Н-десмопрессин спрей 10

Препарат, який є синтетичним аналогом вазопресину, випускається у вигляді зручного у використанні назального спрею. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показання до застосування Н-десмопрессин спрей 10

Н-десмопрессин спрей застосовується в комплексній терапії неспецифічного нецукрового діабету - захворювання, при якому відбувається порушення реабсорбції води в ниркових канальцях, з організму через сечовий міхур виводяться патологічно великі обсяги рідини.

Також може використовуватися як додатковий препарат при нетриманні сечі у дітей і дорослих, при залишковій полиурии внаслідок оперативного лікування гіпофіза, при синдромі відокремленого гіпофіза. Н-десмопрессин спрей застосовують при проведенні діагностики функціональних розладів нирок.

Показанням до застосування Н-десмопрессин спрею може бути зупинка носової кровотечі у хворих неотягощённой формою гемофілії А. Такий ефект досягається завдяки фибринолитическим властивостями препарату. 

[7], [8],

Форма випуску

Склад: десмопрессина ацетат 0,1 мг / мл, ізотонічний водний розчин натрію хлориду, бензалконіюхлорид (консервант), лимонна кислота, фосфат натрію і очищена вода.

Н-десмопрессин спрей - це індивідуальний дозований 0,01% спрей для носової порожнини. Випускається в двох обсягах: 2,5 мл і 5 мл (відповідно, 25 і 50 доз, по 10 мкг десмопресину ацетату на одну дозу). Флакончик з дозованим ковпачком-крапельницею і перехідником.

[9]

Фармакодинаміка

Н-десмопрессин спрей (I-діамін-8D-аргінін-вазопресин), синтетичне похідне антидіуретичного гормона (АДГ).

Підсилює гідропроніцаемость тканин ниркових канальців і відновлює функцію зворотного всмоктування води. Має властивість активувати процес згортання крові у хворих на спадкову гемофілію. Має незначний вплив на гладку мускулатуру судинної стінки і органів черевної порожнини. Підвищує осмотичний тиск плазми крові, що призводить до скорочення кількості позовів до сечовипускання і купірування проблеми нестачі рідини в організмі. 

[10], [11], [12], [13]

Фармакокінетика

При використанні Н-десмопрессин спрею в носовій порожнині адсорбується близько 25% десмопрессина ацетату, антидіуретичний ефект проявляється і наростає протягом 1 години і триває до 20 годин, максимальна концентрація препарату в крові спостерігається протягом перших п'яти годин після застосування.

Прийом таблетованій форми Н-десмопрессина дозволяє домогтися ефекту так само швидко, але термін дії препарату зменшується до 8 годин. При пероральному прийомі відбувається всмоктування лише 5% лікарської речовини, так як Н-десмопрессин розкладається під впливом ферментів шлункового соку. Тому рекомендується результаті застосування таблетованої форми препарату, або, що більш доцільно, використання Н-десмопрессин спрея.

[14], [15], [16]

Спосіб застосування та дози

Існують дві основні методики застосування десмопресину: інтраназальний і таблетований.

 Н-десмопрессин спрей застосовують в строго індивідуальних дозуваннях за призначенням лікаря. Одна крапля препарату містить 5 мкг активної речовини. Звичайна доза становить 1-4 краплі 0,1% розчину десмопрессина ацетату интраназально протягом кожних 12 годин. При важких формах захворювання можливе застосування кожних 8 годин.

 Для лікування первинного енурезу використовують 1 краплю безпосередньо перед сном.

Застосуємо Н-десмопрессин спрей і при дослідженні концентраційної функції нирок: дітям призначають 1 краплю, а дорослим - 2 краплі одноразово. 

[20], [21], [22]

Використання Н-десмопрессин спрей 10 під час вагітності

Немає будь-яких науково підтверджених відомостей про застосування Н-десмопрессин спрею під час вагітності та в період лактації.

Спеціалізовані клінічні дослідження з використання цього препарату не проводилися, наявність тератогенного дії не доведено.

На даний момент відомі більше 50 випадків застосування Н-десмопрессин спрею у вагітних жінок: шкоди для плода і майбутньої матері виявлено не було.

