Молочниця перед, під час і після місячних

Сьогодні багато жінок скаржаться, що їх турбує молочниця до, під час та після менструації. Це нормально чи патологія? Навіть досвідчені фахівці не мають чіткої відповіді на це питання. Давайте розберемося в цьому питанні.

Чи є молочниця перед місячними нормальною?

По-перше, важливо розуміти, що молочниця – це грибкове захворювання, яке викликається грибами Candida. Тому друга назва цього захворювання – кандидоз. В принципі, мікроорганізми Candida є представниками нормальної мікрофлори. У нормі вони входять до складу вагінального мікробіоценозу (у невеликих кількостях – не більше 10³ ^КУО /мл). Вони підтримують місцевий імунітет, забезпечують захист слизових оболонок від патогенних мікроорганізмів. Важливою властивістю цих мікроорганізмів є здатність забезпечувати колонізаційну стійкість слизових оболонок, внаслідок чого патогенні мікроорганізми не можуть проникати, абсорбуватися на слизовій оболонці та викликати захворювання.

Однак, за певних обставин, таких як гормональні зміни, зниження імунітету, переохолодження, після процедур та інших захворювань, що супроводжуються антибіотикотерапією, склад природної мікрофлори може змінитися. У цьому випадку кількість грибків Candida може різко зрости, що призводить до розвитку захворювання. Таким чином, молочницю розглядають радше не як самостійне захворювання, а як один з видів дисбактеріозу, при якому порушується нормальне кількісне та якісне співвідношення мікрофлори.

У багатьох людей молочниця з'являється перед місячними. Нормально це чи ні – питання спірне, оскільки, з одного боку, це не справжнє захворювання в повному сенсі цього слова. З іншого боку, це дисбактеріоз, порушення нормального складу мікрофлори, яке вже не можна назвати нормою. Молочниця перед місячними розвивається через те, що в цей час максимально знижена опірність організму: відбуваються гормональні зміни, навантаження на внутрішні органи, підвищується внутрішня температура, знижується імунітет. Крім того, в цей час оновлюються слизові шари репродуктивних органів. Це оптимальні умови для порушення мікрофлори та різкого розмноження грибка. Однак у багатьох жінок цей стан не потребує лікування і проходить сам по собі. Як тільки відновлюється імунітет і нормальний гормональний фон. [ 1 ]

Чи можна захворіти на молочницю під час менструації?

Молочниця може виникнути в будь-який час, коли в організмі спостерігається зниження імунітету, гормональний дисбаланс. Менструація – найбільш підходящий для цього час. Однак вона виникає не у всіх, а лише у тих, хто схильний до цього захворювання. Отже, якщо у жінки високий імунітет, ідеальне жіноче здоров'я, вона веде активний спосіб життя, повноцінне статеве життя, вживає необхідну кількість вітамінів, мінералів, займається спортом, дотримується режиму праці та відпочинку, добре харчується, молочниця їй не загрожує. Порушення хоча б одного з цих факторів ризику збільшує ймовірність розвитку молочниці.

Таким чином, відповідаючи на питання: «Чи можна захворіти на молочницю під час місячних?», можна однозначно відповісти ствердно. Може, але мають бути схильні фактори, і перш за все – зниження імунітету, порушення мікрофлори. Тому перед початком лікування молочниці бажано проконсультуватися не тільки з гінекологом, а й з ендокринологом, імунологом. Можливо, більш раціональним рішенням проблеми буде підвищення імунітету, нормалізація гормонального фону та усунення дисбактеріозу. Тоді молочниця перестане бути проблемою назавжди. [ 2 ]

Чи бувають у вас місячні, коли у вас молочниця?

