Молочниця перед, під час і після місячних

Сьогодні багато жінок предьявляют скарги на те, що їх турбує молочниця перед, під час і після місячних. Чи є це нормою або патологією? На це питання навіть досвідчені фахівці не мають однозначної відповіді. Давайте розберемося в цьому питанні.

Молочниця перед місячними - це нормально?

По-перше, потрібно розуміти, що молочниця є грибкове захворювання, обумовлене грибками роду Кандіда. Тому друга назва цього захворювання - кандидоз. В принципі, мікроорганізми роду Кандида є представниками нормальної мікрофлори. В норми вони входять до складу вагінального мікробіоценозу (в невеликих кількостях - не більше ніж 10 ³  КУО / мл). Вони підтримують місцевий імунітет, забезпечують захист слизових оболонок від патогенних мікроорганізмів. Важливою властивістю цих мікроорганізмів є здатність до забезпечення колонізаційної резистентності слизових оболонок, в результаті чого патогенні мікроорганізми не можуть проникнути, абсорбуватися на слизовій оболонці, і викликати захворювання.

Проте, при певних обставинах, наприклад, при гормональних змінах, при зниженому імунітеті, при переохолодженні, після протсудних та інших захворювань, що супроводжуються антибиотикотерапией, склад природної мікрофлори може змінюватися. В такому випадку чисельність грибка роду Кандида може різко зростати, що і призводить до розвитку захворювання. Таким чином, молочниця розглядається скоріше не як самостійне захворювання, як один з різновидів дисбіозу, при якому порушується нормальне кількісне і якісне співвідношення мікрофлори.

У багатьох з'являється молочниця перед місячними. Це нормально чи ні - спірне питання, оскільки з одного боку це не справжнє захворювання, в повному розумінні цього слова. З іншого боку, це - дисбактеріоз, порушення нормального складу мікрофлори, що вже не можна назвати нормою. Молочниця перед місячними розвивається в зв'язку з тим, що в цей час максимально знижена опірність організму: відбуваються гормональні зміни, виникає навантаження на внутрішні органи, підвищується внутрішня температура, знижується імунітет. Крім того, в цей час відбувається оновлення слизових оболонок репродуктивних органів. Це оптимальні умови для порушень мікрофлори і різкого зростання грибка. Проте, у багатьох жінок цей стан не вимагає лікування, і проходить саме по собі. Як тільки відновиться імунітет і нормальний гормональний фон. [1]

Чи може бути молочниця при місячних?

Молочниця може бути в будь-який час, коли в організмі має місце зниження імунітету, гормональний дисбаланс. Місячні для цього - найбільш відповідний час. Проте, виникає вона не у всіх, а тільки у тих, хто має схильність до цього захворювання. Так, якщо у жінки високий імунітет, ідеальне жіноче здоров'я, вона веде активний спосіб життя, адекватну статеве життя, споживає необхідну кількість вітамін, мінералів, тренується, дотримується режиму праці та відпочинку, повноцінно харчується, молочниця їй не загрожує. Порушення хоча одного з цих фактів ризику підвищує ймовірність розвитку молочниці.

Таким чином, відповідаючи на питання: «Чи може бути молочниця при місячних?», Однозначно можна відповісти ствердно. Може, але для цього повинні бути сприятливі фактори, і в першу чергу - знижений імунітет, порушення мікрофлори. Тому перш, ніж почати лікування молочниці , доцільно проконсультуватися не лише у гінеколога, а й у ендокринолога, імунолога. Можливо, більш раціональним варіантом вирішення проблеми буде підвищення імунітету, нормалізація гормонального фону і усунення дисбактеріозу. Тоді молочниця назавжди перестане бути проблемою. [2]

Чи йдуть місячні при молочниці?

