Остеоартроз плечового суглоба

Серед багатьох неінфекційних патологій опорно-рухового апарату часто зустрічається остеоартроз плечового суглоба - захворювання, пов'язане з руйнуванням хрящової тканини, що покриває суглобову поверхню. Запалення в цьому випадку відсутня, або протікає в слабкій формі. Інакше патологію називають деформуючим артрозом. Частіше хворіють хворі на ревматоїдні захворювання.

Епідеміологія

Артроз плечового суглоба є досить поширеною патологією. За статистикою, нею страждає більше 6% населення. Шанси захворіти у жінок і чоловіків приблизно однакові, але в більш молодому віці артрозом частіше хворіють чоловіки, а після 40-50 років - жінки.

Зі збільшенням вікових змін частота захворювання різко зростає, що підтверджено численними дослідженнями. За деякими даними, до 45 років патологія виявляється приблизно у 2% пацієнтів, але після 45 і до 65 років захворюваність різко зростає приблизно до 8-10%.

Найбільш поширеними клінічно значущими факторами розвитку остеоартрозу вважаються професійна діяльність, фізичні навантаження, наявність інших захворювань (у тому числі порушення обміну речовин).

Остеоартроз частіше вражає колінні та тазостегнові суглоби. Патологія плечового суглоба займає лише третє місце за поширеністю.[1]

Причини остеоартрозу плечового суглоба

Артроз плечового суглоба може бути наслідком запального процесу, дисплазії (вродженого порушення розвитку суглоба), порушення кровопостачання. Істотними факторами розвитку захворювання можуть бути професійні травми і мікротравми з пошкодженням зв'язкового апарату. Плечові суглоби часто уражаються у вантажників, будівельників, малярів, акробатів, важкоатлетів. Патологічні зміни часто викликані інтенсивними навантаженнями на суглоб, недостатнім споживанням поживних речовин.[2]

Особливу роль відіграють генетичні особливості, спадкова схильність, вік, надмірна маса тіла, малорухливий спосіб життя, незадовільні умови професійної діяльності, супутні захворювання тощо.

В цілому можна назвати наступні причини розвитку захворювання:

• ендокринні патології (цукровий діабет, гіпер і гіпотиреоз, ожиріння);
• Травми різного ступеня (як переломи, так і мікротравми);
• запальні патології (артрит, подагра, ревматоїдні патології);
• порушення обміну речовин (хвороба Вільсона-Коновалова, Педжета);
• Вроджені дефекти (наприклад, різна довжина рук);
• генетичні аномалії колагену;
• нейропатії (токсичного, діабетичного походження);
• регулярні крововиливи в порожнину суглоба (наприклад, при гемофілії).

Фактори ризику

Розвиток артрозу плечового суглоба тісно пов'язаний з такими факторами ризику, як:

• Системні фактори:
  • Вік – патологія частіше зустрічається після 30-40 років;
  • стать – в більш молодому віці частіше хворіють чоловіки, а після 40 років – жінки;
  • гормональний статус - у жінки проходить менопауза;
  • генетична схильність;
  • зниження мінеральної щільності кісткової тканини, дефіцит вітаміну D.
• Місцеві фактори:
  • Попередні травми і травми плечового суглоба;
  • м'язова слабкість;
  • аномальна вісь суглоба;
  • гіпермобільність.
• Зовнішні фактори:
  • Ожиріння будь-якого ступеня;
  • надмірне навантаження на плечовий суглоб;
  • заняття спортом, професійний стрес.

Патогенез

Важливою функцією хряща вважається адаптація плеча до механічних навантажень і забезпечення рухових можливостей. У здоровому стані хрящова тканина складається з сполучнотканинного матриксу і хондроцитів, які підтримують баланс між анаболізмом і катаболізмом (деструктивними процесами). При формуванні артрозу здоровий баланс порушується: починають переважати явища деструкції. Велике значення в цьому механізмі мають прозапальні цитокіни (інтерлейкін-1), під впливом яких активізується продукція хондроцитами протеолітичних ферментів (матриксних металопротеїназ), що провокує дегенеративні зміни колагенових волокон і протеогліканів. Крім усього іншого, в процесі артрозу відбувається надмірне вироблення хондроцитами циклооксигенази-2. Це фермент, який запускає вироблення простагландинів, які беруть участь у початку запальної реакції.