Відповідаючи на питання: «Чи бувають місячні при молочниці?», потрібно чітко розуміти, як пов’язані ці два явища. І що вони по суті собою являють. Менструація – це процес, при якому незапліднена яйцеклітина виходить з кров’ю. Цей процес є гормонозалежним, при якому змінюється гормональний фон. Відповідно, змінюється склад мікрофлори, стан імунної системи та захисні властивості організму. Створюються оптимальні умови для порушення мікрофлори урогенітального тракту, для прогресування грибкової інфекції (активується грибок Candida). Потім розвивається молочниця, яка по суті є грибковою інфекцією. Висновок напрошується сам собою: ці два процеси ніяк не пов’язані один з одним, тому місячні бувають навіть при молочниці.

Чи пройде молочниця після місячних?

Відповісти на питання, чи пройде молочниця після місячних, неможливо без гінекологічного огляду та без результатів аналізів. У зв'язку з цим дуже інформативним є не стільки стандартне цитологічне дослідження (мазок), скільки імунограма. Для цього береться кров з вени та оцінюється стан основних показників імунітету.

На основі отриманих результатів робиться висновок щодо того, як довго може прогресувати грибкова інфекція, чи здатний протиінфекційний імунітет її придушити, чи потрібне спеціальне лікування. Все залежить від індивідуальних особливостей організму: у деяких випадках гормональний фон швидко повертається до норми, імунітет також підвищується, а колонізаційна резистентність слизових оболонок повертається до норми. Потім захворювання регресує, і все повертається на круги своя. Якщо є значні імунні порушення, може знадобитися лікування.

Причини молочниці перед місячними

Основна причина полягає в тому, що змінюється вся система нейрорегуляторної регуляції організму, починаючи від зниження синтезу нейрорегуляторних пептидів та нейромедіаторів, закінчуючи змінами нормального функціонування системи неспецифічної резистентності, мікроциркуляції, системного та місцевого імунітету. Остання ланка, яка безпосередньо запускає патогенез молочниці, - це порушення колонізаційної резистентності мікроорганізмів, зменшення кількості нормальної та умовно-патогенної мікрофлори, активація росту грибків (зокрема, грибів Candida).

Часто причиною є ослаблення імунної системи через те, що жінка перевтомлюється, переохолоджена або піддається тривалій інтоксикації. Молочниця також може розвиватися на тлі багатьох інших захворювань, і може бути спровокована високим вірусним навантаженням, бактеріальними ендотоксинами. Молочниця часто виникає після тривалого лікування антибіотиками, після противірусної терапії, хіміотерапії та променевої терапії. Вона часто виникає при важких вірусних та бактеріальних захворюваннях, малярії, виснаженні організму, захворюваннях нирок та печінки, а також захворюваннях жіночої репродуктивної системи. [ 3 ]

Чому молочниця починається перед менструацією?

Часто гінекологу доводиться чути питання: «Чому молочниця починається перед місячними?» Хоча, за великим рахунком, це питання не до гінеколога, а скоріше до імунолога. Це пов'язано з тим, що вся справа полягає в імунітеті людини. Можливість або неможливість розвитку молочниці визначається станом не тільки слизових оболонок урогенітального тракту, але й станом імунної системи в цілому. При нормальному системному імунітеті місцевий імунітет, як правило, також підтримується в межах норми. Зниження імунітету тягне за собою зниження захисних властивостей слизових оболонок, внаслідок чого кількість нормальної мікрофлори зменшується, а кількість грибкових мікроорганізмів збільшується, що проявляється у вигляді молочниці. Тобто, щоб з'ясувати, чому молочниця загострюється перед місячними, і вжити відповідних профілактичних заходів, краще звернутися до імунолога, оскільки в більшості випадків справа в зниженому імунітеті.

Чому молочниця починається після місячних?

Щоб з'ясувати, чому починається молочниця після місячних, визначити точну причину та остаточно позбутися її, рекомендується пройти комплексне обстеження, яке включатиме не тільки гінеколога, але й як мінімум імунолога та ендокринолога.

Ще один важливий етап діагностики – лабораторні дослідження, які підтвердять діагноз. Основним методом є бактеріологічне дослідження. Береться мазок зі слизових оболонок або зішкріб зі стінок урогенітального тракту.

