Остеоартроз плечового суглоба

Серед багатьох неінфекційних патологій опорно-рухового апарату часто зустрічається остеоартроз плечового суглоба – захворювання, пов’язане з руйнуванням хрящових тканин, що покривають суглобову поверхню. Запалення в цьому випадку відсутнє або протікає у слабкій формі. В іншому випадку патологію називають деформуючим артрозом. Частіше страждають пацієнти, які страждають на ревматоїдні захворювання.

Епідеміологія

Остеоартроз плечового суглоба – досить поширена патологія. За статистикою, він вражає понад 6% населення. Жінки та чоловіки мають приблизно однакові шанси захворіти, але в молодшому віці частіше від остеоартриту страждають чоловіки, а після 40-50 років – жінки.

Зі збільшенням вікових змін частота виникнення захворювання різко зростає, що підтверджено численними дослідженнями. За деякими даними, патологія виявляється приблизно у 2% пацієнтів до 45 років, але після 45 і до 65 років рівень захворюваності різко зростає приблизно до 8-10%.

Найпоширенішими клінічно значущими факторами розвитку остеоартриту вважаються професійна діяльність, фізична активність та наявність інших захворювань (включаючи порушення обміну речовин).

Остеоартрит частіше вражає колінні та кульшові суглоби. Патологія плечового суглоба посідає лише третє місце за поширеністю. [ 1 ]

Причини остеоартрозу плечового суглоба

Остеоартрит плечового суглоба може виникнути внаслідок запального процесу, дисплазії (вродженого порушення розвитку суглоба), порушення кровопостачання. Істотними факторами розвитку захворювання можуть бути професійні травми та мікротравми з пошкодженням зв'язкового апарату. Плечові суглоби часто уражаються у вантажників, будівельників, малярів, акробатів, важкоатлетів. Патологічні зміни часто викликані інтенсивними навантаженнями на суглоб, недостатнім споживанням поживних речовин. [ 2 ]

Особливу роль відіграють генетичні особливості, спадкова схильність, вік, надмірна маса тіла, малорухливий спосіб життя, незадовільні умови професійної діяльності, супутні захворювання тощо.

Загалом можна назвати такі причини розвитку захворювання:

• Ендокринні патології (цукровий діабет, гіпер- та гіпотиреоз, ожиріння);
• Травми різного ступеня (як переломи, так і мікротравми);
• Запальні патології (артрит, подагра, ревматоїдні патології);
• Порушення обміну речовин (хвороба Вільсона-Коновалова, хвороба Педжета);
• Вроджені дефекти (наприклад, різна довжина рук);
• Генетичні аномалії колагену;
• Нейропатія (токсичного, діабетичного походження);
• Регулярні крововиливи в порожнину суглоба (наприклад, при гемофілії).

Фактори ризику

Розвиток остеоартриту плечового суглоба тісно пов'язаний з такими факторами ризику, як:

• Системні фактори:
  • Вік – патологія частіше зустрічається після 30-40 років;
  • Стать – у молодшому віці частіше уражаються чоловіки, а після 40 років – жінки;
  • Гормональний статус – жінки переживають менопаузу;
  • Генетична схильність;
  • Зниження мінеральної щільності кісток, дефіцит вітаміну D.
• Місцеві фактори:
  • Попередні травми та пошкодження плечового суглоба;
  • М'язова слабкість;
  • Аномальна вісь суглоба;
  • Гіпермобільність.
• Зовнішні фактори:
  • Ожиріння будь-якого ступеня;
  • Надмірне навантаження на плечовий суглоб;
  • Спорт, професійний стрес.

Патогенез

Важливою функцією хряща вважається адаптація плеча до механічного навантаження та забезпечення рухових можливостей. У здоровому стані хрящова тканина складається зі сполучнотканинного матриксу та хондроцитів, які підтримують баланс між анаболізмом та катаболізмом (деструктивними процесами). З формуванням остеоартриту здоровий баланс порушується: починають переважати явища руйнування. Велике значення в цьому механізмі мають прозапальні цитокіни (інтерлейкін-1), під впливом яких активується вироблення хондроцитами протеолітичних ферментів (матриксних металопротеїназ), що провокують дегенеративні зміни в колагенових волокнах та протеогліканах. Крім іншого, в процесі остеоартриту відбувається надмірне вироблення хондроцитами циклооксигенази-2. Це фермент, який запускає вироблення простагландинів, що беруть участь у запуску запальної реакції.

