Остеоартроз плечового суглоба

Серед багатьох неінфекційних патологій опорно-рухової системи часто зустрічається остеоартрит плечового суглоба - захворювання, пов’язане з руйнуванням хрящових тканин, що охоплюють суглобову поверхню. Запалення в цьому випадку відсутнє або надходить у слабкій формі. В іншому випадку патологія називається деформуючим артрозом. Пацієнти, які страждають на ревматоїдні захворювання, частіше впливають.

Епідеміологія

Остеоартрит плеча є досить поширеною патологією. За статистикою, це впливає на понад 6% населення. Жінки та чоловіки мають приблизно рівні шанси захворіти, але в молодшому віці чоловіки страждають від остеоартриту частіше, а після 40-50 років - жінок.

Зі збільшенням вікових змін частота захворювання різко зростає, що було підтверджено численними дослідженнями. За деякими даними, патологія виявляється приблизно у 2% пацієнтів до 45 років, але після 45 та до 65 років рівень захворюваності різко збільшується до приблизно 8-10%.

Найпоширенішими клінічно значущими факторами розвитку остеоартриту вважаються професійна активність, фізична активність та наявність інших захворювань (включаючи метаболічні розлади).

Остеоартрит частіше впливає на коліно та стегнові суглоби. Патологія плечей займає лише третє місце за поширеністю. [1]

Причини остеоартрозу плечового суглоба

Остеоартрит плечового суглоба може бути наслідком запального процесу, дисплазії (вродженого розладу розвитку суглобів), порушення кровопостачання. Значними факторами розвитку захворювання можуть бути професійні травми та мікротрави з пошкодженням зв’язок. Плечові суглоби часто впливають на навантажувачі, будівельних робітників, художників, акробатів, важких сил. Патологічні зміни часто викликаються інтенсивними навантаженнями на суглоб, недостатнім споживанням поживних речовин. [2]

Особливу роль відіграє генетичні особливості, спадкова схильність, вік, надмірна маса тіла, малорухливий спосіб життя, незадовільні умови професійної діяльності, супутніх захворювань тощо.

Загалом, можна назвати наступні причини розвитку захворювання:

• Ендокринні патології (цукровий діабет, гіпер і гіпотиреоз, ожиріння);
• Травми різного ступеня (як переломи, так і мікротрави);
• Запальні патології (артрит, подагра, ревматоїдні патології);
• Метаболічні розлади (хвороба Вілсона-Коновалова, хвороба Педжета);
• Вроджені дефекти (наприклад, різні довжини руки);
• Генетичні відхилення колагену;
• Нейропатія (токсичне, діабетичне походження);
• Регулярні крововиливи в порожнині суглоба (наприклад, у гемофілії).

Фактори ризику

Розвиток остеоартриту плечового суглоба тісно пов'язаний з факторами ризику, такими як:

• Системні фактори:
  • Вік - Патологія частіше зустрічається після 30-40 років;
  • Стать - у молодшому віці чоловіки частіше постраждали, а через 40 років - жінки;
  • Гормональний статус - жінки проходять через менопаузу;
  • Генетична схильність;
  • Зниження мінеральної щільності кісток, дефіцит вітаміну D.
• Місцеві фактори:
  • Попередня травма та травма плечового суглоба;
  • М’язова слабкість;
  • Ненормальна вісь суглоба;
  • Гіпермобільність.
• Зовнішні фактори:
  • Ожиріння будь-якого ступеня;
  • Надмірне напруження на плечовому суглобі;
  • Спорт, професійний стрес.

Патогенез

Важлива функція хряща вважається адаптацією плеча до механічного завантаження та надання можливостей двигуна. У здоровому стані хрящна тканина складається з матриці сполучної тканини та хондроцитів, які підтримують рівновагу між анаболізмом та катаболізмом (руйнівними процесами). З утворенням остеоартриту порушується здоровий баланс: явища руйнування починають переважати. Прозапальні цитокіни (інтерлейкін-1) мають велике значення в цьому механізмі, під впливом яких протеолітичні ферменти (матричні металопротеїнази) хондроцити активуються, що провокують дегенеративні зміни колагенових волокон та протеогліканів. Крім усього іншого, в процесі остеоартриту спостерігається надмірна продукція циклооксигенази-2 хондроцитами. Це фермент, який викликає виробництво простагландинів, що беруть участь у початку запальної реакції.

