Неінфекційні дерматози

Алергодерматози досить поширені та спричиняються переважно контактом населення з рослинами та продуктами їх життєдіяльності. Їх називають рослинними дерматитами (лісовими, джунглевими). Найпоширенішими є манговий, ананасовий, первоцвітовий, поліандровий, буковий, тютюновий, отруйний плющ тощо, фітодерматит.

Тропічний плоский лишай

Захворювання, що характеризується появою висипань на відкритих ділянках шкіри, клінічно та морфологічно подібних до класичного червоного лишаю. Початок захворювання пов'язаний із застосуванням протималярійного препарату атебрін, високою температурою повітря, тривалим світловим днем, підвищеною сонячною радіацією, аліментарною дистрофією (діти), дефіцитом вітамінів, глистовими інвазіями, випіканням хліба за допомогою тандиру. Захворювання зазвичай виникає в літні місяці. Уражається обличчя (лоб, щоки, губи), відкриті ділянки шиї, тильна сторона кистей та нижня третина передпліччя, тильна сторона стоп. Можуть виникати ураження слизової оболонки рота, такі як лейкоплакія, утворення везикулярно-ерозивних уражень, стоматит. Ураження шкіри практично не відрізняються від типових висипань червоного лишаю (з наявністю сітки Вікхема). До зими запальні явища та свербіж регресують; на місці висипань зберігається стійка гіперпігментація.

Лікування: виключити застосування атебрину або замінити його іншим протималярійним препаратом. Необхідний захист шкіри від високої температури повітря та сонячної радіації. Призначають гіпосенсибілізуючі та інші симптоматичні засоби.

Прогноз: у більшості випадків сприятливий, але можливі рецидиви.

Екзема

Характерна слабка ексудативна реакція (мікровезикуляція, мокнутие), що більше нагадує нейродерміт, тобто «сухий» перебіг екзематозного процесу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Нейродерміт

Характеризується схильністю висипань до поширення та слабкої ліхеніфікації.

Псоріаз

У тропічних умовах спостерігається рідше. Частіше зустрічаються інфільтративні форми дерматозу у вигляді поодиноких, «чергових» сухих бляшок у місцях улюбленої локалізації. Ізоморфна реакція нетипова. Для підтвердження діагнозу часто потрібне гістологічне дослідження.

Еритематоз

Хронічні шкірні форми захворювання зустрічаються значно рідше (незважаючи на гіперінсоляцію), ніж у країнах з помірним та холодним кліматом. Системний червоний вовчак діагностується дещо частіше, ніж у європейських країнах.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Тропічні сверблячі дерматози

Тимчасовий свербіж – поява на розгинальних поверхнях кінцівок дрібних серозних папул, що свербляться, які згодом покриваються серозно-геморагічними кірками. Процес може тривати до кількох місяців з грипоподібними симптомами. Перебіг захворювання ускладнюється глистовими інвазіями та іншими супутніми захворюваннями.

Тропічна міліарія – це тимчасовий дерматоз, пов’язаний із закупоркою потових залоз (роговими лусочками, шкірним салом, пилом тощо) на різних рівнях їх виникнення в шкірі під час роботи в жарких умовах: від прозорих бульбашок, наповнених потом, до їх гнійничкування. Процес найчастіше локалізується в ліктьових та колінних згинах, на грудях, животі, інших ділянках, рідко на обличчі. Зникає самостійно зі зміною клімату.

Тропічний помфолікс – носить сезонний характер (літо). Симптоми міліарії виникають лише на долонях і підошвах стоп, бічних поверхнях пальців. Внутрішньоепідермальні везикули розкриваються, ерозують, потім швидко епітелізуються, не викликаючи суб'єктивних скарг. Ускладнення – екзематизація, пустулізація, утворення абсцесів.

Флеботодермія – поширений дерматоз, що виникає після повторних укусів комарів та сенсибілізації організму до секрету слинних залоз флеботомів. На відкритих ділянках тіла невдовзі після нападу комарів з'являються розеоли з точковим крововиливом у центрі, що потім перетворюються на сверблячі папули, часто вкриті пухирями. Можливі водянисті висихаючі та папулобульозні реакції. Поява елементів супроводжується екскоріаціями. Після нападу флеботомів процес зазвичай поступово стихає. Залежно від ступеня сенсибілізації, наявності супутніх захворювань при повторних нападах комарів, дерматоз може набути поширеного рецидивуючого характеру з утворенням пруригінозних вузлуватих елементів (до горошини), різних піококових висипань. Захворювання може затягуватися на кілька місяців або довше. У деяких випадках необхідно проводити активну терапію, включаючи системне застосування кортикостероїдів.