Основними причинами утворення остеоартриту є травми (найпоширеніші фактори), процеси дисплазії (вроджені порушення в поєднанні з недостатньою біомеханікою суглобів) та запальні патології (часто є наслідком аутоімунних захворювань).

Симптоми остеоартрозу плечового суглоба

Симптоматологія остеоартриту плечового суглоба складається з основних ознак, таких як біль, крепітація та скутість, деформація (збільшення об'єму суглоба).

Провідним клінічним симптомом є біль, який триває багато днів. Больовий синдром зумовлений змінами синовіальної оболонки, м’язовим спазмом, запаленням та розтягненням капсули. Характер болю може бути різним, але спільною рисою є те, що він посилюється при фізичному навантаженні та зменшується у стані спокою.

Запальні ознаки проявляються раптовим посиленням болю, появою вираженого дискомфорту під час нічного відпочинку, ранковою скутістю та набряком плечового суглоба. Біль схильний до змін під впливом погодних умов, перепадів температури.

Крепітація – ще один симптом, типовий для остеоартриту плечового суглоба. Вона проявляється хрускотом, потріскуванням або скрипом під час активного руху. Крепітація спричинена порушенням збігу суглобових поверхонь, обмеженою рухливістю в плечовому суглобі або блокуванням елементом суглобового хряща.

Збільшення об'єму плечового суглоба часто зумовлене проліферативними змінами або набряком періартикулярної тканини. У міру розвитку вторинного синовіту може спостерігатися сильний набряк та локальне підвищення температури.

Першою больовою ознакою, з якою пацієнти найчастіше звертаються до лікаря, є біль. Хоча зазвичай йому передує дискомфорт у плечовому суглобі, на який мало хто вчасно звертає увагу. Перший біль з'являється під час фізичного навантаження та проходить у стані спокою (зокрема, на тлі нічного відпочинку).

Остеоартроз лівого, правого плечового суглоба супроводжується неоднорідним характером болю. Больовий синдром зазвичай не пов'язаний з безпосереднім ураженням хряща, оскільки хрящова тканина не містить нервових закінчень. Причинами в цьому випадку є:

• Субхондральна кістка (запальний процес, мікропошкодження, гіпертензія спинного мозку);
• Остеофіти (подразнення нервових закінчень в окісті);
• Зв'язковий апарат (розтягнення зв'язок);
• Місце прикріплення зв'язково-сухожильного компонента суглоба до кістки (запальна реакція);
• Суглобова сумка (запальна реакція, розтягнення зв'язок);
• Періартикулярні м'язи (спазми);
• Синовіальна мембрана (запальна реакція).

Остеоартрит плечового та акроміально-ключичного суглобів може проявлятися кількома видами болю:

• Біль, що виникає внаслідок щоденної фізичної активності та зникає під час нічного відпочинку (симптом провокується зниженням амортизації хрящів та підхрящових кісткових елементів);
• Безперервний, тупий біль вночі (симптом зумовлений венозним застоєм у субхондральному губчастому сегменті кістки та підвищеним внутрішньокістковим тиском);
• Короткочасний, минущий біль (періодами 15-20 хвилин), що з'являється після відпочинку та минає під час рухової активності (симптом пов'язаний з тертям суглобових поверхонь, покритих елементами руйнування кісткової та хрящової тканин);
• Постійний біль (симптом пояснюється рефлекторним спазмом м'язів та початком реактивного синовіту).

Стадії

На сьогоднішній день прийнято розрізняти три ступені перебігу захворювання.