Основними причинами утворення остеоартриту є травма (найпоширеніші фактори), дисплазія процесів (вроджені розлади в поєднанні з недостатньою біомеханікою суглобів) та запальними патологіями (часто є наслідком аутоімунних захворювань).

Симптоми остеоартрозу плечового суглоба

Симптоматика остеоартриту плечового суглоба складається з основних ознак, таких як біль, крепітація та жорсткість, деформація (збільшення об'єму суглоба).

Провідний клінічний симптом - це біль, який триває багато днів. Синдром болю викликаний змінами синовіальної мембрани, м’язовим спазмом, запаленням та розтягуванням капсули. Характер болю може відрізнятися, але загальною особливістю є те, що вона збільшується при фізичній активності та зменшується в спокої.

Запальні ознаки проявляються раптовим збільшенням болю, появою вираженого дискомфорту під час нічного відпочинку, ранкової жорсткості та набряку плечового суглоба. Біль схильний до зміни під впливом погодних умов, зміни температури.

Крепетація - це ще один симптом, типовий для остеоартриту плечового суглоба. Це проявляється хрускітним, тріском або скрипучим відчуттям під час активного руху. Крепетація викликається відсутністю вирівнювання між суглобовими поверхнями, обмеженою мобільністю в плечовій суглобі або блокуванням елементом суглобового хряща.

Підвищений об'єм плечового суглоба часто обумовлений проліферативними змінами або набряком периартикулярної тканини. У міру розвитку вторинного синовіту може бути важкий набряк та локалізована лихоманка.

Перший болісний знак, з яким пацієнти найчастіше ходять до лікаря, - це біль. Хоча зазвичай передує дискомфорт у плечовому суглобі, до якого мало хто звертає увагу вчасно. Перший біль з’являється під час фізичного навантаження і проходить у спокої (зокрема, на тлі нічного відпочинку).

Остеоартрит лівого, правого плечового суглоба супроводжується неоднорідною природою болю. Синдром болю зазвичай не пов'язаний з прямим ураженням хряща, оскільки хрящна тканина не містить нервових закінчень. Причини в цьому випадку:

• Субхондральна кістка (запальний процес, мікродамаж, медулярна гіпертензія);
• Остеофіти (роздратування нервових закінчень в періодію);
• Зв’язок апарату (розтягнення);
• Місце прикріплення компонента зв’язки-тендон суглоба до кістки (запальна реакція);
• Суглобовий мішок (запальна реакція, розтягнення);
• Периартикулярні м’язи (спазми);
• Синовіальна мембрана (запальна реакція).

Остеоартрит плечового та акроміального клікулярного суглоба може мати кілька видів болю:

• Біль, що виникає внаслідок щоденних фізичних навантажень та зникнення вночі (симптом спровокується зменшенням подушки хряща та підпартійні кісткових елементів);
• Безперервний, тупий біль вночі (симптом обумовлений венозним стазом у сегменті субхондрального спонгіосу кістки та підвищеним внутрішньоосисним тиском);
• Короткий перехідний біль (періоди 15-20 хвилин), який з’являється після відпочинку і проходить під час рухової активності (симптом пов'язаний з тертям суглобних поверхонь, охоплених елементами кістки та руйнування хряща);
• Постійний біль (симптом пояснюється рефлексним спазмом мускулатури та початком реактивного синовіту).

Стадії

На сьогоднішній день звично відрізняти три ступені перебігу захворювання.

