Операція з видалення водянки яєчка
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Водянка (гідроцеле) яєчка - внутрішнього статевого органу чоловіка буває вродженою, в рідкісних випадках придбаної. Являє собою скупчення серозної рідини між оболонками яєчка, що призводить до його збільшення. Виявлення водянки у новонародженого не вимагає швидкого реагування, т. К. Зазвичай вона зникає до кінця першого року життя. Іноді доводиться її видаляти як у дітей, так і у дорослих.
Гидроцеле є найбільш поширеним доброякісним набряком мошонки, частота якого оцінюється в 1% дорослого чоловічого населення. [1]Існують розбіжності з приводу лікування первинного гидроцеле. Описано аспірація і склеротерапія; проте видалення водянки яєчка, або гідроцелектомія залишається методом вибору для лікування гідроцеле. [2]
Показання
При виникненні гидроцеле через травму промежини і мошонки, запального захворювання її органів, порушення лімфатичного відтоку, перекрут яєчка спочатку вдаються до консервативного лікування, спрямованого на усунення причини. Рідина з яєчка прибирають за допомогою проведення пункції, а всередину вводять склерозуючий препарати. Часто це закінчується інфікуванням, ускладненнями.
Показаннями до проведення оперативного видалення водянки яєчка є такі симптоми:
- гострі болі в області мошонки;
- її почервоніння;
- набряклість геніталій;
- патологічна дисфункція органу.
Підготовка
Операції завжди передує період підготовки, що полягає у всебічному обстеженні пацієнта. Лікар-уролог проводить первинний тактильний огляд, дасть направлення на амбулаторне дослідження, що полягає в проходженні аналізу крові, УЗД пахових каналів і органів мошонки , [3]диафаноскопии - просвічування яєчок.
Це необхідно для оцінки масштабу оперативного втручання, встановлення обсягу скопилася рідини. При виявленні патологій, які спровокували водянку, терапевтичні дії в першу чергу спрямовується на них.
Техніка видалення водянки яєчка
Існує декілька технік проведення операцій з видалення водянки яєчка у чоловіків, названих на ім'я хірургів, які запропонували їх. Між ними немає принципової різниці, а відрізняються вони пластикою оболонки яєчка.
Хірургічне втручання за Бергманом передбачає видалення її якоїсь частини після вивільнення водяночной рідини; операція Винкельманом передбачає розсічення, вивертання навиворіт і накладання шва позаду яєчка. Лорд запропонував менш травматично втручання - гофрування. [4]
Яку методику раціонально застосувати, залежить від розмірів водянки, її застарілі.
Гідроцелектомія з мінімальним доступом виконується шляхом фенестраціі оболонки [5]і методом витягування для видалення великих мішків гидроцеле через невеликий розріз і з мінімальним розтином. Мішок гидроцеле лікується через менший розріз шкіри мошонки разом з видаленням меншого диска мішка гидроцеле. Гідроцелектомія з мінімальним доступом забезпечує кращий оперативний результат щодо набряку і ущільнення мошонки, а також задоволення пацієнта в порівнянні з традиційною еверсіонние-ексцизійної гідроцелектоміей.
Інноваційним ефективним способом лікування патології є лазерна терапія. Вона забезпечує мінімальне травмування тканин, відсутність крововтрат, безболісність (проводиться під місцевою анестезією), швидкість проведення операції, відсутність рубців, короткий період реабілітації. [6]
Видалення водянки яєчка у дитини
Процедуру видалення водянки у дитини зазвичай не проводять раніше 1,5-2 років, т. К. Вона і сама може зникнути. Вид операції вибирається виходячи з особливостей захворювання. Так, при водянці (незарослий вагінальний відросток очеревини) застосовують методику Росса - січуть і перев'язують внутрішнє пахові кільця відростка, формують простір в оболонках яєчка. [7]
Така процедура передбачає невеликий розріз в паховій області. Іноді для її проведення застосовують лапароскопію, але вона має більше післяопераційних ускладнень, тому не дуже популярна.
Раніше цього віку до операції вдаються, якщо водянка поєднується з пахової грижі, збільшується і доставляє неприємні відчуття, до неї приєднується інфекція. Після 10 років застосовують ті ж методики, що і для дорослих. [8]
Наслідки після процедури
Після видалення водянки досить тривалий час, аж до року, можуть спостерігатися неприємні больові відчуття в місці розрізу. Можуть бути післяопераційний дискомфорт, тимчасове обмеження нормальної діяльності і ускладнення. Це пов'язано з утиском тканин або нервових закінчень в рубці. [9]
Ускладнення після процедури
За статистикою ускладнення після процедури трапляються в 2-8% випадків: гематома, інфекція, стійкий набряк, хронічний біль і зниження фертильності. Бувають рецидиви, є невеликий ризик безпліддя (5%). Найнебезпечнішим є порушення кровообігу в яєчку, здатним привести до його атрофії. [10]
Догляд після процедури
У перший день після операції пацієнтові дають знеболюючий препарат, в кілька наступних може знадобитися проносне, щоб не напружуватися під час спорожнення.
Яєчка після видалення водянки можна здавлювати, носити обтягуючі білизну. Дорослим не рекомендується протягом 2 тижнів займатися важкою фізичною працею і сексом, дітям на місяць дають звільнення від фізкультури.
Відгуки
Батьки хлопчиків, які зіткнулися з цією проблемою, і дорослі чоловіки розуміють, що операція з видалення водянки єдиний шлях позбутися від неї, знайти нормальне життя, в тому числі повноцінне статеве, мати дітей.
У відгуках робиться наголос на те, щоб люди ретельно вибирали лікувальні установи для процедури і добре зарекомендували себе фахівців, благо що є інтернет, де можна ознайомитися з різними думками.