Опущення матки

До процесу, під час якого спостерігається зміна положення матки донизу, застосовують назву «опущення матки». У майбутньому такий стан загрожує ускладненнями: випаданням (повним або частково повним) матки в порожнину піхви. Чи небезпечно опущення матки? Про причини, симптоми, наслідки та лікувальних заходах ми поговоримо в даній статті.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини опущення матки

Опущення можна виявити у представниць жіночої статі самих різних вікових груп, але частіше це стан діагностують у жінок від 30 до 50 років. Захворювання досить поширене: з усієї кількості гінекологічних оперативних втручань близько 15% припадають на діагноз опущення (або випадання) матки.

Що може послужити причиною зміни положення матки? Як правило, це слабкість мускулатури і зв'язкової системи тазової області. В результаті цієї слабкості може зміщуватися також пряма кишка і змінюватися положення сечового міхура, що спричинить за собою розлад в їх роботі.

Початок опущення органу може відбуватися ще в молодому віці, згодом прогресуючи. При цьому на перший план виходять порушення маткової функціональності, що провокує як фізичні, так і психологічні страждання, а також може виступити чинником подальшої непрацездатності.

У нормальному стані матка знаходиться на рівних відстанях від правої і лівої меж малого таза, розташовуючись позаду від сечового міхура і спереду від прямої кишки. Правильне положення матки - з частковим нахилом вперед і утворенням тупого кута з маткової шийкою. Будь-які порушення цього положення можуть стати основоположним чинником розвитку опущення матки.

Наступною причиною патології можна вважати порушення анатомічної будови тазових органів, яке може виникнути в результаті травматизації м'язових волокон тазового дна. Опущення матки після пологів є одним із наслідків такої травматизації. Пошкодження можуть виникати як при пологах, так і при оперативних втручаннях в репродуктивній сфері, при розривах промежини, розладах іннервації тканин.

Опущення матки при вагітності зазвичай не виникає. Однак присутність патології в період зачаття дитини може послужити перешкодою для нормального виношування і своєчасного народження малюка. Родова діяльність при опущенні протікає з певними труднощами, тому, плануючи зачаття, рекомендують провести відповідну терапію даної патології.

Опущення матки після кесаревого розтину трапляється не частіше, ніж при пологах. Причиною тому служить все та ж травма зв'язкового-м'язового апарату, що провокує зміщення всіх репродуктивних органів у породіллі, які до моменту травми утримувалися даними м'язами. Ця ж травма є фактором, що провокує випадання матки з статевої щілини.

Опущення матки в літньому віці може бути пов'язано з порушеннями гормонального балансу (наприклад, в клімактеричному періоді), з дисплазією сполучнотканинних волокон, з тривалими тяжкими фізичними навантаженнями і підняттям важких вантажів. Провокуючим фактором може стати наявність зайвої ваги, частий і тривалий запор, хронічний кашель.

Аборт також вважається провокуючим фактором виникнення опущення. Тому з метою здорової профілактики рекомендується заздалегідь використовувати контрацептивні засоби, якщо вагітність не буде бажаною. Щоб не погіршити ситуацію, з цієї ж причини не рекомендується проводити аборт при опущенні матки. Такі дії однозначно приведуть до ускладнення вже наявної патології.

Симптоми опущення матки

Симптоматика опущення матки спочатку може не привертати увагу жінки. Найчастіше жінки схильні терпіти дискомфорт, не звертаючись до лікаря. І лише коли з'являються болі при опущенні матки, хвора вирішує проконсультуватися у фахівця. Однак необхідно пам'ятати, що своєчасне відвідування лікаря значно покращує прогноз захворювання і робить лікування більш результативним. Зверніть увагу на наступні симптоми:

