Менінгіома головного мозку

Добре визначена, підкова у формі підкови або сферична пухлина, яка розвивається на основі твердої матері, є менінгіомою мозку. Новоутворення нагадує своєрідний вузол, який часто зливається з дюральною оболонкою. Це може бути як доброякісним, так і злоякісним, з локалізацією в будь-якій мозковій частині. Найчастіше його зустрічають у півкулях.

Лікування патології є складним і комбінованим: воно включає поєднання променевої терапії, стереотаксичної променевої терапії (хірургії) та хірургічної резекції. [1]

Епідеміологія

Майже в дев'яти з десяти випадків менінгіома мозку є доброякісним за своєю природою, але багато експертів класифікують її як відносно злоякісне утворення через його несприятливий перебіг та широкі ознаки стиснення структур мозку.

По-справжньому злоякісна менінгіома рідше зустрічається, але її характеризується агресивним ходом і підвищеною ймовірністю рецидиву навіть після хірургічної резекції.

Найчастіше, менінгіома мозку впливає:

• Великі півкулі головного мозку;
• Велике потиличне отвір;
• Піраміда скроневої кістки;
• Крила клинової кістки;
• Прекрасна виїмка;
• Парасагіттальний синус;
• Понтоцеребелярний кут.

У переважній більшості ситуацій менінгіоми мають капсулу. Кісти, як правило, не утворюються. Середній діаметральний розмір новоутворення коливається від пари міліметрів до 150 і більше міліметрів.

Коли пухлина росте до структури мозку, тиск на мозкову речовину досить швидко зростає. Коли патологічний фокус росте до черепних кісток, він переростає в череп з подальшим потовщенням та спотворенням кісткових структур. Іноді новоутворення росте одночасно в усіх напрямках.

В цілому, менінгіоми становлять близько 20% усіх випадків пухлинних процесів голови. За оцінками, частота конкретно менінгіоми мозку становить близько 3 випадків на сто тисяч населення. Протягом багатьох років ризики розвитку патології збільшуються: пік захворювання виникає у віці від 40 до 70 років, у жінок трохи частіше, ніж у чоловіків. У дитинстві це відбувається лише у 1% усіх педіатричних пухлин центральної нервової системи.

У більшості випадків менінгіоми мозку трапляються окремо. Багаторазовий розвиток відбувається приблизно у 10% пацієнтів. [2]

Причини менінгіоми головного мозку

У багатьох випадках експерти пов'язують розвиток менінгіоми мозку з генетичним дефектом хромосоми 22. Цей дефект особливо часто зустрічається у пацієнтів з нейрофіброматозом II типу, аутосомно-домінуючою успадкованою хворобою.

Існує також підтверджена кореляція пухлинногогенезу з активними гормональними змінами у жінок. Різкі зміни в гормональному тлі відбуваються під час вагітності, з настанням менопаузи, з раком молочних залоз тощо. У пацієнтів-жінок діагностовано менінгіома, прискорюють їх ріст із виникненням вагітності.

Серед інших провокуючих факторів, вчені підкреслюють:

• Голова травма (травматична травма мозку);
• Вплив випромінювання (іонізуюче випромінювання, рентген);
• Вплив отруйних речовин (сп'яніння).

Не існує жодної причини для розвитку пухлинного процесу. Фахівці схильні до теорії багатофакторного виникнення патології. [3]

Фактори ризику

Експерти визначили кілька факторів, які можуть збільшити ризики менінгіоми мозку.

• Спадкова схильність. Залучення дефекту в хромосомі 22 до можливого розвитку пухлин було науково доведеним. Таке порушення є у власників гена для нейрофіброматозу, що спричиняє високу ймовірність менінгіоми у осіб, які страждають на цю спадкову патологію. Дефект генів стає фактором розвитку менінгіом у кожного другого пацієнта.
• Вікова схильність. Менінгіома мозку діагностується у 3% людей похилого віку (старше 50-60 років). Хвороба практично рідкість у дітей.
• Жіноча стать. Гормональні зміни - зокрема, що виникають під час вагітності або на тлі терапії раку молочної залози - можуть впливати на розвиток пухлинного процесу в мозку.
• Зовнішні негативні впливи - такі як травми голови, радіаційні ефекти, сп’яніння.