Відповідаючи на питання: «Чи йдуть місячні при молочниці?», Потрібно чітко розуміти, як пов'язані між собою ці два явища. І що по суті, вони є. Місячні є процес, при якому незапліднена яйцеклітина виводиться назовні разом з кров'ю. Цей процес являє собою гормонозалежний процес, при якому відбувається зміна гормонального фону. Відповідно, змінюється і склад мікрофлори, і стан імунітету, і захисні властивості організму. Створюються оптимальні умови для порушення мікрофлори урогенітального тракту, для прогресування грибкової інфекції (активізується грибок роду Кандіда). Тоді і розвивається молочниця, яка по суті, являє собою грибкову інфекцію. Висновок напрошується сам собою: ці два процеси між собою ніяк не пов'язані, тому місячні йдуть навіть при молочниці.

Чи пройде молочниця після місячних?

Відповісти на питання, чи пройде молочниця після місячних неможливо, без гінекологічного огляду, без результатів аналізів. Вельми інформативно в цьому плані не стільки стандартне цитологічне дослідження (мазок), скільки иммунограмма. Для цього беруть кров з вени, і оцінюють стан основних показників імунітету.

За отриманими результатами роблять висновок щодо того, як довго може прогресувати грибкова інфекція, чи в змозі протиінфекційний імунітет її придушити, або буде потрібно спеціальне лікування. Все залежить від індивідуальних особливостей організму в одних випадках, гормональний фон швидко повертається в норму, імунітет також підвищується, колонизационная резистентність слизових оболонок приходить в норму. Тоді захворювання регресує, і все повертається в норму. Якщо ж є суттєві порушення імунітету, може знадобитися лікування.

Причини молочниці перед місячними

Основна причина полягає в тому, що в організмі змінюється вся система нейрорегуляторних регуляції організму, починаючи від зниження синтезу нейрорегуляторних пептидів і нейромедіаторів, закінчуючи змінами нормального функціонування системи неспецифічної резистентності, мікроциркуляції, системного і місцевого імунітету. Останньою ланкою, яке запускає безпосередньо патогенез молочниці, є порушення колонізаційної резистентності мікроорганізмів, зниження чисельності нормальної та умовно-патогенної мікрофлори, активізація грибкового зростання (зокрема, грибків роду Кандіда).

Часто причина криється в тому, що імунітет послаблюється в зв'язку з тим, що жінка перевтомлюватися, переохолоджується, піддається тривалої інтоксикації. Молочниця може розвиватися і на тлі багатьох інших захворювань, може бути спровокована високим вірусним навантаженням, бактеріальними ендотоксинами. Молочниця часто виникає після тривалого лікування антибіотиками, після противірусної терапії, хіміотерапії, променевої терапії. Часто виникає при важких вірусних і бактеріальних захворюваннях, при малярії, виснаженні організму, захворюваннях нирок і печінки, жіночої статевої системи. [3]

Чому перед місячними починається молочниця?

Часто гінеколога доводиться чути запитання: «Чому перед місячними починається молочниця?». Хоча за великим рахунком, це питання не до гінеколога, а скоріше до імунолога. Це пов'язано з тим, що вся справа криється в імунітеті людини. Можливість або неможливість розвитку молочниці визначається станом не тільки слизових оболонок урогенітального тракту, але і станом імунітету в цілому. При нормальному системному імунітеті, місцевий імунітет, як правило, теж підтримується в межах норми. Зниження імунітету тягне за собою зниження захисних властивостей слизових оболонок, в результаті чого скорочується чисельність нормальної мікрофлори, і зростає чисельність грибкових мікроорганізмів, що і проявляється у вигляді молочниці. Тобто, для того щоб з'ясувати, чому перед місячними загострюється молочниця, і вжити відповідних профілактичних заходів, краще звернутися до імунолога, оскільки в більшості випадків, справа в зниженому імунітеті.

Чому після місячних починається молочниця?

Для того щоб з'ясувати, чому після місячних починається молочниця, визначити точну причину, і остаточно від неї позбутися, рекомендується пройти комплексне обстеження, яке буде включати не тільки гінеколога, але і як мінімум, імунолога, ендокринолога.

Також важливим етапом діагностики є здача лабораторних аналізів, які дозволять підтвердити діагноз. Основним методом є бактеріологічне дослідження. Береться мазок зі слизових оболонок, або зішкріб зі стінок урогенітального тракту.