• Остеоартроз плечового суглоба 1-го ступеня не супроводжується якими-небудь вираженими морфологічними змінами в суглобових тканинах. Порушення відзначаються лише у функціональності синовіальної оболонки та біохімічному складі синовіальної рідини, що живить хрящі та меніски. В результаті цих змін плечовий суглоб втрачає здатність адекватно протистояти звичайним навантаженням, виникають перевантаження, що супроводжуються болем та запаленням.
• Остеоартроз плечового суглоба 2-го ступеня характеризується початком деструктивних процесів у хрящі та менісках. З боку кістки в результаті навантаження утворюються остеофіти.
• Остеоартроз плечового суглоба 3-го ступеня проявляється вираженою деформацією кістки – опорного суглобового майданчика, що змінює вісь кінцівки. Суглобові зв'язки скорочуються, розвивається патологічна рухливість плечового суглоба. У разі одночасної появи скутості суглобової сумки природні рухи різко обмежуються – розвиваються контрактури.

Форми

Існує два основних типи остеоартриту. Це первинний, або ідіопатичний, та вторинний, тобто такий, що розвивається на тлі інших патологій.

• Первинний остеоартрит, у свою чергу, може бути локалізованим (коли одночасно уражається менше трьох суглобів) та генералізованим (уражаються 3 або більше груп суглобів).
• Вторинний остеоартрит може бути:
  • Посттравматичний (внаслідок травм плеча);
  • Вроджені, набуті, ендемічні (наприклад, синдром гіпермобільності);
  • Наслідок метаболічних патологій (охроноз, хвороба Гоше, гемохроматоз тощо);
  • Ендокринопатії (акромегалія, гіперпаратиреоз, гіпотиреоз, цукровий діабет);
  • Як наслідок порушень відкладення кальцію (гідроксиапатит, пірофосфат кальцію);
  • Наслідок невропатій (хвороба Шарко);
  • Як наслідок інших патологій (наприклад, остеонекрозу).

Ускладнення і наслідки

Остеоартроз плечового суглоба розвивається поступово, симптоматика проявляється повільно, спочатку – непомітно. Спочатку пацієнта починає турбувати слабкий, короткочасний біль, який не має чіткої локалізації. Біль має властивість посилюватися під час фізичного навантаження.

У деяких пацієнтів першою ознакою є хрускіт, дискомфорт у суглобах та тимчасова скутість. Далі симптоматика розширюється: біль починає турбувати навіть у стані спокою, при зміні погоди тощо. З часом больовий синдром стає більш вираженим, рухові можливості обмежуються. Плече починає боліти з усіх боків.

Періоди загострення остеоартриту змінюються короткими ремісіями, які стають дедалі коротшими. Внаслідок інтенсивного болю м’язи ураженої руки рефлекторно спазмуються, може утворитися м’язова контрактура. Хрускіт стає постійним, деформація суглобів посилюється, виникають судоми.

Через деякий час плечова область значно викривляється, практично втрачаються рухові можливості, страждає працездатність. У важких випадках настає інвалідність.

Діагностика остеоартрозу плечового суглоба

Діагноз остеоартриту підтверджується типовою рентгенологічною картиною, яка характеризується специфічним асиметричним звуженням суглобової щілини, наявністю субхондральних кіст та крайових розростань, субхондральним склерозом, а в запущених випадках – деформацією кісткових епіфізів.

Лабораторні дослідження не виявляють жодних ознак, особливих та типових для остеоартриту плечового суглоба. Однак лабораторна діагностика все ж проводиться:

• Для того, щоб відрізнити остеоартрит від інших подібних патологій (при остеоартрозі відсутні запальні зміни в загальному аналізі крові, відсутній ревматоїдний фактор, а рівень сечової кислоти в сироватці крові знаходиться в межах норми);
• Перед початком терапії з метою уточнення ймовірних протипоказань до призначення певних ліків;
• З метою виявлення запального процесу (дослідження COE та С-реактивного білка).

Синовіальну рідину аналізують лише при синовіті для диференціальної діагностики. Остеоартрит плечового суглоба не відображається на запальному характері синовіальної рідини: зазвичай рідина прозора або злегка каламутна, в'язка, з концентрацією лейкоцитів не більше 2000/мм³.

