Отруєння оцтом: перші ознаки

Сьогодні отруєння різними речовинами трапляється досить часто. При цьому все частіше спостерігаються отруєння, які трапляються не в результаті впливу сильнодіючих токсинів і отрут, а в результаті попадання в організм побутових речовин, які на перший погляд, дуже безневинні. Найбільш яскравий приклад того отруєння оцтом. Це речовина, яка використовується людиною в побутових умовах. Застосовується при консервації, додається в їжу, використовується при збиранні приміщень. Проте, воно таїть в собі величезну небезпеку.

Епідеміологія

Щорічно приблизно кожен 15 чоловік на планеті піддається отруєння оцтом. При цьому досить легко отруєння проявляється у 41% осіб, приблизно 54% людей піддається важким патологій (часто відмовляють легені). І 5% людей помирають від отруєння. Відомо, що 97% інтоксикацій проявляється негайно, 3% відчуває отруєння після закінчення 7-10 днів і більше. Хронічне отруєння в 60% випадків спостерігаються у людей, які в силу своїх професійних обов'язків, змушені постійно контактувати з оцтом.

[1], [2], [3], [4], [5],

Причини отруєння оцтом

Причин отруєння може бути багато, але головне все вони мають загальні мотиви і причини. У загальному вигляді, досить умовно всі причини отруєння можна згрупувати в три категорії. Отруєння може статися на виробництві. Зазвичай цьому сприяє недбале, безвідповідальне ставлення до своїх обов'язків, нехтування технікою безпеки. Завжди потрібно пам'ятати про те, що при роботі з оцтом (так само як і з оцтовою есенцією, оцтовою кислотою, їх похідними), необхідно дотримуватися ряду вимог.

Важливо використовувати тільки справне устаткування. Залежно від умов роботи, можуть знадобитися і приналежності, розроблені спеціально для захисту. Важливо проводити регулярні перевірки робочого обладнання, інвентарю, планові і позапланові консультації для співробітників, що мають справу з оцтом. Це важливо, тому що отруєння піддається не тільки сама людина, а й зростає забруднення навколишнього середовища.

До другої групи причин відносять різні побутові отруєння, які трапляються з людьми, що відрізняються неуважністю, неправильним зберіганням оцту, перевищенням дозування. Найбільша небезпека цього виду отруєнь визначається тим, що можуть отруїтися діти, особливо коли батьки залишили без нагляду оцет або сховали його недостатньо далеко. Причиною є природна допитливість і цікавість дитини, яке змушує його пробувати, вживати всередину різні незнайомі йому речовини.

Часто труяться жінки під час заготівлі консервації, вдихаючи пари оцту. У такому випадку важливо дотримуватися ті ж вимоги, що і в умовах трудової діяльності. Надійним засобом захисту послужить ватно-марлева пов'язка, аптечна маска. І нарешті, звичайне надмірне додавання оцту в продукти харчування, консервацію, може викликати отруєння. Бувають і випадки, коли при додаванні оцту його помилково плутають з іншими рідинами, випиваючи його.

Нарешті, остання група - вчинення суїцидальних намірів. Також часто такий спосіб отруєння вибирає жіноча частина населення, решівшае звести рахунки з життям.

[6], [7], [8]

Фактори ризику

До групи ризику потрапляють ті люди, які контактують з оцтом: в домашніх умовах, на виробництві. При цьому чим більше безвідповідально людина ставиться до звернення з цією речовиною, тим небезпечніше можуть бути наслідки. Ризикують і люди, які мають відхиляється або суїцидальна поведінка, порушення психіки, схильні до депресії і апатії, оскільки саме вони найчастіше вживають оцет з метою здійснення суїциду.

Також ризикують діти, чиї батьки не ховають оцет в надійному місці, залишають його разом з іншими харчовими продуктами і рідинами. І нарешті, до групи ризику можна віднести неуважних, забудькуватих і розсіяних людей, які помилково можуть додати в їжу або випити оцет, перевищити дозування.

[9], [10], [11], [12]

Патогенез

Патогенез пов'язаний з дисбалансом водно-сольового і лужного балансу. З'являються все ознаки гострої інтоксикації організму, при якій різко зростає пульс, задишка, людині не вистачає кисню, з'являється задуха. Може відкритися шлункову кровотечу, особливо якщо у людини є хронічний гастрит, коліт або інше захворювання шлунково-кишкового тракту. При важчій формі, може розвинутися параліч дихальної мускулатури, в результаті чого відбувається сильний набряк легенів, бронхів. В кінцевому підсумку може розвинутися гіпоглікемічний шок.