Патогенез

Менінгіома - це новоутворення (переважно доброякісна природа), що походить від арахноендотеліальної тканини твердої матері. Патологічний фокус частіше утворюється на поверхні мозку, але іноді зустрічається в інших областях мозку. У багатьох випадках він є прихованим і може бути випадковим знахідком під час КТ або МРТ.

Під впливом провокуючих факторів менінгіома мозку починає зростати. Сформується єдине вузневе утворення, яке поступово збільшує і натискає на навколишні структури, витісняючи їх. Багатоцентричний розвиток новоутворення з множинних вогнищ не виключається.

Відповідно до макроскопічних характеристик, менідіома має закруглену конфігурацію, іноді підкову у формі. Патологічний вузол переважно злитий з дуральною оболонкою, щільною, а в багатьох випадках є капсула. Розмір формації варіюється - від пари міліметрів до 1,5 або більше десятків. Кольоровий відтінок фокусного розділу-від сіруватого до сірувато-жовтого. Кістозні включення зазвичай відсутні.

Менінгіома мозку частіше є доброякісним за своєю природою, повільно росте. Але навіть у цьому випадку нідуса не завжди можна якісно видалити. Він не виключається і виникнення рецидивів та злоякісності пухлини: у такій ситуації вузол прискорює свій ріст, проростає в навколишні тканини, включаючи мозок та кісткові структури. На тлі злоякісної діяльності метастази поширюються по всьому тілу.

Симптоми менінгіоми головного мозку

Менінгіома невеликого розміру існує тривалий час без очевидних проявів. Однак лікарі відзначають, що навіть коли з’являються симптоми, майже неможливо діагностувати процес пухлини, заснований лише на скаргах пацієнта: клінічна картина патології неспецифічна. Серед найпоширеніших проявів: тривалий біль у голові, загальна слабкість, параліч, порушення зору, мовленнєві розлади.

Специфічність симптомів залежить від розташування фокусу пухлини.

• Менінгіома лобової частки характеризується рецидивуючими епілептичними припадками, болем у голові, слабкістю в руках і ногах, труднощами та обмеженим зоровим полем.
• Менінгіома лобової частки характеризується частими епілептичними припадками, слабкістю в руках і ногах, болем у голові, психомо-емоційними розладами, погіршенням інтелектуальних здібностей, сильною апатією, емоційною нестабільністю, тремором, припливним впливом.
• Менінгіома клинового гребеня проявляється з опуклістю для очей, порушенням зору, око-окомоторним паралічем, епілептичними припадками, порушеннями пам’яті, психомо-емоційними порушеннями та болем у голові.
• Мозочок менінгіома часто представляє нестабільні та некоординовані рухи, посилення внутрішньочерепного тиску, вокальні та ковтання порушень.
• Коли менінгіома локалізується в понтоцеребелярному куті, втрату слуху, ослабленні мускулатури на обличчі, запаморочення, некоординації рухової та дискоординації, відзначаються посилення внутрішньочерепного тиску, вокальні та ковтання.
• Коли страждають турецькі сідло та нюхові ямки, аносмія, психомо-емоційні порушення, порушення пам’яті та зорової функції, ейфоричні стани, порушення концентрації та нетримання сечі.

Перші ознаки

На тлі переважно повільного росту новоутворення початкові симптоми виявляються не відразу, а лише тоді, коли навколишні структури стискаються безпосередньо фокусом пухлини або набряком. Перші симптоми неспецифічні. Вони можуть бути:

• Біль у голові (тьмяні, постійні, натискання);
• Психо-емоційна нестабільність, раптові перепади настрою;
• Поведінкові розлади;
• Вестибулярні розлади, запаморочення;
• Раптове погіршення зору, слух;
• Часта нудота, незалежна від споживання їжі.