Діагностика заснована на виявленні в мазку з урогенітального тракту збудників молочниці (грибка роду Кандида). Важливо розуміти, що невелика кількість грибка цього роду може бути присутнім в мазку і в нормі. Але про захворювання говоримо тільки в тому випадку, якщо має місце різке його підвищення до рівня, що перевищує допустимі межі норми. Тоді такий стан розглядають як патологію, і призначають відповідне лікування. Поставити діагноз «кандидоз», можна в тому випадку, якщо кількість грибка роду Кандида перевищує 10 ⁴  КУО / мл.

При молочниці також проводять інструментальні дослідження. Перш за все, це стандартне гінекологічне дослідження (огляд в дзеркалах), бимануальное (пальцеве дослідження). Оглядаються зовнішні статеві органи, піхва, шийка матки. Обов'язково береться мазок (за його результатами і ставиться діагноз).

Іноді виникає потреба і в інших методах інструментального дослідження. Наприклад, за допомогою гістероскопії, можна через шийку матки проникнути в порожнину матки, і провести необхідні дослідження, огляд. За допомогою лапароскопічних методів також проводиться огляд внутрішньої порожнини матки. Дає можливість взяти матеріал для біопсії, оглянути місця, недоступні для огляду при гістероскопії. [4]

Також застосовується УЗД малого таза, рентген, КТ, МРТ. Ці методи дозволяють в динамічному режимі візуалізувати патологію, подивитися процеси в динаміці, поспостерігати особливості їх перебігу. Можна подивитися в різних проекціях.

Фактори ризику

Часто молочницею страждають жінки, з хронічними інфекційними захворюваннями в анамнезі, пацієнти з дисбактеріозами і порушеннями нормальних мікробіоценозів в будь-яких біотопах. До групи ризику потрапляють жінки з гострими і хронічними захворюваннями нирок, печінки, репродуктивних органів, селезінки, онкологічних хворих, пацієнтів, які нещодавно перенесли будь-яке хірургічне втручання, наркоз, анестезію. Особливо часто причиною розвитку молочниці стають різні лікувальні та діагностичні процедури на органах малого таза: переривання вагітності на ранніх термінах, аборти, гістероскопія, інші інвазивні гінекологічні обстеження, операції і гінекологічні процедури. [5]

Патогенез

В основі патогенезу лежить підвищення чисельності грибкової мікрофлори в слизових оболонок статевих шляхів жінки. Активно розмножуючись, грибкова флора пригнічує ріст інших мікроорганізмів, зокрема, бактеріальної мікрофлори. Різко знижується захисний потенціал репродуктивних органів. Накопичуються побічні продукти обміну речовин, відбувається інтоксикація, слизові оболонки статевих шляхів пошкоджуються. Відповідно, розвивається активний запальний процес. В місце запалення прибувають лімфоцити, нейтрофіли, починають виділятися фактори і медіатори запалення, в тому числі гістамін, простагландини, цитокіни. Відповідно, відбувається активне підтримання запального процесу, і навіть його прогресування. 

Симптоми молочниці перед місячними

В якості перших симптомів молочниці виступає свербіж, який розвивається за рахунок подразнення слизових оболонок статевих шляхів продуктами метаболізму грибка. В ході розвитку запального процесу, відбувається викид гістаміну, що також призводить до сильного роздратування, свербіння. Поступово з'являється почервоніння, гіперемія, слизові оболонки стають набряклими. Варто відзначити, що в більшості випадків молочниця протікає безболісно, але турбує сильний свербіж. Також варто відзначити, що одним з основних ознак молочниці є рясні виділення, які починаються зазвичай з прозорих, клейких виділень. Вони проявляються досить інтенсивно, можуть супроводжуватися неприємним запахом.