Інструментальна діагностика, перш за все, представлена рентгенологічним дослідженням – найбільш інформативним методом виявлення остеоартриту плечового суглоба. Рентгенівські знімки показують звуження суглобової щілини, наявність крайових остеофітів, явища субхондрального склерозу. Іноді може знадобитися рентгенографія в кількох проекціях, наприклад, у передньо-задній та бічній проекції, з піднятою або відведеною вбік рукою.

Комп’ютерно-резонансна томографія призначається рідше. Використання магнітно-резонансної томографії необхідне для оцінки стану хряща, що особливо важливо на ранній стадії патології, коли рентгенологічні ознаки ще не виявлені, але больовий синдром вже присутній.

Артроскопія вважається найточнішою діагностичною процедурою при остеоартрозі плеча. За допомогою зондової мікроскопії лікар точно визначає ступінь пошкодження хряща:

• При першому ступені хрящ розм’якшується (шляхом дотику до нього зондом);
• При другому ступені стають помітними дрібні тріщини та мікропошкодження на поверхні хряща;
• При третьому ступені спостерігається провисання хрящових елементів приблизно на 2,5 мм;
• При четвертому ступені хрящ повністю відсутній, а кісткова тканина незахищена.

Диференціальна діагностика

Діагностика остеоартриту плечового суглоба зазвичай не викликає труднощів. Однак кожна конкретна клінічна ситуація повинна бути проаналізована лікарем у рамках теоретичної ймовірності вторинного походження захворювання. У зв'язку з цим рекомендується диференціювати це захворювання з такими патологіями:

• Посттравматичний синовіт;
• Анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева);
• Реактивний артрит;
• Ревматична поліміалгія;
• Подагра, псевдоподагра;
• Інфекційний артрит;
• Псоріатичний артрит;
• Ревматоїдний артрит;
• Паранеопластична, діабетична артропатія;
• Фіброміалгія.

Лікування остеоартрозу плечового суглоба

Терапевтичні заходи щодо цього захворювання слід поєднувати зі зміною способу життя, корекцією фізичної активності та захистом суглобів. Першим терапевтичним кроком є зменшення болю, покращення функції суглоба, запобігання деформації плеча та запобігання розвитку інвалідності. Призначені терапевтичні заходи повинні оптимізувати якість життя пацієнта та запобігти подальшому руйнуванню хряща. [ 3 ]

Терапія комплексна, включає немедикаментозні, фармакологічні та хірургічні методи. Медикаментозне лікування часто базується на застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів, глюкокортикостероїдів, вітамінів групи В, а також на застосуванні лікувальних блокад. Фізіотерапія може бути представлена міостимуляцією, фонофорезом, ударно-хвильовими та лазерними процедурами, озонотерапією. Крім того, також включають лікувальну фізкультуру та мануальну терапію.

Лікувальну гімнастику зазвичай призначають на етапі зменшення болю: вправи мають бути щадними, з поступовим збільшенням навантаження. У міру зміцнення мускулатури епізоди загострення остеоартриту плечового суглоба трапляються рідше. Відповідний комплекс вправ можна отримати у спеціаліста з фізичної терапії.

Рекомендується скоригувати раціон, включивши до раціону продукти, що містять колагенові сполуки. Йдеться про нежирне м'ясо, желатин, морепродукти, банани, сухофрукти. [ 4 ]

Ліки

Як симптоматичні ліки при остеоартрозі плечового суглоба доречне застосування анальгетиків, нестероїдних протизапальних препаратів. За необхідності призначають опіоїдні анальгетики, внутрішньосуглобові ін'єкції глюкокортикоїдів. Як препарати тривалої дії перевага надається лікам на основі гіалуронової кислоти, стронцію ранелату, піаскледину, діацереїну, глюкозаміну та хондроїтин сульфату.

