Операція з видалення водянки яєчка

Гідроцеле (водянка) яєчка – внутрішнього чоловічого статевого органу – може бути вродженою, а в рідкісних випадках – набутою. Це скупчення серозної рідини між оболонками яєчка, що призводить до його збільшення. Виявлення гідроцеле у новонародженого не вимагає швидкої реакції, оскільки зазвичай воно зникає до кінця першого року життя. Іноді його доводиться видаляти як у дітей, так і у дорослих.

Гідроцеле – найпоширеніше доброякісне набрякання мошонки, яке зустрічається приблизно у 1% дорослого чоловічого населення.[ 1 ] Існують суперечки щодо лікування первинного гідроцеле. Описано методи аспірації та склеротерапії; проте видалення гідроцеле, або гідроцелектомія, залишається методом вибору при гідроцеле.[ 2 ]

Показання

Коли гідроцеле виникає внаслідок травми промежини та мошонки, запального захворювання її органів, порушення лімфатичного дренажу, перекруту яєчка, спочатку застосовується консервативне лікування для усунення причини. Рідина з яєчка видаляється за допомогою пункції, а всередину вводять склерозуючі препарати. Це часто призводить до інфікування та ускладнень.

Показаннями до хірургічного видалення гідроцеле є такі симптоми:

• різкий біль у мошонці;
• її почервоніння;
• набряк статевих органів;
• патологічне порушення функції органу.

Підготовка

Операції завжди передує період підготовки, який полягає у всебічному обстеженні пацієнта. Уролог проводить первинне тактильне обстеження, дає направлення на амбулаторне обстеження, яке складається з аналізу крові, УЗД пахвинних каналів та органів мошонки, [ 3 ] діафаноскопії – просвічування яєчок.

Це необхідно для оцінки масштабу хірургічного втручання, встановлення об'єму накопиченої рідини. При виявленні патологій, що спровокували водянку, терапевтичні дії в першу чергу спрямовані на них.

Техніка видалення водянки яєчка

Існує кілька методик проведення операцій з видалення гідроцеле у чоловіків, названих на честь хірургів, які їх запропонували. Між ними немає принципової різниці, але вони відрізняються пластичністю оболонки яєчка.

Операція Бергмана передбачає видалення частини яєчка після зняття гідроцеле; операція Вінкельмана передбачає розрізання, вивертання навиворіт та накладання швів позаду яєчка. Лорд запропонував менш травматичну процедуру, яка називається гофруванням. [ 4 ]

Який метод раціонально використовувати, залежить від розміру водянки та її віку.

Мінімально доступна гідроцелектомія виконується шляхом фенестрації мембрани [ 5 ] та техніки тракції для видалення великих гідроцелеальних мішків через невеликий розріз та з мінімальною дисекцією. Гідроцелеальний мішок лікується через менший розріз шкіри мошонки разом з видаленням меншого диска гідроцелеального мішка. Мінімально доступна гідроцелектомія забезпечує кращий хірургічний результат з точки зору набряку та індурації мошонки, а також задоволеності пацієнтів порівняно з традиційною еверсійно-ексцизійною гідроцелектомією.

Інноваційним та ефективним методом лікування патології є лазеротерапія. Вона забезпечує мінімальну травматизацію тканин, відсутність крововтрати, безболісність (виконується під місцевою анестезією), швидкість операції, відсутність рубців та короткий реабілітаційний період. [ 6 ]

Видалення гідроцеле у дитини

Процедуру видалення гідроцеле у дитини зазвичай не проводять раніше 1,5-2 років, оскільки воно може зникнути самостійно. Тип операції вибирається виходячи з особливостей захворювання. Так, при комунікативній гідроцеле (незагоєному вагінальному відростку очеревини) використовується метод Росса – внутрішнє пахове кільце відростка січуть і перев'язують, формують простір в оболонках яєчка. [ 7 ]

Ця процедура передбачає невеликий розріз у паховій області. Іноді для її проведення використовується лапароскопія, але вона має більше післяопераційних ускладнень, тому не дуже популярна.

До цього віку хірургічне втручання застосовується, якщо гідроцеле поєднується з паховою грижею, збільшується та викликає дискомфорт, а також приєднується інфекція. Після 10 років застосовуються ті ж методи, що й для дорослих. [ 8 ]

Протипоказання до проведення

Видалення гідроцеле протипоказано при гострих запальних процесах сечостатевої системи, гнійних абсцесах, пошкодженні поверхневої цілісності тканин мошонки та нелікованих діагнозах, що спричинили її виникнення.

Наслідки після процедури

Після видалення гідроцеле неприємні больові відчуття в місці розрізу можуть спостерігатися досить довго, до року. Можливі післяопераційний дискомфорт, тимчасове обмеження нормальної активності та ускладнення. Це пов'язано із защемленням тканин або нервових закінчень у рубці. [ 9 ]

Ускладнення після процедури

Згідно зі статистикою, ускладнення після процедури виникають у 2-8% випадків: гематома, інфекція, постійний набряк, хронічний біль та зниження фертильності. Бувають рецидиви, існує невеликий ризик безпліддя (5%). Найнебезпечнішим є порушення кровообігу в яєчку, що може призвести до його атрофії. [ 10 ]

Догляд після процедури

У перший день після операції пацієнту дають знеболювальне; протягом наступних кількох днів може знадобитися проносне, щоб уникнути напруження під час випорожнення.

Після видалення гідроцеле не можна здавлювати яєчка, а також не можна носити тісну білизну. Дорослим не рекомендується займатися важкою фізичною працею або сексом протягом 2 тижнів, а дітям дають місяць відпустки від фізкультури.

Відгуки

Батьки хлопчиків, які зіткнулися з цією проблемою, та й дорослі чоловіки розуміють, що операція з видалення водянки – єдиний спосіб позбутися її, знайти нормальне життя, включаючи повноцінне статеве життя, та мати дітей.

У відгуках наголошується, що люди ретельно обирають медичні заклади для проведення процедури та добре зарекомендували себе фахівців, благо є інтернет, де можна прочитати різні думки.