Ожиріння серця

Таке формулювання говорить про надмірне накопичення ліпідів у серцевому м'язі або аномальне розростання жирової тканини під епікардом, що призводить до дистрофічних змін м'язової тканини. Захворювання розвивається у людей, які страждають на ожиріння. Саме це, змушуючи серцевий м'яз постійно працювати в режимі перевантаження, а не серцева патологія, з часом призводить до серцевої та дихальної недостатності.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Епідеміологія

У сучасному світі проблема надмірної ваги, яка негативно впливає на здоров'я та, серед іншого, спричиняє цей тип жирової міокардіальної дистрофії, стоїть досить гостро. Першу двадцятку країн, у яких від чверті до третини населення страждає на ожиріння, очолюють Мексика, Сполучені Штати Америки та Сирія. Серед мексиканців приблизно 70% мають надмірну вагу, майже 33% страждають на ожиріння. Їх наздоганяють американці та сирійці (близько 32%). До першої двадцятки входять переважно країни Латинської Америки та Азії, а також Австралія та Нова Зеландія. Угорщина знаходиться на двадцятому місці, а рядок вище за неї займають Велика Британія та Росія. У цих країнах приблизно чверть їхніх жителів страждає від надмірної ваги в стадії ожиріння.

Ймовірність народження дитини зі схильністю до набору зайвої ваги від батьків, які страждають на ожиріння, становить 80%; якщо один з батьків страждає на ожиріння, ризик успадкування цього стану від матері становить 50%, від батька – 38%.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Причини ожиріння серця

Основним етіологічним фактором вважається генетичний; схильність до надмірного ожиріння часто спостерігається у членів однієї сім'ї. Сімейні традиції щодо харчування – перевага жирній їжі, заохочення переїдання, недостатнє споживання вітамінів, мінералів, клітковини призводить до уповільнення обміну речовин та накопичення зайвих жирових відкладень у тканинах організму. А цей тип жирової міокардіальної дистрофії, який називається кардіальним ожирінням, розвивається на тлі значної надлишкової ваги будь-якого генезу.

Існує безліч факторів ризику збільшення ваги та, як наслідок, «заробітку» ожиріння серця. До них належать вік (з роками все більше м’язових клітин замінюється жировими), стресові ситуації, які викликають у багатьох бажання «заїсти» виниклі проблеми; нервові захворювання, зокрема, булімія; деякі психічні патології; гормональні сплески (статеве дозрівання) та згасання їхньої активності (менопауза).

Ризик розвитку ожиріння серця значно вищий у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя; у спортсменів, які завершили кар'єру та різко знизили фізичну активність; у любителів пива; у випадках ендокринних та генетичних порушень; захворювань органів травлення, системи кровообігу, печінки та нирок. Серед факторів ризику – тривалий прийом психотропних препаратів. Висока ймовірність набору зайвої ваги є у людей, які тривалий час виснажували себе суворою дієтою – організм інтенсивно поповнює жирові запаси після стресу, викликаного тривалим недоїданням.

Жирова міокардіальна дистрофія, спричинена первинним (аліментарним) ожирінням, завжди пов'язана з переїданням та малорухливим способом життя, при якому споживання енергії не відповідає її витратам. При вторинному ожирінні, яке розвивається внаслідок захворювань, зв'язок між ожирінням та висококалорійним харчуванням і фізичною недостатністю може не спостерігатися.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Патогенез

У механізмі розвитку кардіального ожиріння провідними патогенетичними ланками вважаються кисневе голодування кардіоміоцитів, як наслідок захворювань, що призводять до порушення обмінних процесів, або порушення режиму харчування (перевага вуглеводовмісних продуктів на тлі дефіциту вітамінів та білків).

Дистрофічні зміни в серцевому м'язі виникають в результаті заміщення м'язової тканини міокарда ліпідною. При ожирінні переважно порушується обмін фосфоліпідів. Будучи основним жировим елементом клітинних мембран, фосфоліпіди забезпечують їхню еластичність і плинність. З їх допомогою транспортуються молекули жирів, жирних кислот і холестерину. Порушення обміну фосфоліпідів між плазмою та еритроцитами спричиняють надлишок жирових сполук у крові, що відкладаються в основній тканині серця, печінки та нирок.