Через деякий час клінічна картина розширюється. Є:

• Парез та параліч (односторонній);
• Дисфункція мови (труднощі з виготовленням мови, заїканням тощо);
• Судоми;
• Психічні порушення;
• Порушення пам’яті;
• Розлади координації та орієнтації.

Стадії

Залежно від гістологічної картини, менінгіома мозку може мати кілька стадій або ступенів злоякісності:

• I клас включає доброякісні, поступово розвиваються пухлини, які не переростають у сусідні тканини. Такі менінгіоми характеризуються відносно сприятливим курсом і не схильні повторюватися. Вони трапляються у 80-90% випадків. Доброякісні менінгіоми додатково класифікуються залежно від клітинної структури. Таким чином, новоутворення є менінготеліальними, волокнистими, змішаними, ангіоматозними, псимоматозними, мікроцистичними, секреторними, просвітними, метапластичними, хордоїдними, імфоплазмоцитарними.
• II клас включає нетипові вогнища, що характеризується більш агресивним розвитком та схильністю до рецидиву. У деяких випадках відзначається інфільтративний ріст тканини мозку. Менінгіоми другого ступеня, у свою чергу, є нетиповими, хордоїдними та просвіченими. Такі новоутворення трапляються приблизно у 18% випадків.
• III клас включає злоякісні менінгіоми з трьох категорій: папілярний, анапластичний та рабдоїд. Усі вони характеризуються агресивним ходом з інфільтративним ростом, метастазами та високою частотою рецидиву. Однак такі вогнища є відносно рідкісними - приблизно 2% випадків.

Форми

Згідно з місцевими проявами менінгіоми мозку, можна розділити на такі типи:

• Falx Meningioma - це проростання нідуса від процесу серп. Клініка характеризується судомами (епілептичними), можливим паралічем кінцівок та дисфункцією органів таза.
• Нетипова менінгіома, що відповідає злоякісності 2 ступеня. Він характеризується неврологічними симптомами та швидким ростом.
• Анапластична менінгіома - це злоякісний патологічний вузол.
• Скамін'яна новоутворення - проявляється сильним почуттям втоми, слабкості в кінцівках, запаморочення.
• Парасагіттальна новоутворення - супроводжується припадками, парестезіями, внутрішньочерепною гіпертензією.
• Ураження лобової частки характеризуються психічними та емоційними розладами, порушенням концентрації, галюцинаціями, депресивними станами.
• Пухлина опуклої скроневої зони - проявляється слуховими та мовленнєвими порушеннями, тремтіння.
• Перешкоджав тім'яної менінгіоми - супроводжується появою проблем з думкою та орієнтацією.
• Менінготеліоматозна новоутворення - характеризується повільним ростом та появою первинних фокусних симптомів.
• Турецький вузол горбу сідла - це доброякісний фокус, який проявляється з одностороннім порушенням зорової функції та хіасмальним синдромом (оптична атрофія та біемпоральна геміанопсія).

Ускладнення і наслідки

Ймовірність несприятливих ефектів та ускладнень менінгіоми мозку залежить від багатьох факторів. У пацієнтів, які перенесли хірургічне видалення новоутворення, шанси на повне лікування значно вищі. Але відмова в операції, якщо зазначено, в більшості випадків призводить до непоправного результату: стан пацієнта може постійно погіршуватися до смерті.

Успіх лікування тісно пов'язаний з якістю хірургічного втручання та післяопераційного періоду реабілітації. На швидкість, з якою пацієнт повертається до нормального життя, також впливає:

• Відсутність патологій серцево-судинної системи;
• Відсутність цукрового діабету;
• Усунення шкідливих звичок;
• Точне виконання рекомендацій лікаря.