Основними причинами формування остеоартрозу є травми (найпоширеніші чинники), процеси дисплазії (вроджені порушення в поєднанні з недостатньою біомеханікою суглобів) і запальні патології (частіше наслідок аутоімунних захворювань).

Симптоми остеоартрозу плечового суглоба

Симптоматика артрозу плечового суглоба складається з таких основних ознак, як біль, крепітація і скутість, деформація (збільшення суглоба в об'ємі).

Провідним клінічним симптомом є біль, що триває багато днів. Больовий синдром обумовлений зміною синовіальної оболонки, м’язовим спазмом, запаленням, розтягуванням капсули. Характер болю може бути різним, але загальним є те, що він посилюється при фізичному навантаженні і зменшується в спокої.

Запальні ознаки проявляються раптовим посиленням болю, появою вираженого дискомфорту під час нічного відпочинку, ранкової скутістю і припухлістю плечового суглоба. Біль схильна до зміни під впливом погодних умов, перепадів температури.

Крепітація – ще один характерний симптом артрозу плечового суглоба. Проявляється відчуттям хрускоту, потріскування або скрипу під час активного руху. Крепітація виникає внаслідок нерівності між суглобовими поверхнями, обмеження рухливості в плечовому суглобі або закупорки елементом суглобового хряща.

Збільшення об'єму плечового суглоба часто обумовлено проліферативними змінами або набряком навколосуглобових тканин. У міру розвитку вторинного синовіту може спостерігатися сильний набряк і локальна лихоманка.

Перший хворобливий ознака, з яким пацієнти найчастіше звертаються до лікаря, це біль. Хоча зазвичай йому передує дискомфорт в плечовому суглобі, на який мало хто вчасно звертає увагу. Перший біль з'являється при фізичному навантаженні і проходить у спокої (зокрема, на тлі нічного відпочинку).

Артроз лівого, правого плечового суглоба супроводжується неоднорідним характером болю. Больовий синдром зазвичай не пов'язаний з безпосереднім ураженням хряща, оскільки хрящова тканина не містить нервових закінчень. Причинами в цьому випадку є:

• Субхондральна кістка (запальний процес, мікропошкодження, медулярна гіпертензія);
• остеофіти (роздратування нервових закінчень в області окістя);
• зв'язкового апарату (розтягнення);
• місце прикріплення зв’язково-сухожильного компонента суглоба до кістки (запальна реакція);
• суглобова сумка (запальна реакція, розтягнення);
• навколосуглобових м'язів (спазми);
• синовіальна оболонка (запальна реакція).

Остеоартроз плечового і акроміально-ключичного суглоба може проявлятися кількома видами болю:

• біль, що виникає в результаті щоденних фізичних навантажень і зникає під час нічного відпочинку (симптом спровокований зниженням амортизації хрящів і підхрящових кісткових елементів);
• постійний тупий біль вночі (симптом зумовлений венозним застоєм у субхондральному губчастому сегменті кістки та підвищенням внутрішньокісткового тиску);
• короткочасний, минущий біль (періодами 15-20 хвилин), що з'являється після відпочинку і проходить під час рухової активності (симптом пов'язаний із тертям суглобових поверхонь, вкритих елементами кістково-хрящової деструкції);
• постійний біль (симптом пояснюється рефлекторним спазмом мускулатури і початком реактивного синовіту).

Стадії

На сьогоднішній день прийнято виділяти три ступені перебігу захворювання.

