Опущення матки

Процес, під час якого матка змінює своє положення вниз, називається «випаданням матки». У майбутньому цей стан може призвести до ускладнень: випадання (повне або часткове) матки в порожнину піхви. Чи небезпечне випадання матки? Причини, симптоми, наслідки та заходи лікування ми обговоримо в цій статті.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини опущення матки

Випадання матки може зустрічатися у жінок усіх вікових груп, але найчастіше цей стан діагностується у жінок віком від 30 до 50 років. Захворювання досить поширене: з усіх гінекологічних операцій приблизно у 15% діагностується випадання (або втрата) матки.

Що може спричинити зміну положення матки? Як правило, це слабкість м'язів і зв'язок тазової області. Внаслідок цієї слабкості також може зміститися пряма кишка та змінитися положення сечового міхура, що призведе до порушення їхньої роботи.

Початок опущення органу може спостерігатися в молодому віці, прогресуючи з часом. У цьому випадку на перший план виходять дисфункції матки, що провокує як фізичні, так і психологічні страждання, а також може виступати фактором подальшої інвалідності.

У нормальному стані матка знаходиться на однаковій відстані від правого та лівого країв малого тазу, розташована позаду сечового міхура та попереду прямої кишки. Правильне положення матки – з частковим нахилом вперед та утворенням тупого кута з шийкою матки. Будь-які порушення цього положення можуть стати фундаментальним фактором розвитку випадання матки.

Наступною причиною патології можна вважати порушення анатомічної будови органів малого тазу, яке може виникнути в результаті травми м’язових волокон тазового дна. Випадання матки після пологів є одним із наслідків такої травми. Пошкодження можуть виникати як під час пологів, так і під час хірургічних втручань у репродуктивній сфері, при розривах промежини, порушеннях іннервації тканин.

Випадання матки під час вагітності зазвичай не відбувається. Однак наявність патології в період зачаття дитини може служити перешкодою для нормального виношування та своєчасного народження малюка. Пологи при випаданні відбуваються з певними труднощами, тому при плануванні зачаття рекомендується проводити відповідну терапію цієї патології.

Випадання матки після кесаревого розтину трапляється не частіше, ніж під час природних пологів. Причиною цього є та ж травма зв'язково-м'язового апарату, яка провокує зміщення всіх репродуктивних органів у породіллі, які утримувалися цими м'язами до травми. Та ж травма є фактором, що провокує випадання матки з статевої щілини.

Випадання матки в літньому віці може бути пов'язане з гормональним дисбалансом (наприклад, під час менопаузи), з дисплазією волокон сполучної тканини, з тривалими важкими фізичними навантаженнями та підняттям важких вантажів. Провокуючим фактором може бути надмірна вага, часті та тривалі запори, хронічний кашель.

Аборт також вважається провокуючим фактором виникнення опущення. Тому з метою здорової профілактики рекомендується заздалегідь використовувати контрацептиви, якщо вагітність небажана. Щоб не погіршити ситуацію, з цієї ж причини не рекомендується проводити аборт при опущенні матки. Такі дії однозначно призведуть до ускладнень наявної патології.

Симптоми опущення матки

Симптоми опущення матки спочатку можуть не привертати уваги жінки. Часто жінки схильні терпіти дискомфорт, не звертаючись до лікаря. І лише коли виникає біль при опущенні матки, пацієнтка вирішує звернутися до спеціаліста. Однак важливо пам'ятати, що своєчасне звернення до лікаря значно покращує прогноз захворювання та робить лікування ефективнішим. Зверніть увагу на такі симптоми:

