Операція по потовщенню пеніса

Корекція чоловічих статевих органів, зокрема операція потовщення статевого члена, а також збільшення довжини статевого члена відноситься до фаллопластики.

Показання

Основна мета фаллопластики - відновлення нормальної анатомії статевого члена і його функцій після травми або виправлення вроджених аномалій (зокрема уретри). Але медичні показання до потовщення статевого члена, по суті, відсутні. Тобто спочатку хірургічне втручання Методи не були призначені для суто косметичного використання - для збільшення довжини або товщини чоловічого статевого органу.Однак розвиток естетичної хірургії торкнувся статевих органів, і це, на думку більшості фахівців, відноситься до сфери психології та сексопатології: чоловіки з низькою самооцінкою та невпевненістю у своїй сексуальній здібності (і не мають уявлення про реальний середній розмір пеніса) або незадоволені своїм сексуальним життям і вирішили, що операція з потовщення або подовження пеніса значно покращить йти на операцію зі збільшення пеніса.[1]

За даними британських експертів, близько 45% чоловіків незадоволені своїми статевими органами при нормальному розмірі і функції; за даними ASAPS (Американського товариства естетичної пластичної хірургії), кількість незадоволених американців коливається від 17-38% залежно від їх віку.

Також медики відзначають, що більшість чоловіків, які бажають збільшити обсяг пеніса, мають фізіологічно нормальні параметри пеніса, але серйозно стурбовані його розміром, можливо, через прояв патологічної незадоволеності своїми зовнішніми даними, тобто дисморфофобії .

Тож естетична генітальна хірургія може підвищити самооцінку закомплексованих чоловіків, які, до речі, не знають, що для семи жінок із десяти розмір пеніса статевого партнера не відіграє такої важливої ​​ролі.

Підготовка

На підготовчому етапі призначають аналізи крові (загальний, коагулограма, ЗПСШ, ВІЛ, гепатити В і С) і сечі (для виявлення інфекцій урогенітального тракту).

Пацієнту проводиться огляд урологом-андрологом і візуалізація урогенітальної зони, оскільки на практиці непоодинокі випадки, коли поряд з безпідставним занепокоєнням щодо розміру статевого члена спостерігаються певні функціональні порушення, які негативно позначаються на статевому житті (наприклад, передчасне сім'явипорскування). ).

Пацієнт повинен отримати всю необхідну інформацію щодо майбутнього втручання або процедури, включаючи фактичні результати конкретного методу (оскільки більшість чоловіків мають великі очікування від фаллопластики), а також можливі ускладнення.

Хоча пластичні хірурги часто запевняють, що такі операції абсолютно безпечні, результати досліджень доступних методів потовщення статевого члена (а також подовження статевого члена) щодо їх безпеки, ефективності та задоволеності пацієнтів неоднозначні. Такі операції досить ризиковані і не завжди ефективні, про що пацієнти повинні знати.

Тому важливо проконсультуватися з психотерапевтом і спробувати відрадити пацієнта, якщо у нього є прояв дисморфофобії статевого члена, а не реальна проблема.

Техніка Операція по потовщенню пеніса

Конкретна методика еміциркумферентної фаллопластики, яка збільшує товщину статевого члена, залежить від методу - хірургічного або нехірургічного. Нехірургічні процедури (але все ще інвазивні) ще не стандартизовані.

Хірургічні методи включають аутоімплантацію адипофасціального (шкірно-жирового) клаптя у вигляді смужки, яка береться з пахової області або сідничної складки, а потім переноситься на пеніс і розміщується між фасціями Бака і Дартоса по всьому колу пеніс. Операція триває близько семи годин і має багато ускладнень (включаючи потовщення тканин статевого члена, викривлення та вкорочення статевого члена, а також фіброз трансплантата). Тому зараз до нього вдаються в рідкісних випадках. А також використання алотрансплантатів, таких як Alloderm, які є безклітинними інертними дермальними матрицями (отриманими з донорської шкіри людини).

Також використовується безклітинний колагеновий матрикс, що розсмоктується (колагеновий матрикс, такий як Pelvicol або BellaDerm), який імплантується в пеніс (навколо стовбура) під фасцію Дартоса або через поперечний надлобковий розріз, або підкоронковим доступом (зі зміщенням шкіри пеніса ). Через рік після операції - через утворення ендогенної тканини - середнє потовщення статевого члена може коливатися від 1,7 до 2,8 см.

На практиці в більшості випадків використовується ліпофілінг, а також такий безопераційний метод, як підшкірні ін'єкції гелевих наповнювачів на основі хімічно модифікованої гіалуронової кислоти - гелевий імплантат для потовщення пеніса.[2]

Під місцевою або епідуральною анестезією проводиться ліпофілінг для збільшення і потовщення статевого члена - аутотрансплантація жирової тканини, яка отримується на першому етапі процедури - ліпосакції, тобто аспірації (відкачування) жиру з нижньої частини очеревини (через прокол в надлобковій ділянці). Жирова тканина обробляється (декантується і фільтрується), а потім вводиться по всій довжині стрижня статевого члена або по всьому колу статевого члена за допомогою шприца з використанням спеціальних ін'єкційних технік. Ліпофілінг дозволяє збільшити окружність статевого члена в не ерегованому стані на 2,5-3,2 см (але при ерекції товщина зменшується).

