Метеоризм у дітей

Метеоризм, або посилене утворення газів всередині кишечника, не можна назвати захворюванням: це всього лише симптом, який свідчить про якісь неполадки в роботі травного тракту. Утворення і накопичення газів відбувається і у здорової людини - правда, в малих кількостях, що не викликає відчуття дискомфорту і болю. Особливе занепокоєння зазвичай викликає метеоризм у дітей. Цей стан може виникати з багатьох причин, не визначивши які можна приступати до лікування дитини.

[1], [2]

Причини метеоризму у дитини

Метеоризм у дітей різного віку трапляється в результаті накопичення в кишечнику повітря або бульбашок газу. До цього можуть призвести такі причини, як потрапляння повітря в шлунок під час прийому їжі, вживання газообразующей їжі, процеси бродіння харчових мас.

Найбільш поширені ймовірні причини можна виділити в наступний список:

• присутність в раціоні великої кількості вуглеводної їжі і здоби (велика кількість цукру і дріжджів);
• патологія перетравлення їжі (недостатність виділення ферментів, необхідних для повного перетравлення елементів їжі);
• порушення бактеріального балансу в кишечнику (дисбактеріоз);
• слабкість м'язової системи кишечника (атонія, глистяні інвазії).

Крім цього, кишковим колік і підвищеного газоутворення схильні діти з легко збудливою нервовою системою. Так, при схильності до істерик і дратівливості збудження може передаватися і на травний тракт, що зазвичай проявляється поганим переварюванням їжі і, як наслідок, метеоризмом.

Симптоми метеоризму у дитини

Метеоризм характеризується наступними ознаками:

• відчуття тяжкості в області живота;
• внутрішній тиск в животі;
• спастичний біль;
• візуальне збільшення живота.

У дітей такий стан може супроводжуватися гикавкою, неприємною відрижкою, підвищеним потовиділенням. При успішному відходження газів всі перераховані симптоми проходять.

Чим відрізняється метеоризм у немовляти? Справа в тому, що малюк в силу свого віку ще не здатний пояснити дорослому, що саме його турбує. Тому дуже важливо, щоб батьки з суб'єктивних і об'єктивних причин самостійно змогли визначити причину дискомфорту у дитини.

Під час кишкових кольок малюк вередує, турбується, смикає ніжками, безперестанку плаче. Іноді поява метеоризму пов'язано з недавнім прийомом їжі, причому найчастіше це відбувається ввечері або вночі.

• Метеоризм у місячної дитини - це дуже часте явище, яке може доставити багато занепокоєння недосвідченим батькам. Приблизно від народження до п'яти місяців травний тракт малюка пристосовується до перетравлювання їжі: формується кишкова мікрофлора, налагоджується вироблення ферментів. Найчастіше недосконалий поки кишечник не здатний впоратися з великою кількістю патогенної флори, тому реагує на дисбактеріоз підвищеним газоутворенням і кишковими спазмами.

Крім цього, досить поширеною причиною метеоризму у дітей грудного віку є заковтування повітря під час годування. Таке може трапитися:

• при неправильному прикладанні малюка до грудей, коли він захоплює не всю ареолу, а лише сосок;
• при незручному положенні малюка під час годування;
• при неправильному положенні пляшечки і попаданні повітря в соску;
• при неправильно підібраній соску (занадто великий потік, занадто жорстка, нееластична соска);
• при годуванні плаче і неспокійного дитини.

Для того щоб мінімізувати дискомфорт немовля від попадання повітря в систему травлення, рекомендується після годування надати йому вертикальне положення, до тих пір, поки малюк не відригне накопичився повітря. Зазвичай це відбувається через 5-20 хвилин.

Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то поява у нього метеоризму може бути пов'язано з погрішностями в харчуванні годуючої мами. Не секрет, що багато речовин, присутні в продуктах харчування, з молоком потрапляють і дитині.

Якщо здуття живота з'явилося у малюка, що знаходиться на штучному вигодовуванні, то причини можуть бути наступними:

• невідповідна суміш;
• неякісна або неадаптованість суміш;
• непереносимість лактози у дитини.

