Медичний експерт статті
Нові публікації
Недорозвинення м'якого піднебіння: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Недорозвинення м'якого піднебіння зобов'язане своїм походженням порушення розвитку ембріональних зачатків піднебінних пластин, яке може приводити і до аномалії розвитку твердого піднебіння (готичне склепіння порожнини рота, недорозвиненість задніх частин піднебінних пластинок). В цьому випадку задній край твердого неба, до якого прикріплюється м'яке піднебіння, представляється скороченим у вигляді кута, відкритого вкінці. Цей дефект маскується м'яким небом, проте в результаті його недорозвиненості носоглотка залишається відкритою як прифонації носових приголосних, так і при акті ковтання, що обумовлює відкриту гугнявість і потрапляння рідкої їжі в носоглотку. Цей дефект сприяє також проникненню сторонніх тіл з порожнини рота в носовій частині глотки. Наявність некомпенсованого дефекту м'якого піднебіння вимагає значно більшої витрати легеневого повітря, необхідного для фонації, тому такі хворі під час розмови роблять часті паузи для вдиху. При таких дефектах видалення аденоїдів протипоказане, оскільки воно призводить до почастішання тубоотіта і гострих гнійних отитів через більш доступного попадання в слухову трубу рідкої їжі.
Лікування недорозвинення м'якого піднебіння утруднено. Принцип лікування полягає в звуженні носоглоточной порожнини, який в минулому реалізувався шляхом введення парафинового (вазелінового) масла в задню стінку глотки. Пізніше пропонували різні хірургічні способи звуження цього простору, один з яких полягає в мобілізації медіальної пластинки крилоподібного відростка клиноподібної кістки з розташованим на її кінці крилоподібним гачком і зведення її вниз. Цей відросток виявляється за допомогою пальпації безпосередньо позаду і досередини від останнього верхнього моляра, потім прямим долотом наносять удар у його основу. Цією маніпуляцією досягається мобілізація прикріплених до цього відростка м'язів, які своєю тягою спускаються донизу і розташовуються на нижній поверхні піднебінного апоневрозу, що призводить до певного звуження носоглотки. Операцію проводять з двох сторін.
Якщо за допомогою цього оперативного втручання не досягається бажаного результату, то вдаються до фарінгопластіке, сутність якої полягає в викроюванні прямокутного шматка слизової оболонки з задньої стінки глотки на верхній живильної ніжці, після чого освіжають задню поверхню м'якого піднебіння і фіксують до неї за допомогою декількох швів нижній кінець клаптя, іншу частину клаптя пришивають до задньої стінки глотки. Таким чином, сполучення між носоглоткою і ротоглотки ділиться на дві порожнини містком, утвореним з слизової оболонки задньої стінки глотки. З боків цього містка зберігаються просвіти, що забезпечують носове дихання. Після цієї операції пацієнт повинен пройти курс фониатрической логопедії.
При часткової недостатності м'якого піднебіння зменшення простору між відсутньої його частиною і задньою стінкою глотки можливо шляхом формування аналогічного клаптя на верхній ніжці навпаки дефекту м'якого піднебіння і фіксації його з загортанням всередину для утворення опуклості на задній стінці глотки і зменшення відстані між нею і м'яким небом і забезпечення функціональної обтурації носоглотки при ковтанні і фонації.
Як обстежувати?