У деяких випадках, навіть після хірургічної резекції фокусу пухлини, через деякий час трапляються рецидиви:

• Менінгіоми з нетиповим курсом повторюються у 40% випадків;
• Злоякісні менінгіоми повторюються майже у 80% випадків.

Фоки, розташовані в області клинової кістки, турецьке сідло та кавернозний синус, більш схильні до "повернення" пухлинного процесу після лікування. Рецидив новоутворень, що утворюються в краніальному сховищі, набагато рідше. [4]

Діагностика менінгіоми головного мозку

Менінгіома мозку виявляється в основному методами діагностики випромінювання.

МРТ - магнітно-резонансна томографія -допомагає виявити пухлинний процес будь-якої локалізації. У ході діагностики структуру мозкової речовини, наявність патологічних вогнищ та зон з аномальною кровообігом, а також судинними новоутвореннями, запальними та посттравматичними розладами мембран мозку в основному визначаються.

Для диференціальної діагностики та оцінки розміру патологічного вузла використовується МРТ із введенням контрастного агента, що посилює. Менінгіоми часто мають так званий "дуральний хвіст", лінійну область контрастного посилення, що виходить за межі пухлинної основи. Поява такого "хвоста" не пояснюється інфільтрацією, а реактивними змінами мембран, розташованих поблизу пухлини.

CT - комп'ютерна томографія -допомагає з’ясувати, чи беруть участь черепні кістки в патологічному процесі, чи є кальцифікації чи ділянки внутрішнього крововиливу, що не завжди видно на МРТ. Якщо вказано, можна використовувати болюсне контраст - внутрішньовенне введення рентгенівського посилення контрасту зі спеціальним шприцом.

Лабораторні тести в основному представлені такими аналізами крові:

• Загальний аналіз -допомагає оцінити загальну кількість тромбоцитів, еритроцитів, лейкоцитів та інших клітин крові, що допомагає виявити запальний або анемічний процес;
• Біохімічний аналіз -дозволяє визначити хімічний склад крові;
• Дослідження маркера раку.

При необхідності призначається додаткова інструментальна діагностика:

• Електроенцефалографія (записує мозкову активність);
• Ангіографія (виявляє інтенсивність кровопостачання до фокусу пухлини);
• Позитронна емісійна томографія (ПЕТ допомагає виявити рецидиви новоутворення).

Диференціальна діагностика

Під час диференціальної діагностики процесів пухлини мозку необхідно враховувати різні фактори, включаючи загальну діагностичну та епідеміологічну. Магнітно-резонансна томографія вважається дослідженням "число 1". У процесі діагностичних заходів абсолютно необхідно враховувати:

• Частота патологій (1/3 - гліальні пухлини, 1/3 - метастатичні вогнищі, 1/3 - інші новоутворення);
• Вік пацієнта (у дітей, швидше за все, лейкемії та лімфоми, анапластичні пухлини та тератоми, а також краніофарингіоми, медулобластоми та епендимоми; у дорослих пацієнтів, гліобластоми та астроцитомів, менінгіомаса та шваномасів, і глемічно, і глемічно, і в ефірах Метастатичні пухлини діагностуються частіше);
• Локалізація (супратенторіальна, інфраторійна, внутрішньовентрикулярна, селлар-параселлар, кут мозочка тощо);
• Тип розповсюдження (вздовж спинного мозку - олігодендрогліоми, епендимома, медулобластома, лімфома; до протилежної півкулі - гліобластоми, астроцитома низької диференціації; з участю кори - олігодендрогліоми, гангліогліоми);
• Особливості внутрішньої структури (кальцифікація є більш характерною для олігодендрогліоми та краніофарингеоми, але також виникає у 20% менінгіом);
• Дифузія (чіткі дифузійні вогнища на МРТ характерні для абсцесів, епідермоподібних кістозних мас, гострого інсульту; пухлинні процеси мають низький сигнал на МРТ мозку, зваженого на дифузію).