Найбільш інтенсивно патологічний процес відбувається в крові людини, що призводить до анемії. Відбувається інтенсивна втрата організмом кисню. При цьому відбувається кисневе голодування всього організму, головний мозок не виходить необхідної кількості кисню, внутрішні органи піддаються гіпоксії і гіперкапнії.

[13]

Симптоми отруєння оцтом

Ступінь вираженості симптоматики залежить від тяжкості отруєння, кількості потрапив всередину оцту. В першу чергу виникає різкий біль і розвивається хімічний опік. Уражається шлунок, кишечник, стравохід, що супроводжується диспептичним синдромом.

Порушується кровообіг, що супроводжується посинінням шкіри, різким запамороченням, головним болем. Такий стан може прогресувати аж до задухи або втрати свідомості потерпілим.

Найпершою ознакою вважається сильний біль, яка є реакцією на ушкодження тканин токсинами, які потрапили на слизову оболонку. Розвивається почервоніння, сильний набряк тканини. При цьому організм різко втрачає рідину. У людини з'являється відчуття сухості, стягнутості шкіри і слизових оболонок, в результаті чого біль тільки посилюється. Поступово починається лущення шкіри. При сильному ушкодженні може відбутися відмирання слизової оболонки, почнеться її відмирання.

Зазвичай набряки з'являються не тільки на слизових, але і на губах, куточках рота, в ротовій порожнині. При попаданні оцту через рот, може розвинутися оскома, зуби стають жовтими або сірими за кольором, можуть з'явитися дрібні ранки або ерозії в роті, губи тріскаються. Поступово, у міру того, як відбувається всмоктування оцту тканинами, патологія лише поглиблюється, біль посилюється, тканини набрякають. Розвивається диспептический синдром. Також характерною ознакою є поява різкого запаху з рота, в горлі. При пальпації болючість посилюється. Поступово біль поширюється на весь стравохід, охоплює шлунок, кишечник. Може початися кровотеча. При схильності до алергічних реакцій, невідкладним станом, може розвинутися анафілактичний, глікемічний шок, різка геморрагия, втрата свідомості.

Скільки потрібно випити оцту для отруєння? Все залежить від індивідуальної чутливості організму. Але в цілому, 50 мл діючої речовини цілком вистачає для розвитку небезпечних симптомів, аж до летального результату.

Отруєння оцтовою кислотою

Оцтова кислота є більш концентрованою, ніж оцет, відповідно, отруєння настає швидше, і наслідки його більш небезпечні для людини. Допомога потрібно надавати негайно. Симптоми нічим не відрізняються від оцтового отруєння. Характерною рисою є те, що при отруєнні проявляється як місцеве, так і системний вплив на організм. Загальна має місце бути тоді, коли відбувається всмоктування речовини всередину. Місцевий прояв розвивається, якщо потрапила велика кількість оцтової кислоти на шкіру, або при попаданні на слизову оболонку. Розвивається хімічний опік, прогресують патологічні явища, розвивається резорбтивний ефект. Він небезпечний тим, що може привести до більш серйозних патологій.

Слід негайно надати медичну допомогу, як тільки з'явилися перші ознаки захворювання. Потрібно вивести отруйну речовину назовні, нейтралізувати його. Проводять процедуру мінімум 6 годин. Інакше вона не зробить ніякого ефекту, оскільки кислота має властивість всмоктуватися досить тривалий час.

Після того, як шлунок буде повністю промитий, можна переходити до симптоматичної терапії. Все тепер визначається тими симптомами, які турбують людину.

Отруєння оцтом, так само як і оцтовою кислотою, вимагає обов'язкової реабілітації. В ході відновної терапії, може знадобитися антибіотикотерапія, застосування антигістамінних, протиалергічних, гормональних засобів. З метою попередження більш серйозних ускладнень, застосовують лазерне опромінення стінок стравоходу, вводять гормональні препарати. Це дозволяє запобігти стеноз і кровотеча.

[14], [15], [16], [17], [18]

Отруєння парами оцту

При вдиханні парів оцту, може статися як гостре отруєння, так і хронічне. При цьому гостре, частіше за все обумовлено одноразовим вдиханням великої кількості парів. Або ж вдихання протязі декількох хвилин, годин певної концентрації цієї речовини. Хронічне ж отруєння розвивається при регулярному, систематичному вдиханні парів, на протязі тривалого періоду часу - від кількох місяців до кількох років. Найчастіше це робота на виробництві, в умовах лабораторії. Хронічне захворювання найчастіше є професійним захворюванням людей, що працюють з оцтом.

