Отруєння оцтом: перші ознаки

Сьогодні отруєння різними речовинами трапляються досить часто. Водночас все частіше спостерігаються отруєння, які виникають не внаслідок впливу сильних токсинів та отрут, а внаслідок потрапляння в організм побутових речовин, які на перший погляд є досить нешкідливими. Найяскравішим прикладом цього є отруєння оцтом. Це речовина, яку люди використовують у повсякденному житті. Її використовують для консервації, додають до їжі, використовують для очищення. Тим не менш, вона приховує величезну небезпеку.

Епідеміологія

Щороку приблизно кожна 15-та людина на планеті піддається отруєнню оцтом. При цьому 41% людей отруюються легкою формою, приблизно 54% людей піддаються важким патологіям (часто відмовляють легені). А 5% людей помирають від отруєнь. Відомо, що 97% інтоксикацій проявляються одразу, 3% відчувають отруєння через 7-10 днів і більше. Хронічне отруєння у 60% випадків спостерігається у людей, які в силу своїх професійних обов'язків змушені постійно контактувати з оцтом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини отруєння оцтом

Причин отруєння може бути багато, але головне, що всі вони мають спільні мотиви та передумови. Загалом, усі причини отруєнь можна об’єднати в три категорії. Отруєння може статися на виробництві. Цьому зазвичай сприяє недбале, безвідповідальне ставлення до своїх обов’язків, нехтування технікою безпеки. Завжди слід пам’ятати, що під час роботи з оцтом (а також з оцтовою есенцією, оцтовою кислотою, їх похідними) необхідно дотримуватися низки вимог.

Важливо використовувати лише справне обладнання. Залежно від умов праці можуть знадобитися аксесуари, спеціально розроблені для захисту. Важливо проводити регулярні перевірки робочого обладнання, інвентарю, планові та позапланові консультації для працівників, які мають справу з оцтом. Це важливо, оскільки отруєнню піддається не тільки сама людина, але й збільшується забруднення навколишнього середовища.

До другої групи причин належать різні побутові отруєння, які трапляються через неуважних людей, неправильно зберігаючих оцет або перевищуючих дозування. Найбільша небезпека цього виду отруєнь визначається тим, що діти можуть отруїтися, особливо коли батьки залишають оцет без нагляду або недостатньо далеко його ховають. Причиною є природна цікавість і допитливість дитини, що змушує її пробувати та вживати різні незнайомі речовини.

Жінки часто отруюються під час приготування варення, вдихаючи пари оцту. У цьому випадку важливо дотримуватися тих самих вимог, що й в умовах праці. Ватно-марлева пов'язка або аптечна маска послужать надійним засобом захисту. І нарешті, звичайне надмірне додавання оцту до харчових продуктів, варення, може спричинити отруєння. Бувають також випадки, коли при додаванні оцту його помилково плутають з іншими рідинами, запиваючи його.

Нарешті, остання група – це здійснення суїцидальних намірів. Також часто цей метод отруєння обирає жіноча частина населення, яка вирішила покінчити життя самогубством.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фактори ризику

У групі ризику знаходяться ті, хто контактує з оцтом: вдома, на роботі. Причому, чим безвідповідальніше людина ставиться до цієї речовини, тим небезпечнішими можуть бути наслідки. У групі ризику також люди з девіантною або суїцидальною поведінкою, психічними розладами, схильні до депресії та апатії, оскільки саме вони найчастіше використовують оцет з метою самогубства.

Діти, чиї батьки не ховають оцет у безпечному місці, залишаючи його з іншими харчовими продуктами та рідинами, також потрапляють у групу ризику. І нарешті, до групи ризику можна віднести неуважних, забудькуватих та неуважних людей, які можуть помилково додати оцет до їжі чи напоїв, або перевищити дозування.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенез

Патогенез пов'язаний з порушенням балансу водно-сольового та лужного балансу. Проявляються всі ознаки гострої інтоксикації організму, при якій різко частішає пульс, виникає задишка, людині не вистачає кисню, виникає задуха. Може відкритися шлункова кровотеча, особливо якщо у людини хронічний гастрит, коліт або інше захворювання шлунково-кишкового тракту. У більш важкій формі може розвинутися параліч дихальних м'язів, що призводить до сильного набряку легень та бронхів. Зрештою, може розвинутися гіпоглікемічний шок.