У клітинах міокарда з'являються мікроскопічні крапельки жиру, поступово повністю заміщуючи цитоплазму м'язових клітин. Жирова дистрофія серцевого м'яза виявляється за вогнищами жирових клітин, що замінили кардіоміоцити. Заміщення клітин відбувається в різних функціональних системах серцевого м'яза, що викликає порушення ритму та частоти серцевих скорочень, серцевої провідності. Порушується автоматизм міокарда.

Коли жирова тканина розростається під зовнішньою серозною серцевою оболонкою (епікардом), вона проникає глибоко в шари серцевого м'яза, який стає неоднорідним, пронизаним пучками жирової тканини різної товщини. Через тиск жирових тяжів розвивається та прогресує атрофія м'язових волокон. З часом епікард перетворюється на шар жирової тканини, пронизаний кровоносними судинами.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Симптоми ожиріння серця

Сама по собі жирова міокардіальна дистрофія не має чітких симптомів. Вона характерна для багатьох порушень серцевої діяльності. Першими ознаками, на які варто звернути увагу, є задишка, яка з'являється після незвичайного та більш інтенсивного фізичного навантаження. Людина відчуває, що їй не вистачає повітря, виникають труднощі при вдиху. Дихання стає частішим, шумним і менш глибоким. Задишку зазвичай помічають і оточуючи. Серцева задишка викликається гіпоксією, яка виникає, коли частота серцевих скорочень недостатня для нормального кровопостачання мозку та легень. Щоб компенсувати нестачу кисню, дихання частішає. На початку захворювання задишка виникає на тлі фізичного навантаження. Відсутність належного лікування призводить до того, що на пізніх стадіях задишка з'являється навіть у пацієнта в стані спокою. Чим вищий індекс маси тіла людини, тим помітніше, що вона страждає від задишки.

Подальший процес переродження м'язової тканини в жирову провокує порушення функції міокарда (зниження ритму, частоти та порушення послідовності його скорочень, електропровідності). Виникають симптоми серцевої недостатності. Задишка супроводжується болем в області серця, аритмією, тахікардією та гіпертензією. Клінічна картина доповнюється шумом у вухах та запамороченням, можливі головні болі та непритомність, а також збільшення печінки, набряки ніг.

Серцеве ожиріння у дітей також пов'язане з надмірною вагою та може спричиняти симптоми серцевих проблем: задишку, порушення серцевого ритму та серцебиття, а також коливання артеріального тиску.

Типи кардіального ожиріння - це проліферація жирової тканини, розташованої під епікардом, або вогнищеві жирові відкладення в серцевому м'язі. Обидва ці типи призводять до серйозних дегенеративних змін міокарда.

За локалізацією жирових відкладень ожиріння може бути симетричним, а також поділятися на верхнє, середнє та нижнє.

На початковій стадії жирова хвороба серця не викликає помітних симптомів, а наявність ліпідів у кардіоміоцитах можна побачити лише під мікроскопом. У більш запущеній стадії серце збільшується в розмірах, його камери розтягуються. Міокардіальна тканина стає в'ялою та набуває смугастого жовто-білого кольору, який називається «тигрова шкіра». У зовнішній серозній оболонці серця, особливо праворуч, спостерігається розростання жирової тканини, яка покриває серце, подібно до футляра. Проста жирова хвороба серця, коли немає грубих деструктивних змін у клітинах, є оборотною при адекватному лікуванні. Без лікування розвивається серцева недостатність, насамперед правошлуночкова. Більш запущені стадії жирової дистрофії можуть призвести до смерті через витончення міокарда та його розрив.

Ускладнення і наслідки

Наслідками та ускладненнями ожиріння серця є хронічна серцева недостатність, ішемія міокарда, атеросклероз, стійка гіпертензія, причому тиск підвищується дуже значно. Ці патології зазвичай спостерігаються у людей похилого віку, але при ожирінні серця вони можуть виникати і в дитячому віці.

Життю пацієнта загрожують можливі ускладнення жирової хвороби серця – пароксизмальна тахікардія правого шлуночка та атріовентрикулярна блокада третього ступеня.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Діагностика ожиріння серця

При огляді пацієнта з надмірною вагою, який скаржиться на задишку, біль у грудях та напади прискореного серцебиття, лікар може запідозрити ожиріння серця.

Найраніші стадії, коли інструментальна діагностика ще не здатна це виявити, майже ніколи не потрапляють у поле зору лікарів. Якщо у пацієнта є скарги на порушення функції серця, то зазвичай інструментальні дослідження вже можуть зареєструвати деякі зміни.