Звичайні що не перевищують норму дози препарату не проникають через плацентарний бар'єр. Обстеження репродуктивної здатності у кроликів і пацюків не виявлено патологічних відхилень у плодів на фоні застосування Н-десмопрессин спрея.

У будь-якому випадку, прийом препарату слід розпочинати й контролювати лікар, визначаючи можливу ступінь ризику для жінки і її майбутньої дитини. 

Протипоказання

Явними протипоказаннями до застосування Н-десмопрессин спрею є серцева недостатність (особливо в стадії декомпенсації), ішемічна хвороба серця, виражена гіпертонічна хвороба, порушення серцевого ритму, епілепсія, повна анурія.

З обережністю рекомендується використання при набряках різної етіології, підвищеної чутливості до препаратів-аналогам АДГ, а також при лікуванні людей похилого віку і дітей.

Слід зауважити, що у хворих на різні форми риніту всмоктуваність лікарської речовини може бути порушена. У таких випадках рекомендується сублінгвального прийому препарату. 

Побічна дія Н-десмопрессин спрей 10

Як і будь-який інший лікарський препарат, Н-десмопрессин спрей може надавати деякі побічні дії на організм, хоча вони спостерігаються рідко і зазвичай зникають після відміни препарату або зниження дозування.

 Можливі побічні ефекти з боку серцево-судинної системи:

• гіпертензія;
• падіння частоти серцевого ритму;
• ознаки серцевої недостатності - біль в грудях, задишка, ціаноз.

 З боку травної системи:

• нудота, відрижка;
• гіпофункція слинних залоз;
• болю в області шлунка і кишечника;
• підвищена перистальтика, спазми.

 З боку центральної нервової системи:

• головний біль різного характеру;
• запаморочення.

 Можуть зустрічатися також риніт, кон'юнктивіт, почервоніння шкіри, алергічні реакції.

 При появі побічних ефектів слід припинити прийом препарату і негайно звернутися до лікаря.

[17], [18], [19],

Передозування

Проведення обстеження концентраційної функціональності нирок у дітей грудного віку має проводитися виключно в спеціалізованих клініках в зв'язку з великою небезпекою передозування Н-десмопрессин спрея.

При використанні препарату в кількостях, що перевищують 800 мкг, обов'язковий контроль осмотичного тиску і водного балансу, особливо в дитячому і підлітковому віці, з метою запобігання гіпергідратації організму, а також контроль діурезу, артеріального тиску і частоти серцевих скорочень. Для пацієнтів похилого віку, особливо з вираженими порушеннями обміну речовин, існує небезпека підвищення внутрішньочерепного тиску внаслідок неправильно підібраного дозування.

[23], [24]

Взаємодія з іншими препаратами

Ефект звуження просвіту кровоносних судин і стимулюючу дію на тонус матки посилюються при спільному застосуванні з метілергометріна і окситоцином. Одночасне використання Н-десмопрессин спрею і серцевих препаратів, що зменшують кількість серцевих скорочень, може стати причиною серйозної брадикардії.

Взаємодія Н-десмопрессин спрею з індометацином, хлорпрамідом, клофібратом підсилює антидиуретическое дію десмопресину, а карбамазепін і глібутід навпаки його пригнічують.

Н-десмопрессин спрей прискорює ефект інших препаратів, що підвищують артеріальний тиск. 

[25]

Умови зберігання

Найбільш прийнятні умови зберігання Н-десмопрессин спрея - в обмеженому від світла сухому прохолодному місці, наприклад, в холодильнику. Температура зберігання від +2 до +10 С. Категорично не підлягає заморожуванню!

При зберіганні в кімнатній температурі препарат повинен бути використаний протягом місяця. Обов'язково ховати ліки в місцях, недоступних для дітей.

[26], [27]

Термін придатності

Термін придатності Н-десмопрессин спрею 2 роки від дати випуску при дотриманні необхідних умов зберігання. При температурі зберігання + 25С препарат придатний 1 місяць.

Забороняється використовувати Н-десмопрессин спрей після закінчення терміну придатності.

[28], [29]