Харара (ендемічна багатоформна кропив'янка) – сезонний (літній) сверблячий дерматоз, пов'язаний з повторними укусами людини певними видами комарів. Він частіше зустрічається в арабських країнах, як серед відвідувачів, так і серед місцевих жителів (обох статей та різного віку). Спостерігається на відкритих ділянках тіла, особливо на нижній третині гомілки та тильній стороні стоп. Висип поліморфний: папуло-пухирі, серозні папули, ерозії, серозно-геморагічні кірки, гнійні елементи. Можливі загальнотоксичні ефекти. З часом (1-3 місяці) процес стає «сухим», поступово вщухає, а в місцях висипань утворюється тимчасова гіперпігментація. У деяких випадках захворювання може тривати до 1-2 років (хронічна харара) з клінічною картиною сухих сверблячих вузликових висипань та ліхеніфікації.

Тропічні бульозні дерматози

Справжня пухирчатка рідше зустрічається в тропічних країнах, ніж у країнах з помірним та холодним кліматом.

Тропічні бульозні дерматози включають бразильську ексфоліативну пухирчатку (БЕП) та оньялаї.

БЕП – без продрому на обличчі, грудях, рідше на інших ділянках, з’являються пухирі, які ускладнюються піококовим процесом, екзематизацією, іноді бородавчастими розростаннями, вогнищевою дисхромією. Симптом Нікольського позитивний. Слизова оболонка рота не уражається. Важкий перебіг спостерігається при фульмінантній (часто летальній) та гострій формах БЕП (ознаки тяжкої інтоксикації, великі ерозії та ділянки імпетигінізації).

Симптоми менш виражені при підгострій формі захворювання. Хронічна БЕП має тривалий перебіг і супроводжується клінічним поліморфізмом із залученням опорно-рухового апарату, зубів, атрофією м'язів, молочних залоз та іншими проявами.

Оньялай – важке захворювання жарких країн з клінічними ознаками бульозного та геморагічного висипу на шкірі та слизових оболонках. Характерними є системний геморагічний синдром, тромбоцитопенія, важкий загальний стан та утворення великих пухирів на слизових оболонках ротової порожнини з гнійними відкладеннями, що нагадують афти. Прогноз несприятливий за відсутності інтенсивної терапії, що включає кортикостероїди, переливання крові, кровозамінники.

Новоутворення шкіри

Серед дослідників немає єдиної думки щодо вищої частоти доброякісних та злоякісних новоутворень шкіри в умовах жаркого клімату. Є дані про рідкісні випадки раку шкіри у населення Китаю, Японії, арабських країн та у чорношкірих. Рак статевого члена не виявляється у народів, які традиційно проводять видалення крайньої плоті. У африканців рак шкіри розвивається переважно в місцях хронічного запалення, виразок та ран. Судинні невуси у людей чорної раси часто погано візуалізуються, а волохаті невуси зустрічаються рідше, ніж у європейців. Щодо профілю доброякісних новоутворень (бородавок, загострених кондилом, фібром тощо) особливостей не відзначається.

Брак вітамінів

Гіповітаміноз А є досить поширеним явищем, ураження шкіри поширені або повсюдні. Він добре піддається корекції вітаміном А.

Ексфоліативний хейліт (пов'язаний з арибофлавінозом) характеризується стійкістю до терапії.

Венеричні захворювання та ендемічні трепонематози

Венеричні захворювання

У людей, які проживають у жаркому кліматі, клінічні прояви та діагностика сифілітичної інфекції мають деякі особливості:

• розеола погано помітна на темній шкірі;
• при наявності виразкового шанкру лімфаденіт виражений помірно;
• на пізніх стадіях з'являються навколосуглобові вузлики (лікті, коліна);
• При діагностиці сифілісу необхідно враховувати можливість хибнопозитивних реакцій, пов'язаних з іншими інфекційними захворюваннями (проказа, малярія, гельмінтоз тощо) та вживанням наркотиків.