• Остеоартрит плеча 1-го ступеня не супроводжується будь-якими вираженими морфологічними змінами суглобової тканини. Порушення відзначаються лише у функціональності синовіальної мембрани та біохімічному складі синовіальної рідини, яка живить хряща та меніссі. В результаті цих змін плечовий суглоб втрачає здатність адекватно протистояти нормальним навантаженням, виникають перевантаження, що супроводжуються болем та запаленням.
• Остеоартрит плеча 2-го ступеня характеризується початком руйнівних процесів у хрящі та меніссі. З боку кістки остеофіти утворюються внаслідок навантаження.
• Остеоартрит плеча 3-го ступеня проявляється вираженою деформацією кістки - опорним суглобовим місцем, який змінює вісь кінцівки. Суглобові зв’язки скорочуються, розвивається патологічна рухливість плечового суглоба. У випадку одночасного появи жорсткості суглобової бурси, природні рухи різко обмежені - розвиваються контракту.

Форми

Існує два основні типи остеоартриту. Це первинні, або ідіопатичні та вторинні - тобто розвиваються на тлі інших патологій.

• Первинний остеоартрит, у свою чергу, можна локалізувати (коли менше трьох суглобів уражено одночасно) та генералізовані (3 суглоби або більше уражають).
• Вторинний остеоартрит може бути:
  • Посттравматичні (внаслідок травм плечей);
  • Вроджений, набутий, ендемічний (наприклад, синдром гіпермобільності);
  • Наслідок метаболічних патологій (охроноз, хвороба Гоучер, гемохроматоз тощо);
  • Ендокринопатії (акромегалія, гіперпаратиреоз, гіпотиреоз, цукровий діабет);
  • Як наслідок порушень осадження кальцію (гідроксиапатит, пірофосфат кальцію);
  • Наслідок невропатій (хвороба Чарко);
  • Як наслідок інших патологій (наприклад, остеонекроз).

Ускладнення і наслідки

Остеоартрит плеча розвивається поступово, симптоматика проявляється повільно, спочатку - непомітно. Спочатку пацієнт починає турбуватися слабким, короткостроковим болем, який не має чіткого місця. Біль має тенденцію до посилення під час фізичних навантажень.

У деяких пацієнтів першим ознакою є хрускіт, дискомфорт суглобів та тимчасова жорсткість. Крім того, симптоматика розширюється: біль починає турбувати навіть у спокої, зі змінами погоди тощо. З часом синдром болю стає більш вираженим, моторні можливості обмежені. Плече починає боліти з усіх боків.

Періоди загострення остеоартриту супроводжуються короткими ремісіями, які стають все більш короткими. Внаслідок інтенсивного болю може утворюватися м’язи ураженої руки рефлексивно спазм та м'язова контрактура. Хрускіт стає постійним, деформація суглоба збільшується, виникають судоми.

Через деякий час область плечей стає значно вигнутим, моторні можливості практично втрачаються, а здатність до роботи страждає. У важких випадках відбувається інвалідність.

Діагностика остеоартрозу плечового суглоба

Діагноз остеоартриту підтверджується типовою рентгенологічною картиною, яка характеризується специфічним асиметричним звуженням розриву в суглобах, наявністю субхондральних кіст та граничних наростів, субхондрального склерозу та в розвинених випадках - деформації кісткових епіфізів.

Лабораторні тести не показують жодних ознак, які є особливими та типовими для остеоартриту плечового суглоба. Однак лабораторна діагностика все ще проводиться:

• Для того, щоб відрізнити остеоартрит від інших подібних патологій (при остеоартриті не спостерігається запальних змін у загальній кількості крові, немає ревматоїдного фактора та рівня сечової кислоти в сироватці крові в межах нормальних меж);
• Перед початком терапії з метою уточнення ймовірних протипоказань щодо призначення певних ліків;
• З метою виявлення запального процесу (обстежте COE та С-реактивний білок).

Синовіальна рідина аналізується лише при синовіті для диференціальної діагностики. Остеоартрит плеча не відображається на запальному характері синовіальної рідини: зазвичай рідина прозора або злегка хмарна, в'язка, з концентрацією лейкоцитів не більше 2000/мм³.