Діагноз ставиться на основі виявлення збудників молочниці (грибка Candida) у мазку з урогенітального тракту. Важливо розуміти, що невелика кількість цього грибка може бути присутня в мазку і в нормі. Але про захворювання говорять лише за умови різкого підвищення до рівня, що перевищує допустимі межі норми. Тоді такий стан вважається патологією, і призначається відповідне лікування. Діагноз «кандидоз» може бути поставлений, якщо кількість грибка Candida перевищує 104 ^КУО /мл.

При молочниці також проводяться інструментальні обстеження. Перш за все, це стандартний гінекологічний огляд (огляд у дзеркалах), бімануальний (пальцевий огляд). Оглядаються зовнішні статеві органи, піхва, шийка матки. Обов'язково береться мазок (діагноз ставиться на основі його результатів).

Іноді виникає потреба в інших методах інструментального обстеження. Наприклад, за допомогою гістероскопії можна проникнути в порожнину матки через шийку матки та провести необхідні обстеження та огляд. За допомогою лапароскопічних методів також проводиться огляд внутрішньої порожнини матки. Це дає можливість взяти матеріал для біопсії, оглянути місця, недоступні для дослідження під час гістероскопії. [ 4 ]

Також використовуються УЗД органів малого тазу, рентген, КТ, МРТ. Ці методи дозволяють візуалізувати патологію в динамічному режимі, дивитися на процеси в динаміці, спостерігати особливості їх перебігу. Можливий огляд у різних проекціях.

Фактори ризику

Жінки з хронічними інфекційними захворюваннями в анамнезі, пацієнтки з дисбактеріозом та порушеннями нормального мікробіоценозу в будь-яких біотопах часто страждають на молочницю. До групи ризику належать жінки з гострими та хронічними захворюваннями нирок, печінки, репродуктивних органів, селезінки, онкохворі, пацієнтки, які нещодавно перенесли будь-яке хірургічне втручання, анестезію, наркоз. Особливо частими причинами молочниці є різні лікувальні та діагностичні процедури на органах малого тазу: раннє переривання вагітності, аборти, гістероскопія, інші інвазивні гінекологічні дослідження, операції та гінекологічні процедури. [ 5 ]

Патогенез

Патогенез базується на збільшенні кількості грибкової мікрофлори у слизових оболонках жіночих статевих шляхів. Активно розмножуючись, грибкова флора пригнічує ріст інших мікроорганізмів, зокрема, бактеріальної мікрофлори. Захисний потенціал репродуктивних органів різко знижується. Накопичуються побічні продукти метаболізму, виникає інтоксикація, пошкоджуються слизові оболонки статевих шляхів. Відповідно розвивається активний запальний процес. До місця запалення надходять лімфоцити та нейтрофіли, починають вивільнятися запальні фактори та медіатори, включаючи гістамін, простагландини, цитокіни. Відповідно, запальний процес активно підтримується і навіть прогресує.

Симптоми молочниці перед місячними

Першими симптомами молочниці є свербіж, який розвивається через подразнення слизових оболонок статевих шляхів продуктами метаболізму грибків. Під час розвитку запального процесу виділяється гістамін, що також призводить до сильного подразнення та свербіння. Поступово з'являються почервоніння та гіперемія, а слизові оболонки стають набряклими. Варто зазначити, що в більшості випадків молочниця протікає безболісно, але сильний свербіж турбує. Варто також зазначити, що однією з основних ознак молочниці є рясні виділення, які зазвичай починаються з прозорих, липких виділень. Вони з'являються досить інтенсивно і можуть супроводжуватися неприємним запахом.