Лікування менінгіоми головного мозку

Схема терапії менінгіоми мозку призначається за індивідуальною програмою, враховуючи розмір та розташування новоутворення, існуючі симптоми, інтенсивність росту, вік пацієнта. Найчастіше лікарі звертаються до однієї з трьох основних методик: тактика спостереження, хірургічна резекція та променева терапія.

Тактика спостереження застосовується до менінгіом, які ростуть повільно, не більше 1-2 мм на рік. Пацієнти з такими новоутвореннями повинні зазнавати щорічної діагностичної магнітної резонансної томографії:

• Якщо це невеликий вузол, без легких або легких симптомів та збереженої якості життя;
• Якщо патологія виявлена у літньої людини на тлі повільно прогресуючих симптомів.

Хірургічне лікування вважається основою видалення менінгіоми. Хірургія є обов'язковою, якщо нідус розташований у доступному місці далеко від функціонально значущих областей мозку. Якщо можливо, хірург спробує повністю видалити новоутворення, щоб запобігти рецидиву в майбутньому, і в той же час відновити (зберегти) функціональність нервової системи. На жаль, ця можливість не завжди присутня. Наприклад, якщо фокус розташований біля основи черепа або переростає у венозні пазухи, то повна резекція скасовується через високу ймовірність серйозних ускладнень. У такій ситуації хірург проводить часткове висічення для зменшення стиснення структур мозку. Тоді пацієнти захищаються за допомогою радіохірургії та променевої терапії.

Радіологія гамма-ножа показана для всіх пацієнтів з первинною менінгіомою, незалежно від розташування патологічного вузла, а також для пацієнтів із залишковими пухлинами після неповної резекції або опромінення (якщо максимальний розмір фокусу не перевищує 30 мм). Гамма-нож більше підходить для впливу на утворення з їх розташуванням у глибоких структурах мозку, який важкий доступ до звичайного хірургічного втручання. Метод також застосовується до пацієнтів, які не в змозі переносити звичайну операцію. Радіохірургія припиняє зростання менінгіоми, знищуючи її ДНК та тромбалізуючи судинну мережу, що живляться. Це лікування є ефективним у більш ніж 90% випадків.

"Плюси" лікування гамма-ножа:

• Навколишні структури мозку не впливають;
• Немає потреби в госпіталізації пацієнта;
• Метод неінвазивний, тому немає ризику зараження або втрати крові;
• Немає потреби в загальній анестезії;
• Не потрібно тривалого періоду відновлення.

Звичайна променева терапія показана для пацієнтів з множинними або великими менінгіомами і передбачає використання іонізуючого випромінювання. Залежно від індикації, проводиться відмінність між рентгенівською терапією, β-терапією, γ-терапією, протонним та нейтронним впливом. Терапевтична ефективність заснована на пошкодженні пухлинної ДНК активно проліферуючих клітин, що тягне за собою їх смерть.

Хіміотерапія для доброякісної менінгіоми мозку невідповідна і практично не використовується. Однак цей метод призначається у злоякісних новоутвореннях як допоміжний ефект для уповільнення росту та запобігання поширенню патологічного процесу до глибокої тканини мозку.

Крім того, призначте симптоматичну терапію, щоб полегшити стан пацієнта та покращити кровообіг у мозку.

Ліки

Як передопераційна препарат, пацієнтам з церебральною менінгіомою вводять препарати для стабілізації артеріального тиску. Якщо немає гіпоталамо-гіпофізарних криз, пророксан 0,015-0,03 г три рази на день або бутіроксан 0,01-0,02 г три рази на день вводиться на тлі моніторингу артеріального тиску (важливо стежити за станом пацієнта, як різке падіння БП, Бредикардія, непридатність, серцеві риси-це можливі порушення риси). Якщо наполегливо підвищений ВР, рекомендується празозин 0,5-1 мг три рази на день. Це синтетичний вазодилататор, і можливі побічні ефекти включають задишку, ортостатичне зниження ВР, набряк ніг.

