Очні краплі від глаукоми та очного тиску

Очні краплі від глаукоми – це ліки, які допомагають зупинити захворювання, що призводить до втрати зору. Давайте розглянемо ефективні ліки від глаукоми, правила їх застосування та показання до застосування.

Глаукома – це офтальмологічне захворювання, яке без належного лікування призводить до повної сліпоти. Глаукома може протікати в хронічній формі, в цьому випадку ураження супроводжується постійним підвищенням внутрішньоочного тиску та порушеннями відтоку внутрішньоочної рідини. Це призводить до розвитку дефектів зорових нервів.

Основною причиною глаукоми є підвищений внутрішньоочний тиск. Тому основним етапом лікування є зниження внутрішньоочного тиску до нормальних значень. Якщо цього не зробити, то можна отримати невиліковну сліпоту через відмирання зорових нервів. Очні краплі від глаукоми допомагають знизити тиск і зупинити руйнування зорових нервів. Згідно з медичною статистикою, близько 3% людей страждають на глаукому, а у 15% сліпих людей глаукома стала причиною сліпоти. Люди старше 40 років схильні до захворювання, але існує вроджена та ювенільна глаукома.

Для лікування захворювання використовуються такі препарати:

• Очні краплі для покращення відтоку рідини всередині ока

Це холіноміметики, які сприятливо впливають на природний відтік рідини та ефективно знижують внутрішньоочний тиск. Для лікування використовується розчин соляної кислоти та пілокарпін. Очні краплі на основі холіноміметиків, таких як Карбахолін та Ацеклідин, використовуються лише за призначенням лікаря, оскільки вони викликають ряд побічних ефектів. До цієї групи препаратів належать нові препарати: Травопрост та Латонопрост, вони ефективно збільшують відтік рідини через додаткові шляхи ока.

• Краплі для зменшення вироблення внутрішньоочної рідини

До другої групи препаратів належать гіпотензивні очні краплі, до складу яких входить розчин Бетаксололу, Тимололу малеату, Проксодалолу, Дорзоламіду гідрохлориду та інших. Популярністю користується Тимололу малеат, який використовується для лікування всіх видів глаукоми. Препарати з цією речовиною випускаються під назвою: Арутімол, Окумед, Офтан-Тимолол. Подібною ефективністю володіє Проксдолол, який необхідно закапувати 2-3 рази на день. Для ефективного зниження внутрішньоочного тиску використовуються препарати з кількома активними речовинами, які не тільки нормалізують тиск, але й зменшують вироблення внутрішньоочної рідини. До комбінованих препаратів такого роду належать: Полікарпін, Проксодал, Пілокарпін, Латанопрост, Фотил та інші.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання до застосування очних крапель при глаукомі

Показання до застосування очних крапель при глаукомі ґрунтуються на терапевтичних властивостях препаратів. Очні краплі при глаукомі є одним з найважливіших методів консервативного лікування. Краплі дозволяють знизити та підтримувати внутрішньоочний тиск на нормальному рівні. Хронічно підвищений тиск може призвести до атрофії зорових нервів та повної втрати зору.

• Краплі від глаукоми призначають для лікування атрофії зорового нерва, який відповідає за нормальний зір. При атрофії зорових нервів з'являється периферичний зір, картинка стає вузькою або тунелеподібною. Після цього настає повна сліпота.
• Зоровий нерв містить понад тисячу волокон, деякі з яких відмирають через підвищений внутрішньоочний тиск. Використання крапель допомагає знизити тиск при глаукомі на початкових стадіях. Але краплі слід використовувати лише за схемою, складеною лікарем.

Лікування та прийом ліків слід розпочинати при перших симптомах глаукоми. Через зволікання або забудькуватість пацієнтів хвороба починає прогресувати, що призводить до швидкого відмирання волокон зорового нерва. Краплі слід використовувати лише після консультації з офтальмологом, суворо за інструкцією до препарату та при регулярному обстеженні та вимірюванні внутрішньоочного тиску. Це допоможе зберегти чіткий зір протягом багатьох років.