Електрокардіограма покаже зниження електропровідності, порушення серцевого ритму та відхилення серцевої осі.

Ультразвукове дослідження серця дозволить оцінити розміри серця, товщину стінок серцевих камер та скоротливість міокарда. Одного УЗД може бути недостатньо; лікар може призначити фонокардіографію, рентген, дослідження коронарних судин, електрофізіологію серця та інші діагностичні процедури для отримання додаткової інформації. Магнітно-резонансна томографія із застосуванням контрасту може бути дуже інформативною для визначення ступеня ураження серця.

Крім того, лікар повинен встановити первинну причину, що призвела до ожиріння серця. Пацієнту призначають аналізи крові – клінічний, рівень глюкози, гормони щитовидної залози, надниркових залоз, жіночі статеві гормони. Інструментальна діагностика призначається залежно від підозри на діагноз основного захворювання.

На основі анамнезу та ретельного обстеження проводиться диференціальна діагностика, яка дозволяє виявити первинне захворювання та диференціювати ожиріння серця від інших захворювань серцево-судинної системи, які можуть розвинутися у пацієнта, який страждає від надмірної ваги.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Лікування ожиріння серця

Основними напрямками цього процесу є поступове зниження та нормалізація ваги пацієнта; усунення кисневого голодування органів і тканин; корекція симптомів серцевих порушень. Паралельно з цим лікується основне захворювання, яке сприяло надмірному набору ваги. Встановлено, що вогнища жирових відкладень у серці, а також атрофічні зміни м'язових волокон, не підлягають корекції. Лікування може бути спрямоване на уповільнення процесу росту жирового шару та нормалізацію функцій решти ділянок серцевого м'яза.

Боротьба із зайвою вагою та кисневим голодуванням неможлива без зміни звичок та способу життя пацієнта, що включає, перш за все, відмову від шкідливих звичок, збільшення фізичної активності в поєднанні з дотриманням режиму харчування та харчових звичок.

На початку процесу лікування прийнятною вважається втрата не більше двох кілограмів на місяць; більш інтенсивне схуднення небезпечне для організму. Протягом усього курсу лікування достатньою для запобігання розвитку серцевих патологій є втрата ваги на 10%.

Ожиріння серця супроводжується задишкою та набряками нижніх кінцівок. Для зменшення цих симптомів пацієнтам призначають сечогінні засоби. Вони зменшують навантаження на серце, звільняючи його від необхідності перекачувати зайву рідину по організму. При застійних явищах, гіпертензії, спричинених порушенням функції серця, призначають Фуросемід, який характеризується швидкою дією, добре діє як в умовах закислення, так і залужування крові. Його можна призначати пацієнтам з порушенням функції нирок, оскільки він не впливає на клубочкову фільтрацію. Протипоказаний у термінальній фазі ниркової дисфункції та при наявності механічної перешкоди для сечовипускання. Не призначають у перші три місяці вагітності. Може викликати побічні ефекти з боку шкірних та шлунково-кишкового тракту, сприяє виведенню калію та підвищенню рівня цукру в крові. Перорально призначають щоденну разову ранкову дозу 40 мг препарату, за необхідності - дозу 80 мг.

Втрату калію, необхідного для нормального функціонування серцевого м’яза, можна запобігти, використовуючи комплексний сечогінний засіб Фурезіс композитум, активними компонентами якого є фуросемід і тріамтерен, що зберігає калій в організмі. Тому пацієнтам без гіперкаліємії можна призначати цей сечогінний засіб. Стандартне дозування передбачає прийом однієї або двох таблеток одноразово вранці, за необхідності можна прийняти дві штуки (вранці та протягом дня). Після зменшення набряків переходять на підтримуюче лікування (одна або дві штуки з інтервалом у два-три дні).

Використання лише діуретиків може допомогти знизити артеріальний тиск і зменшити вагу.

При стійкій гіпертензії призначають препарати з групи, що пригнічують ферментативну активність каталізатора синтезу ангіотензину II (гормону, що виробляється нирками). Вони сприяють розслабленню судин, знижують артеріальний тиск у них та навантаження на серце. До цієї групи належить еналаприл. При потраплянні в організм він гідролізується на еналаприлат, який пригнічує фермент. Препарат також має легкий сечогінний ефект. Окрім гіпотензивного ефекту, що розвантажує серцевий м'яз, препарат покращує функцію дихання та кровообіг у малому колі кровообігу та в судинах нирок. Тривалість гіпотензивного ефекту після одноразового перорального прийому препарату становить близько доби. Препарат може викликати побічні ефекти з боку шкіри та вегето-судинної системи, часто викликаючи сухий кашель, дуже рідко - ангіоневротичний набряк. Протипоказаний людям з підвищеною чутливістю до препарату, вагітним та жінкам, що годують грудьми, у дитячому віці. Передозування може спричинити різке зниження артеріального тиску, інфаркт міокарда, крововилив або закупорку судин головного мозку, тромбоемболію.