Поступово, у міру розмноження грибка та прогресування інфекції, вони стають білими. На пізніх стадіях з'являються рясні білі, сирнисті виділення, які часто йдуть пластівцями. Вони можуть набувати вкрай неприємного запаху, схожого на запах гнилої риби, що свідчить про приєднання патогенної бактеріальної мікрофлори та посилення запального процесу. Також однією з ознак пізньої стадії розвитку молочниці може бути біль, печіння під час сечовипускання, помилкові та часті позиви до сечовипускання. [ 6 ]

Біль може посилюватися при тривалому перебуванні в одному положенні, під час сидіння. І поступово охоплює пряму кишку. Спостерігається біль у кишечнику, біль під час дефекації, рідше – запор. За таких ознак молочниця може легко прогресувати, підніматися по висхідних шляхах, охоплювати внутрішні органи, і тоді від неї буде вкрай важко позбутися.

Перші ознаки молочниці перед менструацією

Першими ознаками молочниці перед місячними є свербіж та інші неприємні відчуття в області статевих органів. На перших стадіях це просто свербіж, який поступово посилюється в міру прогресування захворювання. Потім з'являються виділення: спочатку рясні, липкі, але прозорі. Поступово вони набувають білого відтінку та сирнистої консистенції. У міру посилення цих симптомів посилюється відчуття дискомфорту, з'являється печіння під час сечовипускання, біль.

Свербіж перед менструацією

Багато жінок скаржаться, що їх турбує свербіж перед місячними. Це явище не рідкісне, воно розвивається з різних причин, але в першу чергу, через гормональні зміни в організмі, а також на тлі зниження імунітету. Крім того, перед місячними значно підвищується сенсибілізація та чутливість організму, реактивність та збудливість нервової системи. У зв'язку з цим навіть мінімальний вплив на рецептор може сприйматися як посилений надсигнал.

Крім того, може бути багато причин і факторів, що погіршуються перед менструацією. В основі патогенезу лежать різні процеси, залежно від того, що стало причиною розвитку свербежу. Але, як показує практика, найчастіше причина криється в порушенні чутливості та сприйнятливості рецепторів, що тягне за собою підвищену реактивність організму, посилення імунної відповіді, іноді навіть алергізацію організму, а також надмірну збудливість і лабільність нервової системи.

Розпізнати цей стан досить легко: основними симптомами є наростаючий дискомфорт, свербіж, печіння. Ці симптоми можуть виникати в області геніталій, поступово охоплюючи інші частини тіла, а можуть локалізуватися лише в певних, інтимних місцях. Багато жінок відзначають, що у них сверблять стопи та долоні, що також цілком зрозуміло, оскільки саме в цих зонах локалізована найбільша кількість рецепторів та закінчень нервових гангліїв. [ 7 ]

Постійна молочниця перед менструацією

Якщо вас турбує постійна молочниця перед місячними, а лікування неефективне, потрібно з'ясувати причину цього стану та вжити заходів для її усунення. Окрім гінеколога, потрібно звернутися до імунолога, який оцінить стан імунної системи та за необхідності призначить відповідні засоби. Це пов'язано з тим, що при нормальному стані імунної системи, відсутності порушень та дисбалансу молочниця виникнути не може. Вона виникає лише на тлі імунних порушень.

Але порушення імунітету можуть бути спровоковані гормональним дисбалансом, тоді може знадобитися консультація ендокринолога, гінеколога-ендокринолога, які оцінять імунний фон і призначать лікування за необхідності. Також часто потрібна консультація бактеріолога, мікробіолога, в крайніх випадках інфекціоніста, який оцінить стан мікробіоти урогенітального тракту, оцінить ризик розвитку порушень мікробіоценозу, а також ймовірність розвитку дисбактеріозу, бактеріальної та грибкової інфекції. Залежно від виявленого стану мікробіоценозу жіночих статевих органів буде підібрано відповідне лікування. Часто достатньо відновити нормальну природну мікрофлору, і молочниця перестане турбувати.

За необхідності можуть знадобитися додаткові консультації інших спеціалістів. Наприклад, молочниця може свідчити про розвиток ендогенної інтоксикації, яка розвивається, наприклад, через накопичення бактеріальних метаболітів, як з нормальної, так і з патогенної мікрофлори.