[ 3 ], [ 4 ]

Форма випуску

Форма випуску препаратів для лікування глаукоми – це переважно краплі. Особливість цієї форми полягає в тому, що після закапування вони швидко проникають до зорових нервів і надають терапевтичну дію. Краплі дбайливо доглядають за оком, захищають від почервоніння та сухості. Препарати від глаукоми випускаються у зручних флаконах, що робить процес лікування не тільки ефективним, але й комфортним.

[ 5 ]

Фармакодинаміка

Фармакодинаміка очних крапель від глаукоми – це процеси, які відбуваються з препаратом після закапування. Розглянемо фармакодинаміку на прикладі очних крапель Ізопто®-карпін.

Краплі є протиглаукомними препаратами, що стимулюють мускаринові рецептори гладкої мускулатури. Препарат впливає на райдужку ока, травні та бронхіальні залози, а також залози зовнішньої секреції. Краплі викликають скорочення м'язів, що має терапевтичний вплив на роботу зорових нервів. Якщо краплі потрапляють всередину, вони можуть спричинити проблеми з шлунково-кишковим трактом та викликати запаморочення.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакокінетика

Фармакокінетика очних крапель від глаукоми – це процеси всмоктування, розподілу та виведення препарату. Розглянемо ці процеси на прикладі препарату Ізопто®-карпін. При використанні крапель для лікування глаукоми або очної гіпертензії через 30-40 хвилин після закапування спостерігається зниження внутрішньоочного тиску на 25%. Максимальний ефект настає через 2 години та триває 4-8 годин. Очні краплі мають пролонговане вивільнення пілокарпіну, що забезпечує підтримку внутрішньоочного тиску на нормальному рівні протягом усього дня.

Препарат виводиться нирками, а з сечею виявляється у вигляді метаболітів та у незміненому вигляді. Краплі не всмоктуються в кон'юнктивальний мішок і не мають загального ефекту. При лікуванні закритокутової глаукоми краплі звужують зіницю та викликають зміщення райдужної оболонки.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Назви очних крапель від глаукоми

Назви очних крапель від глаукоми дають можливість вибрати найбільш підходящий препарат, дізнатися відгуки інших пацієнтів про обраний препарат або підібрати аналоги. Всі краплі від глаукоми відрізняються механізмом гіпотензивної дії.

1. Препарати для покращення відтоку внутрішньоочної рідини

До цієї категорії належать краплі Ксалатан з активним інгредієнтом латанопрост, Ізопто®-карпін з пілокарпіну гідрохлоридом, Офтан полікарпін, Полікарпіну гідрохлорид, Полікарпін, Траватан. 1% розчин пілокарпіну гідрохлориду з метилцелюлозою може бути використаний для лікування глаукоми. Краплі викликають різке звуження зіниці, що призводить до западання райдужної оболонки від іридокорнеального кута. Це дозволяє очній рідині вільно відтікати по дренажній системі ока та знижувати тиск. Такий механізм дії препарату дуже важливий при лікуванні закритокутової глаукоми. Недоліком препаратів є їх короткочасний гіпотензивний ефект, який триває протягом 6 годин.

Оскільки краплі для відтоку внутрішньоочної рідини викликають міоз, звуження зіниці зберігається протягом усього часу дії препарату. Це призводить до звуження поля зору, через що предмети втрачають чіткі обриси. При тривалому використанні очні краплі від глаукоми викликають дерматит та алергічний кон'юнктивіт. Якщо такі краплі використовувати маленьким пацієнтам, це може призвести до розриву сітківки.

