Нейромакс

Нейромакс - це ліки, що містять комплекс вітамінів - тіамін з пиридоксином або ціанокобаламіном.

Показання до застосування Нейромакса

Застосовується при мають різноманітний генез неврологічних патологіях: невралгії з невритами (наприклад, ретробульбарна форма захворювання), радикулопатія, різноманітні полінейропатії (наприклад, алкогольна або діабетична різновиди) і ушкодження, що зачіпає лицьові нерви.

[1], [2], [3], [4]

Форма випуску

Випуск фармацевтичного елемента проводиться в ін'єкційної рідини - в ампулах об'ємом 2 мл, по 5 або 10 ампул всередині чарунковій пластинки. У пачці - 2 пластинки на 5 ампул або 1 пластинка на 10 ампул.

Фармакодинаміка

Які надають нейротропної вплив По-вітаміни мають позитивним впливом щодо дегенеративних або запальних ушкоджень рухової системи і нервів. Використовуються для усунення недоліку елементів, а в великих дозах мають знеболюючі властивості, покращують процеси кровообігу і стабілізують функцію НС разом з кровотворної діяльністю.

Тіамін - вкрай важливий для організму компонент. Він піддається фосфорилювання, формуючи при цьому біоактивні елементи тіаміндифосфат (кокарбоксилаза), а також тіамінтрифосфат (ТТР).

Тіаміндифосфат, будучи коферментом, бере участь у метаболізмі вуглеводів, які є важливими елементами обміну нервових тканин, і які впливають на проведення нейронних імпульсів усередині синапсів. Дефіцит тіаміну всередині тканин викликає акумуляцію метаболічних елементів (першочергово - піровиноградної і 2-гідроксіпропановой кислоти), через що розвиваються різноманітні патології і порушення в роботі НС.

Фосфорильована різновид піридоксину (PALP) - це кофермент деяких ензимів, що вступають у взаємодію при системному неокисному обміні амінокислот. Шляхом декарбоксилирования вони допомагають формуванню володіють фізіологічною активністю амінів (наприклад, гістаміну з тирамін, адреналіну і дофаміну з серотоніном). При його трансамінування розвиваються катаболические і анаболічні обмінні процеси (наприклад, АсАТ з АЛТ і γ-аміномасляна кислота). Крім цього елемент бере участь у проведенні розщеплення і зв'язування амінокислот. Піридоксин впливає на 4 різних обмінних процесу триптофану. Під час зв'язування гемоглобіну піридоксин каталізує формування α-аміно-β-кетоадинінової кислоти.

Ціанокобаламін потрібно при розвитку процесів клітинного обміну. Він впливає на кровотворну діяльність (екзогенний антианемический фактор), а крім цього бере участь у формуванні холіну, метіоніну з нуклеїновими кислотами і креатиніну, а також надає аналгезуючий ефект.

[5]

Фармакокінетика

При парентеральному застосуванні тіамін піддається розподілу всередині організму. Близько 1-го мг речовини розпадається щоденно. Метаболічні компоненти виводяться з сечею. Процеси дефосфорилирования протікають всередині нирок. Біологічний термін напіввиведення тіаміну дорівнює 0,35 годинах. Кумуляція елемента не розвивається в зв'язку з обмеженим жировим розчиненням.

Піридоксин піддається фосфорилювання і окислення до PALP. Усередині кров'яної плазми цей компонент і пиридоксаль синтезуються з альбуміном. Переміщуваної формою виступає пиридоксаль. Щоб подолати стінки клітин, PALP, синтезований з альбуміном, гідролізується за участю ЛФ, що перетворює його в піридоксаль.

Ціанокобаламін під час парентерального використання формує транспортні комбінації білків, швидко всмоктується кістковим мозком разом з печінкою і іншими органами пролиферативного типу. Елемент проникає всередину жовчі і бере участь в циркуляції всередині печінки з кишечником. Ціанокобаламін здатний долати плаценту.

[6]

Спосіб застосування та дози

Речовина вводиться парентеральним способом.