• Остеоартроз плечового суглоба 1 ступеня не супроводжується вираженими морфологічними змінами в суглобових тканинах. Відзначаються порушення тільки функціональності синовіальної оболонки і біохімічного складу синовіальної рідини, яка живить хрящі і меніски. В результаті цих змін плечовий суглоб втрачає здатність адекватно протистояти нормальним навантаженням, виникають перевантаження, що супроводжуються болем і запаленням.
• Артроз плечового суглоба 2 ступеня характеризується запуском деструктивних процесів в хрящах і менісках. З боку кістки в результаті навантаження утворюються остеофіти.
• Артроз плечового суглоба 3 ступеня проявляється вираженою деформацією кістки - опорної суглобової ділянки, яка змінює вісь кінцівки. Коротшають суглобові зв'язки, розвивається патологічна рухливість плечового суглоба. При одночасному появі скутості суглобової сумки природні рухи різко обмежуються - розвиваються контрактури.

Форми

Існує два основних типи остеоартриту. Це первинні, або ідіопатичні, і вторинні - тобто розвиваються на тлі інших патологій.

• Первинний артроз, у свою чергу, може бути локалізованим (коли одночасно уражено менше трьох суглобів) і генералізованим (уражено 3 групи суглобів і більше).
• Вторинний остеоартроз може бути:
  • Посттравматичний (в результаті травм плеча);
  • вроджені, набуті, ендемічні (наприклад, синдром гіпермобільності);
  • наслідок метаболічних патологій (охроноз, хвороба Гоше, гемохроматоз та ін.);
  • ендокринопатії (акромегалія, гіперпаратиреоз, гіпотиреоз, цукровий діабет);
  • як наслідок порушення депонування кальцію (гідроксиапатит, пірофосфат кальцію);
  • наслідок нейропатій (хвороба Шарко);
  • як наслідок інших патологій (наприклад, остеонекроз).

Ускладнення і наслідки

Артроз плечового суглоба розвивається поступово, симптоматика проявляється повільно, спочатку - непомітно. Спочатку хворого починає турбувати слабка, короткочасна біль, яка не має чіткої локалізації. Біль має властивість посилюватися під час фізичного навантаження.

У деяких пацієнтів першою ознакою є хрускіт, дискомфорт у суглобах і тимчасова скутість. Далі симптоматика розширюється: біль починає турбувати навіть у спокої, при зміні погоди і т. д. З часом больовий синдром стає більш вираженим, рухові можливості обмежені. Плече починає боліти з усіх боків.

Періоди загострення артрозу змінюються короткими ремісіями, які стають все коротшими. Внаслідок сильного болю м'язи ураженої руки рефлекторно спазмуються, можливе формування м'язової контрактури. Хрускіт стає постійним, наростає деформація суглобів, виникають судоми.

Через деякий час плечова область значно викривляється, практично втрачаються рухові можливості, страждає працездатність. У важких випадках настає інвалідність.

Діагностика остеоартрозу плечового суглоба

Діагноз остеоартрозу підтверджується типовою рентгенологічною картиною, яка характеризується специфічним асиметричним звуженням суглобової щілини, наявністю субхондральних кіст і крайових розростань, субхондральним склерозом, а в запущених випадках – деформацією епіфізів кісток.

Лабораторні дослідження не виявляють особливих і характерних для артрозу плечового суглоба ознак. Проте все ж проводять лабораторну діагностику:

• щоб відрізнити остеоартроз від інших подібних патологій (при остеоартрозі відсутні запальні зміни в загальному аналізі крові, відсутній ревматоїдний фактор, рівень сечової кислоти в сироватці крові в межах норми);
• перед початком терапії з метою уточнення ймовірних протипоказань до призначення тих чи інших препаратів;
• з метою виявлення запального процесу (досліджують ХЕ та С-реактивний білок).

Синовіальну рідину досліджують тільки при синовіті для диференціальної діагностики. Остеоартроз плечового суглоба не відображається на запальному характері синовіальної рідини: зазвичай рідина прозора або злегка каламутна, в'язка, з концентрацією лейкоцитів не більше 2000/мм³.

