Панзинорм

Панзинорм – це лікарський засіб, що сприяє покращенню процесу травлення. Він входить до групи поліферментних засобів.

[ 1 ]

Показання до застосування Панзинорма

Показаний при недостатній ферментній функції підшлункової залози, яка викликана різними патологіями. Серед них:

• кістозний фіброз;
• хронічний панкреатит;
• гастро- та панкреатектомія;
• операції, при яких накладаються шлунково-кишкові анастомози (процедура гастроентеростомії за Більротом 2);
• Твердотільний накопичувач (SSD);
• гостра стадія панкреатиту (після того, як пацієнта перевели на ентеральне харчування);
• інші захворювання, на тлі яких розвивається дефіцит ферментів підшлункової залози.

Форма випуску

Випускається у капсулах. Один блістер містить 7 капсул. Окрема упаковка містить 3, 8 або 12 блістерних смужок.

Фармакодинаміка

Завдяки Панзинору вдається відновити дефіцит панкреатичних ферментів, прискорити процес катаболізму, а також покращити клінічний стан при порушеннях травлення. Вивільнення активних ферментів відбувається в тонкому кишечнику, звідки вони починають діяти. Підвищена активність ліпазного елемента є основним фактором лікування розладів травлення, що розвинулися через дефіцит ферментів. Він розщеплює жири, перетворюючи їх на моногліцериди з жирними кислотами, що сприяє засвоєнню цих елементів, а також жиророзчинних вітамінів. Завдяки амілазному елементу вуглеводи розщеплюються до стану цукрів з декстринами, а протеаза впливає на білки.

Покращення живлення організму відбувається завдяки позитивному впливу препарату на засвоєння різних видів їжі. Крім того, він запобігає стеатореї або зменшує її прояви, а також полегшує симптоми, що виникають внаслідок розладів травлення.

Препарат здатний полегшити біль, що розвивається при хронічному панкреатиті. Такий ефект препарату пов'язаний з властивістю протеази зменшувати панкреатичну секрецію. На даному етапі механізм цієї дії до кінця не вивчений.

Спосіб застосування та дози

Дози призначаються відповідно до потреб пацієнта, вони залежать від складу споживаної їжі, а також ступеня розладу травлення. Ліки слід приймати під час їжі або одразу після неї.

Капсулу слід ковтати цілою, не розжовуючи, потім запити водою або легкою закускою. Для полегшення прийому ліків (для літніх людей та дітей) капсулу можна відкрити та додати її вміст до рідкої їжі, яку не потрібно розжовувати. Для цього підійде яблучне пюре або слабокисла/нейтральна рідина (наприклад, яблучне пюре або йогурт). Цю суміш слід з'їсти одразу після додавання гранул з капсули.

У період застосування Панкренорму важливо пити достатню кількість рідини, особливо при підвищеній втраті рідини. Нестача рідини може посилити прояви запору.

Дози для лікування муковісцидозу.

Загальні правила застосування препаратів у замісній терапії панкреатичними ферментами: початкова доза для дітей (до 4 років) становить 1000 ОД/кг з кожним прийомом їжі. Дітям старше 4 років слід приймати 500 ОД/кг з кожним прийомом їжі.

Добова підтримуюча доза часто не перевищує 10 000 МО/кг або 4 000 МО/г споживаного жиру.

Дози для лікування інших видів екзокринної панкреатичної недостатності.

Розміри дозування підбираються індивідуально, враховуючи жировий склад споживаної їжі, а також ступінь розладу травлення.

Початкова доза становить 10 000-25 000 МО, яку слід приймати з кожним основним прийомом їжі. Однак не можна виключати, що деяким людям потрібні сильніші дози, щоб позбутися жирного калу, а також підтримувати необхідний харчовий статус.

Загальна медична практика рекомендує приймати під час їжі мінімум 20 000-50 000 МО. Прийом під час основних прийомів їжі (сніданок, обід або вечеря) може становити 25 000-80 000 МО препарату, а у разі додаткового легкого перекусу протягом дня має дорівнювати половині від використаної індивідуальної дози.

[ 2 ]

Використання Панзинорма під час вагітності

Немає інформації про безпеку елементів амілази, ліпази та протеази для вагітних жінок.

Випробування на тваринах не виявили прямого чи непрямого шкідливого впливу на вагітність, розвиток плода, ріст або постнатальний розвиток.

Препарат слід застосовувати з обережністю вагітним жінкам. Хоча ферменти не всмоктуються зі шлунково-кишкового тракту, ризик все ж не можна виключати. Тому Панкренорм слід призначати лише тоді, коли ймовірна користь для жінки перевищує ризик побічних реакцій у плода.

Протипоказання

До протипоказань належать: непереносимість активного інгредієнта або інших елементів препарату, а також свинини. Крім того, заборонено приймати при гострому панкреатиті або загостренні хронічної форми захворювання.

Побічна дія Панзинорма

Застосування препарату може призвести до розвитку наступних побічних ефектів:

• органи імунної системи: прояви гіперчутливості, включаючи свербіж, висипання, чхання, бронхоспазми та почервоніння шкіри, а також кропив'янку, підвищене сльозотеча, обструкцію дихальних шляхів та анафілактичні симптоми;
• Органи шлунково-кишкового тракту: виникнення діареї або запору, блювання, болю в животі, нудоти, здуття живота, а також змін у калі та поява подразнення на шкірі в роті або задньому проході (особливо при прийомі великих доз препарату). Рідко (у разі прийому препарату в кількості понад 10 тис. одиниць ліпази/кг на добу пацієнтами з муковісцидозом) можливе утворення стриктур у товстій кишці або її ілеоцекальній частині. У разі раптового болю в животі або його посилення, а також здуття живота, необхідно пройти обстеження для виключення наявності фіброзуючої колонопатії;
• зміни результатів інструментальних та лабораторних досліджень: розвиток гіперурикозурії або гіперурикемії, а також дефіцит вітаміну B9.

Передозування

Немає інформації про системне отруєння внаслідок передозування. Внаслідок прийому високих доз препарату можуть виникнути блювання, діарея, нудота, урикозурія та гіперурикемія, а також періанальне подразнення. В окремих випадках (у людей з муковісцидозом) може розвинутися фіброзуюча колонопатія.

Якщо виникло передозування, необхідно припинити використання препарату, потім гідратувати організм та провести симптоматичну терапію.

Взаємодія з іншими препаратами

Панкреатичні ферменти пригнічують всмоктування вітаміну B9. У разі одночасного прийому високих доз ферментів з циметидином та бікарбонатами необхідно час від часу проводити аналіз рівня солей вітаміну B9 у сироватці крові. За необхідності слід забезпечити додатковий прийом фолієвої кислоти.

Препарат може послаблювати дію міглітолу, а також акарбози.

Кислотостійкі мікрогранули, що містяться в капсулах препарату, розпадаються всередині дванадцятипалої кишки. Якщо її вміст занадто кислий, ферменти вивільняються передчасно. Зменшення кількості кислоти, що виділяється шлунком, можливе при прийомі інгібіторів протонної помпи або H2-провідників. Поєднання з цими препаратами зменшить дозу Панкренору у деяких пацієнтів.

Препарат може знижувати всмоктування заліза, але лікарське значення цієї взаємодії не визначено.

[ 3 ], [ 4 ]

Умови зберігання

Ліки зберігають в оригінальній упаковці для запобігання проникненню вологи, у недоступному для дітей місці. Температурні значення – максимум 25°C.

[ 5 ]

Термін придатності

Панкренорм дозволено використовувати протягом 3 років з дати випуску препарату.