Розпізнати отруєння парами на ранніх стадіях можна за зовнішніми ознаками: у людини спостерігається порушення сприйняття, спотворені запахи, смакові відчуття. Також розвивається головний біль, легке запаморочення, нудота, біль у скронях і за грудиною, частішає серцебиття. Частішає дихання, воно стає поверхневим. З'являється відчуття нестачі повітря. Може з'явитися відчуття жару, або навпаки, холоду, тремтіння, легкий тремор. При опіках з'являється відчуття печіння, болю, легке почервоніння.

В цей час хворому потрібно надати першу допомогу, як можна швидше, оскільки інакше різко настане важка стадія. Вона може розвиватися різко: людина втрачає свідомість, розвиваються судоми, тремор і тремтіння. При хронічному отруєнні, при якому людина тривалий час вдихає пари оцту, симптоматика наростає поступово: відбувається підвищення температури, сухість у роті, слабкість, іноді - марення і галюцинації, мігрені. По самопочуттю - людина відчуває постійну сонливість, слабкість, недолік кисню. За зовнішніми проявами, на ранніх стадіях клінічна картина схожа з виснаженням, перевтомою, занепадом сил. Лише після цього, через тиждень, проявляються ознаки сильної інтоксикації: головний біль, запаморочення, диспепсичні розлади. У крові виявляються ознаки отруєння.

Отруєння запахом оцту

Зазвичай в такій ситуації з'являється тремтіння в тілі, паніка, зіниці стають розширеними. Можуть порушуватися основні рефлекси - ковтальний і навіть дихальний. Цей стан небезпечно тим, що відбувається рефлекторний спазм гладкої мускулатури, в результаті чого порушується іннервація і кровообіг. Різко падає артеріальний тиск, відбувається тахікардія. У крові з'являється вільний гемоглобін внаслідок руйнування еритроцитів, що призводить до появи синього відтінку слизових оболонок, губ, шкіри.

Поступово порушується весь обмін речовин, ознаки інтоксикації наростають. Небезпека полягає і в тому, що різко знижується діурез. Це призводить до затримки рідини в організмі, порушення сольового обміну. Токсини не можуть виводитися з організму, продовжують надавати Токсигенні вплив. В результаті розвивається набряк, емфізема легенів. Спостерігається розвиток серцевої і дихальної недостатності, порушення діяльності серця, відкриття зовнішніх і внутрішніх кровотеч.

У крові руйнуються еритроцити та інші клітини, відразу порушується процес згортання. Ниркові канальці і судини закупорюються зруйнованим гемоглобіном. Сечі стає мало. Сечовина, креатинін та інші продукти обміну циркулюють в крові під всезростаючої концентрації. Через отруєння цими речовинами і від порушення харчування тканин поступово з'являються ознаки ушкодження органів. Ушкодження центральної нервової системи, печінки, нирок, серця може стати критичним і закінчитися летальним результатом.

Таким чином, отруєння оцтом може бути смертельно. Тому, потрібно акуратно поводитися з цим продуктом в побутових умовах, і дотримуватися техніки безпеки при роботі в промисловому масштабі.

Про отруєння столовим і яблучним оцтом читайте в цій статті.

Отруєння оцтом дитини

В цілому, отруєння оцтом у дитини протікає так само, як у дорослого. Єдина відмінність полягає в тому, що інтоксикація наростає швидше, ризик розвитку ускладнень і супутніх патологій набагато вище, ніж у дорослого. Потрібна обов'язкова госпіталізація. Першу допомогу потрібно надавати якомога швидше. Спочатку проводять промивання шлунка, нейтралізуючи отруту, після чого приступають до стабілізації стану і подальшої відновлювальної терапії.

Ускладнення і наслідки

Наслідки отруєння оцтом можуть бути самими непередбачуваними. Багато в чому вони залежать від стану організму людини, від рівня його витривалості і опірності, природного імунітету. Виникають ускладнення на серце, особливо у людей із захворюваннями серцево-судинної системи. Ефект може бути негайним або відстроченим.

[19], [20]

Діагностика отруєння оцтом

Отруєння досить легко розпізнати по клінічній картині. Діагноз може бути поставлений на підставі опитування та огляду пацієнта, аналізу анамнезу хвороби. Відразу ж помітні два основні симптоми отруєння - місцевий і резорбтивних. Суть місцевого ушкодження полягає в тому, що пошкоджуються ті тканини, які безпосередньо зазнали дії оцту. При цьому часто спостерігається блювота, пронос, часто з домішками крові. Відбуваються розлади травлення, відсутність апетиту. В області стравоходу, ротової порожнини і глотки, з'являються кров'янисті виділення.