Інструментальна діагностика, в першу чергу, представлена ​​рентгенологічним дослідженням - найбільш інформативним методом виявлення артрозу плечового суглоба. Рентгенологічно – звуження суглобової щілини, наявність крайових остеофітів, явища субхондрального склерозу. Іноді може знадобитися рентгенографія в декількох проекціях, наприклад, в передньо-задній і бічній проекції, з піднятою або відведеною вбік рукою.

Рідше призначають комп’ютерну резонансну томографію. Застосування магнітно-резонансної томографії необхідно для оцінки стану хряща, що особливо важливо на ранній стадії патології, коли рентгенологічні ознаки ще не виявлені, але больовий синдром вже присутній.

Артроскопія вважається найбільш точною діагностичною процедурою при артрозі плечового суглоба. За допомогою зондової мікроскопії лікар точно визначає ступінь пошкодження хряща:

• при першому ступені відбувається розм’якшення хряща (доторкаючись до нього зондом);
• при другому ступені стають помітні невеликі тріщини і мікропошкодження на поверхні хряща;
• при третьому ступені спостерігається провисання хрящових елементів приблизно на 2,5 мм;
• При четвертому ступені хрящ повністю відсутній, а кісткова тканина незахищена.

Диференціальна діагностика

Діагностика артрозу плечового суглоба зазвичай не викликає труднощів. Проте кожну конкретну клінічну ситуацію лікар повинен аналізувати в рамках теоретичної ймовірності вторинного походження захворювання. У зв'язку з цим дане порушення рекомендується диференціювати з такими патологіями:

• посттравматичний синовіт;
• анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева);
• реактивний артрит;
• ревматична поліміалгія;
• подагра, псевдоподагра;
• інфекційний артрит;
• псоріатичний артрит;
• ревматоїдний артрит;
• паранеопластична, діабетична артропатія;
• фіброміалгія.

Лікування остеоартрозу плечового суглоба

Терапевтичні заходи при цьому захворюванні повинні поєднуватися зі зміною способу життя, корекцією фізичної активності, захистом суглобів. Перший терапевтичний крок – це зменшення болю, поліпшення роботи суглобів, запобігання деформації плеча та попередження розвитку інвалідності. Призначені терапевтичні заходи повинні оптимізувати якість життя пацієнта та запобігти подальшому руйнуванню хрящової тканини.[3]

Терапія комплексна, включає немедикаментозні, медикаментозні та хірургічні методи. Медикаментозне лікування часто базується на застосуванні нестероїдних протизапальних засобів, глюкокортикостероїдів, вітамінів групи В, а також застосуванні лікувальних блокад. Фізіотерапія може бути представлена ​​міостимуляцією, фонофорезом, ударно-хвильовими і лазерними процедурами, озонотерапією. Крім того, включається також лікувальна фізкультура і мануальна терапія.

Лікувальна фізкультура зазвичай призначається на етапі зменшення болю: вправи повинні бути щадними, з поступовим збільшенням навантаження. У міру зміцнення мускулатури епізоди загострення артрозу плечового суглоба виникають рідше. Відповідний комплекс вправ можна отримати у фахівця з ЛФК.

Рекомендується відкоригувати харчування, включивши в раціон продукти, що містять колагенові сполуки. Йдеться про нежирне м'ясо, желатин, морепродукти, банани, сухофрукти.[4]

ліки

В якості симптоматичних засобів при артрозі плечового суглоба доцільно застосування знеболюючих, нестероїдних протизапальних засобів. При необхідності призначають опіоїдні анальгетики, внутрішньосуглобове введення глюкокортикоїдів. В якості препаратів пролонгованої дії перевага віддається препаратам на основі гіалуронової кислоти, стронцію ранелату, піаскледину, діацереїну, глюкозаміну і хондроїтину сульфату.