Інструментальна діагностика, перш за все, представлена рентгенівським обстеженням - найбільш інформативним методом виявлення остеоартриту плечового суглоба. Рентгенівські промені демонструють звуження суглоба, наявність граничних остеофітів, явищ субхондрального склерозу. Іноді рентгенографія в декількох прогнозах може знадобитися, наприклад, в передній та бічній проекції, з піднятим або витягнутим рукою.

Комп'ютеризована резонансна візуалізація рідше призначається. Використання магнітно-резонансної томографії необхідне для оцінки стану хряща, що особливо важливо на ранній стадії патології, коли рентгенологічні ознаки ще не виявлені, але синдром болю вже присутній.

Артроскопія вважається найбільш точною діагностичною процедурою остеоартриту плеча. Використовуючи мікроскопію зонда, лікар точно визначає ступінь пошкодження хряща:

• У першому ступені хрящ розм’якшується (торкаючись його зондом);
• У другому ступені невеликі тріщини та мікропам'яті на поверхні хряща стають видимими;
• У третьому ступенях провисає хрящові елементи приблизно на 2,5 мм;
• У четвертому ступені хрящ повністю відсутній, а кісткова тканина незахищена.

Диференціальна діагностика

Діагноз остеоартриту плечового суглоба зазвичай не складно. Однак кожну конкретну клінічну ситуацію слід проаналізувати лікарем у рамках теоретичної ймовірності вторинного походження захворювання. У зв'язку з цим рекомендується диференціювати цей розлад з такими патологіями:

• Посттравматичний синовіт;
• Анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерів);
• Реактивний артрит;
• Ревматична полімалгія;
• Подагра, псевдог;
• Інфекційний артрит;
• Псоріатичний артрит;
• Ревматоїдний артрит;
• Паранеопластична, діабетична артропатія;
• Фіброміалгія.

Лікування остеоартрозу плечового суглоба

Терапевтичні заходи для цього захворювання повинні поєднуватися зі змінами способу життя, корекцією фізичних навантажень та захистом суглобів. Перший терапевтичний крок - зменшити біль, покращити функцію суглоба, запобігти деформації плечей та запобігти розвитку інвалідності. Зазначені терапевтичні заходи повинні оптимізувати якість життя пацієнта та запобігти подальшому знищенню хряща. [3]

Терапія є складною, включаючи нефармакологічні, фармакологічні та хірургічні методи. Лікування наркотиків часто ґрунтується на застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів, глюкокортикостероїдів, вітамінів групи В, а також на застосуванні терапевтичних блокад. Фізіотерапія може бути представлена міостимуляцією, фонофорезом, ударними хвилями та лазерними процедурами, озоновою терапією. Крім того, також включені терапевтичні вправи та ручна терапія.

Терапевтичні вправи зазвичай призначаються на стадії зменшення болю: вправи повинні бути ніжними, з поступовим збільшенням навантаження. У міру зміцнення мускулатури епізоди загострення остеоартриту плечового суглоба відбуваються рідше. Підходящий набір вправ можна отримати у фахівця з фізичної терапії.

Рекомендується коригувати дієту, включивши в дієтні продукти, що містять колагенові сполуки. Йдеться про пісне м'ясо, желатин, морепродукти, банани, сушені фрукти. [4]

Ліки

Як симптоматичні препарати для остеоартриту плечового суглоба, застосування анальгетиків, нестероїдних протизапальних препаратів є доцільним. При необхідності призначаються опіоїдні анальгетики, внутрішньосуглобове введення глюкокортикоїдів. Як і препарати, що тривають, віддають перевагу лікарським засобам на основі гіалуронової кислоти, стронтію ренілату, піаскледину, діакереїну, глюкозаміну та хондроїтину сульфату.