Для вирішення цієї проблеми слід проконсультуватися з педіатром на предмет грамотної заміни молочної суміші на іншу.

• Метеоризм у дитини 1 року вже не пов'язаний з недосконалістю шлунково-кишкового тракту. У цьому віці вже повністю закінчується формування травних органів: ферменти для перетравлення їжі готові, кишечник в більшості випадків стабільний. Особливість - це швидкий розвиток кишечника і збільшення обсягу шлунка. Метеоризм в цьому віці може бути спровокований похибками в харчуванні (особливо якщо малюк вже харчується з «дорослого» столу), мала рухова активність і емоційні перевантаження. Наприклад, надмірна збудливість і схильність до істерик може привести до неправильної роботи шлунка і кишечника, в результаті чого їжа погано перетравлюється і викликає метеоризм.
• Метеоризм у дитини 3 років виникає значно рідше, ніж в більш ранньому віці. Причини здуття живота можуть бути різні, адже такі діти вже цілком можуть вживати їжу, що містить велику кількість крохмалю і клітковини, або пити газовану воду, яка теж здатна викликати метеоризм. Щоб допомогти дитині і не допустити газоутворення, необхідно стежити за тим, які продукти він їсть. Можна помітити зв'язок, після якої їжі з'являється здуття. Наприклад, «газики» можуть турбувати після вживання малюком хлібобулочних виробів, солодощів, молока, а також при поєднанні вуглеводної і білкової їжі. Якщо такого зв'язку немає, то можна запідозрити дисбактеріоз або інші проблеми травної системи. Для постановки точного діагнозу краще звернутися до лікаря.
• Метеоризм у дітей 5 років може бути пов'язаний з постійним розширенням раціону харчування. При виборі продуктів для 5-річну дитину необхідно враховувати вікові особливості, адже система травлення малюка все ще чутлива до складу страв і режиму харчування. Тому вибір продуктів слід ретельно планувати.

Якщо тато і мама в достатній мірі не контролюють дитячий раціон, то вже в цьому віці у малюка можуть зароджуватися патології шлунково-кишкового тракту. Згодом це може призвести не тільки до метеоризму, а й до інших проблем, пов'язаних з поганим переварюванням і засвоєнням їжі.

Чому в 5-річному віці може з'явитися здуття живота:

• при неправильному поєднанні продуктів;
• при вживанні великої кількості солодощів або газованої води;
• при непереносимості молока;
• при переїданні;
• при недотриманні режиму харчування (наприклад, занадто короткі інтервали між прийомами їжі);
• при вживанні великої кількості сирих фруктів і овочів.

Меню для дитини бажано складати заздалегідь, щоб своєчасно продумати всі нюанси харчування, щоб уникнути метеоризму.

[3], [4]

Діагностика метеоризму у дитини

Для діагностики метеоризму іноді досить простежити за харчуванням дитини. Виключення з раціону деяких продуктів і налагодження харчового режиму часто допомагає позбутися від проблеми. Однак в деяких випадках доводиться вдаватися до аналізів і досліджень.

• Аналіз калу - допоможе виявити дисбактеріоз, гельмінти і їх яйця. Також дослідження калових мас вказує на наявність елементів крові або неперетравлених частинок їжі, що дає уявлення про функціональність ШКТ.
• Аналіз крові - дозволяє виявити ознаки запалення в організмі, або анемію, яка часто пов'язана з поганим засвоєнням їжі.
• Водневий тест - визначає якість перетравлення вуглеводів і переносимість лактози.
• Зондування шлунка і колоноскопія - проводяться при підозрі на кишкову непрохідність.
• Ферментні тести - оцінюють ферментативну активність травної системи (здатність до перетравлювання їжі).

При постановці діагнозу також слід враховувати можливі проблеми з нервовою системою дитини, ендокринні розлади, глистяні інвазії, наявність вогнищ інфекції в організмі та ін. Залежно від виявленої причини буде призначено і відповідне лікування.