Парацетамол призначають хворим із слабкою та помірною інтенсивністю болю, при відсутності ознак запалення. Дозування 3 г на добу можна використовувати тривалий час. Більш високі дози можуть викликати розвиток побічних ефектів з боку травної системи та нирок. Парацетамол не призначають пацієнтам з патологіями печінки і зловживають алкоголем.	Максимально допустима кількість парацетамолу за один прийом не повинна перевищувати 350 мг. Безперервний прийом не повинен перевищувати 3 г на добу.
Нестероїдні протизапальні препарати показані тільки в період посилення больового синдрому. Використовуйте мінімально ефективну їх кількість, оскільки великі дози та тривале застосування (більше 3-5 днів) є фактором ризику розвитку побічних ефектів з боку травної системи. Також можлива дозова залежність. Одночасно з інгібіторами протонної помпи рекомендується приймати нестероїдні протизапальні засоби - для захисту органів шлунково-кишкового тракту.	Нестероїдні протизапальні препарати призначають, якщо більш безпечний Парацетамол не дає ефекту, або якщо є ознаки запалення. Сильний біль є ще одним показанням до застосування таких препаратів, але в мінімально ефективній кількості і протягом максимально короткого часу. Приклад: приймати Ортофен цілим, не розжовуючи, запиваючи водою, бажано перед їжею, по 100-150 мг на добу (при можливості дозу знижують до 70-100 мг на добу).
Мазі, що містять нестероїдні протизапальні компоненти, демонструють достатній знеболюючий ефект при артрозі плечового суглоба. Вони добре переносяться, але не слід застосовувати довше 2 тижнів без перерви, оскільки з часом вони стають менш ефективними.	Мазі від артрозу плечового суглоба показані пацієнтам для прискорення зняття больового синдрому на тлі прийому парацетамолу або при неможливості прийому нестероїдних препаратів всередину. Можливі варіанти мазей: Диклофенак 1-2% (мазь, гель), Диклак-гель, Артифлекс, Ультрафастин гель 2,5%, Долгіт крем, Діклозейф форте, Фаніган Фаст гель, Нобі гель, Вольтарен емульгель, Артрокол, Диклофен, Валусал, Олфен. гель і так далі. Мазі або гель застосовують 3-4 рази на день, втираючи в область ураженого плеча. Тривалість визначається характером артрозу та ефективністю лікування (але не більше 14 днів поспіль).
Знеболюючі засоби у вигляді опіоїдних анальгетиків призначають короткочасно, при сильному больовому синдромі, якщо парацетамол і нестероїдні протизапальні засоби виявилися неефективними (або були протипоказання до призначення оптимальної кількості цих препаратів).	Опіоїдний анальгетик Трамадол призначають у перші дні вираженого больового синдрому по 50 мг на добу з поступовим збільшенням дози до 200-300 мг на добу. Таблетки ретард приймають по 100-200 мг кожні 12 годин. При передозуванні препарату можливі ознаки, характерні для всіх опіоїдних анальгетиків центральної дії: блювання, порушення свідомості, міоз, судоми, пригнічення дихального центру.
Внутрішньосуглобові ін’єкції при артрозі плечового суглоба проводяться для зменшення болю і запалення. Тривалість дії глюкокортикоїдів зазвичай становить 1-4 тижні.	Рекомендовано одноразове внутрішньосуглобове введення метилпреднізолону 40 мг або тріамцинолону 20-40 мг. Небажано проводити більше 2-3 внутрішньосуглобових ін'єкцій на рік в одне і те ж плече.
Глюкозамін і хондроїтину сульфат характеризуються помірною болезаспокійливою здатністю і підвищеною безпекою. Є відомості про їх можливу структурно-модифікуючу дію (гальмування звуження суглобової щілини). Ефект від препаратів тривалий і може спостерігатися протягом декількох місяців після припинення лікування.	При остеоартрозі плечового суглоба майже завжди показаний тривалий прийом хондроїтину сульфату по 500 мг двічі на добу. Глюкозамін приймають по 1500 мг на добу протягом 1-3 місяців. Курси лікування можна повторювати 2-3 рази на рік.
Діацереїн можна застосовувати при первинному або вторинному остеоартрозі плечового суглоба. Зменшує біль, а ефект може зберігатися протягом декількох місяців після закінчення використання.	Капсулу діацереїну приймають цілою, не розжовуючи, після їди. Добова доза препарату – 1 капсула (50 мг), кратність прийому – кожні 12 годин. Курс лікування не може бути менше 4 місяців. Переносимість препарату добра.
Для тривалого зменшення болю, покращення функції плечового суглоба та гальмування прогресування остеоартриту призначають препарат Піаскледин на основі неомильних сполук авокадо та сої.	Піаскледин приймають по 300 мг щодня протягом тривалого часу. Можливі побічні ефекти: діарея, біль у животі, відрижка зі смаком жиру. Оскільки препарат містить соєву олію, його не слід застосовувати пацієнтам, схильним до алергії на соєві та арахісові продукти.
Препарати на основі гіалуронової кислоти допомагають зменшити біль, а ефект від застосування зберігається від 2 місяців до року.	У порожнину суглоба вводять препарати гіалуронової кислоти. Кількість таких ін'єкцій може бути 3-5, з можливістю повторення через 6-12 місяців. Після уколу в області плеча може з'явитися невелика припухлість, яка утворюється через обсяг введеного розчину. Набряк зникає протягом 1-2 днів.
Стронцію ранелат (Бівалос) сприяє зменшенню болю та покращенню функції суглобів, стимулює остеогенез.	Для прийому всередину вміст одного пакетика висипати в склянку, додати 50 мл води, розмішати до утворення суспензії і випити. Оптимальна добова доза препарату - 2 г стронцію ранелату на добу, перед сном. Застосування - тривале, за рекомендацією лікаря.