Процедура введення дермальних гелевих наповнювачів на основі гіалуронової кислоти , що використовуються для контурної пластики, проводиться під місцевою анестезією (ін'єкція лідокаїну вводиться в нерв біля основи статевого члена). В якості наповнювачів використовуються Perlane, Restylane, Juvederm і стабілізований гель Macrolane.

Така ін'єкція може зробити пеніс на 2,5 см товщі, але через біологічного розпаду гіалуронової кислоти - не довше 10-12 місяців (гель Macroline - до півтора років).[3]

Протипоказання до проведення

Будь-які процедури коригуючої фаллопластики протипоказані:

• у віці до 18 років і після 60 років;
• якщо у вас підвищена температура тіла;
• є кровотеча будь-якої локалізації;
• при наявності у пацієнтів інфекційних захворювань і хронічних або гострих запальних процесів;
• при захворюваннях, що передаються статевим шляхом;
• якщо рівень тромбоцитів в крові знижений, тобто при поганій згортання;
• при наявності цукрового діабету;
• при дерматологічних захворюваннях (в тому числі грибкових), локалізованих в сечостатевій сфері;
• при захворюваннях аутоімунної етіології;
• при психогенних станах і психічних захворюваннях.

Застосування гелю гіалуронової кислоти має додаткові протипоказання, серед яких: аногенітальні папіломи, атопічний дерматит, шкірний колагеноз, активна форма системного червоного вовчака або склеродермії, хронічний дискоїдний червоний вовчак.[4]

Наслідки після процедури

Найімовірніші негативні наслідки пластики статевого члена по його потовщенню - утворення набряку м'яких тканин, гематом, приєднання вторинної інфекції (з вогнищем запалення), розростання сполучної тканини з утворенням рубців.

Ускладнення автоімплантації шкірно-жирового клаптя включають потовщення тканини статевого члена, викривлення та вкорочення статевого члена та фіброз трансплантата.

Використання алотрансплантатів для потовщення статевого члена ускладнюється утворенням ерозії та розвитком фіброзу та резорбцією шкіри, що може скоротити довжину статевого члена та порушити його функцію.

Згідно з клінічними даними, після імплантації колагенової матриці повідомлялося про сильний набряк статевого члена та розвиток ішемічних виразок.

Ліпофілінг не дає тривалого стабільного результату (максимум - два роки), так як відбувається поступове розсмоктування адипоцитів. А механічна травма статевого члена під час процедури може викликати некроз жирової клітковини.

Окрім ускладнень ліпосакції , введення жирової тканини в пеніс може призвести до таких ускладнень, як утворення кіст, ліпогранульом і сером, а також мікрокальцифікації тканини. В результаті виникає асиметрія статевого члена і горбистість його поверхні.

Відразу після процедури введення гелю гіалуронової кислоти тимчасово змінюється колір шкіри, з'являється набряк і місцеве оніміння. Якщо гелевий наповнювач вводити поверхнево (або перевищувати його обсяг), можуть утворитися гранульоми. Через деякий час ця процедура може не тільки знизити чутливість статевого члена і привести до еректильної дисфункції, але і спровокувати фіброз.

Таким чином, на сьогоднішній день косметичні наповнювачі не схвалені FDA для використання на пенісі, а також експерти Міжнародного товариства сексуальної медицини не рекомендують їх використовувати для фаллопластики.

Догляд після процедури

Відновлювальний період - догляд і реабілітація після процедури - триває недовго для ліпофілінгу або ін'єкцій філлера. При відсутності явних ускладнень пацієнти можуть йти додому вже на другу добу. Основний догляд – гігієна і максимальне обмеження фізичних навантажень.

Для зменшення набряку використовують міхури з льодом (5-6 хвилин три-чотири рази на день). Для полегшення венозного відтоку пеніс рекомендується поставити у вертикальне положення в нижній білизні.

Після ліпофілінгу інтимне життя переривається на два місяці, а при гелевих ін'єкціях секс відновлюється через місяць.

Відгуки

У середині першого десятиліття XXI століття позитивні відгуки про результати операції зі збільшення довжини і товщини статевого члена давали не більше 35% пацієнтів. До кінця другої декади, за даними пластичних хірургів, через 12 місяців після введення гелю з гіалуроновою кислотою результатом задоволені 72-75% пацієнтів. Хоча, за даними Європейської асоціації урологів, естетичний результат цієї процедури не задовольняє майже 78% пацієнтів.

Отже, в першу чергу, варто взяти до уваги думку урологів і андрологів, які відзначають, що абсолютно безпечних і 100% ефективних методів потовщення статевого члена не існує.