У разі непереносимості попередньої групи препаратів призначають препарати, що безпосередньо блокують рецептори ниркового гормону. Ефект подібний до дії інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту. Ці препарати мають дуже рідкісні побічні ефекти та не викликають сухого кашлю.

До цієї групи препаратів належить Вальсакор – гіпотензивний засіб, що діє на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему. Його дія не впливає на частоту серцевих скорочень, ефективний при набряках та сприяє нормалізації дихальної функції.

Варіанти Вальсакору H та HD є комплексними, що містять другий активний інгредієнт – діуретик гідрохлоротіазид, який має гіпотензивну активність та виводить з організму Na, Cl, K та воду. Активні речовини, гіпотензивна та сечогінна, синергетично доповнюють дію одна одної та зменшують ймовірність негативних результатів прийому.

Значне зниження артеріального тиску спостерігається через півмісяця від початку лікування. Максимальний ефект препарату спостерігається приблизно через місяць. Одноразовий пероральний прийом препарату забезпечує 24-годинний ефект.

Не рекомендується жінкам, які планують вагітність, вагітним та матерям, що годують грудьми, а також неповнолітнім, сенсибілізованим людям та особам у термінальній стадії ниркової недостатності.

Спочатку препарат дозують по 80 мг на добу та ділять на один або два прийоми. Через місяць після початку лікування (у період максимального гіпотензивного ефекту) дозування можна змінити.

Максимальна доза, яку можна призначити, становить 160 мг/добу, приймається за один раз або розділена на по 80 мг для ранкового та вечірнього прийому. Якщо терапевтичний ефект незадовільний, монопрепарат замінюють комплексним варіантом h або hd.

Для корекції частоти серцевих скорочень може бути призначений препарат «Кораксан», що містить івабрадин, що відкрив нову групу препаратів, що пригнічують If-канали синусового вузла, що призводить до селективного та дозозалежного зниження частоти його ритму. Препарати на основі івабрадину призначають пацієнтам, частота серцевих скорочень яких вища за 70 уд/хв, незалежно від прийому ними ß-блокаторів. Ця речовина практично не викликає побічних ефектів, крім фотопсії.

Застосування стандартних терапевтичних доз – від 5 до 7,5 мг двічі на день під час їжі призводить до зниження частоти серцевих скорочень приблизно на 10 уд/хв, як у стані спокою, так і під час фізичного навантаження. Це розвантажує серцевий м’яз і зменшує його потребу в кисні. Діюча речовина не впливає на внутрішньосерцеву провідність, не викликає інотропного ефекту та синдрому реполяризації шлуночків.

Вазодилататори або вазодилататори, найвідомішим з яких є Нітрогліцерин, що має коротку дію та застосовується за потреби, полегшують біль та усувають судинні спазми. Їх можна використовувати місцево, оскільки вони випускаються у формі мазей або пластирів.

При аритмії призначають β-адреноблокатори II-V класів відповідно до симптомів. Для корекції серцевого ритму призначають антиаритмічні препарати. Наприклад, Корданум, який належить до II класу цієї групи. Препарат нормалізує серцевий ритм, уповільнює внутрішньосерцеву провідність, розслаблює серцевий м'яз, зменшуючи його скорочення, та зменшує споживання кисню. Лікування починають з прийому однієї таблетки один раз на день за півгодини або годину до їди, за необхідності дозування коригують у бік збільшення порції або частоти прийому. Може викликати побічні ефекти та синдром відміни.

Побічні ефекти антиаритмічних препаратів залежать від їхнього класу. Це повинен враховувати лікар під час призначення.