Фізіотерапевтичне лікування

При остеоартрозі плечового суглоба показано місцеве застосування поверхневого холоду або тепла. Такі процедури дають знеболюючий ефект.

Яскравий, але короткочасний знеболювальний ефект забезпечує черезшкірне електростимуляція нервів. Також може бути використана акупунктура.

Між тим в основі фізіотерапії часто лежить ударно-хвильове лікування, яке має швидку знеболювальну, протинабрякову та протизапальну дію. Кожному пацієнту призначається індивідуальний курс лікування в залежності від механізму розвитку артрозу плечового суглоба, наявності супутніх патологій, особливостей і тривалості клінічних проявів. Такий індивідуальний підхід допомагає досягти максимально швидкого і стійкого результату:

• позбавити пацієнта від болю, припухлості в області плеча;
• відновити рухову гучність;
• попередити подальший розвиток артрозу та його ускладнень;
• Підвищення працездатності та якості життя.

Методика ударно-хвильової терапії полягає в застосуванні сфокусованого потоку інфразвукових коливань, які безперешкодно проходять через м'язову тканину і впливають на безпосереднє патологічне вогнище, в зоні «сухожилля-м'яз», «зв'язка-кістка». Процедура посилює кровообіг у плечовому суглобі, оптимізує кровопостачання суглоба та навколосуглобових тканин, активізує природний процес відновлення та відновлення тканин, сприяє руйнуванню кальцієвих відкладень та їх виведенню.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування може полягати в ендопротезуванні суглоба, яке може зменшити біль, поліпшити рухову функцію та якість життя пацієнта з артрозом плечового суглоба. Тривалість ефекту від оперативного втручання становить приблизно 10 років, частота інфекційних ускладнень і потреба в повторних втручаннях становить від 0,2 до 2% щорічно. Найбільш оптимальні темпи ендопротезування відзначаються у пацієнтів 45-74 років, з масою тіла менше 70 кг.