Враховуючи ступінь надниркової недостатності, гормональну замісну терапію кортизоном, гідрокортизоном, преднізолоном. Перед операцією пацієнти вводять гідрокортизон 50 мг кожні 8 годин (також вводяться безпосередньо перед втручанням, під час його процесу та протягом декількох днів після, в окремих дозах).

Якщо вказано, використовуються гормони щитовидної залози та статеві гормони. З метою профілактики за день до втручання розпочато терапію цефалоспоринами. Традиційно це цефтріаксон 1-2 г до двох разів на день внутрішньом’язово, з триваючим лікуванням протягом п'яти днів після операції. У розвитку запальних процесів (менінгоенцефаліт) призначається антибіотична терапія з урахуванням виявленого збудника протягом двох тижнів та пацієнтів із станом імунодефіциту - протягом 3 і більше тижнів. Парентеральне введення пеніцилінів, фторхінолонів, цефалоспорини покоління, глікопептиди III, глікопептиди.

Які вітаміни не можна приймати з менінгіомою мозку?

Щоденне споживання вітамінів у тілі хворих на рак особливо важливий. Для людей, ослаблених пухлинними процесами, корисні речовини є життєво важливими, і їх слід постачати не тільки з їжею, але часто у вигляді спеціальних лікарських засобів - таблеток або ін'єкцій. Рішення про необхідність додаткового впровадження вітамінів приймає лікар-присутній. У більшості випадків показано, що вітамінна терапія збільшує захисні сили організму, активує процеси відновлення, посилення імунітету, ослаблене випромінюванням або операцією. Крім того, вітаміни часто зменшують побічні ефекти терапії наркотиками.

Більшість препаратів вітаміну мають лише позитивний вплив на організм - за умови дотримання встановленої дозування. Однак деякі вітаміни лікарі радять обережність і не слід приймати без рецепта лікаря. Ми говоримо про такі наркотики:

• Альфа-токоферол (вітамін Е);
• Метилкобаламін (вітамін _B12);
• Тіамін (_B1);
• Фолієва кислота (_B9).

Потрібна обережність, коли приймати вітаміни A і _D3, а також полівітамінові препарати, що містять залізо.

Реабілітація

Хірургічна резекція менінгіоми мозку є досить серйозною операцією. Навіть якщо втручання ідеально проводиться, дуже важливо провести період реабілітації, щоб забезпечити повне одужання без ризику повторного виникнення пухлини.

Існує ряд заборон, які слід пам’ятати після операції:

• Ви не можете пити алкогольні напої;
• Ви не можете подорожувати повітрям (якщо ваш лікар не схвалює);
• Не їдьте до Сауни та Сауни, використовуйте солярій, сонячний під час періоду активного сонця;
• Вперше не слід займатися активними видами спорту, що передбачає посилення стресу;
• Вам слід уникати скандалів, сварки та інших ситуацій, які можуть негативно впливати на центральну нервову систему та артеріальний тиск.

Програма реабілітації розроблена індивідуально для кожного пацієнта. Під час процесу відновлення схема може змінюватися, залежно від існуючої динаміки. У разі синдрому набряку та залишкового болю може застосовуватися фізіотерапія. У парезі кінцівок, для поліпшення кровообігу та потоку лімфи, призначаються нервово-м’язова провідність та чутливість, масаж та ручна терапія. Терапевтична вправа допомагає відновити втрачені функції, формувати рефлекторні зв’язки, стабілізувати роботу вестибулярного апарату.

Профілактика

На думку експертів, багато патологій раку мають зв’язок з харчуванням людини. Наприклад, перевага червоного м’яса пов'язана з різними видами раку. Алкогольні напої, куріння, споживання низької якості та неприродної їжі також мають негативний вплив.

Лікарі рекомендують:

• Зберігайте баланс між споживанням калорій та фізичними навантаженнями;
• Підтримувати нормальну масу тіла;
• Бути фізично активним;
• В раціоні, щоб надати перевагу фруктам, овочам, зеленню, уникати зручних продуктів та червоного м’яса;
• Обмежити споживання алкоголю.

