Памір

Памір відноситься до медичних рентгеноконтрастним речовин, що містять йод. Міжнародна назва - Iopamidol. Інші торговельні назви: Йопамідол, Йопаміро, Йопамірон, ніопен, Томоскан, Сканлюкс.

[1]

Показання до застосування Памір

Препарат застосовується в діагностичних цілях при проведенні таких рентгенологічних обстежень, як ангіографія серцево-судинної системи, в тому числі головного мозку; периферична артеріографія; коронарографія і вентрикулографія; ангіокардіографія; селективна вісцеральна артеріографія і ретроградна аортография; периферична венографія (флебографія); люмбальная і торакоцервікальная миелография; внутрішньовенна урографія.

Також використовується для посилення контрастності зображень при проведенні комп'ютерної томографії різних систем і органів. Памір може бути корисним для виявлення з'ясування розмірів таких злоякісних новобразованій, як гліобластоми, астроцитоми, Олігодендрогліома, медуллобластоми, менінгіоми, невриноми, аденоми гіпофіза, краніофарінгіоми, а також їх метастатичних уражень.

[2], [3]

Форма випуску

Форма випуску: розчин для ін'єкцій у флаконах по 50 і 100 мл.

[4], [5]

Фармакодинаміка

Механізм дії даної речовини заснований на здатності йоду, що входить до його складу, поглинати рентгенівські промені. Завдяки цьому відбувається посилення контрастності рентгенівського зображення судинного русла і підвищується якість його візуалізації.

Памір є водорозчинним неіонних рентгеноконтрастних засобом, що не підвищує осмотичну концентрацію плазми крові. Один мілілітр розчину міститься 612,4 мг або 755,2 мг органічно зв'язаного йоду. Значення рН на рівні 6,5-7,5 скориговано за допомогою хлористоводневої кислоти і гідроксиду натрію. За рахунок відсутності іонів діюча речовина Йопамідол надає менш виражений токсичний ефект і значно покращує переносимість препарату, знижуючи ризик можливих ускладнень.

[6], [7]

Фармакокінетика

При введенні засоби в судини воно потрапляє в плазму крові, незначно зв'язуючись з її альбуміном, фибриногеном і ліпопротеїнами, не проникає через клітинні мембрани, частково проникає через гематоенцефалічний бар'єр.

Протягом наступних 24 годин весь обсяг Памірея циркулює в кровотоці, але через 48 годин кров повністю звільняється від препарату.

Памір - уротропний препарат: виводиться з сечею за допомогою гломерулярної фільтрації нирок; метаболіти відсутні. Повна елімінація може тривати 3-4 доби.

[8], [9], [10], [11]

Спосіб застосування та дози

Спосіб застосування даного рентгеноконтрастного речовини - внутрішньовенна або внутрішньоартеріальна ін'єкція (в залежності від характеру діагностичної процедури).

Конкретна дозування залежить: від типу обстеження, віку і маси тіла пацієнта, стану серцево-судинної системи і нирок. Препарат має максимально допустиму дозу в обсязі, що не перевищує 250 мл.

При ангіографії, люмбальної і торакоцервікальной миелографии доза коливається від 5 до 10 мл; при флебографії і урографии вводиться 30-50 мл; при ангіокардіографії, коронарної ангіографії, аортографії грудної або черевної порожнини доза визначається з розрахунку 1 мл препарату на кілограм маси тіла.

[19],

Використання Памір під час вагітності

Використання Паміру під час вагітності заборонено.

Протипоказання

Памір протипоказано застосовувати при підозрі або наявності підвищеної чутливості до йоду та інших складових засобів, при підвищеному виробленню гормонів щитовидної залози (гіпертиреозі і тиреотоксикозі), при недостатності печінки або нирок, при онкології крові у вигляді множинної мієломи, а також при злоякісному розростанні виробляють макроглобуліном плазматичних клітин крові (макроглобулінемії Вальденстрема).

[12], [13], [14], [15],

Побічна дія Памір

Виникаючі після введення Памірея побічні дії виражаються в таких симптомах, як:

• відчуття жару і холоду в усьому тілі, озноб;
• головний біль та запаморочення;
• порушення смакових відчуттів;
• підвищення загальної температури тіла;
• шкірна реакція у вигляді дрібного висипу, плям або папул;
• нудота і блювота;
• тремор м'язів, судоми;
• зміна артеріального тиску;
• почастішання ритму серцевих скорочення;
• задишка, спазм бронхів.

Не виключається можливість розвитку набряку легенів, судинного колапсу і анафілактичного шоку; при церебральної ангіографії - парезу, ступору, коматозного стану.

Оскільки, як і всі містять йод контрастні речовини, Паміру може викликати важкі або летальні реакції, під час обстеження пацієнтів слід забезпечити вільний доступ до їх венах для надання невідкладної допомоги, а також мати необхідну реанімаційну апаратуру і відповідні лікарські препарати.

[16], [17], [18]

Передозування

Передозування проявляється значним посиленням побічних ефектів. Для ліквідації наслідків перевищення дозування слід проводити симптоматичне лікування, хороші результати дає гемодіаліз.

[20], [21], [22]

Взаємодія з іншими препаратами

Одночасне застосування Памірі з анальгезирующими, нейролептическими і аналептичну препаратами, а також з трициклічними антидепресантами призводить до виникнення і посилення судом.

У пацієнтів з хронічною діабетичною нефропатією, які приймають гіпоглікемічну лікарський засіб Метформін, тимчасово погіршується робота нирок і сповільнюється висновок з організму молочною кислотою і полі-р-гідроксимасляної кислоти, що призводить до діабетичного ацидозу.

Бета-адреноблокатори, що застосовуються при гіпертонії і серцевої аритмії, в поєднанні з Паміру призводять до негайної алергічної реакції у вигляді анафілактичного стану.

[23], [24], [25], [26]

Умови зберігання

Умови зберігання Паміру: в оригінальній упаковці, темному місці, при температурі не більше + 25 ° С.

[27], [28], [29]

Термін придатності

Термін придатності в оригінальній упаковці - 36 місяців. Після відкриття флакона Паміру використовується відразу ж, невикористані залишки знищуються.