Поступово, у міру розмноження грибка і прогресування інфекції, вони стають білими. На пізніх стадіях з'являються рясні білі, сирнистий виділення, які часто беруться пластівцями. Вони можуть набувати вкрай неприємний запах, схожий на запах тухлої риби, що вказує на приєднання патогенної бактеріальної мікрофлори і посилення запального процесу. Також одним з ознак пізньої стадії розвитку молочниці може бути біль, печіння при сечовипусканні, помилкові і часті позиви до сечовипускання. [6]

Біль може посилюватися при тривалому перебуванні в одному положенні, при знаходженні в сидячому положенні. І поступово охоплює пряму кишку. Виникає біль в кишці, біль при дефекації, рідше - запор. При таких ознаках молочниця може легко прогресувати, підніматися вгору по шляхах, охоплювати внутрішні органи, і тоді вже позбутися її буде вкрай складно.

Перші ознаки молочниці перед місячними

В якості перших ознак молочниці перед місячними виступає поява свербежу та інших неприємних відчуттів в області статевих органів. На перших етапах це просто свербіж, які поступово посилюється, у міру прогресування захворювання. Потім з'являються виділення: спочатку рясні, липкі, але прозорі. Поступово вони набувають білий відтінок і творожистую консистенцію. У міру наростання цих симптомів посилюється відчуття дискомфорту, з'являється печіння при сечовипусканні, біль.

Сверблячка перед місячними

Багато жінок скаржаться на те, що їх турбує свербіж перед місячними . Це явище не рідкісне, розвивається з різних причин, але перш за все, в зв'язку з гормональними змінами в організмі, а також на тлі зниження імунітету. Крім того, перед місячними істотно підвищується сенсибілізація і чутливість організму, реактивність і збудливість нервової системи. У зв'язку з цим, навіть мінімальний вплив на рецептор може сприйматися, як посилений сверхсігнал.

Крім того, може бути безліч причин і факторів, які перед місячними загострюються. В основі патогенезу лежать різні процеси, в залежності від того, що стало причиною розвитку свербежу. Але, як показує практика, найчастіше причина криється в порушенні чутливості і сприйнятливості рецепторів, що тягне за собою підвищену реактивність організму, підвищений імунна відповідь, іноді навіть аллергизацию організму, і надмірну збудливість і лабільність нервової системи.

Розпізнати такий стан досить просто: в якості основних симптомів виступає наростаючий дискомфорт, свербіж, печіння. Ці симптоми можуть виникати в області геніталій, поступово охоплюючи і інші ділянки тіла, можуть локалізуватися тільки в певних, інтимних місцях. Багато жінок відзначають, що у них сверблять стопи і долоні, що теж цілком зрозуміло, оскільки саме в цих зонах локалізовано максимально велику кількість рецепторів і закінчень нервових гангліїв. [7]

Постійна молочниця перед місячними

Якщо вас турбує постійна молочниця перед місячними, і лікування не ефективно, вам потрібно з'ясувати причину такого стану і вжити заходів щодо її усунення. Крім гінеколога, потрібно звернутися до імунолога, які оцінить стан імунної системи, і при необхідності, призначить відповідні засоби. Це пов'язано з тим, що при нормальному стані імунної системи, відсутності порушень і дисбалансу, молочниця не може виникнути. Вона виникає тільки на фоні імунних порушень.

Але імунні порушення можуть бути спровоковані порушенням гормонального фону, тоді і може знадобитися консультація ендокринолога, гінеколога-ендокринолога, які оцінять імунний фон, і призначать при необхідності, лікування. Також нерідко потрібна консультація бактеріолога, мікробіолога, в крайньому випадку, інфекціоніста, які оцінять стан мікробіоти урогенітального тракту, оцінять ризик розвитку порушень мікробіоценозу, а також ймовірність розвитку дисбактеріозу, бактеріальної та грибкової інфекції. Залежно від виявленого стану мікробіоценозу жіночих статевих органів, буде підібрано відповідне лікування. Часто достатньо відновити нормальну природну мікрофлору, і молочниця перестане турбувати.

При необхідності, можуть знадобитися і додаткові консультації інших фахівців. Наприклад, молочниця може вказувати на розвиток ендогенної інтоксикації, яка розвивається, наприклад, в зв'язку з тим, що накопичується кількість бактеріальних метаболітів, як від нормальної, так і від патогенної мікрофлори.

