Неспецифічні виразки тонкої кишки: причини, симптоми, діагностика, лікування

Неспецифічні виразки тонкої кишки зустрічаються виключно рідко. У літературі можна знайти тільки окремі опису цього захворювання. Це неспецифічні виразки на відміну від виразок встановленої природи, які можуть бути туберкульозними, сифилитическими і раковими. Вважається, що це захворювання приблизно в 3 рази частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і виявляється у осіб переважно середнього та похилого віку.

Причини і патогенез захворювання невідомі. Оскільки в патоморфологічної картині частіше переважають явища гострого некрозу, ніж зміни, характерні для хронічної (пептичної) гастродуоденальної виразки, можна припустити, що місцеві судинні фактори (емболії, тромбози), місцеве механічне пошкодження слизової оболонки або вогнищевий запальний процес можуть бути причиною цих захворювань.

Симптоми, перебіг і ускладнення. Виразки тонкої кишки можуть протікати гостро або хронічно, безсимптомно або з нетиповою болем в параумбиликальной області. Однак найчастіше вперше вони проявляються раптово симптомами перфорації кишки і клінікою гострого живота. Так, проаналізувавши 130 повідомлень, описаних в літературі, про первинних неспецифічних виразках тонкої кишки, було встановлено, що в 81 випадку це була перфорація виразки.

У більш рідкісних випадках виразки тонкої кишки ускладнюються кишковими кровотечами.

Клінічна діагностика важка. Лише в рідкісних випадках при наявності язвенноподобним болів і ознак повторних кишкових кровотеч методом виключення виразкової хвороби та інших захворювань гастродуоденальної зони, а також уражень товстої кишки лікар може прийти до висновку про можливе захворювання тонкої кишки і орієнтувати рентгенолога на прицільне дослідження цього відділу кишечника. Однак і рентгенологічно через відомі труднощі в зв'язку з особливостями будови слизової оболонки тонкої кишки, а також розташування кишки виразку тонкої кишки виявити важко. Якщо ж виразка перфоровані або виникло масивне кишкова кровотеча, при лапаротомії і резекції шлунково-кишкового тракту виразки тонкої кишки часто вдається виявити.

Ознаки перфорації виразки тонкої кишки не відрізняються від таких при перфорації пептичної гастродуоденальної виразки.

При хронічному перебігу виразки рідкісним ускладненням є стенозирование просвіту кишки.

Лікування виразки тонкої кишки терапевтичне, в неускладнених випадках розроблено погано. Оскільки ніколи немає впевненості, що виразка виразка пухлини, доцільніше оперативне лікування. В ускладнених і діагностично сумнівних випадках - лікування хірургічне.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]