Парацетамол призначають пацієнтам з болем легкої та помірної інтенсивності, за відсутності ознак запалення. Дозування 3 г на добу можна використовувати протягом тривалого часу. Вищі дози можуть спричинити розвиток побічних ефектів з боку травної системи та нирок. Парацетамол не призначають пацієнтам з патологіями печінки та тим, хто зловживає алкоголем.	Максимально допустима кількість парацетамолу за один прийом не повинна перевищувати 350 мг. Безперервний прийом не повинен перевищувати 3 г на добу.
Нестероїдні протизапальні препарати показані лише в період посилення больового синдрому. Використовуйте мінімально ефективну їх кількість, оскільки великі дози та тривале застосування (більше 3-5 днів) є фактором ризику розвитку побічних ефектів з боку травної системи. Також можлива дозозалежність. Рекомендується приймати нестероїдні протизапальні препарати одночасно з інгібіторами протонної помпи – для захисту органів ШКТ.	Нестероїдні протизапальні препарати призначають, якщо безпечніший Парацетамол не має ефекту або якщо є ознаки запалення. Сильний біль є ще одним показанням до застосування таких препаратів, але в найменш ефективній кількості та протягом максимально короткого часу. Приклад: прийом Ортофену цілим, не розжовуючи, запиваючи водою, бажано перед їжею, по 100-150 мг на добу (якщо можливо, дозування зменшують до 70-100 мг на добу).
Мазі, що містять нестероїдні протизапальні компоненти, демонструють достатній знеболювальний ефект при остеоартрозі плеча. Вони добре переносяться, але не слід використовувати більше 2 тижнів без перерви, оскільки з часом їхня ефективність знижується.	Мазі від остеоартриту плечового суглоба показані пацієнтам для прискорення купірування больового синдрому на тлі прийому парацетамолу, або коли пацієнти не можуть приймати нестероїдні препарати перорально. Можливі варіанти мазей: Диклофенак 1-2% (мазь, гель), Диклак-гель, Артифлекс, Ультрафастин гель 2,5%, Долгіт крем, Диклозейф форте, Фаніган Фаст гель, Нобі гель, Вольтарен емульгель, Артрокол, Диклофен, Валусал, Олфен гель тощо. Мазі або гель наносять 3-4 рази на день, втираючи в область ураженого плеча. Тривалість визначається характером остеоартриту та ефективністю лікування (але не більше 14 днів поспіль).
Знеболювальні препарати у вигляді опіоїдних анальгетиків призначаються на короткий проміжок часу, при сильному болю, якщо парацетамол та нестероїдні протизапальні препарати виявилися неефективними (або були протипоказання до призначення оптимальної кількості цих ліків).	Опіоїдний анальгетик Трамадол призначають у перші дні сильного больового синдрому по 50 мг на добу з поступовим збільшенням дозування до 200-300 мг на добу. Таблетки Ретард приймають по 100-200 мг кожні 12 годин. Передозування препарату може викликати ознаки, характерні для всіх опіоїдних анальгетиків центральної дії: блювоту, порушення свідомості, міоз, судоми, пригнічення дихального центру.
Внутрішньосуглобові ін'єкції при остеоартрозі плечового суглоба проводяться для зменшення болю та запалення. Тривалість ефекту глюкокортикоїдів зазвичай становить 1-4 тижні.	Рекомендується одноразова внутрішньосуглобова ін'єкція метилпреднізолону 40 мг або тріамцинолону 20-40 мг. Небажано виконувати більше 2-3 внутрішньосуглобових ін'єкцій на рік в одне й те саме плече.
Глюкозамін та хондроїтин сульфат характеризуються помірною знеболювальною здатністю та підвищеною безпекою. Є інформація про їх можливий структурно-модифікуючий ефект (гальмування звуження суглобової щілини). Дія препаратів є тривалою та може спостерігатися протягом кількох місяців після припинення лікування.	При остеоартриті плечового суглоба хондроїтин сульфат майже завжди показаний для тривалого застосування, по 500 мг двічі на день. Глюкозамін приймають по 1500 мг на день протягом 1-3 місяців. Курси лікування можна повторювати 2-3 рази на рік.
Діацереїн можна використовувати при первинному або вторинному остеоартриті плеча. Він зменшує біль, а ефект може тривати кілька місяців після закінчення використання.	Капсулу діацереїну приймають цілою, не розжовуючи, після їжі. Добова кількість препарату становить 1 капсула (50 мг), кратність прийому – кожні 12 годин. Курс лікування не може бути менше 4 місяців. Переносимість препарату добра.
Піаскледин, препарат на основі неомилюваних сполук авокадо та сої, призначається для тривалого зменшення болю, покращення функції плечового суглоба та гальмування прогресування остеоартриту.	Піаскледин приймають по 300 мг щодня протягом тривалого часу. Можливі побічні ефекти: діарея, біль у животі, відрижка з жирним присмаком. Оскільки препарат містить соєву олію, його не слід застосовувати пацієнтам, схильним до алергії на соєві та арахісові продукти.
Ліки на основі гіалуронової кислоти допомагають зменшити біль, а ефект від використання триває від 2 місяців до року.	Препарати гіалуронової кислоти вводяться в порожнину суглоба. Кількість таких ін'єкцій може становити 3-5, з можливим повторенням через 6-12 місяців. Після ін'єкції в області плеча може з'явитися невеликий набряк, який утворюється через об'єм введеного розчину. Набряк зникає протягом 1-2 днів.
Стронцію ранелат (Бівалос) сприяє зменшенню болю та покращенню функції суглобів, стимулює остеогенез.	Для перорального застосування вміст одного пакетика висипати у склянку, додати 50 мл води, розмішати до утворення суспензії та випити. Оптимальна добова кількість препарату – 2 г стронцію ранелату на добу, перед сном. Застосування – тривале, рекомендоване лікарем.