Хірургічне лікування може бути рекомендовано пацієнтам з тяжким артрозом плечового суглоба, який супроводжується інтенсивним больовим синдромом, що не піддається консервативному лікуванню, за наявності виражених порушень функції суглоба (розвиток вираженої деформації, нестабільність суглоба, поява контрактури і атрофічні зміни мускулатури).[5]

Вправи та гімнастика при артрозі плечового суглоба

Регулярні лікувальні вправи сприяють зміцненню м'язів, що оточують плечову область, покращують тонус сухожильних зв'язок і усувають больовий синдром. Крім того, відновлює працездатність суглоба спеціальний комплекс вправ, але виконувати їх потрібно щодня протягом тривалого часу.

Почніть з розігріву і розслаблення м'язів, потім рухові і розтягувальні підходи. Кожна вправа виконується 10 разів або до тих пір, поки біль не пройде.

1. Піднімайте і опускайте плечі, виконуйте кругові рухи вперед-назад.
2. Опустіть уражену кінцівку, щоб вона розслабилася і вільно звисала. Помахайте ураженою кінцівкою вперед-назад і в сторони.
3. Другою рукою тримайте уражену руку за передпліччя, повільно підніміть її до рівня грудей і опустіть у вихідне положення. Тримаючи руку на рівні грудей, виконувати рухи в сторони, по колу.
4. Тримайте гімнастичну палицю широко розставленими руками. Рухайте паличкою вліво-вправо, вгору-вниз.
5. Тримайте гімнастичну палицю на витягнутих руках, протилежним кінцем упираючись у підлогу. Згинайте і випрямляйте руки в ліктях, виконуйте кругові рухи.
6. Обертати м'яч навколо тулуба, переміщати його з лівої руки в праву і навпаки.
7. Тримайте гімнастичну палицю обома руками за спину. Виконуйте рухи вгору і вниз.
8. Лягти на спину, руки підняти над головою, з’єднавши пальці в замок, потім опустити.
9. Лежачи на спині, ковзайте вгору-вниз, випрямивши руки в сторони. Повторіть вправу також сидячи і стоячи.
10. Тримайте руки зігнутими в ліктях, притиснутими до тулуба. Розвести руки в сторони, повернутися у вихідне положення.
11. Ляжте на спину, обхопіть руками передпліччя, виконуйте кругові рухи.

Вправи при артрозі плечового суглоба спрямовані на зменшення болю і збереження рухової функції. Рекомендуються вправи, які сприяють зміцненню відповідних груп м’язів. Показані силові вправи (ізометричні, протидіючі), які також сприяють усуненню больового синдрому.

Перед початком занять необхідно переконатися у відсутності протипоказань до лікувальної фізкультури. Такими вважаються:

• неконтрольовані порушення серцевого ритму, блокада третього ступеня;
• «свіжі» патологічні зміни на електрокардіограмі;
• нестабільна стенокардія;
• кардіоміопатія;
• пороки серця;
• неконтрольована артеріальна гіпертензія.

Народне лікування артрозу плечового суглоба

Артроз плечового суглоба вимагає комплексного терапевтичного підходу. Тому до традиційного лікування часто додають народні засоби, які допомагають прискорити процес одужання.

Можна використовувати такі рецепти:

• Свіжозірвані листя лопуха промити і обсушити, пропустити через м'ясорубку. Отриману кашку розподілити по шкірі над ураженим суглобом, накрити марлевою пов’язкою, залишити на ніч. Таке лікування можна повторювати кілька вечорів поспіль, поки стан не покращиться.
• Зібрати листя папороті, прикласти до хворого плечового суглоба і перев’язати марлевою пов’язкою. Його залишають на ніч. Лікування повторюють протягом кількох днів.
• Прикладати свіже листя полину або компреси з листя капусти (особливо допомагає при набряках).
• Сухий желатин їдять вранці перед сніданком по 1 ст.л., запиваючи 200-300 мл води, протягом тривалого часу.
• Свіже листя лопуха залийте окропом, потім вийміть і змішайте з медом. Отриманий засіб наносять на уражений плечовий суглоб, зверху накладають марлеву пов’язку і пов’язують вовняною хусткою. Залиште на ніч. Процедуру можна повторювати кілька разів, до стійкого поліпшення стану.