У будь-якому випадку, без консультації компетентного фахівця обійтися неможливо. Навіть, якщо на перший погляд може здатися, що причини немає, це не так. Причина може бути прихована, патологія може протікати латентно. У більшості випадків молочниця виникає на тлі загальної зміни біохімічних показників, стану імунітету, при підвищеній чутливості, гіперреактивності, надмірної сенсибілізації організму, і навіть з-за ожиріння, або навпаки, виснаження організму. Молочниця розвивається також в результаті неправильного харчування, нестачі в організмі вітамін, при нестачі окремих амінокислот.

Симптоми молочниці при місячних

Молочниця проявляється завжди приблизно однаково, і симптоми молочниці при місячних такі ж, як і в будь-який інший час. Спочатку з'являється свербіж, дискомфорт в області статевих органів, з'являються виділення, які зовні нагадують пластівці сиру або сиркової маси. У міру прогресування патології, розвивається печіння, може з'являтися біль, яка охоплює не тільки зону геніталій, а й пряму кишку. Іноді виникає біль при дефекації, розлади кишечника. 

Молочниця пройшла після місячних

Часто жінки на прийомі у гінеколога відзначають, що у них було молочниця після місячних, але вона пройшла самостійно, без будь-якого лікування. Таке цілком можливо, і це говорить про те, що у жінки досить високий імунітет, який успішно справляється з різними патологічними станами, здатний підтримувати нормальний стан місцевої мікрофлори, системи неспецифічної резистентності.

Для того щоб організм і в подальшому успішно справлявся з подібними захворюваннями, необхідно забезпечити йому надійну профілактику. Потрібно стежити за тим, щоб організм завжди отримував повноцінне харчування. Важливими умовами є дотримання режиму дня і відпочинку, баланс вітамінів і мінеральних компонентів, відсутність стресу, нервової перенапруженість, перевтоми, нормальний питний режим. Таже обов'язковим є дотримання правил особистої гігієни, носіння зручного і гіпоалергенного білизни. Особливо важливо своєчасно виявити дисбактеріоз, імунні і гормональні порушення та вжити заходів. [8]

Ускладнення і наслідки

На перший погляд може здатися, що молочниця перед, під час і після місячних - не привід для занепокоєння. Але це не так, в будь-якому випадку, потрібно звернутися до лікаря. Не вилікувана молочниця небезпечна тим, що вона може спричинити за собою стійкі порушення мікробіоценозу та місцевого імунітету. В результаті істотно зростає ризик розвитку гінекологічних захворювань, запальних процесів. Молочниця може стати причиною безпліддя, невиношування вагітності , ускладнень під час пологів, в післяпологовому періоді. Крім того, порушення місцевого імунітету можуть спричинити за собою серйозні порушення системного імунітету, стану ендокринної та імунної систем. Молочниця може прогресувати, вражаючи внутрішні органи. [9]

Діагностика молочниці перед місячними

Говорити про молочниці можна тільки після того, як здані аналізи, і вони підтвердили діагноз. Діагностика заснована на виявленні в мазку з урогенітального тракту збудників молочниці (грибка роду Кандида). Саме з цієї причини, молочницю також називають кандидозом. Невелика кількість грибка цього роду може бути присутнім в мазку і в нормі. Але ось різке його підвищення до рівня, що перевищує допустимі межі норми, вже розглядають як патологію, і призначають відповідне лікування. Для того щоб поставити діагноз, молочниця, необхідно, щоб кількість грибка роду Кандида було вище, ніж 10 ⁴  КУО / мл. Для діагностики слід обов'язково відвідати гінеколога.

