Операція з потовщення статевого члена

Корекційна хірургія чоловічих статевих органів, зокрема, операція з потовщення пеніса, а також збільшення його довжини, відноситься до фалопластики.

Показання

Головною метою фалопластики є відновлення нормальної анатомії пеніса та його функцій після травм або виправлення вроджених аномалій (включаючи уретру. Але медичних показань для потовщення пеніса по суті немає. Тобто хірургічні методи спочатку не призначалися для суто косметичного використання – збільшення довжини або товщини чоловічого статевого органу. Однак розвиток естетичної хірургічної пластичної хірургії торкнувся і статевих органів. І це, на думку більшості експертів, скоріше пов'язано зі сферою психології та сексопатології: операцію зі збільшення пеніса проходять або чоловіки з низькою самооцінкою та невпевненістю у своїй сексуальній активності (і не мають уявлення про фактичний середній розмір пеніса), або ті, хто незадоволений своїм сексуальним життям і вирішує, що операція з потовщення або подовження пеніса кардинально покращить ситуацію. [ 1 ]

За даними британських експертів, близько 45% чоловіків незадоволені своїми геніталіями, навіть якщо вони мають нормальний розмір та функціонують; за інформацією фахівців ASAPS (Американського товариства естетичної пластичної хірургії), кількість незадоволених людей серед американців коливається залежно від віку в діапазоні 17-38%.

Лікарі також зазначають, що більшість чоловіків, які бажають збільшити розмір свого пеніса, мають фізіологічно нормальні параметри пеніса, але серйозно стурбовані його розміром, можливо, через прояв патологічного невдоволення своїм зовнішнім виглядом, тобто дисморфофобії.

Отже, естетична хірургія геніталій може підвищити самооцінку чоловіків із комплексами, які, до речі, не знають, що для семи з десяти жінок розмір пеніса сексуального партнера не грає такої вже й важливої ролі.

Підготовка

На підготовчому етапі призначають аналізи крові (загальний, коагулограма, на ЗПСШ, ВІЛ, гепатит типів В і С) та мазок з уретри (для виявлення інфекцій урогенітального тракту).

Пацієнта оглядає уролог-андролог та візуалізує урогенітальну область, оскільки на практиці трапляється багато випадків, коли поряд з необґрунтованим занепокоєнням щодо розміру пеніса, спостерігаються певні функціональні порушення, що негативно впливають на статеве життя (наприклад, передчасна еякуляція).

Пацієнт повинен отримати всю необхідну інформацію щодо майбутнього втручання або процедури, включаючи фактичні результати конкретного методу (оскільки більшість чоловіків мають високі очікування від фалопластики), а також можливі ускладнення.

Хоча пластичні хірурги часто запевняють, що такі операції повністю безпечні, результати досліджень доступних методів потовщення (та подовження) пеніса з точки зору їхньої безпеки, ефективності та задоволеності пацієнтів неоднозначні. Такі операції досить ризиковані та не завжди ефективні, і пацієнти повинні знати про це.

Тому важливо звернутися до психотерапевта та спробувати відмовити пацієнта, якщо у нього немає реальної проблеми, а є проявом пенільної дисморфофобії.

Техніка Операція з потовщення статевого члена

Конкретна техніка проведення еміциркулярної фалопластики, яка збільшує товщину пеніса, залежить від методу – хірургічного чи нехірургічного. Однак нехірургічні процедури (але все ще інвазивні) ще не стандартизовані.

Хірургічні методи включають аутоімплантацію адипофасціального (шкірно-жирового) клаптя у вигляді смужки, який береться з пахової області або з сідничної складки, а потім переноситься на пеніс і розміщується між його фасціями Бака та Дартоса по колу. Операція триває близько семи годин і має багато ускладнень (включаючи ущільнення тканини пеніса, його викривлення та вкорочення, а також фіброз трансплантата). Тому зараз до неї вдаються в рідкісних випадках. А також використання алотрансплантатів, таких як Аллодерм, що являють собою безклітинні інертні дермальні матриці (отримані зі шкіри донора людини).

Також використовується розсмоктувана ацелюлярна колагенова матриця (колагенова матриця, така як Pelvicol або BellaDerm), яка імплантується в пеніс (навколо стовбура) під фасцію Дартоса або через поперечний надлобковий розріз, або субкорональний доступ (зі зміщенням шкіри пеніса). Через рік після операції – завдяки утворенню ендогенної тканини – середнє потовщення пеніса може становити від 1,7 до 2,8 см.

На практиці в більшості випадків використовується ліпофілінг, а також такий нехірургічний метод, як підшкірні ін'єкції гелевих філерів на основі хімічно модифікованої гіалуронової кислоти – гелевий імплантат для потовщення пеніса. [ 2 ]

Під місцевою або епідуральною анестезією для збільшення та потовщення пеніса проводиться ліпофілінг – аутотрансплантація жирової тканини, яку отримують на першому етапі процедури – ліпосакції, тобто аспірації (відкачування) жиру з нижньої частини очеревини (через прокол у надлобковій ділянці). Жирова тканина обробляється (зціджується та фільтрується), а потім за допомогою шприца, використовуючи спеціальні ін'єкційні методи, вводиться по всій довжині стовбура пеніса або по його колу. Ліпофілінг може збільшити окружність пеніса в неерегованому стані на 2,5-3,2 см (але товщина зменшується під час ерекції).

