Перша допомога в разі укусу змії

Укус звичайного вужа, який є неотруйною рептилією, не є небезпечним для життя, але перша допомога при укусі отруйної змії, найчастіше гадюки, включає кілька правил, спрямованих на уповільнення поширення отрути, що, в результаті, сприяє зменшенню сп'яніння.

Укус неотруйної змії

Фахівці вважають, що після укусу будь-якої змії слід звернутися до лікарні – до відділення невідкладної допомоги, оскільки ідентифікація змії як отруйної чи неотруйної, особливо коли людина не встигла оглянути змію або просто не знає, до якого виду вона належить, найчастіше буває проблематично.

Укус неотруйної змії, такої як вуж або мідянка, вимагає належного догляду за раною, і в якості першої допомоги слід промити місце укусу водою з милом, а потім обробити рану антисептиком. Медичний заклад повинен ввести протиправцеву сироватку, тобто зробити щеплення від правця (якщо з моменту попереднього введення минуло п'ять або більше років). [ 1 ]

Що робити, якщо вкусила отруйна змія?

Інша справа – укус звичайної гадюки, отрута якої містить гемотоксини, що викликають руйнування еритроцитів та крововиливи, поліпептидні токсини та ферменти, що порушують функцію клітин і призводять до некрозу м’язової тканини та пошкодження органів. Вплив на нервову систему може відчуватися локально (як оніміння) або системно (втрата свідомості). Накопичення мертвих еритроцитів також може порушити нормальну функцію нирок.

Більшість укусів змій трапляються на кінцівках; на місці укусу отруйної змії з'являється сильний пекучий біль, утворюється набряк, еритема та гематома. Детальніше в публікації - Ознаки укусу гадюки у людини.

Згідно з Керівними принципами Всесвітньої організації охорони здоров'я щодо лікування укусів змій [ 2 ], [ 3 ], перша допомога при укусі отруйної змії включає такі дії:

1. Якомога швидше викликайте швидку допомогу. Це особливо важливо при наданні першої допомоги при укусі змії дитині, оскільки маса її тіла менша, і системна дія отрути настає швидше.
2. Зніміть прикраси та тісний одяг, перш ніж рука або нога, укушена змією, почне набрякати.
3. Розташуйте або розташуйте потерпілого так, щоб укус був на рівні серця або нижче нього: це може зменшити поширення отрути та відтермінувати його системну токсичність.
4. Швидко очистіть рану (проточною водою з милом та/або антисептичним розчином) та накрийте стерильною, вільною пов’язкою. Це рекомендовано Американським Червоним Хрестом.
5. Укушену кінцівку не слід рухати, оскільки отрута поширюється лімфотоком, а скорочення м’язів прискорюють лімфотік. Тому необхідно іммобілізувати кінцівку, наклавши на місце укусу широку щільну пов’язку. Також рекомендується накласти ще один шар бинта з шиною (фіксуючи суглоби, найближчі до місця укусу); пов’язку слід накладати, починаючи від пальців (кистей або ніг) вгору – до максимальної поверхні кінцівки. Цей захід покликаний блокувати лімфатичний дренаж (шина запобігає скороченню скелетних м’язів), зберігаючи при цьому артеріальний та венозний кровообіг. На пов’язці має бути чітко зазначено місце укусу, дату та час укусу змії.
6. Пийте більше води.

Дуже важливо якомога швидше доставити укушену людину до лікарні, щоб вона могла отримати медичну допомогу. [ 4 ] Для отримання додаткової інформації див. – Лікування укусів отруйних змій: Протиотрута.

Чого не слід робити у разі укусів змій?

Під час надання першої допомоги при укусі отруйної змії не слід накладати джгут, оскільки ускладнення від зупинки кровотоку до кінцівки можуть спричинити серйозні проблеми, пов'язані з посиленням місцевого руйнування тканин зміїною отрутою, а також ішемією кінцівки та ризиком розвитку гангрени. Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я, артеріальні джгути протипоказані при укусах змій. [ 5 ]

Уникайте прикладання льоду до місця укусу та його припікання, а також уникайте вживання напоїв, що містять алкоголь або кофеїн.

Розрізання рани для видалення отрути або спроба висмоктати отруту з місця укусу також не дозволяється. Розрізання збільшує ризик інфекції, а висмоктування місця укусу не видаляє отруту. Згідно з дослідженнями, аспірація отрути під час її всмоктування (три хвилини після укусу) не перевищує 0,04-2% від тієї, що потрапила в тканини, і токсикологи вважають цю кількість клінічно незначною. [ 6 ]

Крім того, відсмоктування може фактично збільшити місцеве пошкодження тканин шляхом введення бактерій у рану, тому воно більше не рекомендується медичними працівниками, але все ще згадується в багатьох публікаціях.