• біль, спочатку ледь помітний, тягнучий. Відчувається внизу живота. Біль постійний і монотонний, що суттєво впливає на загальний стан і настрій пацієнта. Іноді біль проявляється в промежині, в поперековій та крижовій ділянці: у цих випадках він особливо виражений та інтенсивний. Стає незручно ходити, та й взагалі перебувати у вертикальному положенні;
• виникає відчуття перебування стороннього тіла у вагінальній порожнині, що викликає додатковий дискомфорт. Це відчуття найбільш виражене, коли тіло знаходиться у вертикальному положенні;
• втрата контролю над процесом сечовипускання. Це може статися при опусканні задньої або передньої стінки матки;
• Порушення акту дефекації. Зміна положення матки тисне на кишечник, що може сприяти появі запору;
• виділення при опущенні матки часто рясні, можлива поява білей, як світлого кольору, так і з прожилками крові;
• Коли матка випадає, менструації можуть стати болючішими, довшими та ряснішими, а також можуть виникнути труднощі із зачаттям;
• відчуття дискомфорту під час статевого акту, втрата задоволення від сексу. Може відчуватися біль, або будь-які відчуття можуть повністю зникнути.

Опущення стінок матки в майбутньому унеможливлює для жінки повноцінне статеве життя.

Поступовий розвиток патології може виявити сама жінка. Але часто це трапляється лише тоді, коли випадання матки вже виступає з піхви. Видимий елемент матки може бути матовим, блідо-рожевим, з множинними дрібними крововиливами і навіть виразками. Така поверхня може легко інфікуватися.

Фізіологічне випадання дна матки може спостерігатися на пізніх термінах вагітності, що є однією з ознак швидкого початку пологів. Це пов'язано з підготовкою дитини до народження: вона притискається ближче до виходу з малого тазу, займаючи найзручніше положення для проходження через родові шляхи. Симптомами фізіологічного випадання дна матки є:

• знижується тиск на діафрагму (зникає задишка, дихання стає легшим);
• полегшення дискомфорту в травленні;
• поява болю в нижній частині тазу;
• посилені позиви до сечовипускання;
• погіршення запору;
• зміни контурів живота;
• труднощі при ходьбі;
• розлади сну.

Якщо випадання дна матки спостерігається безпосередньо перед початком пологів або приблизно за 3 тижні до пологів, таку ситуацію можна вважати нормою і не становити загрози для переривання вагітності.

Випадання вагітності до 36-го тижня небезпечне: може існувати ризик передчасного переривання вагітності. У таких випадках жінку зазвичай госпіталізують для вжиття заходів щодо збереження вагітності.

Ступені опущення матки

Перебіг процесу опущення матки можна розділити на три стадії:

• зміщення відбувається вниз, але шийка матки локалізується у внутрішній частині порожнини піхви. Такий ступінь часто виявляється лише під час гінекологічного огляду;
• матка опускається в порожнину піхви, при цьому шийку матки вже можна побачити біля входу в піхву (у таких випадках вже можна говорити про неповний момент випадання);
• Матка разом з вивернутими назовні стінками піхви знаходиться нижче рівня зовнішніх репродуктивних органів (важке випадання матки або повне випадання).

У міру прогресування процесу можуть утворюватися випинання переднього та заднього склепіння піхви, в яких виявляються кишкові петлі, пряма кишка та сечовий міхур. У такому стані їх можна пальпувати через стінку піхви.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Діагностика опущення матки

Як визначити опущення матки? Власне, діагностичні заходи при опущенні та випаданні матки, як правило, не становлять труднощів і проводяться під час огляду фахівцем на гінекологічному кріслі. Щоб визначити ступінь процесу, лікар може попросити жінку натужитися, після чого, використовуючи метод вагінального або ректального дослідження, він перевіряє зміну розташування стінок піхви, а також сечовивідних органів та прямої кишки.

Пацієнтки з порушеннями локалізації репродуктивних органів зазвичай підлягають медичному обстеженню. Обов'язковою умовою для цього є проведення кольпоскопії.

Якщо рівень опущення матки вказує на необхідність органозберігаючої пластичної операції, то спектр діагностичних заходів стає ширшим. Використовуються такі:

• метод гістеросальпінгоскопії та діагностичного вишкрібання порожнини матки;
• УЗД органів малого тазу;
• бактеріоскопічне дослідження піхви, виявлення атипових структур;
• бактеріальне дослідження сечі на наявність інфекційних уражень сечовивідних органів;
• метод екскреторної урографії, що виключає обструктивні зміни в сечовивідних протоках;
• комп'ютерна томографія органів малого тазу.