Очні краплі для відтоку внутрішньоочної рідини поділяються на фармакологічні групи:

• Холіноміметики – це речовини синтетичного (карбахол) та рослинного (пілокарпін) походження. Дія речовин спрямована на звуження зіниці, що знижує тиск та покращує відтік. Холіноміметики ефективні при закритокутовій глаукомі.
• Простагландини – препарати з цією активною речовиною зберігають свою активність протягом 24 годин. Краплі можуть використовуватися для лікування відкритокутової глаукоми, але викликають побічні ефекти у вигляді набряку, печіння в очах та почервоніння слизової оболонки.
• Симпатоміметики – речовини, що впливають не лише на зорові нерви, а й на нервову систему. Вони викликають підвищення артеріального тиску, порушення серцевого ритму та почервоніння слизової оболонки.

2. Ліки для зменшення утворення водянистої вологи

Очні краплі від глаукоми можуть містити інгібітори карбоангідрази, агоністи α2-адренорецепторів та блокатори β-адренергічних рецепторів. Популярними краплями з цієї групи є: Азопт, Бетоптик, Трусопт, Тимолол, Арутімол, Ніолол, Окуріл, Кузимолол та інші. Краплі для зменшення утворення водянистої вологи протипоказані до застосування при дистрофії рогівки, брадиаритмії, супутньому сухому кератиті та бронхіальній астмі.

Препарати для зменшення вироблення водянистої рідини поділяються на такі фармакологічні групи:

• Інгібітори карбоангідрази – до цієї групи препаратів належать речовини трусопт та азопт. Компоненти блокують ферменти циліарного тіла.
• β-адреноблокатори – основними діючими речовинами є тимолол і проксодол. Краплі протипоказані до застосування пацієнтам з порушеннями серцевого ритму та захворюваннями дихальних шляхів.
• Агоністи α2-адренорецепторів – речовини цієї категорії: бримонідин та клонілін, тобто клонідин. Особливість таких компонентів полягає в покращенні відтоку рідини та зменшенні її вироблення.

3. Комбіновані препарати

Краплі зменшують вироблення водянистої вологи та покращують її відтік. Для лікування глаукоми підходять краплі Тімпіло, Фотил та Фотил-форте. Їх призначає офтальмолог і відпускають за рецептом.

Ефективна терапевтична стратегія лікування глаукоми базується на впливі на: підвищення внутрішньоочного тиску, зниження вагоспазму та перфузії, а також забезпечення нормальної нейропротекції. Підхід до лікування залежить від факторів ризику прогресування глаукоми. Очні краплі від глаукоми є рецептурним препаратом, який може призначити лише лікар. Самостійне застосування препаратів протипоказано, оскільки це може призвести до неконтрольованих побічних ефектів.

[ 16 ]

Ксалатан при глаукомі

Очні краплі Ксалатан від глаукоми – ефективний засіб з активним інгредієнтом латопрост, який є синтетичним аналогом простагландину. Механізм дії препарату заснований на зниженні внутрішньоочного тиску шляхом посилення відтоку рідини з ока. Дія препарату спостерігається через 3-4 години після застосування, а максимальний терапевтичний ефект – через 8-10 годин. Краплі не впливають на функції дихання, параметри внутрішньоочного кровообігу та серцево-судинну систему.

• Краплі використовуються для лікування підвищеного внутрішньоочного тиску, відкритокутової глаукоми та терапії підвищеного офтальмотонуса. Препарат застосовується лише за призначенням лікаря. Дорослим пацієнтам призначають по одній краплі один раз на день. Рекомендується закапувати препарат перед сном.
• Побічні ефекти Ксалатану включають незначну гіперемію кон'юнктиви, алергічні реакції та шкірні висипання. У рідкісних випадках препарат викликає точкові ерозії епітелію та посилення пігментації райдужної оболонки ока.
• Очні краплі протипоказані до застосування у разі алергічних реакцій на компоненти препарату. Під час вагітності Ксалатан можна використовувати, якщо потенційна користь від його застосування вища за можливі ризики для плода та процесу пологів. Краплі не рекомендується використовувати під час лактації.
• У разі передозування краплі викликають гіперемію кон'юнктиви та легке подразнення слизової оболонки ока. У рідкісних випадках препарат викликає нудоту, блювання, підвищене потовиділення, запаморочення та біль у животі. Лікування передозування симптоматичне.
• Ксалатан випускається у флаконах по 2,5 мл з 0,005% розчином латанопросту. Препарат слід зберігати в темному місці при температурі від 2 до 8 градусів. Після відкриття флакон можна зберігати не більше 30 днів і тільки при кімнатній температурі.