Найбільш інтенсивно патологічний процес відбувається в крові людини, що призводить до анемії. Відбувається інтенсивна втрата організмом кисню. У цьому випадку виникає кисневе голодування всього тіла, мозок не отримує необхідної кількості кисню, внутрішні органи піддаються гіпоксії та гіперкапнії.

[ 13 ]

Симптоми отруєння оцтом

Тяжкість симптомів залежить від тяжкості отруєння та кількості проковтнутого оцту. Перш за все, виникає різкий біль і розвивається хімічний опік. Уражаються шлунок, кишечник і стравохід, що супроводжується диспептичним синдромом.

Порушується кровообіг, що супроводжується посинінням шкіри, сильним запамороченням, головним болем. Цей стан може прогресувати до задухи або втрати свідомості потерпілого.

Найпершою ознакою вважається сильний біль, який є реакцією на пошкодження тканин токсинами, що потрапили на слизову оболонку. Розвивається почервоніння та сильний набряк тканин. При цьому організм швидко втрачає рідину. Людина відчуває відчуття сухості, стягнутості шкіри та слизових оболонок, внаслідок чого біль лише посилюється. Поступово шкіра починає лущитися. При сильному пошкодженні слизова оболонка може відмерти, вона почне відмирати.

Зазвичай набряк з'являється не тільки на слизових оболонках, але й на губах, куточках рота, в ротовій порожнині. При потраплянні оцту в рот це може перерости в біль у горлі, зуби набувають жовтого або сірого кольору, у роті можуть з'явитися невеликі виразки або ерозії, а губи тріскаються. Поступово, у міру вбирання оцту тканинами, патологія лише посилюється, біль посилюється, а тканини набрякають. Розвивається диспептичний синдром. Ще одним характерним симптомом є поява різкого запаху з рота та в горлі. При пальпації біль посилюється. Поступово біль поширюється на весь стравохід, охоплює шлунок і кишечник. Може початися кровотеча. При схильності до алергічних реакцій може розвинутися невідкладний стан: анафілактичний, глікемічний шок, сильна крововилив, втрата свідомості.

Скільки оцту потрібно випити, щоб викликати отруєння? Все залежить від індивідуальної чутливості організму. Але загалом, 50 мл активної речовини достатньо для розвитку небезпечних симптомів, навіть летального результату.

Отруєння оцтовою кислотою

Оцтова кислота більш концентрована, ніж оцет, тому отруєння настає швидше, а його наслідки для людини небезпечніші. Допомогу слід надати негайно. Симптоми нічим не відрізняються від отруєння оцтом. Характерною особливістю є те, що отруєння має як місцевий, так і системний вплив на організм. Загальний ефект виникає при всмоктуванні речовини всередину. Місцеві прояви розвиваються, якщо велика кількість оцтової кислоти потрапляє на шкіру або на слизову оболонку. Розвивається хімічний опік, прогресують патологічні явища, розвивається резорбтивний ефект. Це небезпечно тим, що може призвести до серйозніших патологій.

Першу допомогу слід надати негайно, щойно з'являться перші ознаки захворювання. Необхідно видалити отруйну речовину та нейтралізувати її. Процедуру слід проводити не менше 6 годин. В іншому випадку вона не матиме жодного ефекту, оскільки кислота має властивість всмоктуватися досить довго.

Після того, як шлунок буде повністю промито, можна переходити до симптоматичної терапії. Все тепер визначається симптомами, які турбують людину.

Отруєння оцтом, як і оцтовою кислотою, вимагає обов'язкової реабілітації. Під час відновлювальної терапії може знадобитися антибіотикотерапія, застосування антигістамінних, протиалергічних, гормональних засобів. Для запобігання більш серйозним ускладненням використовується лазерне опромінення стінок стравоходу, вводяться гормональні препарати. Це допомагає запобігти стенозу та кровотечі.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Отруєння парами оцту

При вдиханні парів оцту може виникнути як гостре, так і хронічне отруєння. Гостре отруєння найчастіше викликається одноразовим вдиханням великої кількості парів. Або вдиханням протягом кількох хвилин, годин певної концентрації цієї речовини. Хронічне отруєння розвивається при регулярному, систематичному вдиханні парів, протягом тривалого періоду часу - від кількох місяців до кількох років. Найчастіше це робота на виробництві, в лабораторії. Хронічне захворювання найчастіше є професійним захворюванням людей, які працюють з оцтом.