[5], [6], [7], [8],

Лікування метеоризму у дитини

Метеоризм у дітей лікують в залежності від віку дитини і від причини захворювання.

По відношенню до немовлятам, у яких метеоризм пов'язаний з недосконалістю травної системи і попадання повітря ззовні, рекомендується застосовувати такі правила:

• відразу ж після годування надати малюкові вертикальне положення на 10-15 хвилин, щоб він відригнув накопичився повітря;
• регулярно проводити масаж животика за годинниковою стрілкою, приблизно через 1,5-2 години після їжі;
• перед годуванням класти малюка на животик - таким чином скупчилися бульбашки вийдуть самостійно;
• прикладати прогріту пелюшку або негарячу грілку;
• дозволити дитині заснути животиком до живота мами або тата;
• при великому скупченні газів ставити газовідвідну трубочку: така трубочка продається в аптеці, або її можна змайструвати самостійно з дитячої клізми. Трубку слід ставити вкрай акуратно, попередньо змастивши вазеліном, щоб не пошкодити ніжну дитячу шкіру;
• з дозволу лікаря давати малюкові настій фенхелю або ромашки. Існують також спеціальні чаї для маленьких дітей (наприклад, чай HIPP, «Бабусин козуб» та ін.).

Найчастіше маленьким дітям виписують препарати, які нейтралізують газоподібні бульбашки в кишечнику. Як правило, це ліки на основі симетикону - речовини, здатного зв'язувати «газики» і розчиняти, або виводити їх з організму. Симетикон абсолютно безпечний навіть для новонароджених діток, так як не всмоктується в кровотік і в незмінному вигляді виводиться разом з каловими масами. Серед таких препаратів найбільш поширені краплі Колікід, Еспумізан, Інфакол, Боботік тощо.

Хорошим дією володіють лікарські засоби на рослинній основі, з додаванням ромашки, фенхелю, анісу. До таких препаратів належать Бебі калм, Плантекс, Бебінос і ін.

Якщо у дитини діагностовано дисбактеріоз, то в більшості випадків йому можуть допомогти Бифиформ бебі, Лацидофіл, Лінекс, Лактовіт форте. Приймати такі лікарські засоби можна тільки після консультації з лікарем-педіатром.

Для зручності ми склали невелику таблицю, в якій описані найбільш відомі препарати від метеоризму у дітей, а також їх дозування і спосіб застосування.

Назва препарату	Спосіб застосування та дози	Особливі вказівки
Колікід суспензія	Діткам до 1 року: 0,5 мл препарату на один прийом, змішати в воді або молоці. Діткам з 1 року: 1 мл препарату на прийом. Дітям з шести років: 1-2 мл на прийом.	Дітям до 12 років призначають Колікід тільки у вигляді суспензії.
Еспумізан	Грудничкам і діткам до 6 років: не більше 1 ч. Л. На один прийом. Дітям з 6 років: від 1 до 2-х ч. Л. На один раз.	У дитячому віці препарат застосовують у вигляді емульсії.
Боботік	Грудничкам і дітям до 6 років: по 16 крапель на один прийом, розчинивши в молоці або воді. Дітям до 14 років: до 32 крапель на один раз. Частота прийому: до 5 разів за 24 години.	Не можна використовувати при кишкової непрохідності.
Інфакол	Призначають тільки грудним діткам по 1/2 мл перед кожним прийомом їжі. Тривалість прийому визначається лікарем.	Застосовувати з обережністю при схильності малюка до алергії.
Дитина спокійна	Приймати по 10 крапель перед годуванням, розбавивши кип'яченою водою відповідно до інструкції.	Використовують тільки для лікування метеоризму у дітей до 1 року.
Плантекс	З народження і до 1 року: до 2-х пакетиків в день, за 3 рази. Дітки від 1 року до 4-х років: до 3-х пакетиків за 3 рази. Гранули розчиняють в теплій кип'яченою воді.	Чи не застосовують при лактазной недостатності і порушення засвоєння глюкози.
Bebins	Засіб розчиняють у воді. Діткам до 1 року: від 3-х до шести крапель тричі на день. Діткам до 6 років: до 10 крапель тричі на добу. Дітям після 6 років: до 15 крапель тричі на день.	Чи не призначають дітям при непереносимості сорбіту.
Дізнайся	Змішують вміст капсули з їжею (сумішшю, молоком). Діткам 2-6 місяців: по ½ капсулі один раз на добу. Від півроку до 2-х років: по 1 капсулі один раз на добу. Від 2-х років: двічі на добу по 1 капсулі. Суспензія Бифиформ бебі призначається з народження в кількості ½ мл на добу. Тривалість терапії - до 20 діб.	Готову суспензію Бифиформ бебі слід використовувати протягом 14 днів.
Лактовіт форте	Діткам від півроку до 2-х років: по 1 капсулі в день, розчинивши в молоці або воді. Дітям з 2-х років: по 2 капсули в день, бажано до їди.	Чи не призначається дітям до 6 місяців, а також пацієнтам з непереносимістю лактози.
Лацидофіль	Вміст капсули розводять в їжі або воді. Новонародженим і дітям до 3-х років: по 1 капсулі через день. Діткам з 3-х років: по 1 капсулі щодня. Тривалість терапії - 3 тижні.	При необхідності можливе підвищення дозування.
Рядки	Грудничкам і діткам до 2-х років: по 1 капсулі тричі на день. Дітям до 12 років: до 2-х капсул тричі на добу.	Препарат додають в рідину або чай.