Перед використанням медикаменту, складовим компонентом якого є лідокаїн, необхідно обов'язково виконати шкірну пробу, щоб визначити можливу наявність персональної непереносимості щодо ЛЗ - на це вказує почервоніння і набряклість в зоні введення ін'єкції.

При гострих епізодах хвороби терапію починають із застосування 2-х мл речовини (в / м методом) 1-кратно за день, поки гострі прояви не зникнуть. Надалі медикамент вводиться в дозуванні 2 мл за 1 укол, 2-3-разово за тиждень. Терапевтичний цикл повинен становити мінімум 1 місяць.

Ін'єкція проводиться в область зовнішнього верхнього квадранта м'язи сідниці.

Щоб продовжити лікування, а також для попередження рецидиву або в формі підтримує курсу, слід вживати Нейромакс перорально - в таблетках.

[8]

Використання Нейромакса під час вагітності

При лактації та вагітності добова потреба в отриманні піридоксину дорівнює максимум 25-ти мг. Усередині ампули ліки міститься 0,1 г піридоксину, через що його заборонено призначати в зазначені періоди.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• сильна чутливість щодо елементів медикаменту;
• гостра форма розлади серцевої провідності;
• СН в стадії декомпенсації, що має гостру виразність.

Тіамін можна призначати при наявності алергії на нього.

Піридоксин не використовують при гострих стадіях виразок, що вражають область ШКТ (тому як елемент може збільшувати значення шлункового pH).

Ціанокобаламін не призначають людям з еритроцитозом, еритремою або тромбоемболією.

Протипоказання, пов'язані з лідокаїном:

• сильна чутливість щодо лідокаїну або інших амідних речовин, що надають локальний анестезуючий ефект;
• присутність в анамнезі судом епілептичного характеру, що виникають через лідокаїну;
• важка стадія брадикардії;
• сильно знижені показники артеріального тиску;
• кардіогенний шок;
• має важку стадію інтенсивності ХСН (2-3-го ступеня);
• ДССУ;
• WPW-синдром;
• синдром МАС;
• АВ-блокада, що має 2-гу або 3-ю ступінь;
• плітки;
• міастенія або порфірія;
• важкі стадії розладів роботи нирок або печінки.

Побічна дія Нейромакса

При тривалому щоденному використанні (понад 0,5-1-го року) в працях 50 мг піридоксину можлива поява сенсорної поліневропатії, почуття нездужання, головного болю, нервового збудження і запаморочення.

Серед інших побічних симптомів:

• порушення травної діяльності: розлади шлунково-кишкового тракту, серед яких біль в абдомінальній зоні, блювота, збільшення значень шлункового pH, нудота і пронос;
• імунні прояви: ознаки непереносимості (дихальні розлади, епідермальні висипання, набряк Квінке та анафілаксія) або гіпергідроз;
• епідермальні ушкодження: вугри, свербіж, ексфоліативна форма дерматиту генералізованої характеру і кропив'янка;
• розлади функції ССС: аритмія, серцева блокада поперечного характеру, тахікардія, зупинка серця, брадикардія, розширення периферичних судин, гальмування серцевої провідності, колапс, серцеві болі і збільшення або зниження артеріального тиску;
• порушення роботи НС: порушення центральної нервової системи (в результаті введення великих порцій), головні болі, відчуття сплутаності свідомості або занепокоєння, а також сонливості, розлад сну, втрата свідомості або запаморочення і коматозний стан. У лиць з сильною непереносимістю відзначається тремор з парестезіями, відчуття ейфорії, тризм з судомами і занепокоєння рухового характеру;
• ушкодження зорових органів: виліковна сліпота, кон'юнктивіт, ністагм, а крім цього диплопія, фотофобія і поява «мушок» в очах;
• розлад роботи слухових органів: вушний шум, слухові розлади і гиперакузия;
• проблеми з функцією респіраторної системи: нежить, задишка, а також зупинка або пригнічення дихання;
• інші порушення: відчуття оніміння кінцівок, холоду або жару, сильний слабкість, моторна блокування, набряклості, розлади чутливості і гіпертермія злоякісного характеру;
• системні ушкодження: симптоми в зоні ін'єкції.