Аналізи

Аналіз називається мазок, береться лікарем-гінекологом в ході гінекологічного огляду. За допомогою спеціальної палички і турунди береться мазок зі стінок, слизової оболонки піхви, при необхідності - цервікального каналу (шийки матки). Потім біологічний матеріал поміщається в пробірку, частина - на предметне скельце, і відправляється в лабораторію для подальшого проведення дослідження. У лабораторії проводять мікроскопію (під мікроскопом розглядають зразок, виявляють патологічно змінені клітини, включення, наявність мікроорганізмів, і інші показники). Це важливий етап дослідження, так як при наявності ракової пухлини, навіть на самій ранній стадії її зародження, в мазку будуть виявлятися патологічно трансформовані клітини. Це дозволить своєчасно зреагувати на ситуацію.

Потім проводиться посів біологічного матеріалу на селективні поживні середовища, і проводиться стандартне бактеріологічне дослідження . Мікроорганізми инкубируют в умовах термостата, і при сприятливих умовах можна знайти їх зростання. За характером росту визначають вид і рід мікроорганізмів. При наявності високого ступеня обсіменіння представниками роду Кандида (понад 10 ⁴ ), ставиться діагноз «Кандидоз», що і означає молочницю. У результатах аналізу вказують ступінь (кількість мікроорганізмів). Від цього залежить подальше лікування.

Інструментальна діагностика

При молочниці інструментальне дослідження застосовується завжди. Воно являє собою стандартне гінекологічне дослідження (огляд в дзеркалах). Оглядаються зовнішні статеві органи, піхва, шийка матки. Якщо цього достатньо, береться мазок. І за його результатами ставиться діагноз.

Іноді виявляється більш складна патологія, або виникає підозра на її розвиток. Тоді виникає потреба і в інших методах інструментального дослідження, які дозволять більш широко і всебічно вивчити стан. Наприклад, за допомогою гістероскопії, можна через шийку матки проникнути в порожнину матки, і провести необхідні дослідження, огляд. Таке часто роблять при підозрі на пухлини, запальні захворювання. За допомогою гистероскопа проводиться огляд, також є можливість вивести зображення на екран, зробити запис, детальні знімки для подальшого вивчення. Процедура відносно проста і безпечна.

За допомогою лапароскопічних методів також проводиться огляд внутрішньої порожнини матки. Але це більш болюча і травмує процедура, при якій робить прокол, і інструменти через них вводять в порожнину. Дає можливість взяти матеріал для біопсії, оглянути місця, недоступні для огляду при гістероскопії.

Також застосовується УЗД малого таза, рентген, КТ, МРТ. Ці методи дозволяють в динамічному режимі візуалізувати патологію, подивитися процеси в динаміці, поспостерігати особливості їх перебігу. Можна подивитися в різних проекціях.

Диференціальна діагностика

Зазвичай методи диференціальної діагностики застосовуються тоді, коли потрібно диференціювати між собою ознаки різних захворювань, які проявляються подібним чином. В основному, молочницю доводиться диференціювати від інших інфекційних захворювань, від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Багато інфекційні захворювання, особливо бактеріальні, або грибкові, проявляють себе приблизно однаково. Особливо, на ранніх стадіях патології.

Єдиним надійним методом є бактеріологічне дослідження. Береться мазок зі слизових оболонок, або зішкріб зі стінок урогенітального тракту. Проводиться аналіз в лабораторії, після закінчення якого видають результати. В аналізі зазначено, який мікроорганізм став причиною розвитку захворювання. При виявленні грибка роду Кандида, ставиться діагноз кандидоз, або молочниця.

Профілактика

В основі профілактики лежить:

• повноцінне харчування,
• дотримання режиму дня і відпочинку,
• баланс вітамінів і мінеральних компонентів,
• нормальний питний режим,
• дотримання правил особистої гігієни,
• носіння зручного і гіпоалергенного білизни.

Також необхідно регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога, періодично проходити консультації у імунолога. Особливо важливо своєчасно виявити грибок, дисбактеріоз, імунні порушення та вжити заходів. Не можна переохолоджуватися, мінімізувати вплив стресу на організм.

Прогноз

Якщо вас турбує  молочниця перед, під час і після місячних  - потрібно звернутися до лікаря. У більшості випадків, при правильному і своєчасному лікуванні, прогноз буде сприятливим.