Неінфекційні дерматози

Алергодерматози зустрічаються досить часто і обумовлені переважно контактом населення з рослинами і їх продуктами. Вони позначаються як рослинні дерматити (лісові, джунглевої). Найбільш часто спостерігаються мангові, ананасові, прімуловие, полісандровие, букові, тютюнові, викликані отруйним плющем і ін., Фітодерматітов.

Тропічний плоский лишай

Захворювання, яке характеризується появою на відкритих ділянках шкіри висипань, клінічно і морфологічно схожих на класичний червоний плоский лишай. Виникнення захворювання пов'язують з прийомом антималярійного препарату атебріна, високою температурою повітря, тривалим світловим днем, підвищеної сонячної радіацією, аліментарної дистрофією (діти), авитаминозами, глистовими инвазиями, випічкою хліба за допомогою тандура. Захворювання зазвичай виникає в літні місяці. Уражаються лице (лоб, щоки, губи), відкриті ділянки шиї, тильні поверхні кистей рук і нижніх третин передпліч, тил стоп. Можливе ураження слизової оболонки порожнини рота за типом лейкоплакії, утворення бульбашково-ерозивних уражень, стоматиту. Ураження на шкірі практично не відрізняються від типових висипань червоного плоского лишаю (з наявністю сітки Уікхема). До зимового періоду запальні явища, свербіж регресують; на місцях висипу залишається стійка гіперпігментація.

Лікування: виключають прийом атебріна або його замінюють інших протималярійних препаратом. Необхідна захист шкіри від підвищеної температури повітря, сонячної радіації. Призначаються гіпосенсибілізуючі і інші симптоматичні засоби.

Прогноз: в більшості випадків сприятливий, проте можливі рецидиви.

Екзема

Характерна слабка ексудативна реакція (мікровезікуляція, мокнуть), що більше нагадує нейродерміт, т. Е. «Сухе» протягом екзематозного процесу.

[1], [2], [3]

Нейродерміт

Відрізняється схильністю до дисемінації висипань і слабкою їх лихенификации.

Псоріаз

В умовах тропіків спостерігається рідше. Найчастіше зустрічаються інфільтративні форми дерматозу у вигляді поодиноких, «чергових» сухих бляшок на місцях улюбленої локалізації. Ізоморфна реакція не характерна. Для підтвердження діагнозу нерідко потрібне гістологічне дослідження.

Ерематоз

Хронічні шкірні форми захворювання зустрічаються значно рідше (незважаючи на гіперінсоляції), ніж в країнах з помірним і холодним кліматом. Системний червоний вовчак діагностується дещо частіше, ніж в європейських країнах.

[4], [5], [6], [7], [8]

Тропічні зудяшим дерматози

Тимчасова почесуха - поява на розгинальних поверхнях кінцівок, що зудять дрібних серозних папул, в подальшому покриваються корочками серозно-геморагічного характеру. Процес може протікати до декількох місяців з грипоподібні явищами. Обтяжують перебіг захворювання глистяні інвазії та інші супутні захворювання.

Тропічна пітниця - тимчасовий дерматоз, пов'язаний з закупоркою потових залоз (рогові лусочки, шкірне сало, пил і ін.) На різному рівні їх залягання в шкірі при роботі в жарких умовах: від прозорих бульбашок, наповнених потім, до їх пустулизации. Процес частіше локалізується в ліктьових і колінних згинах, на грудях, животі, інших ділянках, рідко - на обличчі. Самостійно зникає при зміні клімату.

Тропічний помфолікс - носить сезонний (літо) характер. Явища пітниці виникають тільки на долонях і підошвах стоп, бічних поверхнях пальців. Внутріепідермальних пухирці розкриваються, ерозіруются, потім швидко епітелізіруются, не завдаючи суб'єктивних скарг. Ускладнення - екзематизація, пустулизация, абсцедирование.

Флеботодермія - поширений дерматоз, що виникає після повторних укусів людини москітами і сенсибілізації організму до секрету слинних залоз флеботомусов. На відкритих ділянках тіла, незабаром після нападу москітів, з'являються розеоли з точковою геморагій в центрі, далі перетворюються в зудять папули, часто покриті бульбашками. Можливі воддирная і папуло-бульозна реакції. Поява елементів супроводжується екскоріаціями. Після атаки флеботомусов процес зазвичай поступово вщухає. Залежно від ступеня сенсибілізації, наявності супутніх захворювань при повторюваних атаках москітів дерматоз може прийняти поширений рецидивний характер з утворенням прурігінозних вузлуватих елементів (до горошини), різних ПІО-коккових висипань. Захворювання може затягуватися до декількох місяців і довше. У ряді випадків необхідно проводити активну терапію, що включає системне застосування кортикостероїдів.