Спосіб застосування та дозування

Спосіб застосування та дози очних крапель при глаукомі підбирає лікар після повної діагностики захворювання. Дозування залежить від складу препарату. Так, деякі краплі можуть бути призначені для закапування 2-3 рази на день по 1-3 краплі, але сильніші препарати призначаються з меншим дозуванням, по 1 краплі не більше одного разу на день.

Терапевтичний ефект від застосування препаратів спостерігається з першого дня використання. Особливість очних крапель від глаукоми полягає в тому, що вони накопичують свої лікувальні властивості, що дозволяє підтримувати внутрішньоочний тиск на нормальному рівні навіть після припинення закапування. Підтримка внутрішньоочного тиску в межах норми дозволяє вилікувати глаукому та позбутися проблем із втратою зору.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Використання очних крапель від глаукоми під час вагітності

Використання очних крапель від глаукоми під час вагітності можливе лише після дозволу лікаря. Після закапування в очі деякі інгредієнти препарату проникають у кров. Активні речовини можуть потрапляти до плода через плаценту, а під час лактації – через молоко. Все це говорить про те, що глаукома під час вагітності – дуже небезпечне захворювання, лікування якого має проводитися під наглядом лікаря. Але, на щастя, глаукома не часто зустрічається у жінок дітородного віку. Якщо ж захворювання все ж таки з'являється, то для лікування використовуються краплі. Основна небезпека полягає в тому, що на сьогоднішній день немає достовірних даних про вплив крапель на внутрішньоутробний розвиток плода.

Давайте розглянемо найпоширеніші ліки від глаукоми, які небезпечні під час вагітності:

• Бета-адреноблокатори – очні краплі з цієї групи небезпечні на ранніх стадіях внутрішньоутробного розвитку, тому їх категорично заборонено використовувати в першому триместрі вагітності. Якщо жінка використовує краплі з бета-адреноблокаторами у другому та третьому триместрі вагітності або під час лактації, це може спричинити зниження частоти серцевих скорочень та зниження рівня цукру в крові дитини. Крім того, краплі можуть спричинити порушення природних скорочень матки, що дуже небезпечно під час вагітності.
• Міотики – спричиняють порушення внутрішньоутробного розвитку у першому триместрі вагітності. Під час лактації вони викликають слабкість та підвищення температури тіла у дитини, а в рідкісних випадках – м’язову слабкість.
• Інгібітори карбоангідрази – краплі з цією речовиною вважаються безпечними для майбутньої дитини. Але якщо майбутня мама використовує таблетки з інгібіторами карбоангідрази при глаукомі, це призводить до розвитку вроджених порушень у малюка.
• Простагландини – можуть спричинити передчасні пологи. Якщо краплі використовуються під час лактації, вони виділяються з грудним молоком і викликають побічні реакції у дитини.

При глаукомі під час вагітності та лактації рекомендується уникати будь-яких ліків. Лікар повинен підібрати найбезпечніші способи зниження внутрішньоочного тиску для здоров'я майбутньої матері та її дитини. Якщо використовуються краплі, рекомендується закапувати низькі дози, щоб уникнути можливих побічних ефектів. Глаукома не впливає на зачаття та вагітність, але краплі, що використовуються для лікування, потрапляючи в організм матері, можуть призвести до небажаних побічних ефектів.

Протипоказання до застосування очних крапель при глаукомі

Протипоказання до застосування очних крапель при глаукомі ґрунтуються на складі препарату та дії його активних компонентів. Краплі протипоказані до застосування при підвищеній чутливості до компонентів препарату, при загостреннях бронхіальної астми, станах після офтальмологічних операцій та при високому ризику відшарування сітківки.