Процедура введення дермальних гелевих філерів на основі гіалуронової кислоти, що використовуються для контурної пластики, проводиться під місцевою анестезією (ін'єкція лідокаїну робиться в нерв біля основи пеніса). Як філери використовуються Perlane, Restylane, Juvederm, а також стабілізований гель Macrolane.

Така ін'єкція може зробити пеніс товщим на 2,5 см, але завдяки біологічному розпаду гіалуронової кислоти – не довше ніж на 10-12 місяців (з гелем Macroline – до півтора року). [ 3 ]

Протипоказання до проведення

Будь-які процедури коригувальної фалопластики протипоказані:

• віком до 18 років та старше 60 років;
• якщо підвищена температура тіла;
• є кровотеча будь-якої локалізації;
• якщо у пацієнтів є інфекційні захворювання, а також хронічні або гострі запальні процеси;
• при захворюваннях, що передаються статевим шляхом;
• якщо рівень тромбоцитів у крові низький, тобто при поганій згортанні;
• якщо у вас діабет;
• у випадках дерматологічних захворювань (включаючи грибкові захворювання), локалізованих у сечостатевій сфері;
• при захворюваннях аутоімунної етіології;
• при психогенних станах та психічних захворюваннях.

Використання гелю з гіалуроновою кислотою має додаткові протипоказання, зокрема: аногенітальні папіломи, атопічний дерматит, шкірний колагеноз, активна форма системного червоного вовчака або склеродермії, хронічний дискоїдний червоний вовчак. [ 4 ]

Наслідки після процедури

Найбільш ймовірними негативними наслідками пластики пеніса з метою його потовщення є утворення набряку м’яких тканин, гематоми, вторинної інфекції (з вогнищем запалення), розростання сполучної тканини з утворенням рубців.

До ускладнень аутоімплантації шкірно-жирового клаптя належать ущільнення тканини статевого члена, його викривлення та вкорочення, а також фіброз трансплантата.

Використання алотрансплантатів для потовщення пеніса ускладнюється утворенням ерозій, а також розвитком фіброзу та резорбції шкіри, що може скоротити довжину пеніса та погіршити його функцію.

Згідно з клінічними даними, ускладненнями після імплантації колагенового матриксу є сильний набряк пеніса та розвиток ішемічних виразок.

Ліпофілінг не забезпечує довгострокового стабільного результату (максимум – два роки), оскільки відбувається поступове розсмоктування адипоцитів. А механічна травма пеніса під час процедури може спричинити некроз жиру.

Окрім ускладнень ліпосакції, введення жирової тканини в пеніс може спричинити такі ускладнення, як утворення кіст, ліпогранульом та сером, а також мікрокальцифікації тканин. В результаті спостерігається асиметрія пеніса та горбиста поверхня.

Відразу після процедури введення гелю з гіалуроновою кислотою тимчасово змінюється колір шкіри, виникає набряк та місцеве оніміння. При поверхневому введенні гелевого філеру (або перевищенні його об'єму) можуть утворюватися гранульоми. Через деякий час ця процедура може не тільки знизити чутливість пеніса та призвести до еректильної дисфункції, але й спровокувати фіброз.

Тому на сьогоднішній день косметичні філери не схвалені FDA для використання на пенісі, а експерти Міжнародного товариства сексуальної медицини також не рекомендують їх використання у фалопластиці.

Догляд після процедури

Період відновлення – догляд та реабілітація після процедури – при проведенні ліпофілінгу або ін’єкцій філерів триває недовго. За відсутності явних ускладнень пацієнти можуть повернутися додому вже на другий день. Основний догляд – це дотримання гігієни та максимальне обмеження фізичної активності.

Щоб зменшити набряк, використовуйте пакет з льодом (5-6 хвилин три-чотири рази на день). А для полегшення венозного відтоку рекомендується помістити пеніс у вертикальне положення в спідній білизні.

Після ліпофілінгу інтимне життя переривається на два місяці, але з ін'єкціями гелю секс відновлюється вже через місяць.

Відгуки

В середині першого десятиліття 21 століття не більше 35% пацієнтів давали позитивні відгуки про результати операцій з подовження та збільшення обхвату пеніса. До кінця другого десятиліття пластичні хірурги стверджують, що 72-75% пацієнтів задоволені результатом через 12 місяців після введення гелю гіалуронової кислоти. Хоча, за даними Європейської асоціації урології, майже 78% пацієнтів не задоволені естетичним результатом цієї процедури.

Отже, перш за все, слід врахувати думку урологів та андрологів, які зазначають, що повністю безпечних та на 100% ефективних методів потовщення пеніса не існує.