Достатній і адекватний нічний відпочинок також важливий для зміцнення організму в його здатності протистояти розвитку онкології. Якісний сон сприяє нормалізації гормонального стану, стабілізації основних життєво важливих процесів. У той же час, відсутність сну призводить до підвищення рівня стресу, порушення здорових ритмів, що може спричинити розвиток менінгіоми мозку.

Для профілактичних цілей настійно рекомендується не забути регулярно проходити обстеження, своєчасно відвідувати лікарів.

Прогноз

Якщо доброякісна менінгіома мозку буде виявлена вчасно без проростання в сусідні тканини, прогноз може вважатися сприятливим. Більшість пацієнтів повністю одужують. Приблизно у 3% випадків спостерігається рецидив патології. Нетипові пухлини схильні до рецидиву майже у 40% пацієнтів, а злоякісні пухлини - у 75-80% пацієнтів.

Фахівці розрізняють п'ятирічний критерій повторного зростання менінгіоми, що залежить від області локалізації патологічного фокусу. Найменш тенденція до рецидиву має новоутворення, розташовані поблизу краніального склепіння. Дещо частіше повторюють пухлини в області турецького сідла, ще частіше - ураження біля тіла клинової кістки (протягом п’яти років знову ростуть 34% таких менінгіом). Фоки, локалізовані поблизу крил клинової кістки та кавернозного синуса, найбільш схильні до рецидиву (60-99%).

Результат захворювання безпосередньо залежить від відповідального ставлення до власного здоров'я та своєчасного направлення до лікарів.

Алкоголь для менінгіоми мозку

Незалежно від розташування менінгіоми мозку, алкогольні напої слід забути всіма пацієнтами, що діагностовано цим захворюванням. Алкогольні напої не повинні поєднуватися з будь-яким раком, включаючи доброякісні. Алкоголь також протипоказаний пацієнтам, які проходять хіміотерапію. Навіть невелика кількість алкогольних напоїв може спричинити серйозні наслідки, аж до смерті пацієнта.

Причини цієї заборони такі:

• Імунна оборона страждає, існують сприятливі умови для розвитку грибкової, мікробної або вірусної інфекції;
• Організм несе додаткове навантаження і витрачає енергію на усунення алкогольного сп'яніння, замість того, щоб спрямувати їх на боротьбу з пухлинним процесом;
• Побічні ефекти хімічних препаратів посилюються;
• Печінка та нирки піддаються збільшенню деформації, а ризик виникнення печінки та ниркової недостатності;
• Підвищений ризик метастазів;
• Значно погіршує добробут пацієнта, погіршуючи симптоми.

У деяких випадках алкоголь може компенсувати ефекти, досягнутий раніше під час хіміотерапії, тому для пацієнтів з менінгіоми важливо повністю уникати алкоголю.

Інвалідність

Чи може бути надана інвалідність, залежить від ряду факторів:

• Злоякісність або доброякісність новоутворення;
• Можливість, факт та якість (повнота) хірургічного втручання;
• Якщо відбулася рецидив;
• Природа та ступінь функціональних розладів, наявність інвалідності;
• З соціальних критеріїв, таких як вік, окупація.

Перша група інвалідності присвоюється, якщо пацієнт має стабільні або посилюють порушення мозку, обмеження з точки зору самообслуговування, руху тощо.

Друга група показана для осіб, які працюють на доброякісній, злоякісній або метастатичній пухлині з несприятливим реабілітаційним прогнозом або з помірною, але постійною інвалідністю.

Третя група присвоюється пацієнтам із помірним порушенням функції мозку, що запобігає належній орієнтації, когнітивних здібностях, мобільності та трудовій діяльності.

Якщо менінгіома мозку не має виражених симптомів, здатність пацієнта працювати після лікування зберігається, то надання групи з інвалідністю неможливо.