Парацетамол призначається пацієнтам із легкою та помірною інтенсивністю болю за відсутності ознак запалення. Дозування 3 г на день може використовуватися протягом тривалого часу. Більш високі дози можуть спричинити розвиток побічних ефектів від травної системи та нирок. Парацетамол не призначається пацієнтам з печінковими патологіями та зловмисниками алкоголю.	Максимально допустима кількість парацетамолу в одному введенні не повинна перевищувати 350 мг. Постійне введення не повинно перевищувати 3 г на день.
Нестероїдні протизапальні препарати показані лише на період синдрому погіршення болю. Використовуйте мінімальну ефективну їх кількість, оскільки великі дози та тривале використання (більше 3-5 днів) є фактором ризику розвитку побічних ефектів від травної системи. Залежність дози також можлива. Рекомендується приймати нестероїдні протизапальні препарати одночасно з інгібіторами протонного насоса-для захисту органів ГІ.	Нестероїдні протизапальні препарати призначаються, якщо безпечніший парацетамол не має ефекту, або якщо є ознаки запалення. Сильний біль - це ще одна ознака використання таких препаратів, але в найменш ефективній кількості та найкоротшого часу. Приклад: прийом ортофену цілого, без жування, з водою, бажано перед їжею, 100-150 мг на добу (якщо це можливо, дозування зменшується до 70-100 мг на добу).
Мазі, що містять нестероїдні протизапальні компоненти, демонструють достатній знеболюючий ефект при остеоартриті плеча. Вони добре переносяться, але не повинні використовуватися більше 2 тижнів без перерви, оскільки вони з часом стають менш ефективними.	Мазі остеоартриту плечового суглоба показано пацієнтам для прискорення полегшення больового синдрому на тлі прийому парацетамолу або коли пацієнти не можуть приймати нестероїдні препарати перорально. Можливі варіанти мазі: diclofenac 1-2% (мазь, гель), диклак-гель, артефлекс, ультрафастін гель 2,5%, крем Dolgit, диклосеф Форте, Fanigan Fast Gel, Nobi, Voltaren Emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen gel та So On. Мів або гель наносять 3-4 рази на день, втираючись у зону ураженого плеча. Тривалість визначається природою остеоартриту та ефективністю лікування (але не більше 14 днів поспіль).
Знеболюючі у вигляді опіоїдних анальгетиків призначаються на короткий проміжок часу, при сильному болі, якщо парацетамол та нестероїдні протизапальні препарати були неефективними (або були протипоказання для призначення оптимальної кількості цих препаратів).	Опіоїдний анальгетичний трамадол призначається в перші дні синдрому сильного болю в 50 мг на добу з поступовим збільшенням дозування до 200-300 мг на добу. Таблетки RITARD приймаються 100-200 мг кожні 12 годин. Передозування препарату може спричинити ознаки, характерні для всіх центрально діючих опіоїдних анальгетиків: блювота, порушення свідомість, міоз, судом, депресія дихального центру.
Внутрішньосуглобові ін'єкції при остеоартриті плечового суглоба проводяться для зменшення болю та запалення. Тривалість ефекту глюкокортикоїдів зазвичай становить 1-4 тижні.	Рекомендується єдине внутрішньосуглобове ін'єкція метилпреднізолону 40 мг або триамцинолону 20-40 мг. Необхідно виконувати більше 2-3 внутрішньосуглобових ін'єкцій на рік у тому ж плечі.
Глюкозамін та хондроїтин сульфат характеризуються помірною анальгетичною здатністю та підвищеною безпекою. Існує інформація про їх можливий структурний модифікуючий ефект (гальмування звуження суглобів). Ефект препаратів є тривалим і його можна спостерігати протягом декількох місяців після припинення лікування.	При остеоартриті плеча хондроїтин сульфат майже завжди показаний для тривалого використання, 500 мг двічі на день. Глюкозамін приймають 1500 мг на день протягом 1-3 місяців. Курси лікування можна повторювати 2-3 рази на рік.
Діакереїн можна використовувати для первинного або вторинного остеоартриту плеча. Це зменшує біль, і ефект може тривати протягом декількох місяців після закінчення використання.	Діакереїнова капсула приймається цілою, без жування, після їжі. Щоденна кількість препарату становить 1 капсулу (50 мг), частота введення - кожні 12 годин. Хід лікування не може бути менше 4 місяців. Переносимість препарату хороша.
Піаскледин, препарат, заснований на непоніфікованих сполуках авокадо та сої, призначається для тривалого зменшення болю, поліпшення функції плечових суглобів та гальмування прогресування остеоартриту.	Піаскледин приймає 300 мг щодня протягом тривалого часу. Можливі побічні ефекти: діарея, біль у животі, відривом із смаком жиру. Оскільки препарат містить соєву олію, його не слід застосовувати у пацієнтів, схильних до алергії до сої та арахісових продуктів.
Ліки на основі гіалуронової кислоти допомагають зменшити біль, а вплив використання триває від 2 місяців до року.	Препарати гіалуронової кислоти вводяться в порожнину суглоба. Кількість таких ін'єкцій може бути 3-5, з можливим повторенням через 6-12 місяців. Після ін'єкції в зоні плеча може з’явитися невеликий набряк, який утворюється через об'єм введеного розчину. Набряк зникає протягом 1-2 днів.
Ранілат Strontium (Bivalos) допомагає зменшити біль та покращити функцію суглобів, стимулює остеогенез.	Для перорального введення влийте вміст одного пакука в склянку, додайте 50 мл води, перемішайте, утворюючи підвіску і пити. Оптимальна щоденна кількість препарату - 2 г ренелату стронцію на день, перед сном. Застосування - тривалий, рекомендований лікарем.