Крім того, рекомендується приймати теплі ванни з гірчичним порошком, або з настоями трав (м’яти, календули, звіробою, материнки), відваром топінамбура.

Дієта при артрозі плечового суглоба

Корекція харчування доповнює лікування і сприяє прискоренню відновлення працездатності ураженого остеоартрозом плеча. Дієтичне харчування має на увазі дотримання певних правил:

• Раціон повинен бути максимально різноманітним, повноцінним і збалансованим.
• Важливо обмежити споживання солі до 5 г на добу. З меню виключаються копченості, консерви, солоні продукти.
• Рекомендується збільшити споживання простої чистої води без газу, хоча б до 2-2,5 літрів на добу.
• Необхідно ввести в меню продукти, що містять рослинні масла і ненасичені жирні кислоти омега-3 і омега-6.
• Особливо корисні при артрозі м'ясні нарізки, наливна риба, холодець, кисель. Такі страви містять мукополісахариди, які сприяють поліпшенню структури хряща, стимулюючи синтез колагену.

Обов’язковою умовою для пацієнтів з артрозом плечового суглоба є контроль ваги. Корисно регулярно влаштовувати розвантажувальні дні. Показано дробове, часте порційне харчування.

Рекомендовані продукти:

• неміцні бульйони (бажано рибні або овочеві);
• нежирне м’ясо, холодне м’ясо і розливні страви;
• кисломолочні продукти (кефір, ряжанка, твердий сир, сир, натуральний йогурт);
• риба (бажано морська);
• цільнозерновий хліб, висівки;
• овочі в будь-якому вигляді;
• горіхи, насіння;
• будь-які фрукти;
• компоти, чай, кисель, шматочки, вода без газу.

Слід обмежити вживання наваристих бульйонів, жирного м'яса і сала, копченостей і напівфабрикатів, субпродуктів і ковбас, червоного м'яса, випічки, алкоголю і міцної кави, гострих спецій і приправ.

Профілактика

Будь-яке навантаження повинна бути помірною, але її наявність обов'язкова: для нормалізації ваги, оптимізації кровообігу, зміцнення м'язового корсету. Сидячий спосіб життя, а також надмірні фізичні навантаження можуть стати поштовхом до розвитку артрозу плечового суглоба.

Важливо бути обережним як вдома, так і на роботі, уникати перевантаження суглобів, травм або неправильного положення рук під час роботи або занять спортом.

Новачкам завжди слід проводити перші тренування під наглядом інструктора або лікаря.

Крім того, необхідно переглянути і скорегувати свої харчові звички. З метою профілактики артрозу бажано виключити з раціону червоне м’ясо і тваринні жири. Добре, якщо в меню регулярно будуть входити морепродукти, молочні продукти, риба, зелень, горіхи, фрукти і овочі, а також желатин (у вигляді желе, нарізки і т. д.). Фахівці також радять збільшити добовий об’єм споживаної рідини – до 2-2,5 літрів на добу.

Обов'язкова відмова від алкогольних напоїв.

Інші рекомендації щодо профілактики остеоартриту включають:

• Берегти плечові суглоби від переохолодження;
• контролювати масу тіла;
• вести здоровий спосіб життя, дотримуватися режиму відпочинку і сну, уникати стресів.

Прогноз

Остеоартроз плечового суглоба зазвичай має тривалий перебіг з поступовим необоротним загостренням клінічної картини. У зв'язку з повільною динамікою захворювання працездатність зберігається тривалий час.

Важкі випадки патології супроводжуються повним руйнуванням суглоба: формується суглобовий анкілоз або неоартроз з неприродною рухливістю.

В основному артроз плечового суглоба може стати причиною інвалідності пацієнта. При ранньому підключенні хондропротекторів часто вдається поліпшити стан хворих, що пов'язано в основному з уповільненням прогресування відповіді захворювання. Препарати в різних формах застосування сприяють ефективності лікування навіть при генералізованих формах остеоартрозу.