Памідронат

Памідронат відноситься до біофосфонатним препаратів для корекції метаболізму кісткової тканини, що впливає на процес її мінералізації та протидіє остеолізу. Міжнародна непатентована назва - Динатрію памідронат. Інші торговельні назви: Паміредін, Памідрія, Памиред, Паміфос, Помігара, ареду і ін.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показання до застосування Памідронат

Памідронат застосовується для лікування захворювань, пов'язаних з патологічною активізацією остеокластів, що руйнують кісткову тканину:

• кісткових метастазів раку;
• гіперкальціємії (підвищення вмісту кальцію в плазмі крові) онкологічної етіології;
• поразок кісток і гіперкальціємії при мієломної хвороби;
• деформуючого остеіту (хвороби Педжета).

[6]

Форма випуску

Препарат випускається у вигляді ліофілізованого сухої речовини або концентрату (у флаконах по 15, 30, 60 і 90 мг) для приготування ін'єкційного розчину.

[7], [8], [9], [10]

Фармакодинаміка

Терапевтична дія Памідронат забезпечує його активну речовину - динатрію памідронату (похідне памідроновою кислоти). За рахунок адсорбції фосфату кальцію з мінерального і міжклітинної матриксу кісткової тканини, що містить кальцій у формі кристалів гідроксиапатиту, динатрію памідронату значно сповільнює утворення і розчинення даних кристалів.

В результаті цього відбуваються зміни в остеоидной тканини: затримується процес формування в окістя остеокластів - клітин, що руйнують тканини кісток. Тобто під дією Памідронат гальмується притаманна захворювань з патологічним руйнуванням кісток скелета кісткова резорбція.

Це сприяє підвищенню кількості остеобластів і щільності кісткової тканини, перешкоджаючи патологічного кістковому ремоделированию.

[11], [12]

Фармакокінетика

Не більше 54% Памідронат після його введення в кров зв'язується з білками плазми; період напіввиведення з крові становить 27 годин. Інша частина активної речовини зв'язується з кристалами гідроксиапатиту і кумулируется в мінеральному матриксі тканини кісток.

Препарат не піддається біохімічної трансформації в організмі і не має метаболітів. Виведення приблизно третини препарату відбувається із сечею протягом трьох діб після інфузії; тривалість виведення динатрію памідронату з печінки і селезінки становить півроку, а з кісткових тканин - приблизно 10 місяців (через нирки).

[13], [14], [15], [16]

Спосіб застосування та дози

Памідронат застосовується тільки за допомогою внутрішньовенних повільних вливань. Максимальна курсова доза препарату становить 90 мг, які можуть бути введені одноразово або протягом 2-4 днів поспіль. Індивідуальне дозування, схема введення і тривалість застосування препарату визначає лікуючий лікар, виходячи з конкретного діагнозу.

[19], [20], [21], [22], [23]

Використання Памідронат під час вагітності

Використання під час вагітності та в період лактації протипоказано. Ліки не призначається дітям до 16 років

Протипоказання

Застосування Памідронат протипоказано при підвищеній індивідуальній чутливості до його діючої речовини або інших похідних біфосфонових кислот.

Крім того, з урахуванням високої ймовірності негативних наслідків, Памідронат не рекомендується використовувати при наявності у пацієнтів тяжких форм дисфункції нирок (кліренс креатиніну нижче 30 мл / хв.) І гіперкальціємії.

[17]

Побічна дія Памідронат

Застосування даного лікарського засобу може викликати побічні дії, схожі з симптомами грипу, а також нудоту, блювоту, біль в животі і кишкові порушення; шкірні висипання зі свербежем, гіперемію; зміни складу крові; порушення сну, підвищення артеріального тиску; м'язові і суглобові болі і ін.

Особливу увагу слід приділяти контролю вмісту кальцію в крові, щоб уникнути гіпо- або гіперкальціємії.

[18]

Передозування

Передозування лікарського засобу веде до розвитку гіпокальціємії і виникнення оніміння шкірних покривів, судомних нападів і зниження артеріального тиску. Спосіб усунення симптомів передозування - ін'єкції препаратів кальцію.

[24], [25], [26], [27],

Взаємодія з іншими препаратами

Слід уникати одночасного застосування памідронату і гормонального препарату кальцитоніну, так як це призводить до синергізму їх дії і збільшує ступінь зниження рівня кальцію в крові.

Використання одночасно з Памідронат інших біофосфонатних препаратів, а також засобів, що надають токсичну дію на нирки, і не рекомендується.

При цьому негативних наслідків паралельного застосування памідронату з протипухлинними препаратами не спостерігалося.

[28], [29]

Умови зберігання

Памідронат в нерозпечатаному флаконі слід зберігати при кімнатній температурі, що не перевищує + 28ºС. Приготований розчин необхідно зберігати при температурі + 2-8ºС.

[30]

Термін придатності

Термін придатності становить 24 місяці (в упаковці), готовий розчин для ін'єкцій придатний для застосування протягом 24 годин.

[31]