Метастази в підшлункову залозу

Підшлункова залоза є найважливішим органом травної системи людини. Ферменти, що виробляються цією залозою, допомагають перетравлювати жири та вуглеводи зі споживаної їжі та знижують кислотність шлункового соку. Крім того, підшлункова залоза виробляє такі гормони, як інсулін та глюкагон, які допомагають підтримувати нормальний рівень цукру в крові.

За поширеністю серед онкологічних захворювань у дорослих злоякісні пухлини підшлункової залози посідають шосте місце та можуть метастазувати в інші органи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми метастазів підшлункової залози

Слід зазначити, що метастази в підшлункову залозу при ракових захворюваннях інших органів трапляються досить рідко. Вважається, що підшлункова залоза найчастіше уражається метастазами при раку шлунка. При саркомі, меланомі, гепатомі, хоріонепітеліомі (рак жіночих статевих органів), раку легень, раку яєчників, раку молочної залози та раку передміхурової залози метастазування в підшлункову залозу відбувається набагато рідше.

А згідно з останніми дослідженнями, найбільша кількість випадків метастатичного ураження цієї залози пов'язана з раком ниркових клітин (аденокарциномою нирки), що виникає у пацієнтів.

Лікарі часто діагностують первинні пухлини підшлункової залози як метастази, а також помилково приймають пухлинну тканину, яка проростає в підшлункову залозу з сусідніх органів (того ж шлунка) або уражених лімфатичних вузлів (наприклад, заочеревинних), за метастази в підшлункову залозу.

Першими ознаками метастазів у підшлунковій залозі є біль у ділянці шлунка, що віддає в спину, зниження та втрата апетиту, значна втрата ваги, а також загальна слабкість та анемія.

При онкологічному захворюванні нирок, навіть у разі резекції або повного видалення ураженого органу, можуть спостерігатися поодинокі (одиничні) метастази в підшлункову залозу. У цьому випадку цей патологічний процес в організмі пацієнта виявляється не одразу, а через досить тривалий час з моменту хірургічного втручання.

Метастази при раку підшлункової залози

Метастази при раку підшлункової залози (карцинома підшлункової залози, поліморфноклітинна саркома, ретикулосаркома, аденокарцинома, псаммокарцинома, базальноклітинний та анапластичний рак) виявляються значно рідше, ніж в онкології інших органів. Але якщо вони й виникають, то вже на ранніх стадіях захворювання.

Перш за все, метастази з'являються в сусідніх лімфатичних вузлах черевної порожнини (парааортальних, брижових та клубових), а також у заочеревинних лімфатичних вузлах. Це лімфогенні метастази, які складають 75% метастазів при раку підшлункової залози.

Гематогенне метастазування – коли клітини з пухлинного вогнища розносяться по всьому організму з кровотоком – вражає печінку, легені, нирки і навіть кістки. Іноді вторинні новоутворення з'єднуються з основним вогнищем, і такі досить великі пухлини легко пальпуються. Лікарі часто діагностують ці метастази при раку підшлункової залози як рак шлунка, оскільки його симптоми схожі на симптоми раку підшлункової залози, клінічна картина якого неясна.

Однак онкологи зазначають, що лише у випадку раку підшлункової залози через швидке зниження апетиту та посилений розщеплення білків і жирів в організмі пацієнт може втратити від 12 до 18 кг ваги за місяць. До перших ознак захворювання також належать безпричинна жовтяниця та діарея. У цьому випадку біль може відчуватися по всій епігастральній ділянці, але найтиповіша для нього локалізація – в епігастральній ділянці або в лівому підребер’ї (іррадіює в поперекову область).

Діагностика метастазів у підшлункову залозу

Лікарі не приховують, що діагностика метастазів у підшлунковій залозі, як і всіх злоякісних новоутворень у цьому органі, досить складна. Щоб виявити захворювання, вони вдаються до різних методів обстеження.

Аналізи крові можуть виявити порушення рівня білірубіну та інших компонентів. Тонкоголкова аспіраційна біопсія використовується для взяття зразка тканини, дослідження якого дозволяє гістологу поставити правильний діагноз.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) черевної порожнини, комп'ютерна томографія (КТ), ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) та ендоскопічне ультразвукове дослідження широко використовуються в діагностиці метастазів у підшлункову залозу.

Найпоширенішим методом діагностики захворювань підшлункової залози (а також жовчного міхура, жовчних проток та печінки) є ультразвукова томографія (УЗД).

Ультразвукове дослідження та комп’ютерна томографія підшлункової залози дозволяють виявити пухлину розміром 2-3 см. А за допомогою ЕРХПГ онкологи визначають ступінь поширення ураження жовчних та панкреатичних проток, які розширені при цій локалізації пухлини, а сам жовчний міхур збільшений.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лікування метастазів у підшлункову залозу

Вибираючи найефективніший метод лікування метастазів у підшлункову залозу, фахівці враховують ряд факторів: тип первинного раку, вік конкретного пацієнта, його загальний стан, розташування та розмір метастазів, а також метод лікування первинного раку у пацієнта.

Серед методів лікування метастазів у підшлунковій залозі найпоширенішими є: хірургічне втручання, променева терапія (у поєднанні з хірургічним втручанням), хіміотерапія, променева (радіотерапія) терапія.

Найсучаснішим методом боротьби з метастазами є стереотаксична радіохірургія, яка проводиться за допомогою кіберножа. Такі безкровні та безболісні для пацієнтів операції проводяться без єдиного розрізу та анестезії.

Слід зазначити, що звичайні операції з лікування метастазів у підшлункову залозу при онкологічному захворюванні самої залози зазвичай не проводяться.

Хіміотерапія при лікуванні метастазів у підшлункову залозу проводиться з метою регресії пухлини після операції. Таке лікування триває кілька місяців, але допомагає стримувати ріст ракових клітин та запобігає їх подальшому поширенню. При цьому методі лікування використовуються такі препарати, як гемцитабін, іринотекан, фторурацил, доксорубіцин тощо. Хіміотерапія полегшує стан пацієнтів та дозволяє їм продовжити життя.

Променева терапія не використовується як самостійний метод лікування метастазів у підшлункову залозу через важкі ускладнення, що супроводжують руйнування пухлинного вогнища. Однак цей метод визнаний онкологами досить ефективним у лікуванні раку підшлункової залози, оскільки клітини цього типу пухлини дуже чутливі до опромінення. При такому діагнозі променева терапія застосовується як до операції, так і після неї (інтраопераційно). Променева терапія допомагає зменшити розміри злоякісного новоутворення у 60-70% пацієнтів, але при великих метастазах вона є паліативним методом лікування.

Паліативне лікування метастазів у підшлункову залозу, як і будь-яке подібне лікування онкологічних хворих, призначається лікарями у випадках, коли шанси на одужання практично нульові. Цей вид лікування спрямований на підвищення комфорту життя та полягає у прийомі сильних знеболювальних, антидепресантів та інших препаратів.

Прогноз при метастазах у підшлункову залозу

Прогноз при метастазах у підшлункову залозу, а також при аденокарциномі самої підшлункової залози вважається несприятливим. При операбельних пухлинах летальний результат операції становить 10-15%, а п'ятирічна виживаність після операції — 5-10%. Однак пацієнти, які перенесли операцію, продовжують жити і живуть утричі довше за тих, хто не переніс операції.