При занадто високій швидкості проведення парентеральної ін'єкції можуть з'являтися системні ознаки в формі судом.

[7]

Передозування

У тіаміну великий спектр медикаментозної активності. При використанні великих доз (понад 10-ти г) він володіє курареподібних властивостями, пригнічуючи провідність нейронних імпульсів.

У піридоксину вкрай слабке токсичний вплив. Але при використанні великих порцій цього компонента (вище 1-го г за день) протягом декількох місяців, можливий розвиток нейротоксичності.

Атаксія з нейропатіями, а також судоми церебрального характеру зі зміною показань ЕЕГ, порушення чутливості, а крім цього (іноді) себорейная форма дерматиту і гіпохромна різновид анемії з'являються при використанні понад 2000 мг за день.

При парентеральному застосуванні (зрідка - при пероральному) цианокобаламина у великих порціях відзначаються ознаки алергії, епідермальні ушкодження екзематозного характеру і акне, має доброякісну форму.

Тривале використання високих доз Нейромакса може порушувати активність ензимів печінки, призводити до появи гіперкоагуляції або серцевих болів.

Для усунення цих порушень проводяться симптоматичні заходи.

При передозуванні лідокаїном можуть з'являтися такі ознаки: зменшення рівня АТ, порушення психомоторного характеру, зорове розлад, запаморочення, а крім того відчуття загальної слабкості, колапс, коматозний стан і судоми тоніко-клонічні типу; може також відбуватися АВ-блокада, пригнічення ЦНС і зупинка дихання. Перші ознаки отруєння у здорової людини розвиваються при кров'яних показниках лідокаїну, що становлять більше 0,006 мг / кг, а судоми з'являються при значеннях 0,01 мг / кг.

Щоб прибрати ці прояви, потрібно скасувати введення ЛЗ, провести оксигенотерапію, а також призначити застосування антиконвульсантів, вазоконстрикторов (мезатона або норадреналіну), а крім того холінолітиків в разі брадикардії (атропін в порції 0,5-1 мг). Може виконуватися інтубація, штучна вентиляція легенів, а крім цього реанімаційні процедури. Сеанси діалізу будуть неефективні.

[9],

Взаємодія з іншими препаратами

Властивості тіаміну під впливом 5-фторурацилу инактивируются, тому як останній конкурентно уповільнює процес фосфорилювання вітаміну в елемент тіамін-пірофосфат.

Сечогінні петлевого характеру (наприклад, фуросемід), що уповільнюють реабсорбцію канальців, під час тривалого лікування здатні збільшувати виведення тіаміну, через що знижуються його показники.

Заборонено комбінувати ліки з леводопою, оскільки піридоксин здатний послаблювати її протипаркінсонічну активність.

Поєднання з речовинами, що виявляють антагоністичний ефект щодо піридоксину (серед таких пеницилламин з ізоніазидом, циклосерин або гідралазин), і оральної контрацепцією може збільшувати потребу в отриманні піридоксину.

Прийом напоїв, в складі яких є сульфіти (наприклад, вина), збільшує тіаміновую деградацію.

Лідокаїн потенціює пригнічуючий вплив щодо респіраторного центру анестезуючих речовин (гексобарбітал, а також натрій тіопентал в / в способом), а крім того ефект, який чинить седативними і снодійними речовинами; також він знижує кардіотонічну активність дигитоксина. Комбінування з седативними ЛЗ або снодійними може потенціювати пригнічуючий вплив щодо ЦНС.

Етиловий спирт потенціює пригнічує ефект лідокаїну щодо респіраторної діяльності.

Адреноблокатори (серед них надолол з пропранололом) гальмують внутрішньопечінкові обмінні процеси лідокаїну, потенціюють його вплив (також і токсичну) і збільшують ймовірність зниження показників артеріального тиску і брадикардію.

Курареподібних ліки можуть підсилювати миорелаксацию (можливий навіть параліч дихальної мускулатури).