У будь-якому випадку, без консультації компетентного спеціаліста не обійтися. Навіть якщо на перший погляд може здатися, що причини немає, це не так. Причина може бути прихованою, патологія може протікати латентно. У більшості випадків молочниця виникає на тлі загальної зміни біохімічних показників, стану імунітету, при підвищеній чутливості, гіперреактивності, надмірній сенсибілізації організму і навіть через ожиріння, або, навпаки, виснаження організму. Молочниця також розвивається в результаті неправильного харчування, нестачі вітамінів в організмі, нестачі окремих амінокислот.

Симптоми молочниці під час менструації

Молочниця завжди проявляється приблизно однаково, а симптоми молочниці під час менструації такі ж, як і в будь-який інший час. Спочатку з'являється свербіж, дискомфорт в області статевих органів, з'являються виділення, які зовні нагадують пластівці сиру або сирну масу. У міру прогресування патології розвивається печіння, може з'явитися біль, який охоплює не тільки область статевих органів, але й пряму кишку. Іноді біль виникає під час дефекації, кишкових розладів.

Молочниця зникла після місячних

Часто жінки на прийомі у гінеколога відзначають, що у них була молочниця після місячних, але вона пройшла сама по собі, без будь-якого лікування. Це цілком можливо, і це свідчить про те, що у жінки досить високий імунітет, який успішно справляється з різними патологічними станами, здатний підтримувати нормальний стан місцевої мікрофлори, системи неспецифічної резистентності.

Щоб організм успішно справлявся з такими захворюваннями в майбутньому, необхідно забезпечити йому надійну профілактику. Необхідно забезпечити, щоб організм завжди отримував достатнє харчування. Важливими умовами є дотримання режиму дня та відпочинку, баланс вітамінів і мінералів, відсутність стресу, нервового напруження, перевтоми та нормальний питний режим. Також обов'язковим є дотримання правил особистої гігієни, носіння зручної та гіпоалергічної білизни. Особливо важливо своєчасно виявити дисбактеріоз, імунні та гормональні порушення та вжити заходів. [ 8 ]

Ускладнення і наслідки

На перший погляд може здатися, що молочниця до, під час і після менструації не є приводом для занепокоєння. Але це не так, у будь-якому випадку потрібно звернутися до лікаря. Нелікована молочниця небезпечна тим, що може призвести до стійких порушень мікробіоценозу та місцевого імунітету. В результаті ризик розвитку гінекологічних захворювань та запальних процесів значно зростає. Молочниця може спричинити безпліддя, викидні, ускладнення під час пологів, у післяпологовому періоді. Крім того, порушення місцевого імунітету можуть призвести до серйозних порушень системного імунітету, стану ендокринної та імунної систем. Молочниця може прогресувати, вражаючи внутрішні органи. [ 9 ]

Діагностика молочниці перед місячними

Говорити про молочницю можна лише після того, як будуть зроблені аналізи та вони підтвердять діагноз. Діагноз ґрунтується на виявленні збудників молочниці (грибка Candida) у мазку з урогенітального тракту. Саме з цієї причини молочницю також називають кандидозом. Невелика кількість цього грибка може бути присутня в мазку і є нормою. Але її різке збільшення до рівня, що перевищує допустимі межі норми, вже вважається патологією, і призначається відповідне лікування. Для того, щоб діагностувати молочницю, необхідно, щоб кількість грибка Candida була вище 104 ^КУО /мл. Для діагностики обов'язково слід відвідати гінеколога.

