Метатіпіческій рак шкіри: причини, симптоми, діагностика, лікування

Метатіпіческій рак шкіри (син .: базосквамозний рак, змішаний рак, проміжна карцинома) може розвиватися на незміненій шкірі, але часто виникає на тлі предсуществующей базаліоми, особливо після рентгенотерапії. Клінічні прояви метатіпіческого раку в більшості випадків не відрізняються від клінічної картини базаліоми і зазвичай відповідають її пухлинної і виразок формам. Метатіпіческій рак спостерігається частіше в літньому віці у осіб чоловічої статі. Як і базаліома, метатіпіческій рак чаші спостерігається на обличчі, однак може бути і в інших місцях, де базально-клітинний рак не зустрічається (наприклад, шкіра кінцівок).

[1], [2], [3], [4],

Патоморфологія метатіпіческого раку шкіри

Часто має багато спільного з такою при базаліома. У більшості випадків, як і в базаліома, виявляється зв'язок пухлинних елементів з епідермісом. Серед гістологічних форм метатіпіческого раку переважає солідний тип пухлини з наявністю морфеаподобних структур або ділянок з аденоидной дифференцировкой, однак морфеаподобние і аденоїдні варіанти пухлини можуть спостерігатися і окремо. На цій підставі І.А. Казанцева і співавт. (1983) виділили солідний, морфеаподобний і змішаний гістологічні варіанти. У всіх зазначених різновидах пухлина складається з клітин, що нагадують базалоідних, але кілька великих розмірів і з більш вираженим обідком еозинофільної цитоплазми. Характерне "палісадообразное" розташування клітин по периферії пухлинних комплексів, як це спостерігається при базаліома, збережено лише місцями або відсутній повністю. На цій підставі метатіпіческій рак можна виявити в тих випадках, коли він виникає на тлі предсуществующей базаліоми, що спостерігається досить часто.

На тлі солідного, аденоїдного і морфеаподобних типів, як правило, зустрічаються кератотіческіе вогнища, що нагадують "перлини" при плоскоклітинному раку. Велика кількість гістологічних варіантів, їх схожість з базаліома ускладнюють діагностику. Для більш точної діагностики останнім часом користуються методами оцінки мітотичного режиму пухлини. І.А. Казанцева і співавт. (1983), вивчаючи митотический режим метатіпіческого раку і базаліом, показали, що мітотична активність при метатіпіческого раку в 2 рази вище, ніж в базаліома.

Характерною ознакою метатіпіческого раку у всіх спостереженнях була поява властивих всім злоякісним пухлинам багатополюсних і моноцентричні митозов, мостів в ана- і телофазе, тригрупові метафаз, які в базаліомах відсутні.