Розпізнати отруєння парами на ранніх стадіях можна за зовнішніми ознаками: у людини погіршується сприйняття, спотворюються запахи, смакові відчуття. Також розвивається головний біль, легке запаморочення, нудота, біль у скронях та за грудиною, почастішання серцевого ритму. Дихання стає частим і поверхневим. З'являється відчуття задишки. Може виникнути відчуття жару або, навпаки, холоду, тремтіння, легкий тремор. При опіках з'являються печіння, біль, легке почервоніння.

У цей час пацієнту потрібно якомога швидше надати першу допомогу, оскільки в іншому випадку раптово настане важка стадія. Вона може розвиватися різко: людина втрачає свідомість, розвиваються судоми, тремор і здригання. При хронічному отруєнні, при якому людина тривалий час вдихає пари оцту, симптоми наростають поступово: спостерігається підвищення температури, сухість у роті, слабкість, іноді - марення та галюцинації, мігрень. Щодо самопочуття, людина відчуває постійну сонливість, слабкість, нестачу кисню. За зовнішніми проявами на ранніх стадіях клінічна картина схожа на виснаження, втому, занепад сил. Тільки після цього, через тиждень, з'являються ознаки сильної інтоксикації: головний біль, запаморочення, диспептичні розлади. Ознаки отруєння виявляються в крові.

Отруєння запахом оцту

Зазвичай у такій ситуації виникає тремтіння в тілі, паніка, розширюються зіниці. Можуть порушитися основні рефлекси – ковтання і навіть дихання. Цей стан небезпечний тим, що виникає рефлекторний спазм гладкої мускулатури, внаслідок чого порушується іннервація та кровообіг. Різко падає артеріальний тиск, виникає тахікардія. В крові з'являється вільний гемоглобін через руйнування еритроцитів, що призводить до появи синього відтінку слизових оболонок, губ, шкіри.

Поступово порушується весь обмін речовин, посилюються ознаки інтоксикації. Небезпека полягає в тому, що різко знижується діурез. Це призводить до затримки рідини в організмі, порушення сольового обміну. Токсини не можуть виводитися з організму, і продовжують надавати токсичну дію. В результаті розвиваються набряк та емфізема легень. Спостерігається розвиток серцевої та дихальної недостатності, порушення серцевої діяльності, відкриття зовнішніх та внутрішніх кровотеч.

У крові руйнуються еритроцити та інші клітини, і процес згортання крові одразу порушується. Ниркові канальці та судини закупорюються зруйнованим гемоглобіном. Сечі мало. Сечовина, креатинін та інші продукти обміну циркулюють у крові у все зростаючих концентраціях. Через отруєння цими речовинами та порушення живлення тканин поступово з'являються ознаки ураження органів. Ураження центральної нервової системи, печінки, нирок, серця може стати критичним і призвести до смерті.

Таким чином, отруєння оцтом може бути смертельним. Тому необхідно обережно поводитися з цим продуктом у побутових умовах, а також дотримуватися запобіжних заходів під час роботи в промислових масштабах.

Про отруєння столовим та яблучним оцтом читайте в цій статті.

Отруєння дитини оцтом

Загалом, отруєння оцтом у дитини протікає так само, як і у дорослого. Різниця лише в тому, що сп'яніння наростає швидше, ризик ускладнень та супутніх патологій набагато вищий, ніж у дорослого. Потрібна обов'язкова госпіталізація. Першу допомогу слід надати якомога швидше. Спочатку промивають шлунок, нейтралізуючи отруту, після чого починають стабілізацію стану та подальшу відновлювальну терапію.

Ускладнення і наслідки

Наслідки отруєння оцтом можуть бути дуже непередбачуваними. Вони значною мірою залежать від стану організму людини, рівня його витривалості та стійкості, природного імунітету. Ускладнення на серце трапляються, особливо у людей із серцево-судинними захворюваннями. Ефект може бути негайним або відкладеним.

[ 19 ], [ 20 ]

Діагностика отруєння оцтом

Отруєння досить легко розпізнати за клінічною картиною. Діагноз можна поставити на основі розпитування та огляду пацієнта, аналізу анамнезу хвороби. Відразу помітні два основні симптоми отруєння – місцевий та резорбтивний. Суть місцевого ураження полягає в тому, що пошкоджуються тканини, які безпосередньо зазнали впливу оцту. При цьому часто спостерігаються блювота, діарея, часто з домішками крові. Виникають розлади травлення та втрата апетиту. У стравоході, ротовій порожнині та глотці з'являються кров'янисті виділення.