Фізіотерапевтичне лікування

Місцеве застосування поверхневого холоду або тепла показано при остеоартриті плеча. Такі процедури мають знеболювальний ефект.

Яскравий, але короткочасний знеболювальний ефект забезпечується перкутанною електричною стимуляцією нервів. Також може бути використана акупунктура.

Тим часом, основою фізіотерапії часто є ударно-хвильова терапія, яка має швидкий знеболювальний, протинабряковий та протизапальний ефект. Кожному пацієнту призначається індивідуальний терапевтичний курс, залежно від механізму розвитку остеоартриту плечового суглоба, наявності супутніх патологій, особливостей та тривалості клінічних проявів. Такий індивідуальний підхід допомагає досягти максимально швидкого та тривалого результату:

• Для полегшення болю, набряку в області плеча у пацієнта;
• Для відновлення об'єму двигуна;
• Запобігти подальшому розвитку остеоартриту та його ускладнень;
• Покращити працездатність та якість життя.

Методика ударно-хвильової терапії полягає в застосуванні сфокусованого потоку інфразвукових коливань, які безперешкодно проходять через м'язову тканину та впливають на безпосереднє патологічне вогнище, в зоні «сухожилля-м'яз», «зв'язка-кістка». Процедура посилює кровообіг у плечовому суглобі, оптимізує кровопостачання суглоба та навколосуглобових тканин, активує природний процес відновлення та оновлення тканин, сприяє руйнуванню кальцієвих відкладень та їх виведенню.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування може полягати в ендопротезуванні суглоба, що може зменшити біль, покращити рухову функцію та якість життя пацієнта з остеоартрозом плеча. Тривалість ефекту від хірургічного втручання становить приблизно 10 років, при цьому частота інфекційних ускладнень та необхідність повторних втручань коливається від 0,2 до 2% щорічно. Найбільш оптимальні показники ендопротезування відзначаються у пацієнтів віком 45-74 роки, з масою тіла менше 70 кг.