Фізіотерапевтичне лікування

Місцеве застосування поверхневого холоду або тепла показано для остеоартриту плеча. Такі процедури виробляють знеболюючий ефект.

Яскравий, але короткостроковий аналгетичний ефект забезпечується черезшкірною стимуляцією електричного нерва. Також може бути використана голкотерапія.

Тим часом основою фізіотерапії часто є вражаюче хвилеве лікування, яке має швидку знеболюючу, анти-корінну та протизапальну дію. Кожному пацієнту призначають індивідуальний терапевтичний перебіг, залежно від механізму розвитку остеоартриту плечового суглоба, наявності супутніх патологій, характеристик та тривалості клінічних проявів. Такий індивідуальний підхід допомагає досягти найшвидшого та найтривалішого результату:

• Щоб полегшити пацієнта болю, набряк у зоні плеча;
• Відновити об'єм двигуна;
• Запобігти подальшому розвитку остеоартриту та його ускладнень;
• Покращити здатність працювати та якості життя.

Техніка терапії ударних хвиль-це застосування цілеспрямованого потоку вібрацій інфразвуку, який проходить безперешкодно через м’язову тканину і впливає на негайну патологічну спрямованість, у зоні "сухожильна м'яза", "кістка зв'язку". Процедура збільшує циркуляцію крові в плечовому суглобі, оптимізує кровопостачання суглобів та периартикулярних тканин, активує природний процес відновлення та оновлення тканин, сприяє руйнуванню відкладень кальцію та їх видалення.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування може складатися з ендопротезу суглобів, що може зменшити біль, покращити рухову функцію та якість життя пацієнта з остеоартритом плеча. Тривалість ефекту хірургічного втручання становить приблизно 10 років, із захворюваністю на інфекційні ускладнення та необхідність повторних повторень від 0,2 до 2% щорічно. Найбільш оптимальні показники ендопротезу відзначаються у пацієнтів віком 45-74 років, з масою тіла менше 70 кг.

Хірургічне лікування може бути рекомендоване пацієнтам з важким плечовим остеоартритом, який супроводжується інтенсивним больовим синдромом, який не реагує на консервативну терапію, за наявності помітного порушення функції суглоба (розвиток важкої деформації, нестабільності суглоба, поява контрактур та атрофічних змін у мускулатурі). [5]

Вправи та гімнастика для остеоартриту плечового суглоба

Регулярні терапевтичні вправи допомагають зміцнити м’язи, що оточують область плечей, покращують тон сухожильних зв’язок та усунути синдром болю. Крім того, спеціальний набір вправ відновлює спільну ефективність, але їх потрібно робити щодня тривалий час.