Хараре (ендемічна багатоформна кропив'янка) - сезонний (літо) сверблячих дерматоз, пов'язаний з повторними укусами людини окремими видами комарів. Найчастіше зустрічається в арабських країнах як у приїхали осіб, так і у місцевого населення (обох статей і різного віку). Спостерігається на відкритих ділянках тіла, особливо в нижній третині гомілки і тилу стоп. Характерний поліморфізм висипу: папуло-пухирі, серозні папули, ерозії, серозно-геморагічні кірочки, піококковая елементи. Можливі общетоксические явища. З плином часу (1-3 міс) процес набуває «сухий» характер, поступово стихає, в місцях висипань утворюється тимчасова гіперпігментація. У деяких випадках захворювання може затягуватися до 1-2 років (хронічна Хараре) з клінікою сухих сверблячих вузликових висипань і явищами лихенификации.

Тропічні бульозні дерматози

Справжня пухирчатка в тропічних країнах зустрічається рідше, ніж в регіонах з помірним і холодним кліматом.

До тропічних бульозним дерматозів відносять бразильську Ексфоліативний пухирчатку (БЕЗ) та он'ялаі (onyalai).

БЕЗ - без продроми на обличчі, грудях, рідше на інших ділянках з'являються бульбашки, які ускладнюються піококковая процесом, екзематизації, іноді веррукозного разрастаниями, вогнищевими дисхромії. Симптом Нікольського позитивний. Слизові рота не пошкоджуються. Важкий перебіг спостерігається при блискавичної (нерідко закінчується летально) і гострої формах БЕЗ (ознаки вираженої інтоксикації, великі ерозії і ділянки импетигинизации).

Симптоматика менш виражена при підгострій формі захворювання. Хронічна БЕЗ має тривалий перебіг і супроводжується клінічним поліморфізмом з залученням кістково-суглобової системи, зубів, атрофії м'язів, грудних залоз і іншими проявами.

Он'ялаі - важке захворювання жарких країн з клінікою бульозної і геморагічної висипки на шкірі і слизових. Характерний системний геморагічний синдром, тромбоцитопенія, важкий загальний стан і утворення великих бульбашок на слизових порожнини рота з гнійними нальотами, що нагадують афти. Прогноз несприятливий при відсутності інтенсивної терапії, що включає кортикостероїди, переливання крові, кровозамінники.

Новоутворення шкіри

Про більшій частоті доброякісних і злоякісних новоутворень шкіри в умовах жаркого клімату єдиної думки у дослідників немає. Є дані про поодинокі випадки раку шкіри у населення Китаю, Японії, арабських країн, у негрів. Рак статевого члена не виявляється у народностей, у яких традиційно проводиться висічення крайньої плоті. У жителів Африки рак шкіри розвивається переважно на місцях хронічного запального процесу, виразок, поранень. Судинні невуси у осіб чорної раси часто погано візуалізується, а волохаті невуси зустрічаються рідше, ніж у європейців. Особливостей з боку профілю доброякісних новоутворень (бородавки, гострі кан-ділом, фіброми і ін.) Не відзначається.

Нестача вітамінів

Гіповітаміноз А зустрічається досить часто, ураження шкірного покриву носить поширений або універсальний характер. Добре піддається корекції вітаміном А.

Ексфоліативні хейлітов (пов'язані з арібофлавіноз) відрізняються торпидностью до терапії.

Венеричні хвороби і ендемічні трепонематози

Венеричні хвороби

У осіб, що проживають в умовах жаркого клімату, клінічні прояви та діагностика сифілітичної інфекції мають деякі особливості:

• розеола на темній шкірі погано візуалізується;
• при наявності виразкового шанкру лімфаденіт вираженийпомірно;
• на пізніх стадіях виникають навколосуглобових узловатости (лікті, коліна);
• при встановленні діагнозу сифілісу необхідно враховувати можливість хибнопозитивних реакцій, пов'язаних з іншими інфекційними захворюваннями (лепра, малярія, гельмінтози та ін.) і вживанням наркотиків.