Хірургічне лікування може бути рекомендовано пацієнтам з тяжким остеоартритом плечового суглоба, який супроводжується інтенсивним больовим синдромом, що не реагує на консервативну терапію, за наявності вираженого порушення функції суглоба (розвиток тяжкої деформації, нестабільність суглоба, поява контрактур та атрофічних змін у мускулатурі). [ 5 ]

Вправи та гімнастика при артрозі плечового суглоба

Регулярні лікувальні вправи допомагають зміцнити м’язи, що оточують область плеча, покращити тонус сухожильно-зв’язкових зв’язок та усунути больовий синдром. Крім того, спеціальний комплекс вправ відновлює працездатність суглобів, але їх необхідно виконувати щодня протягом тривалого часу.

Почніть з розігріву та розслаблення м’язів, потім виконайте рухливі вправи та розтяжку. Кожна вправа виконується 10 разів або доки не зникне біль.

1. Піднімайте та опускайте плечі, виконуйте кругові рухи вперед і назад.
2. Опустіть уражену кінцівку так, щоб вона розслабилася та вільно звисала. Погойдуйте ураженою кінцівкою вперед-назад і в сторони.
3. Тримайте уражену руку іншою рукою за передпліччя, повільно підніміть її до рівня грудей і опустіть у вихідне положення. Тримаючи руку на рівні грудей, виконуйте рухи в сторони, по колу.
4. Тримайте гімнастичну палицю, широко розставивши руки. Рухайте палицею вліво та вправо, вгору та вниз.
5. Тримайте гімнастичну палицю на витягнутих руках, протилежний кінець упріться в підлогу. Згинайте та випрямляйте руки в ліктях, виконуйте кругові рухи.
6. Обертайте м'яч навколо тулуба, перекладайте його з лівої руки в праву і навпаки.
7. Тримайте гімнастичну палицю обома руками за спиною. Виконуйте рухи вгору та вниз.
8. Ляжте на спину, підніміть руки над головою, з'єднавши пальці в замок, потім опустіть їх.
9. Лежачи на спині, ковзайте вгору та вниз, випрямивши руки в сторони. Повторіть вправу також сидячи та стоячи.
10. Тримайте руки зігнутими в ліктях, притиснутими до тулуба. Розведіть руки в сторони, поверніться у вихідне положення.
11. Ляжте на спину, обхопіть руками передпліччя, виконуйте кругові рухи.

Вправи при артрозі плечового суглоба спрямовані на зменшення болю та збереження рухової функції. Рекомендуються вправи, що сприяють зміцненню відповідних груп м’язів. Показані силові вправи (ізометричні, протидіючі), які також допомагають усунути больовий синдром.

Перш ніж почати займатися фізичними вправами, необхідно переконатися у відсутності протипоказань до фізіотерапії. Ними вважаються:

• Неконтрольовані порушення серцевого ритму, блокада третього ступеня;
• «свіжі» патологічні зміни на електрокардіограмі;
• Нестабільна стенокардія;
• Кардіоміопатія;
• Вади серця;
• Неконтрольована артеріальна гіпертензія.

Народне лікування артрозу плечового суглоба

Артроз плечового суглоба вимагає комплексного терапевтичного підходу. Тому до традиційного лікування часто додають народні засоби, що допомагає пришвидшити процес одужання.

Можна використовувати такі рецепти:

• Свіжозібране листя лопуха промити та висушити, пропустити через м’ясорубку. Отриману кашку розподілити по шкірі над ураженим суглобом, накласти марлеву пов’язку, залишити на ніч. Таке лікування можна повторювати кілька вечорів поспіль, доки стан не покращиться.
• Зібрати листя папороті, прикласти до ураженого плечового суглоба та зав’язати марлевою пов’язкою. Залишити на ніч. Лікування повторювати протягом кількох днів.
• Прикладайте свіже листя полинки або компреси з капустяного листя (особливо допомагає при набряках).
• Сухий желатин вживають вранці перед сніданком по 1 ст. л., запиваючи 200-300 мл води, протягом тривалого часу.
• Свіже листя лопуха замочіть в окропі, потім вийміть його та змішайте з медом. Отриманий засіб накладіть на уражений плечовий суглоб, накладіть марлеву пов'язку та зав'яжіть вовняною хусткою. Залиште на ніч. Процедуру можна повторювати кілька разів, доки не настане стійке покращення стану.