Вітаміни призначаються для нормалізації ваги та стану тіла пацієнта. Наприклад, вітамін B6 необхідний для нормалізації функціонування тканин серцевого м'яза та нервової системи, сприяє засвоєнню поліненасичених жирних кислот, прискорює процес синтезу білка та амінокислот. Людям, які приймають діуретики, потрібен вітамін B9 (фолієва кислота), без нього неможливе якісне кровотворення. Надмірна вага часто супроводжується дефіцитом вітамінів D, A, E. При ожирінні часто розвивається залізодефіцитна анемія, діуретики виводять з організму багато мікроелементів. Тому лікар може призначити вітамінно-мінеральні комплекси.

Фізіотерапевтичне лікування також проводиться за призначенням лікаря:

• лазеротерапія, що стимулює кровообіг та клітинний імунітет;
• вплив імпульсів електричного струму на жирову тканину, прискорення обмінних процесів;
• стимуляція серця;
• бальнеотерапія, яка активує обмінні процеси;
• грязетерапія, яка активує дихальну функцію тканин;
• озонотерапія, яка зміцнює імунну систему та збагачує тканини киснем.

Народні засоби

Оскільки ожиріння серця супроводжується значною надлишковою вагою, яка часто викликана харчовими надмірностями, народна медицина може принести безсумнівний ефект. При лікуванні травами, особливо на початку їх використання, вага знижується досить активно. Слід враховувати, що більшість народних засобів для схуднення містять очисні компоненти, іншими словами, природні сечогінні та проносні. Тому необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб не нашкодити організму, вимиваючи корисні вітаміни та мікроелементи з токсинами та шлаками.

Очищувальні чаї заварюються із суміші трав:

• змішайте по 10 г фенхелю та м’яти, додайте до суміші 20 г подрібненої сенни, листя петрушки, кульбаби та кропиви, заваріть чайну ложку суміші 200 мл окропу, процідіть через три хвилини та пийте невеликими ковтками протягом дня;
• Змішайте по 10 г листя вересу, мальви, кропиви, деревію та звіробою, додайте по 15 г листя малини та ожини, кору крушини, заваріть чайну ложку суміші в 200 мл окропу, процідіть через три хвилини та пийте невеликими ковтками протягом дня.

Навесні рекомендується пити березовий сік, а зелений чай цілий рік у першій половині дня. Свіжий журавлинний сік, змішаний у рівних частинах з буряковим соком, покращує травлення. Ця суміш також знижує кров'яний тиск і знімає судинні спазми. Рекомендується пити по чверті склянки тричі на день.

Подрібніть плоди шипшини та брусниці (рівні кількості за вагою). Візьміть столову ложку суміші, заваріть окропом і дайте настоятися до насиченого кольору. Приймайте по півсклянки перед сніданком і вечерею. Таким же чином можна приготувати настій з рівних за вагою частин ягід червоної горобини та листя кропиви.

Можна робити трав'яні ванни, додаючи до них морську сіль. Для ванн використовують: ялівець, полин, хвощ, ромашку, лопух, чабер, череду. Можна вибрати будь-яку комбінацію цих трав. Приймайте ванну на ніч. Після ванни не витирайтеся насухо, злегка промокніть тіло рушником, одягніть сорочку з натуральної тканини та укутайте в ковдру.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Гомеопатія

Гомеопатичне лікування може бути корисним для пацієнтів з ожирінням серця. Засоби, які можна призначити при дискомфорті в області серця:

• Арніка гірська – призначається при підвищеному кров'яному тиску, склеротичних змінах артерій, жировому переродженні, набряках, стенокардії, має виражену знеболювальну дію;
• Кактус крупноквітковий – благотворно впливає на весь організм, а особливо на серцево-судинну систему, зокрема, його призначають при прискореному серцебитті під час руху та у стані спокою, болях у серці, миготливій аритмії;
• Natrium muriaticum – тахікардія, порушення ритму та провідності, фібриляція передсердь у пацієнтів з розладами харчової поведінки, які постійно їдять усе, що бачать, навіть коли не голодні (цей препарат може бути показаний пацієнтам з ендокринним генезом ожиріння);
• Лікопус – задишка, пароксизмальна фібриляція передсердь, високий кров'яний тиск, серцева недостатність; серцеві симптоми при захворюваннях щитовидної залози.

При дисфункції правого шлуночка призначають Калій карбонікум, Фосфор, Наперстянку, Конваллярію майську.

Гомеопатичне лікування призначає лікар відповідної кваліфікації, враховуючи багато факторів, тому він може вибрати будь-який гомеопатичний засіб, який конституційно або симптоматично підходить для його пацієнта.