Очні краплі від глаукоми протипоказані для закапування при хронічних захворюваннях легень, серцевій недостатності, кардіогенному шоці, синусовій брадикардії. Багато препаратів не рекомендуються для застосування під час вагітності, лактації та для лікування глаукоми у дітей.

[ 14 ], [ 15 ]

Побічні ефекти очних крапель при глаукомі

Побічні ефекти очних крапель при глаукомі виникають через недотримання правил застосування та дозування препарату. Найчастіше краплі викликають головний біль у періорбітальній та скроневій ділянках, спазми, затуманення зору, сльозотечу, дерматит повік тощо. Якщо препарат потрапляє всередину, він викликає пітливість, нудоту, озноб, біль у животі, утруднене дихання, підвищення артеріального тиску та часте сечовипускання.

• Незважаючи на вищеописані побічні ефекти, краплі добре переносяться. Препарат викликає симптоми місцевого подразнення: кон'юнктивіт, зниження чутливості рогівки, порушення зору, кератит, блефарит.
• У деяких пацієнтів очні краплі викликають побічні серцево-судинні реакції: порушення мозкового кровообігу, брадикардію, аритмію, серцеву недостатність та інші.
• Очні краплі також викликають побічні реакції з боку дихальної системи. Препарат може спричинити бронхоспазм, задишку та дихальну недостатність.
• При тривалому застосуванні краплі викликають втому, біль у грудях, локалізований висип та кропив’янку, а також посилюють симптоми міастенії. Багато груп препаратів негативно впливають на травну систему, викликаючи нудоту та шлунково-кишкові проблеми.

Передозування

Передозування ліками від глаукоми виникає через тривале використання крапель, недотримання умов застосування та наявність протипоказань до застосування препаратів. Симптоми передозування проявляються у вигляді місцевих алергічних реакцій, розвитку серцево-судинної недостатності та порушення дихальної функції.

Лікування передозування симптоматичне. У разі порушення функції шлунково-кишкового тракту необхідно промити шлунок та контролювати частоту серцевих скорочень. У разі високого артеріального тиску та порушення функції дихання рекомендується звернутися за медичною допомогою.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Взаємодія очних крапель від глаукоми з іншими препаратами допустима лише з дозволу лікаря. При одночасному застосуванні крапель Тимолол та Мезатон знижується вироблення внутрішньоочної рідини. Але така взаємодія викликає виражену брадикардію та порушення внутрішньосерцевої провідності. Дуже часто поєднання кількох препаратів призводить до брадикардії та серцевої недостатності.

Не рекомендується використовувати кілька крапель одночасно, оскільки така взаємодія викликає побічні ефекти. При призначенні кількох очних препаратів для лікування глаукоми необхідно дотримуватися часового інтервалу, щоб кожен із препаратів мав свої лікувальні властивості.

Умови зберігання

Умови зберігання очних крапель від глаукоми вказані в інструкції до препарату. Рекомендується зберігати очні краплі в захищеному від сонячних променів та недоступному для дітей місці. Необхідно дотримуватися температурного режиму зберігання. Після відкриття флакона з краплями їх необхідно зберігати при температурі не більше 25°C. Недотримання умов зберігання призводить до втрати лікувальних властивостей препарату та є небезпечним для використання.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Вжити до дати

Термін придатності очних крапель для лікування глаукоми становить від 24 до 36 місяців. Але цей термін придатності поширюється лише на закритий флакон препарату. Після відкриття очні краплі дозволено зберігати від 3 до 30 днів. Після закінчення цього терміну краплі втрачають свої лікувальні властивості та не рекомендуються до використання.

Очні краплі від глаукоми – це ліки, які ефективно знижують внутрішньоочний тиск, покращують відтік рідини всередині ока та зменшують вироблення внутрішньоочної рідини. Краплі можна використовувати лише за призначенням лікаря, оскільки багато препаратів відпускаються лише за рецептом і вимагають консультації та медичного нагляду. Своєчасне використання крапель дозволяє вилікувати глаукому та запобігти переходу захворювання в хронічну форму.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]