Орнітоз (пситтакоз)

Орнітоз (ornithosis; син. пситтакоз ) — зоонозне природно-антропургічне інфекційне захворювання з аерозольним механізмом передачі збудника, що характеризується лихоманкою, інтоксикацією, ураженням легень, нервової системи та гепатоспленічним синдромом.

Код МКХ-10

A70. Орнітоз.

Причини орнітозу

Збудником орнітозу є Chlamydophila psittaci, рід Chlamidia, родина Chlamidiaceae, облігатний внутрішньоклітинний паразит. Розмножується шляхом бінарного поділу в цитоплазмі уражених клітин. Хламідії здатні утворювати L-форми. Мають термолабільні антигени. Факторами патогенності є поверхневі екзотоксини та ЛПС (ендотоксин). Культивуються в тканинних культурах та на курячих ембріонах. Мають високу стійкість у навколишньому середовищі. Чутливі до дезінфікуючих засобів.

Резервуаром і джерелом збудника є різні види диких синантропних, декоративних і свійських птахів, у яких орнітоз зустрічається як носій; або гостра кишкова інфекція. Механізм передачі збудника – аерозольний. Шлях передачі – повітряно-пиловий. Можливий фекально-оральний механізм: харчовим шляхом передача інфекції (до 10% випадків). Орнітоз – поширене захворювання, реєструється як спорадичні випадки, так і групові промислові або сімейні спалахи. Встановлено, що 10-20% позалікарняних пневмоній мають орнітозну етіологію. Найбільше епідеміологічне значення мають птахи родин папугових і голубиних.

Орнітоз - причини та патогенез

Симптоми орнітозу

Інкубаційний період орнітозу становить від 5 до 30 днів, найчастіше 8-12 днів. При пневмонічній формі захворювання зазвичай починається гостро: з ознобу, підвищення температури тіла до 38-40°C, сильної слабкості, головного болю, болю в м'язах і суглобах. Температура досягає свого максимуму на 2-4-й день захворювання. Лихоманка має ремітуючий характер, і без лікування температура літично знижується на 2-4-му тижні захворювання. У важких випадках можлива постійна лихоманка. З 2-3-го дня захворювання з'являється сухий, іноді нападоподібний кашель. На 3-4-й день кашель стає продуктивним. Мокротиння слизисто-гнійне, іноді з прожилками крові. Можливі біль при диханні, задишка. Основними симптомами в цей період є ларинготрахеїт і трахеобронхіт. На 5-7-й день визначаються фізикальні ознаки ураження легень: вкорочення перкуторного звуку, ослаблене або жорстке дихання, легка крепітація або дрібнопухирчасті хрипи в нижніх відділах легень.

Орнітоз - симптоми

Діагностика орнітозу

Попередній діагноз пневмонічної форми орнітозу встановлюється на основі клінічних та епідеміологічних даних: картина атипової пневмонії (клінічно, рентгенологічно), відсутність гострої запальної реакції крові, висока ШОЕ, контакт з птахами, іноді групова захворюваність. Діагноз підтверджується методами, переліченими нижче.

• Методом бактеріоскопії мазки мокротиння, забарвлені за Романовським-Гімзою.
• Антигени хламідій визначають за допомогою RIF або RNIF з використанням антитіл, мічених флуорохромом.
• Біологічний метод – шляхом зараження курячих ембріонів або індикаторних клітин досліджуваним матеріалом.

Орнітоз - Діагностика

Лікування пситакозу

Постільний або напівпостільний режим. Спеціальної дієти не потрібно, стіл № 13.

Етіотропна терапія: доксициклін по 0,1 г двічі на день до третього дня нормальної температури, але не менше 10 днів. У разі повільного регресу процесу в легенях – до 10-го дня нормальної температури (до 3 тижнів). Альтернативні препарати – еритроміцин у дозі 0,5 г 3-4 рази на день за аналогічною схемою та азитроміцин – 0,5 г/день одноразово, до 10-12 днів.

Патогенетична терапія: бронходилататори, відхаркувальні засоби, в період реконвалесценції – фізіотерапія.

Орнітоз - лікування

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]