Якщо у дитини метеоризм, не варто пропонувати йому їжу: це ще більше посилить дискомфорт. Дайте йому води або чаю, заспокойте його.

Коли здуття зменшиться, можна погодувати малюка, але потроху, уникаючи перегодовування.

Якщо після всіх вжитих заходів метеоризм не проходить, слід обов'язково показати дитину лікарю.

Профілактика

Для того щоб уникнути появи підвищеного газоутворення у дитини, рекомендується дотримуватися деяких правил:

• при необхідності слід обмежити вживання бобових, газованої води, капусти, солодощів, здобних булок (дитиною або годує мамою);
• варто пояснити старшій дитині, наскільки важливо ретельне пережовування їжі;
• приймати їжу необхідно не поспішаючи;
• бажано скласти режим харчування і дотримуватися його: це дозволить налагодити травлення і уникнути переїдання;
• для хорошого переварювання їжі потрібно вести активний спосіб життя, підтримувати рухову активність, займатися фізкультурою;
• грудничку для профілактики метеоризму можна давати укропную водичку, чай з фенхелю або ромашки (після консультації з лікарем);
• старшим дітям в профілактичних цілях буде корисний чай з листям м'яти.

Якщо ж метеоризм все-таки з'явився, то прості методи лікування, описані вище, допоможуть дитині будь-якого віку. Головне - це вчасно звернути увагу на проблему малюка.

[9], [10], [11]

Прогноз

Говорити про прогноз метеоризму у дитини можна тільки після того, як буде встановлена причина підвищеного газоутворення. У переважній більшості випадків проблема метеоризму вирішується перерахованими вище засобами. У деяких ситуаціях може знадобитися корекція харчування, стабілізація бактеріального балансу кишкової флори.

Якщо у малюка виявлено лактазная недостатність, то при відмові від продуктів з вмістом лактози стан травної системи зазвичай нормалізується.

При розладах роботи нервової системи може знадобитися допомога дитячого невропатолога.

У складних випадках, наприклад, при кишкової непрохідності, іноді вдаються до оперативного втручання. Прогноз в такій ситуації залежить від своєчасності звернення за медичною допомогою, а також від компетенції і професіоналізму лікаря.

Метеоризм у дітей - це, в більшості випадків, все-таки фізіологічний процес. Особливо це стосується немовлят. Однак при найменшому сумніві і при підозрі на захворювання необхідно в обов'язковому порядку звернутися до фахівця-педіатра.

[12]