• хворобливість, спочатку малопомітна, потягується. Відчувається в нижній частині живота. Хворобливість постійна і монотонна, що в значній мірі впливає на загальний стан і настрій пацієнтки. Іноді болю проявляються в зоні промежини, в поперековій і крижовій області: в цих випадках вони особливо виражені і інтенсивні. Стає некомфортно ходити, та й взагалі перебувати у вертикальному положенні;
• в порожнині піхви виникає почуття знаходження в ньому чужорідного тіла, що доставляє додатковий дискомфорт. Найбільш яскраво це відчуття проявляється при вертикальному положенні тіла;
• втрата контролю над процесом сечовипускання. Це може статися, коли опускається задня або передня стінка матки;
• порушення акту дефекації. Зміна положення матки тисне на кишечник, що може сприяти появі запорів;
• виділення при опущенні матки частіше рясні, можлива поява Белей, як світлого відтінку, так і з прожилками крові;
• місячні при опущенні матки можуть стати більш болючими, тривалими і рясними, можливі труднощі із зачаттям;
• почуття дискомфорту при сексуальному контакті, втрата задоволення від занять сексом. Може відчуватися біль, або взагалі пропадають будь-які відчуття.

Опущення стінок матки в майбутньому унеможливлює повноцінне сексуальне життя жінки.

Поступовий розвиток патології може бути виявлено і самою жінкою. Але найчастіше це відбувається лише тоді, коли опущена матка вже визирає з піхви. Відомий елемент матки може бути матовим, блідо-рожевим, з множинними дрібними крововиливами і навіть виразками. Така поверхня може легко інфікуватися.

Фізіологічна опущення дна матки може спостерігатися на пізніх термінах вагітності, що служить одним їх ознак швидкого початку родової діяльності. Це пов'язано з підготовкою малюка до народження: він притискається ближче до виходу з малого таза, займаючи найбільш комфортне положення для проходження по родових шляхах. Симптомами фізіологічного опущення дна матки є:

• ослаблення тиску на діафрагму (пропадає задишка, полегшується дихання);
• купірування травного дискомфорту;
• поява болю в нижній частині таза;
• почастішання позивів до сечовипускання;
• посилення запору;
• зміни контурів живота;
• труднощі з ходьбою;
• розлади сну.

Якщо опущення дна матки спостерігається безпосередньо перед початком родової діяльності, або приблизно за 3 тижні до пологів, така ситуація може вважатися в межах норми і не бути загрозою переривання вагітності.

Небезпеку становить опущення на терміні до 36 тижнів: може виникнути загроза раннього переривання процесу виношування. У таких випадках жінку, як правило, кладуть в лікарню для проведення заходів щодо збереження вагітності.

Ступеня опущення матки

Перебіг процесу опущення матки можна розділити на три ступені:

• зміщення відбувається донизу, проте маткова шийка локалізується у внутрішній частині вагінальної порожнини. Такий ступінь найчастіше виявляється лише на огляді у гінеколога;
• матка опускається під влагалищную порожнину, в той же час шийку вже можна бачити біля входу всередину піхви (в таких випадках вже можна говорити про неповну моменті випадання);
• матка разом з вивернутими назовні вагінальними стінками виявляється нижче рівня зовнішніх репродуктивних органів (сильне опущення матки, або повне випадання).

З плином процесу можуть формуватися випинання переднього і заднього піхвового склепіння, в яких виявляються кишкові петлі, пряма кишка, сечовий міхур. У такому стані вони піддаються пальпації крізь влагалищную стінку.

[8], [9], [10], [11]

Діагностика опущення матки

Як визначити опущення матки? Власне, діагностичні заходи при опущенні і випаданні матки, як правило, не становлять труднощів і проводяться при огляді фахівцем на гінекологічному кріслі. Для того щоб визначити ступінь процесу, доктор може попросити жінку напружитися, після чого методом вагінального або ректального дослідження перевіряє зміна розташування вагінальних стінок, а також органів сечовиділення і прямої кишки.

Пацієнтки з порушеннями локалізації репродуктивних органів зазвичай підлягають диспансеризації. Обов'язковою умовою при цьому є проведення кольпоскопії.

Якщо рівень опущення матки передбачає проведення органозберігаючого пластичного оперативного втручання, то комплекс діагностичних заходів стає більш розширеним. Застосовуються:

• метод гістеросальпінгоскопіі і діагностичного вискоблювання маткової порожнини;
• УЗД тазових органів;
• бактеріоскопічне дослідження піхви, виявлення атипових структур;
• бактеріальне дослідження сечі на предмет інфекційних уражень сечовивідних органів;
• метод екскреторної урографії, що виключає обструктивні зміни сечовивідних проток;
• комп'ютерний метод томографії тазових органів.