Хірургічне лікування

Ожиріння серця переважно спричинене значною надлишковою вагою, тому основним методом лікування є нормалізація ваги.

Питання про хірургічне втручання при ожирінні вирішується у випадках декомпенсованої гіпертензії, яка не реагує на медикаментозне лікування, та інших серйозних ускладнень індивідуально. Лапароскопічні операції (найчастіше – це бандажування шлунка), проводяться пацієнтам з індексом маси тіла вище 35. Ліпосакція не застосовується, оскільки це косметична операція, для здоров'я, з точки зору сучасної медицини, абсолютно марна.

Саме серцеве ожиріння не лікується хірургічним шляхом; якщо м’язові волокна повністю заміщені жировою тканиною, а функція серцевого м’яза втрачена, рекомендується трансплантація органів.

Дієта при ожирінні серця

Сучасні медичні дослідження свідчать про те, що дієти, особливо з різким скороченням калорій, хоча й дають швидкий результат у схудненні, але після їх припинення часто посилюється ожиріння. Кожна наступна спроба схуднути за допомогою суворої дієти призводить до того, що з кожним разом стає все важче скинути вагу, а набрати зайві кілограми – легше, а збільшення ваги збільшується з кожною наступною спробою. Тому зосередження на швидких результатах – порочна практика.

Однак необхідно контролювати калорійність раціону та враховувати її зв'язок з фізичною активністю. Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує для успішної нормалізації ваги розраховувати калорійність звичайного щоденного раціону та зменшувати її на 500 ккал щомісяця. Припиняти слід, коли калорійність стає нижчою за конкретну потребу пацієнта в енергетичних ресурсах на 300-500 ккал (люди, які не займаються інтенсивною фізичною активністю, вважаються такими, що потребують споживати в середньому від 1500 до 2000 ккал на день).

При ожирінні серця використовуються основні принципи дієти для зниження значної надлишкової ваги, а за основу можна взяти стіл №8.

Дозволено вживати такі продукти та страви з них: усі види капусти, огірки, помідори, перець, кабачки, баклажани, моркву, буряк, редис, ріпу та хрін, свіжий зелений горошок, салат усіх видів, шпинат, щавель. Нежирні м’ясні (рибні) страви забезпечать організм білками. Дозволено страви з грибів. Напої – мінеральна вода, несолодкий чай та кава без вершків. Ці продукти не спричинять зайвих жирових відкладень, але їх слід вживати з урахуванням індивідуальної переносимості та супутніх захворювань. Для щоденного вживання рекомендується готувати страви на пару, тушкувати, варити та запікати.

Продукти, споживання яких потрібно скоротити до половини звичайної порції:

• знежирене молоко та кисломолочні продукти, нежирні сири (менше 30%) та сир кисломолочний (менше 5%);
• картопля, горох, квасоля, сочевиця, круп'яна каша, макарони – допускаються порції не більше шести столових ложок;
• хлібобулочні вироби з цільнозернового борошна, з висівками (максимум 150 г на день);
• фрукти;
• яйця.

Наступні підлягають виключенню (суворому обмеженню):

• алкогольні та солодкі напої;
• вершкове масло, сметана, вершки;
• рослинна олія – не більше однієї столової ложки на день;
• майонез, жирні (>30%) сири та сир кисломолочний (>5%);
• жирне м'ясо та риба, сало;
• смажена їжа;
• копченості, ковбаси;
• консерви в олії;
• горіхи та насіння;
• мед, цукор, варення, джем, конфітюр;
• морозиво, кондитерські вироби та хлібобулочні вироби.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Профілактика

Запобігти ожирінню серця нескладно, потрібно лише контролювати свою вагу та тримати її в межах норми. Навіть люди, схильні до надмірної ваги, але не грішать переїданням, не доводять свою вагу до стадії ожиріння.

Поєднує всі методи боротьби із зайвими кілограмами та профілактики ожиріння серця – обмеження кількості споживаної їжі, прискорення метаболічних процесів та фізична активність, адекватна споживаній енергії. Принципи дієтичного харчування базуються на зниженні енергетичної цінності споживаної їжі шляхом виключення легкозасвоюваних жирів і вуглеводів при збереженні необхідної кількості білкової їжі.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Прогноз

Перспективи уповільнення процесу росту жирової тканини в серці у конкретного пацієнта залежать від своєчасності початку лікування, серйозності ставлення до лікарських рекомендацій, енергії, віку та супутніх патологій.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]