Поступово, у міру всмоктування речовини, розвивається резорбтивний ефект, при якому вже розвиваються ушкодження на системному рівні, порушуються обмінні процеси, функція і навіть формула крові. Для діагностики системних змін призначають лабораторні дослідження. В такому випадку тканин і органів (як первинного, так і вторинного походження), відбувається розвиток різних патологічних процесів, які можуть бути встановлені за допомогою інструментальних методів дослідження. Наприклад, при попаданні всередину отруює дози оцту, доцільно провести ендоскопічне дослідження шлунково-кишкового тракту, щоб оцінити ступінь ушкодження слизової оболонки і інших верств.

[21], [22], [23]

Аналізи

В першу чергу беруть кров для біохімічного, клінічного дослідження. Отруєння оцтом можна легко діагностувати по великій кількості вільного гемоглобіну в крові, оскільки під впливом оцту відбувається інтенсивний гемоліз еритроцитів. Організм втрачає кисень, а вуглекислий газ і продукти обміну перестають виводитися назовні. Шкіра і слизові стають синіми. Виявляється ціаноз, що сприяє порушенню діяльності серця, нирок і печінки.

Морфологія еритроцитів також змінюється при отруєнні. Найчастіше під час клінічного аналізу крові роблять відразу і мазок. Якщо ж такий мазок не робиться, його можна зробити додатково до основного аналізу. Для цього в умовах лабораторії роблять звичайний мазок крові на предметних скельцях. Мазок готують на підставі фарбування за методом Романовського-Гімза. Потім під мікроскопом вивчають морфологічні особливості еритроцитів, і інших формених елементів крові.

При отруєннях, сильних інтоксикаціях, з'являється базофильная зернистість еритроцитів, при якій вони набувають синього відтінку. Подібні еритроцити можуть спостерігатися також при таласемії, різних видах анемії. Кількість лейкоцитів може істотно підвищуватися при отруєнні кислотою, також може відбуватися зрушення у формулі крові.

Деякі зміни можуть спостерігатися і в клінічному аналізі сечі. Наприклад, можуть з'являтися різні домішки, осад. Для визначення отруйної речовини, проводять токсикологію.

Важливим діагностичним дослідженням є визначення заліза в сироватці крові. Нормальний вміст заліза при дослідженні методом Генрі, становить від 13 до 30 мкмоль / л. При гемолізі спостерігаються ознаки анемії, в результаті чого рівень заліза знижується до 1,8-5,4 мкмоль / л.

[24], [25], [26]

Інструментальна діагностика

Проводиться при ушкодженні внутрішніх органів, наявності супутніх патологій і їх ознак. Наприклад, при попаданні оцту всередину, можливо хімічне пошкодження (опік) стравоходу, шлунка. Для того щоб визначити ступінь ушкодження і характер патології, її локалізацію, проводять гастроскопію, при якій в шлунок вводиться гастроскопіческом зонд, і з його допомогою проводять огляд стінок і слизових оболонок шлунково-кишкового тракту.

Також може знадобитися УЗД, яке дасть можливість оцінити стан досліджуваного органу, відстежити основні процеси в динаміці, приблизно спрогнозувати подальший хід розвитку патологічного процесу. Вельми інформативним методом дослідження є комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, за допомогою яких можна визначити і вивчити стан внутрішніх органів, кісткової системи та навіть м'яких тканин.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика може знадобитися для того, щоб визначити, яким саме речовиною отруїлася людина. Це дозволить максимально точно підібрати оптимальне лікування і ефективно надати першу допомогу. В основі диференціальної діагностики лежить токсикологічне дослідження, яке дозволяє виявити найменування і кількість діючої речовини, яке спричинило отруєння. Якщо неможливо виявити явну причину інтоксикації, необхідно виключити рідкісні захворювання.

[27], [28], [29], [30]

Лікування отруєння оцтом

Детально про лікування отруєння оцтом читайте в цій статті.

Профілактика

Для того щоб забезпечити надійну профілактику отруєнь, необхідно дотримуватися правил використання харчових кислот, оцту, інших токсичних продуктів. Необхідно надійно ховати оцет від дітей. При приготуванні страв, консервації, маринадів, потрібно строго дотримуватися дозування і концентрацію оцту.

[31], [32],

Прогноз

Якщо своєчасно вжити заходів, і правильно надати людині першу допомогу, прогноз може бути сприятливим. Отруєння оцтом вимагає додаткового відновного лікування, спрямованого на усунення наслідків отруєння. Якщо ж не надати першу допомогу, і не провести необхідного лікування, прогноз може бути несприятливим, аж до летального результату.