Мексилетин з норепінефрином потенціюють токсичні властивості лідокаїну (зменшують рівень його кліренсу).

Глюкагон з изадрином збільшують значення кліренсу лідокаїну.

Мідазолам з циметидином збільшують плазмові значення лідокаїну. Перший помірно збільшує кров'яні значення лідокаїну, а другий витісняє речовина з білкового синтезу і гальмує його печінкову інактивації, через що зростає ймовірність потенцирования побічних властивостей лідокаїну.

Барбітурати (серед них фенітоїн з фенобарбіталом) і антиконвульсанти при поєднанні з лідокаїном можуть підвищувати швидкість печінкового обміну останнього, знижувати його кров'яні значення і підсилювати кардіодепресивну вплив.

Протиаритмічні ліки (серед таких верапаміл з аймаліном, аміодарон з дізопірамідом і хінідин) і препарати (деривати гідантоїну) потенціюють кардіодепресивну активність. При комбінуванні з аміодароном можлива поява судом.

Новокаинамид з новокаїном при введенні разом з лідокаїном можуть провокувати галюцинації і порушення активності ЦНС.

Аміназин, нортриптилін, ИМАО, іміпрамін з амітриптиліном і бупівакаїн в поєднанні з лідокаїном призводять до збільшення ймовірності зниження рівня артеріального тиску і продовжують локальний анестезуючий ефект останнього.

Опіоїдні анальгетики (наприклад, морфін), що вводяться з лідокаїном, потенціюють своє знеболююче вплив, але також відбувається посилення придушення дихальних процесів.

Преніламін збільшує ймовірність шлуночкової тахікардії.

Пропафенон може пролонгувати дію і підсилювати інтенсивність негативних симптомів, пов'язаних з ЦНС.

При поєднанні з рифампіцином може знижуватися кров'яний показник лідокаїну.

При комбінації з полимиксином типу В потрібно відстежувати респіраторну діяльність.

Введення з прокаїнамідом може провокувати появу галюцинацій.

Використання лідокаїну і СГ викликає ослаблення кардиотонического впливу останніх.

При поєднанні з глікозидами наперстянки і на тлі отруєння лідокаїн здатний підсилювати вираженість АВ-блокади.

Вазоконстриктори (сюди включені метоксамін з адреналіном і фенілефрин), що вводяться разом з лідокаїном, гальмують абсорбцію останнього і подовжують його ефект.

Гуанетидин і триметафан з гуанадрел і мекаміламін, використовувані при епідуральної або спінальної формі наркозу, збільшують ймовірність брадикардії і сильного зниження артеріального тиску.

Поєднані з лідокаїном β-адреноблокатори гальмують його внутрішньопечінковий обмін, потенціюють вплив (також токсичну) і збільшують ймовірність зниження значень АТ і виникнення брадикардії. При подібних комбінаціях дозування лідокаїну потрібно знижувати.

Сечогінні петлевого або тиазидного характеру, а також ацетазоламид, при поєднанні з лідокаїном, викликають гіпокаліємію, через що вплив останнього послаблюється.

Антикоагулянти (серед них далтепарин з гепарином, ардепарін з варфарином та еноксапарин з данапароїдом), комбіновані з лідокаїном, підвищують ймовірність появи кровотеч.

При комбінації лідокаїну з ліками, що блокують нейронно-м'язову передачу, вплив останніх посилюється, тому що вони знижують провідність нейронних імпульсів.

[10], [11]

Умови зберігання

Нейромакс потрібно зберігати в місці, закритому від дітей. Температурні позначки - в межах діапазону 2-8 ° С.

Термін придатності

Нейромакс може використовуватися протягом 24-місячного терміну з дати випуску фармацевтичного засоби.

Застосування для дітей

Нейромакс не використовується в педіатрії.

[12], [13], [14]

Аналоги

Аналогами препарату є речовини Мильгамма, Неуробекс з Неовітамом, Нейробіон і Нейрорубіну з Нейромультивіту і Нервіплекс.

[15]