Тести

Аналіз називається мазком, який бере гінеколог під час гінекологічного огляду. За допомогою спеціальної палички та турунди береться мазок зі стінок, слизової оболонки піхви, за необхідності – цервікального каналу (шийки матки). Потім біологічний матеріал поміщають у пробірку, частину – на предметне скло, і відправляють до лабораторії для подальшого дослідження. У лабораторії проводять мікроскопію (зразок досліджують під мікроскопом, виявляють патологічно змінені клітини, включення, наявність мікроорганізмів та інші показники). Це важливий етап дослідження, оскільки за наявності ракової пухлини навіть на найраннішій стадії її виникнення в мазку будуть виявлені патологічно трансформовані клітини. Це дозволить своєчасно відреагувати на ситуацію.

Потім біологічний матеріал висівають на селективні поживні середовища, і проводять стандартне бактеріологічне дослідження. Мікроорганізми інкубують у термостаті, і за сприятливих умов виявляють їх ріст. Вид і рід мікроорганізмів визначаються за характером росту. Якщо спостерігається високий ступінь забруднення представниками роду Candida (понад¹⁰⁴ ), ставиться діагноз «кандидоз», що означає молочниця. Ступінь (кількість мікроорганізмів) вказується в результатах аналізу. Від цього залежить подальше лікування.

Інструментальна діагностика

При молочниці завжди використовується інструментальне обстеження. Це стандартний гінекологічний огляд (огляд у дзеркалах). Оглядаються зовнішні статеві органи, піхва та шийка матки. Якщо цього достатньо, береться мазок. І на основі його результатів ставиться діагноз.

Іноді виявляється більш складна патологія, або виникає підозра на її розвиток. Тоді виникає потреба в інших методах інструментального обстеження, які дозволять більш широко та всебічно вивчити стан. Наприклад, за допомогою гістероскопії можна проникнути в порожнину матки через шийку матки та провести необхідні дослідження, обстеження. Це часто роблять при підозрі на пухлини, запальні захворювання. За допомогою гістероскопа проводиться огляд, також є можливість вивести зображення на екран, зробити запис, детальні знімки для подальшого вивчення. Процедура відносно проста та безпечна.

За допомогою лапароскопічних методів також досліджується внутрішня порожнина матки. Але це більш болісна та травматична процедура, при якій робиться прокол, і через них у порожнину вводяться інструменти. Це дає можливість взяти матеріал для біопсії, оглянути місця, недоступні для дослідження під час гістероскопії.

Також використовуються УЗД органів малого тазу, рентген, КТ, МРТ. Ці методи дозволяють візуалізувати патологію в динамічному режимі, дивитися на процеси в динаміці, спостерігати особливості їх перебігу. Можливий огляд у різних проекціях.

Диференціальна діагностика

Зазвичай, методи диференціальної діагностики використовуються, коли необхідно диференціювати ознаки різних захворювань, які проявляються подібним чином. В основному, молочницю доводиться диференціювати від інших інфекційних захворювань, від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Багато інфекційних захворювань, особливо бактеріальних або грибкових, проявляються приблизно однаково. Особливо, на ранніх стадіях патології.

Єдиним достовірним методом є бактеріологічне дослідження. Береться мазок зі слизових оболонок, або зішкріб зі стінок урогенітального тракту. У лабораторії проводиться аналіз, після чого видаються результати. Аналіз вказує, який мікроорганізм спричинив розвиток захворювання. Якщо виявлено грибок роду Candida, ставиться діагноз кандидоз або молочниця.

Профілактика

Профілактика базується на:

• правильне харчування,
• дотримання режиму дня та відпочинку,
• баланс вітамінів та мінералів,
• нормальний питний режим,
• дотримання правил особистої гігієни,
• носіння зручної та гіпоалергенні білизни.

Також необхідно регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога, періодично проходити консультації імунолога. Особливо важливо своєчасно виявляти грибок, дисбактеріоз, порушення імунітету та вживати заходів. Не можна переохолоджуватися, мінімізувати вплив стресу на організм.

Прогноз

Якщо вас турбує молочниця до, під час та після менструації, вам слід звернутися до лікаря. У більшості випадків, при правильному та своєчасному лікуванні, прогноз буде сприятливим.