянки кишечника. Період реабілітації залежить від тяжкості захворювання, успіху операції і загального стану пацієнта. Важливим моментом після хірургічної маніпуляції залишається постійне спостереження для виключення рецидивів і ускладнень.

Виявлення патологічного вогнища в ендокринної або кровотворної системи з ознаками злоякісного процесу вимагає тривалого комбінованого лікування, що об'єднує хірургічні методики і хіміотерапевтичне вплив.

Лікування лімфофоллікулярной гіперплазії доброякісного характеру, як правило, не проводиться.

Профілактика лімфофоллікулярной гіперплазії

З огляду на той факт, що лімфофоллікулярная гіперплазія в більшості випадків протікає безсимптомно, виявити патологію на етапі зародження можна тільки шляхом регулярних обстежень. Тому регулярне відвідування медичного закладу з метою проходження профілактичного огляду є обов'язковим.

Профілактика лімфофоллікулярной гіперплазії включає рекомендації загального характеру: здорове і повноцінне харчування, дотримання режиму дня, помірна фізична активність, наявність часу на відпочинок і розслаблення, мінімізація стресових ситуацій, відмова від пристрастей до тютюну / алкоголю / наркотичних речовин.

Слід зазначити, що любителі займатися самолікуванням лікарськими препаратами або народними засобами входять в групу ризику, так як виражена симптоматика гіперплазії має місце тільки на пізніх стадіях формування патології. Запущені процеси важко піддаються лікуванню, переростають у хронічні форми хвороб, вимагають складних хірургічних втручань, здатні трансформуватися в злоякісні новоутворення.

Прогноз лімфофоллікулярной гіперплазії

Число пацієнтів з хронічними захворюваннями системи травлення неухильно зростає. Подібні патології все частіше виявляються в дитячому віці, приводячи до важких наслідків і навіть інвалідності. Присутності в шлунково-кишковому тракті хелікобактерій пов'язують з розвитком аутоімунного гастриту, який в свою чергу провокується вірусом герпесу. Як, наприклад, при мононуклеозі, що викликається інфекцією Епштейна-Барра, спостерігається ураження епітелію органів травлення з явними ознаками лімфофоллікулярной гіперплазії.

Для якісного лікування аутоімунного гастриту хронічного перебігу визначальним фактором залишається раннє діагностування. Гастрит аутоімунного типу має доатрофіческую форму, відповідну імунної відгуку, що провокує лімфофоллікулярную гіперплазію.

Прогноз лімфофоллікулярной гіперплазії тим краще, ніж раніше виявлено захворювання. Шляхом комплексної терапії, що включає схему лікування хронічного гастриту (поєднання інтерферону з иммунокоррекцией і валацикловіром), купируют патологічний осередок слизової шлунка, нормалізують захисні сили організму і домагаються стійкої ремісії.

Діагноз лімфофоллікулярная гіперплазія повинен бути підтверджений клінічними, морфологічними, ендоскопічними, вірусологічними та імунологічними даними. Тільки після перерахованих досліджень можна призначити якісне і ефективне лікування.