Поступово, у міру всмоктування речовини, розвивається резорбтивний ефект, при якому пошкодження розвиваються на системному рівні, порушуються метаболічні процеси, функції та навіть формула крові. Для діагностики системних змін призначаються лабораторні дослідження. За наявності ураження тканин та органів (як первинного, так і вторинного) розвиваються різні патологічні процеси, які можна встановити за допомогою інструментальних методів дослідження. Наприклад, якщо всередину потрапила токсична доза оцту, доцільно провести ендоскопічне дослідження шлунково-кишкового тракту для оцінки ступеня пошкодження слизової оболонки та інших шарів.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Тести

Перш за все, беруть кров на біохімічне та клінічне дослідження. Отруєння оцтом легко діагностувати за великою кількістю вільного гемоглобіну в крові, оскільки під впливом оцту відбувається інтенсивний гемоліз еритроцитів. Організм втрачає кисень, а вуглекислий газ і продукти обміну перестають виводитися. Шкіра та слизові оболонки синіє. З'являється ціаноз, який сприяє порушенню роботи серця, нирок і печінки.

Морфологія еритроцитів також змінюється при отруєнні. Часто під час клінічного аналізу крові також береться мазок. Якщо такий мазок не береться, його можна взяти додатково до основного аналізу. Для цього в лабораторії беруть звичайний мазок крові на предметні стекла. Мазок готують на основі фарбування за методом Романовського-Гімзи. Потім під мікроскопом вивчають морфологічні особливості еритроцитів та інших формених елементів крові.

У випадках отруєння, тяжкої інтоксикації з'являється базофільна зернистість еритроцитів, при якій вони набувають блакитного відтінку. Подібні еритроцити можуть спостерігатися також при таласемії, різних видах анемії. Кількість лейкоцитів може значно збільшитися при кислотному отруєнні, а також може відбуватися зсув формули крові.

Деякі зміни також можна спостерігати в клінічному аналізі сечі. Наприклад, можуть з'явитися різні домішки та осад. Токсикологічне дослідження проводиться для визначення токсичної речовини.

Важливим діагностичним тестом є визначення заліза в сироватці крові. Нормальний вміст заліза при дослідженні методом Генрі становить від 13 до 30 мкмоль/л. При гемолізі спостерігаються ознаки анемії, внаслідок чого рівень заліза знижується до 1,8-5,4 мкмоль/л.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Інструментальна діагностика

Його проводять у разі пошкодження внутрішніх органів, наявності супутніх патологій та їх ознак. Наприклад, при потраплянні оцту всередину можливе хімічне пошкодження (опік) стравоходу та шлунка. Для визначення ступеня пошкодження та характеру патології, її локалізації проводиться гастроскопія, під час якої в шлунок вводиться гастроскопічний зонд, і з його допомогою досліджуються стінки та слизові оболонки шлунково-кишкового тракту.

Також може знадобитися ультразвукове дослідження, яке дозволить оцінити стан досліджуваного органу, відстежити основні процеси в динаміці та приблизно спрогнозувати подальший перебіг патологічного процесу. Дуже інформативним методом дослідження є комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія, за допомогою яких можна визначити та вивчити стан внутрішніх органів, кісткової системи та навіть м’яких тканин.

Диференціальна діагностика

Для визначення того, якою речовиною отруїлася людина, може знадобитися диференціальна діагностика. Це дозволить найточніше підібрати оптимальне лікування та ефективну першу допомогу. Диференціальна діагностика базується на токсикологічному тестуванні, яке дозволяє виявити назву та кількість активної речовини, що спричинила отруєння. Якщо неможливо виявити очевидну причину сп'яніння, необхідно виключити рідкісні захворювання.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Лікування отруєння оцтом

Детальніше про лікування отруєння оцтом читайте в цій статті.

Профілактика

Для забезпечення надійної профілактики отруєнь необхідно дотримуватися правил використання харчових кислот, оцту та інших токсичних продуктів. Необхідно надійно ховати оцет від дітей. Під час приготування страв, варення, маринадів необхідно суворо дотримуватися дозування та концентрації оцту.

[ 31 ], [ 32 ]

Прогноз

Якщо своєчасно вжити заходів та правильно надати людині першу допомогу, прогноз може бути сприятливим. Отруєння оцтом потребує додаткового відновлювального лікування, спрямованого на усунення наслідків отруєння. Якщо не надати першу допомогу та не провести необхідне лікування, прогноз може бути несприятливим, навіть летальним.