Жінок, у яких діагностовано опущення матки, консультують у проктологічному та урологічному відділеннях, де оцінюється стан кишечника та сечовидільної системи.

Ознаки випадання та опущення маткового органу необхідно диференціювати від вагінальних кіст, міоматозних утворень новонароджених та вивороту матки.

[ 12 ], [ 13 ]

Профілактика опущення матки

Щоб запобігти виникненню опущення матки, необхідно піклуватися про це з дитинства. Дівчаткам і жінкам не можна допускати важкої фізичної праці, а також підняття ваги понад 10 кг.

Під час вагітності та пологів ризик змін положення матки зростає. Однак важливо знати, що у формуванні патології випадання визначальну роль відіграє не стільки кількість і частота пологів, скільки кваліфіковане медичне ведення вагітної, а також перебіг пологів та післяпологового періоду. Грамотні дії акушера-гінеколога, заходи щодо захисту промежини, запобігання затяжним пологам, правильні маніпуляції під час пологів є основними факторами профілактики випадання.

Після пологів, особливо складних та ускладнених, рекомендується дотримуватися всіх порад лікаря щодо відновлення та збереження тканин промежини.

У післяпологовому періоді рекомендуються прості фізичні вправи та гімнастика для зміцнення м’язового корсету матки. Слід уникати важких фізичних навантажень.

Важливим елементом профілактики є збалансоване харчування, що запобігає запорам. Для цього слід вживати достатню кількість клітковини (фруктів та овочів), а також дотримуватися питного режиму – не менше 1,5 літрів чистої води на день.

Прогноз опущення матки

Прогноз при опущенні матки може бути сприятливим. Для цього необхідно пройти повне кваліфіковане лікування, дотримуватися всіх рекомендацій та призначень лікаря, а в майбутньому не перевантажувати органи малого тазу надмірними фізичними навантаженнями.

Пам’ятайте, що ви жінка, і вам потрібно особливо піклуватися про себе. Зрештою, ви є захистом для своїх дітей та родини, тому ви повинні підтримувати своє здоров’я. Це особливо стосується здоров’я репродуктивної системи.

Випадання матки – неприємне та серйозне захворювання, але якщо ви будете краще піклуватися про себе, ця проблема обов’язково мине вас стороною.

Спорт при опущенні матки

Багато жінок задаються питанням, чи можна займатися спортом при опущенні матки? Звичайно, фізична активність допомагає зміцнити м'язову систему, зокрема тазову область. Рекомендується займатися гімнастичними вправами, фітнесом або йогою. Однак під час фізичних вправ слід уникати перенесення важких предметів, надмірних вантажів, стрибків та падінь.

Біг не протипоказаний при опущенні матки, але біг підтюпцем не повинен бути інтенсивним і неквапливим, без надмірної активності та подолання перешкод.

Силові тренування заборонені, якщо матка опущається.

Секс з опущенням матки

Захворювання, пов'язане з випаданням матки, може створити багато проблем в інтимному житті жінки. Статевий акт при випаданні з часом стає неприємним і болісним, а відчуття дискомфорту в піхві переслідує пацієнтку всюди. Що можна порадити? Звичайно, лікувати патологію. Статеві акти при випаданні матки слід призупинити на весь період лікування.

• Патологія випадання лише посилюється та прискорюється при активному статевому акті.
• Біль під час статевого акту повинен насторожити жінку та спонукати її звернутися за допомогою до фахівця: початкова стадія захворювання набагато легше піддається лікуванню.
• Запущений процес опущення матки тягне за собою появу нестерпного болю та дискомфорту під час статевого акту, що зводить частоту сексу практично до нуля.
• На деяких етапах процесу статевий контакт може спричинити виворот піхви з подальшим випаданням матки.
• Навіть після закінчення лікування секс має бути ніжним і не грубим.

Існує думка, що статеве життя є гарним профілактичним заходом проти пролапсу. Найімовірніше, це правда. Однак, коли проблема вже існує, краще тимчасово виключити статеві акти.