Крім того, рекомендується приймати теплі ванни з гірчичним порошком, або з трав'яними настоями (м'ята, календула, звіробій, материнка), відваром топінамбура.

Дієта при артрозі плечового суглоба

Корекція харчування доповнює лікування та допомагає пришвидшити відновлення працездатності плеча, ураженого остеоартритом. Дієтичне харчування передбачає дотримання певних правил:

• Раціон має бути максимально різноманітним, повноцінним та збалансованим.
• Важливо обмежити споживання солі до 5 г на день. З меню виключаються копчені, консервовані, солоні продукти.
• Рекомендується збільшити споживання простої чистої води без газу, хоча б до 2-2,5 літрів на день.
• Необхідно ввести в меню продукти, що містять рослинні олії та ненасичені жирні кислоти омега-3 та омега-6.
• Особливо корисні при остеоартриті м’ясні нарізки, риба в розлив, холодець, кисіль. Такі страви містять мукополісахариди, які сприяють покращенню структури хряща, стимулюючи синтез колагену.

Обов'язковою умовою для пацієнтів з остеоартрозом плечового суглоба є контроль ваги. Корисно регулярно організовувати розвантажувальні дні. Показано дробове, часте порційне харчування.

Рекомендовані продукти:

• Неміцні бульйони (бажано рибні або овочеві);
• Нежирне м'ясо, холодна нарізка та страви, що наливаються;
• Молочні продукти (кефір, ряжанка, твердий сир, сир, натуральний йогурт);
• Риба (бажано морська);
• Цільнозерновий хліб, висівки;
• Овочі в будь-якому вигляді;
• Горіхи, насіння;
• Будь-які фрукти;
• Компоти, чай, кисіль, морси, вода без газу.

Слід обмежити споживання наваристих бульйонів, жирного м'яса та сала, копченостей та напівфабрикатів, субпродуктів та ковбас, червоного м'яса, хлібобулочних виробів, алкоголю та міцної кави, гострих спецій та приправ.

Профілактика

Будь-яке навантаження має бути помірним, але його наявність необхідна: для нормалізації ваги, оптимізації кровообігу, зміцнення м’язового корсету. Малорухливий спосіб життя, а також надмірні фізичні навантаження можуть бути пусковим механізмом у розвитку артрозу плеча.

Важливо бути обережним як вдома, так і на роботі, уникати перевантаження суглобів, травм або неправильного положення рук під час роботи чи фізичних вправ.

Початківцям завжди слід виконувати свої перші тренування під наглядом інструктора або лікаря.

Крім того, необхідно переглянути та скоригувати свої харчові звички. Для профілактики остеоартриту бажано виключити з раціону червоне м’ясо та тваринні жири. Добре, якщо в меню регулярно будуть присутні морепродукти, молочні продукти, риба, зелень, горіхи, фрукти та овочі, а також желатин (у вигляді желе, м’ясної нарізки тощо). Фахівці також радять збільшити щоденний об’єм споживання рідини – до 2-2,5 літрів на день.

Обов'язковою є відмова від алкогольних напоїв.

Інші рекомендації щодо профілактики остеоартриту включають:

• Захищати плечові суглоби від переохолодження;
• Для контролю ваги тіла;
• Ведіть здоровий спосіб життя, дотримуйтесь режиму відпочинку та сну, уникайте стресів.

Прогноз

Остеоартроз плечового суглоба зазвичай має тривалий перебіг, з поступовим незворотним погіршенням клінічної картини. Через повільну динаміку захворювання працездатність присутня протягом тривалого часу.

Важкі випадки патології супроводжуються повним руйнуванням суглоба: формується суглобовий анкілоз або неоартроз з неприродною рухливістю.

Загалом, остеоартроз плечового суглоба може призвести до інвалідності пацієнта. При ранньому підключенні хондропротекторів часто вдається покращити стан пацієнтів, що головним чином пов'язано з уповільненням прогресування реакції на захворювання. Препарати в різних формах застосування сприяють ефективності лікування навіть при генералізованих формах остеоартриту.