Почніть з розігрівання та розслаблення м’язів з подальшим рухом та підходом до розтягування. Кожна вправа виконується 10 разів, або до обмеження болю.

1. Підніміть і опустіть плечі, виконуйте кругові рухи туди-сюди.
2. Опустіть уражену кінцівку, щоб вона розслабилася і висіла вільно. Розмахуйте уражену кінцівку туди-сюди і в бік.
3. Утримуйте уражену руку іншою рукою передпліччям, повільно підніміть її до рівня грудей і опустіть її до вихідного положення. Утримуючи руку на рівні грудей, виконайте рухи в сторони, по колу.
4. Тримайте гімнастичну палицю з широкими руками. Перемістіть палицю вліво і вправо, вгору і вниз.
5. Тримайте гімнастичну палицю на простягнуті руки, протилежний кінець, що спирається на підлогу. Згинання і випрямляйте руки на ліктях, виконуйте кругові рухи.
6. Обертайте м'яч навколо тулуба, перемістіть його з лівої руки до правої руки і навпаки.
7. Тримайте гімнастичну палицю з обома руками за спиною. Виконайте рухи вгору і вниз.
8. Покладіть на спину, підніміть руки над головою, приєднуючись до пальців у замок, а потім опустіть їх.
9. Лежачи на спині, ковзайте вгору і вниз з руками, випрямленими в бік. Повторіть вправу також сидячи і стоячи.
10. Тримайте зігнуті руки на ліктях, притиснуті до тулуба. Розкладіть руки в бік, поверніться у вихідне положення.
11. Ляжте на спину, оберніть руки навколо передпліччя, виконуйте кругові рухи.

Вправи на остеоартрит плечового суглоба спрямовані на зменшення болю та збереження рухової функції. Рекомендуються вправи, які допомагають зміцнити відповідні м’язові групи. Вправи на силу (ізометричні, протидіючі), які також допомагають усунути синдром болю.

Перш ніж почати займатися фізичними вправами, необхідно переконатися, що протистояння фізичній терапії немає. Це вважаються:

• Неконтрольовані порушення серцевого ритму, блокада третього ступеня;
• "Свіжі" патологічні зміни на електрокардіограмі;
• Нестабільна стенокардія;
• Кардіоміопатія;
• Дефекти серця;
• Неконтрольована артеріальна гіпертензія.

Народне лікування остеоартриту плечового суглоба

Остеоартрит плечей вимагає всебічного терапевтичного підходу. Тому народні засоби часто додають до традиційного лікування, що допомагає прискорити процес відновлення.

Можна використовувати такі рецепти:

• Промийте і висушіть свіжо вирвані листя, що вирушає, пропускають їх через м'ясорубку. Отримана м’якоть розподіляється над шкірою над ураженим суглобом, накладіть марлеву пов’язку, залишайте на ніч. Це лікування можна повторити кілька ночей поспіль, поки стан не покращиться.
• Зберіть листя папороті, нанесіть на урачений плечовий суглоб і зав'яжіть марлевою пов’язкою. Він залишається на ніч. Лікування повторюється протягом декількох днів.
• Нанесіть свіжі листя мугворта або стиснення листя капусти (особливо допомагають при набряку).
• Сухий желатин їдять вранці перед сніданком, 1 ст.л., тривалий час пиття 200-300 мл води.
• Крутіть свіжі листя бурі в окропі, потім вийміть їх і змішайте з медом. Отриманий засіб застосовується до ураженого плечового суглоба, накладіть марлеву пов’язку і зав'язуйте вовняний шарф. Залиште на ніч. Процедуру можна повторити кілька разів, до постійного поліпшення стану.