Жінки з діагнозом опущення матки консультуються в проктологічному і урологічному відділенні, де оцінюють стан кишечника і сечовидільної системи.

Ознаки опущень і випадінь маточного органу необхідно диференціювати від вагінальних кіст, які народилися міоматозних утворень і виворітного вивороту матки.

[12], [13]

Профілактика опущення матки

Щоб не допустити виникнення опущення матки, необхідно подбати про це ще з дитинства. Не можна допускати у дівчаток і жінок присутності важкої фізичної праці, а також підняття важких предметів більше 10 кг.

При виношуванні дитини і в процесі родової діяльності посилюється небезпека зміни положення матки. Однак необхідно знати, що в формуванні патології опущення визначальну роль відіграє не тільки чисельність і частота пологів, скільки кваліфіковане лікарське ведення вагітної жінки, а також родового і поста період. Грамотні дії акушера, заходи по захисту промежини, профілактика затяжний родової діяльності, правильні маніпуляції при пологах - основні чинники профілактики опущення.

Після пологів, особливо важких і ускладнених, рекомендується дотримуватися всі поради лікаря по відновленню і збереження проміжних тканин.

У післяпологовому періоді рекомендуються нескладні фізичні вправи, гімнастика для зміцнення м'язового корсету матки. Слід уникати важких фізичних навантажень.

Важливим елементом профілактики є раціональне харчування, недопущення запорів. Для цього слід їсти достатню кількість клітковини (фруктів і овочів), а також дотримуватися питний режим - не менше 1,5 л чистої води в добу.

Прогноз опущення матки

Прогноз опущення матки може бути сприятливим. Для цього необхідно провести повноцінне кваліфіковане лікування, виконувати всі рекомендації і призначення лікаря, а в подальшому не перевантажувати тазові органи надмірними фізичними навантаженнями.

Пам'ятайте про те, що ви - жінка, і вам необхідно особливо берегти себе. Адже саме ви є захистом для своїх дітей і сім'ї, тому повинні підтримувати своє здоров'я. Особливо це стосується здоров'я репродуктивної системи.

Опущення матки - неприємне і серйозне захворювання, але якщо ви будете ставитися до себе більш дбайливо, дана неприємність обов'язково обійде вас стороною.

Спорт при опущенні матки

Багато жінок задаються питанням, чи можна займатися спортом при опущенні матки? Безумовно, фізична активність сприяє зміцненню м'язової системи, в тому числі і тазової області. Рекомендується виконувати гімнастичні вправи, займатися фітнесом або йогою. Однак під час занять слід уникати тягання важких предметів, надмірних навантажень, стрибків і падінь.

Біг при опущенні матки не протипоказаний, але пробіжки повинні бути не інтенсивними і неспішними, без зайвої активності і взяття бар'єрів.

Силові заняття спортом при опущенні матки заборонені.

Секс при опущенні матки

Захворювання, пов'язане з опущеними матки, здатне створювати безліч проблем в інтимному житті жінки. Статевий контакт при опущенні з часом стає неприємним і болючим, а відчуття дискомфорту в піхві переслідує пацієнтку всюди. Що можна порадити? Безумовно, лікувати патологію. Статеве життя при опущенні матки на весь період лікування повинна бути припинена.

• Патологія опущення тільки посилюється і прискорюється при активних статевих контактах.
• Болі при статевому контакті повинні насторожити жінку і закликати її звернутися за допомогою до фахівця: початкова стадія хвороби лікується набагато легше.
• Запущений процес опущення матки тягне за собою появу нестерпних болів і неприємних відчуттів при статевому контакті, що зводить частоту занять сексом практично до нуля.
• На деяких стадіях процесу сексуальний контакт може викликати вивертання піхви з подальшим випаданням матки.
• Навіть після закінчення лікування секс повинен бути щадним і негрубі.

Існує думка, що заняття сексом є хорошою профілактикою опущення. Швидше за все, це так. Однак, коли проблема вже існує, статеві контакти краще тимчасово виключити.