Крім того, рекомендується приймати теплі ванни з гірчичним порошком або з трав'яними вливаннями (м'ята, календула, звіра Св. Іоанна, орегано), відвар Topinambour.

Дієта при остеоартриті плечового суглоба

Корекція дієти доповнює лікування та допомагає прискорити відновлення продуктивності плеча, ураженого остеоартритом. Дієтичне харчування передбачає дотримання певних правил:

• Дієта повинна бути максимально різноманітною, повною та збалансованою.
• Важливо обмежити споживання солі до 5 г на день. Скуть, консервовані, солоні продукти виключаються з меню.
• Рекомендується збільшити споживання звичайної чистої води без газу, щонайменше до 2-2,5 літрів на день.
• Необхідно вводити продукти, що містять рослинні олії та ненасичені жирні кислоти омега-3 та омега-6 у меню.
• Спеціально корисними при остеоартриті є холодне м'ясо, вилите рибу, желе, Кізель. Такі страви містять мукополісахариди, які допомагають поліпшити структуру хряща, стимулюючи синтез колагену.

Необхідна умова пацієнтів з остеоартритом плечового суглоба - це контроль ваги. Корисно регулярно організовувати дні розвантаження. Вказуються фракційні, часті порційні страви.

Рекомендовані продукти:

• Слабкі бульйони (бажано рибні або овочеві бульйони);
• Худе м'ясо, холодне м'ясо і наливання посуду;
• Молочні продукти (кефір, Рядженка, твердий сир, сир, натуральний йогурт);
• Риба (бажано морська риба);
• Цільнозерновий хліб, висівки;
• Овочі в будь-якій формі;
• Горіхи, насіння;
• Будь-які фрукти;
• Компоти, чай, кізель, шматочки, вода без газу.

Ви повинні обмежити споживання багатих бульйона, жирного м’яса та сало, копченого м'яса та зручності їжі, суб'єктів та ковбас, червоного м’яса, хлібобулочних виробів, алкоголю та сильної кави, гострої спеції та приправ.

Профілактика

Будь-яке навантаження повинно бути помірним, але його присутність необхідна: для нормалізації ваги, оптимізації кровообігу крові, зміцнення м'язового корсета. Сидячий спосіб життя, а також надмірна фізична активність може бути тригером у розвитку остеоартриту плеча.

Важливо бути обережним як вдома, так і на роботі, уникати перевантаження суглобів, травм або неправильного позиціонування вручну під час роботи чи фізичних вправ.

Початківці завжди повинні робити свої перші тренування під наглядом інструктора чи лікаря.

Крім того, необхідно переглянути та регулювати свої дієтичні звички. Для запобігання остеоартриту доцільно виключити з раціону червоне м'ясо та тваринні жири. Добре, якщо меню регулярно включатиме морепродукти, молочні продукти, рибу, трави, горіхи, фрукти та овочі, а також желатин (у вигляді желе, холодних надрізів тощо). Фахівці також радять збільшити щоденний об'єм споживання рідини - до 2-2,5 літрів на день.

Обов’язково відмовитись від алкогольних напоїв.

Інші рекомендації щодо профілактики остеоартриту включають:

• Захищати плечі від переохолодження;
• Контролювати масу тіла;
• Ведіть здоровий спосіб життя, дотримуйтесь розкладу відпочинку та сну, уникайте стресу.

Прогноз

Остеоартрит плечового суглоба зазвичай має тривалий курс, з поступовим незворотним загостренням клінічної картини. Через повільну динаміку захворювання здатність до роботи присутня протягом тривалого часу.

Важкі випадки патології супроводжуються повним руйнуванням суглоба: утворюється суглобовий анкілоз або неоартроз із неприродною рухливістю.

Загалом, остеоартрит плеча може спричинити інвалідність пацієнта. З раннім зв’язком хондропротекторів часто можна покращити стан пацієнтів, що в основному пов'язане з уповільненням прогресування реакції на захворювання. Препарати в різних формах застосування сприяють ефективності лікування навіть у узагальнених формах остеоартриту.